LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN TERAPI

AKUPRESUR DALAM MENURUNKAN RASA NYERI
DAN KADAR ASAM URAT PADA PASIEN ASAM URAT
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA BANGKAHULU
KOTA BENGKULU
TAHUN 2022

JAKA AMAN RAHMADAN

NIM: 201901013

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI
TAHUN 2022
 LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN TERAPI

AKUPRESUR DALAM MENURUNKAN RASA NYERI
DAN KADAR ASAM URAT PADA PASIEN ASAM URAT
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA BANGKAHULU
KOTA BENGKULU
TAHUN 2022

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Program Pendidikan DIII Keperawatan

JAKA AMAN RAHMADAN

NIM: 201901013

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI
TAHUN 2022

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Tugas Akhir Oleh Jaka Aman Rahmadan NIM 201901013

dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN
TERAPI AKUPRESUR DALAM MENURUNKAN RASA NYERI DAN
KADAR ASAM URAT PADA PASIEN ASAM URAT” telah diperiksa dan
disetujui untuk diujikan.

Bengkulu, Mei 2022

Pembimbing

Ns. INDARYANI, M.KEP

NIDN. 0210118201

Mengetahui,
Ka. Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti

Ns. Siska Iskandar, M.A.N

NIK. 2009.034

ii
 AS U HA N KEPER A WA TA N DEN GA N PEMBERI A N TER A PI
AKUPRESUR DALAM MENURUNKAN RASA NYERI DAN KADAR
ASAM URAT PADA PASIEN ASAM URAT
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA BANGKAHULU
KOTA BENGKULU
TAHUN 2022

ABSTRAK

xiii Halaman awal + 111 Halaman inti

Jaka Aman Rahmadan, Indaryani

Masalah Asam urat yaitu penurunan fungsi ginjal yang disebabkan oleh
metabolisme purin yang berlebih yang mengakibatkan terjadinya peningkatan
kadar asam urat dalam darah maupun mengakibatkan terjadinya penumpukan
kristal atau peradangan di persendian. Tujuan Penelitian ini adalah untuk
memperoleh gambaran asuhan keperawatan dengan pemberian terapi akupresur
dalam menurunkan rasa nyeri dan kadar asam urat pada pasien asam urat.
Metodelogi Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan rencana studi kasus
dan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan
evaluasi keperawatan. Hasil Penelitian menunjukan bahwa terdapat penurunan
skala nyeri dan kadar asam urat setelah dilakukan terapi akupresur pada pasien
asam urat.

Kata Kunci: Asam urat, Terapi Akupresur, Manajemen Nyeri

Daftar Pustaka: (2012-2021)

iii
NURSING CARE WITH ACUPRESSURE THERAPY TO REDUCE PAIN
AND URIC ACID LEVELS IN GOUT PATIENTS
IN THE WORK AREA OF MUARA BANGKAHULU HEALTH CENTER
CITY BENGKULU
YEAR 2022

ABSTRACT

xiii Start page + 111 Core pages

Jaka Aman Rahmadan, Indaryani

Problem Uric acid is a decrease in kidney function caused by excessive purine

metabolism which results in an increase in uric acid levels in the blood or results
in the accumulation of crystals or inflammation in the joints. Destination This
study was to obtain an overview of nursing care by giving acupressure therapy in
reducing pain and uric acid levels in gout patients. Methodology This research is a
descriptive study with a case study plan and uses a nursing care approach that
includes assessment, nursing diagnosis, nursing intervention, nursing
implementation, and nursing evaluation. Results Research shows that there is a
decrease in pain scale and uric acid levels after acupressure therapy in gout
patients.

Keywords: Gout, Acupressure Therapy, Pain Management

Bibliography: (2012-2021)

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA)
ini. Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi
DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti. Laporan Tugas
Akhir ini terwujud atas bimbingan dan pengarahan dari Ibu Ns. Indaryani, M.Kep
selaku pembimbing dan sekaligus penguji III serta bantuan dari berbagai pihak
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Penulis pada kesempatan ini
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Ibu Hj. Djusmalinar, SKM, M.Kes selaku Ketua STIKes Sapta Bakti
2. Ibu Ns. Siska Iskandar, M.A.N selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan
STIKes Sapta Bakti
3. Bapak H. Sudirman Ansyar, SKM, M.Kes sebagai penguji I
4. Ibu Ns. Marita Sari M.A.N sebagai penguji II
5. Segenap Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti Khususnya Dosen
Prodi DIII Keperawatan yang telah memberikan ilmu pengetahuan pada
peneliti
6. Bapak/Ibu selaku Kepala UPTD Puskesmas Muara Bangkahulu Kota Bengkulu
sebagai lahan penelitian
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala dukungan dan kebaikan semua pihak yang telah membantu.
Semoga Tugas Akhir ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Bengkulu, Mei 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................ii
ABSTRAK.......................................................................................................iii
KATA PENGANTAR....................................................................................v
DAFTAR ISI...................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...........................................................................................viii
DAFTAR BAGAN..........................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR......................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN................................................................................xi
DAFTAR ISTILAH........................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................5
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian...................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asam Urat..................................................................................8
1. Definisi Asam Urat ...........................................................................8
2. Anatomi Fisiologis............................................................................9
3. Etiologi....... ......................................................................................10
4. Patofisiologi. .....................................................................................11
5. Manifestasi Klinis.............................................................................12
6. WOC.................................................................................................13
7. Komplikasi... .....................................................................................15
8. Pencegahan .......................................................................................15
9. Pemeriksaan Penunjang.....................................................................15
10. Penatalaksanaan................................................................................16
B. Konsep Akupresur...................................................................................17
1. Definisi Akupresur............................................................................17
2. Tujuan................................................................................................18
3. Manfaat..............................................................................................18
4. Indikasi dan KontraIndikasi..............................................................18
5. Standar Operasional Prosedur...........................................................19
6. Peran Perawat Dalam Terapi Akupresur...........................................22
7. State Of Art.......................................................................................23
C. Konsep Asuhan Keperawatan.................................................................27
1. Pengkajian.........................................................................................27
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................31
3. Intervensi Keperawatan.....................................................................33

