RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY NY R DENGAN DENGAN DIARE RUANG

CENDRAWASIH RSD IDAMAN BANJARBARU

Tanggal 24 – 29 Januari 2022

Oleh:
Muhammad Hafiz, S.Kep
NIM. 2130913310005

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY NY R DENGAN DENGAN DIARE RUANG

CENDRAWASIH RSD IDAMAN BANJARBARU
Oleh

Muhammad Hafiz, S.Kep

NIM. 2130913310005

Banjarbaru, Januari 2022

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Windy Yuliana Budianto.,Ns., M. Biomed Rosyida Rahma, S.Kep., Ns.

NIP. 1990 2014 1 152 NIP. 90 011 217
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY NY R DENGAN DENGAN DIARE RUANG
CENDRAWASIH RSD IDAMAN BANJARBARU

Tanggal Pengkajian 26 Januari 2022

I. IDENTITAS
A. DATA KLIEN
Nama : By. Ny.R
Tanggal Lahir : 04 Januari 2022 / 23 hari
BB Lahir : 3000 gram
Cara Lahir : Spontan
Diagnosa Masuk : Obs. Diare akut susp Intolerabsi Laktosa tanpa Dehidrasi

II. KELUHAN UTAMA

Pasien mengalami diare, dengan konsistensi yang saat ini BAB berampas. Ibu pasien
mengatakan, pasien mengalami diare setelah diberikan minum susu formula karena ASI pada
ibu pasien tidak keluar.
III. KEADAAN UMUM DAN TANDA VITAL
(26 Januari 2022, Pukul 22.00 WITA)
BB lahir 3000 g BB saat ini: 3300 g
N: 140 mmHg
SpO2: 98%
T: 36,9 C

IV. PEMERIKSAAN FOKUS

Pasien mengalami diare, dengan konsistensi yang saat ini BAB berampas. Ibu pasien
mengatakan, pasien mengalami diare setelah diberikan minum susu formula karena ASI pada
ibu pasien tidak keluar. Dengan sewaktu ganti popok 6 jam sekali BAB nya ada dengan
berampas intensitas lembek kekuningan disertai dengan BAK
 ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Penggunaan zat Diare (00013)
- Ibu pasien mengatakan, pasien diare setelah berlebihan (susu
diberikan minum susu formula, karena ASI
formula)
tidak keluar

DO:
Pasien diare dengan berampas

RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan
Diare b.d Penggunaan zat berlebihan (susu formula) (00013)
Tujuan
NOC
Kontinensi Usus (0500):
1. Minum cairan secara adekut dari skala 3 (kadang-kadang menunjukkan) menjadi skala 5 (secara
konsistensi menunjukkan)
- Menghabiskan susu yang diberikan
2. Diare dari skala 3 (kadang-kadang menunjukkan) menjadi skala 5 (tidak pernah menunjukkan)
- Kontrol pengeluaran feses menurun
- Konsistensi feses dan BAB tidak terjadi penurunan
Rencana Tindakan
Manajemen Diare (0460):
1. Mengobservasi keadaan umum dan TTV
2. Tentukan riwayat diare
3. Evaluasi profil pengobatan terhadap adanya efek samping pada gastrointestinal
4. Identifikasi faktor yang bisa menyebabkan diare
5. Monitor tanda dan gejala diare
6. Amati turgor kulit secara berkala
7. Monitor kulit perineum terhadap adanya iritasi dan ulserasi
8. Konsultasikan dengan dokter jika tanda dan gejala diare menetap
9. Monitor persiapan makanan yang aman