vi
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian.....................................................................................41
B. Subjek Penelitian.....................................................................................41
C. Definisi Operasional................................................................................41
D. Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................................42
E. Tahapan Penelitian..................................................................................43
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data.............................................44
G. Analisa Data............................................................................................45
H. Etika Penelitian.......................................................................................45

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Jalannya Penelitian..................................................................................46
B. Hasil Penelitian.......................................................................................47
C. Pembahasan.............................................................................................98

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan..................................................................................................107
B. Saran........................................................................................................109

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 1.1 Jumlah Data Penderita Asam Urat Kota Bengkulu Tahun 2019......4
Tabel 2.1 Standar Operasional Prosedur (SOP)...............................................19
Tabel 2.2 State Of Art.......................................................................................23
Tabel 2.3 Pengkajian Anamnesa.......................................................................27
Tabel 2.4 Pemeriksaan Fisik.............................................................................28
Tabel 2.5 Pemeriksaan Diagnostik...................................................................29
Tabel 2.6 Penatalaksanaan Terapi....................................................................30
Tabel 2.7 Analisa Data.....................................................................................31
Tabel 2.8 Intervensi Keperawatan....................................................................33
Tabel 4.1 Pengkajian Anamnesa Responden 1 dan 2.......................................47
Tabel 4.2 Pemeriksaan Fisik Responden 1 dan 2.............................................49
Tabel 4.3 Aktifitas Sehari-hari Responden 1....................................................51
Tabel 4.4 Aktifitas Sehari-hari Responden 2....................................................52
Tabel 4.5 Pemeriksaan Diagnostik Responden 1 dan 2....................................53
Tabel 4.6 Penatalaksanaan Terapi Responden 1 dan 2.....................................53
Tabel 4.7 Analisa Data Responden 1 dan 2......................................................54
Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan Responden 1 dan 2.....................................57
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Responden 1.........................................62
Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan Responden 2.......................................79
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan Responden 1 dan 2.....................................97

viii
 DAFTAR BAGAN

Nomor Bagan Halaman

Bagan 2.1 WOC................................................................................................13
Bagan 3.1 Tahapan Penelitian..........................................................................43

ix
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Asam Urat.......................................................9
Gambar 2.2 Titik KI 1......................................................................................20
Gambar 2.3 Titik LR 3......................................................................................21
Gambar 2.4 Titik ST 36....................................................................................21
Gambar 2.5 Titik LI 4.......................................................................................21
Gambar 4.2 Grafik Penurunan Kadar Asam Urat Pada Responden 1 dan 2....103
Gambar 4.1 Grafik Skala Nyeri Pada Responden 1 dan 2................................105

x
 DAFTAR SINGKATAN

Singkatan/istilah kepanjangan/makna
WHO : World Health Organization
DinKes : Dinas Kesehatan
DepKes : Departemen Kesehatan
DNA : Deoxyribonucleic acid
RNA : Ribonukleat acid
NSAID : Non Steroidal Anti Inflamasi Drugs
VAS : Visual Analogue Scale
SOP : Standar Operasional Prosedur
SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

xi
 DAFTAR ISTILAH

Gout Arthritis : Radang sendi yang disebabkan oleh timbunan kristal asam
urat dipersendian.
Hiperurisemia : Peningkatan kadar asam urat dalam darah yang berkaitan
dengan timbulnya gout dan batu ginjal.
Purin : Zat yang akan dicerna menjadi asam urat di dalam tubuh. 
Akupresur : Terapi tusuk jari dengan memberikan penekanan dan
pemijatan pada titik tertentu pada tubuh yang didasarkan
pada prinsip ilmu akupresur.
Metabolisme Purin : Protein yang mengalami metabolisme didalam tubuh
menjadi asam urat.
Menopause : Bagian alami dari penuaan yang biasanya terjadi di antara
usia 45 dan 55 tahun.
Hormon Estrogen : Sekelompok hormon yang berperan penting dalam
perkembangan dan pertumbuhan karakteristik seksual
wanita serta proses reproduksinya.
Kristal Monosodium : Ketika seseorang mengalami hiperurisemia
(asam urat memenuhi cairan tubuh), seseorang akan
berisiko mengendapkan asam urat tersebut menjadi kristal
monosodium urat terutama di sendi.
Over Produksi : Terjadi produksi asam urat berlebih (Hiperurisemia)
sehingga terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh secara
berlebihan.
KI 1 : Merupakan titik refleksi ginjal saluran kencing dan kandung
kemih untuk memperlancar pembuangan zat purin dari
dalam tubuh.
LR 3 : Adalah titik akupresur yang terletak 3 jari diatas sendi
jempol kaki kanan dan kiri.
ST 36 :  Adalah titik akupresur yang terletak 4 jari di bawah

xii
tempurung lutut disamping tulang kering atas kanan dan kiri

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Naskah PSP
Lampiran 3. Informed Consent
Lampiran 4. Penetapan Subujek Berdasarkan Kriteria Inklusi dan Eklusi
Lampiran 5. Lembar Obsevasi Pemeriksaan Kadar asam Urat dan Nyeri

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Asam urat adalah bahan normal yang terdapat di dalam tubuh dan
merupakan hasil akhir dari metabolisme purin, yaitu hasil degradasi dari purin
nukleotida yang merupakan bahan penting di dalam tubuh sebagai komponen
dari asam nukleat (Setiati, dkk. 2014). Asam urat adalah molekul yang relatif
tidak larut dan dengan mudah mengendap dari larutan seperti urine atau cairan
sinovial. Pada konsentrasi ion hidrogen fisiologis, asam urat terutama berada
dalam bentuk terionisasi dan berada dalam plasma dalam bentuk natrium urat.
Peningkatan kadar urat serum dikenal sebagai hiperurisemia (Gaw, dkk. 2012).
Hiperurisemia didefinisikan sebagai konsentrasi asam urat plasma lebih
dari 420 µmol/L (7,0 mg/dL) dan merupakan petunjuk dari peningkatan
produksi asam urat dalam tubuh. Hiperurisemia dapat terjadi akibat
peningkatan produksi asam urat, penurunan ekskresi asam urat atau kombinasi
dari kedua proses (Isselbacher, dkk. 2013). Asam urat merupakan penyakit
yang disebabkan oleh tumpukan asam atau kristal urat yang terjadi pada
jaringan sendi. Asam urat berhubungan erat dengan gangguan metabolisme
purin yang dapat memicu peningkatan kadar asam urat didalam darah
(Hiperurisemia) (Junaidi, 2013).
WHO memperkirakan sekitar 355.000.000 orang akan mengidap
penyakit asam urat (Apriana et al., 2018). Angka kejadian asam urat juga
tergolong tinggi di Indonesia. WHO mengungkapkan prevalensi pengidap
asam urat di Indonesia mencapai 81% sehingga Indonesia masuk dalam urutan
tertinggi dengan penderita asam urat di Asia. Di Asia Tenggara Prevalensi
Hiperurisemia mencapai 13-25% dalam 10 tahun terakhir (Novianti et al.,
2019). Pengidap penyakit asam urat memiliki kurva kejadian yang naik setiap
tahun.

1
 Angka kejadian nasional Hiperurisemia adalah 30,3%, Bengkulu,
Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Jawa Barat, Jawa Timur, Papua
Barat, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, dan
Bali merupakan 11 provinsi dengan angka kejadian penyakit sendi yang masih
tinggi pada tingkat Nasional (Hastuti et al., 2018). Angka kejadian asam urat di
Provinsi Bengkulu pada tahun 2019 penderita asam urat berjumlah 462 orang
yaitu laki laki 222 orang dan perempuan 240 orang (DinKes, 2019).
Berdasarkan data dari DinKes kota bengkulu tahun 2019 bahwa penderita asam
urat terbanyak berada di Puskesmas Muara Bangkahulu Kota Bengkulu dengan
angka kejadian asam urat pada tahun 2019 berjumlah 43 orang dan pada tahun
2020 berjumlah 47 orang. Berdasarkan hasil dari wawancara dengan perawat di
Puskesmas Muara Bangkahulu mengatakan bahwa tindakan untuk mengurangi
rasa nyeri dan kadar asam urat masih menggunakan terapi Farmakologis yaitu
dengan pemberian obat-obatan dan dilakukan penkes, sedangan kan untuk Non
farmakologis belum ada tindakan yang dilakukan seperti terapi akupresur.
Dalam jurnal Arthritis & Rheumatology yang di tulis Hyon Choi, (2017)
mengatakan pada waktu pagi dan malam hari asam urat mengealami
penumpukan kadar asam urat yang akhirnya membentuk kristal monosodium
urat yang akan menumpuk di dalam aliran darah dan menyebabkan gangguan
peradangan pada area persendian.
Purin yang terkandung dalam bahan pangan seperti kopi, teh, dan jeroan
(babat, limpa, usus, dan sebagainya) menyebabkan hiperurisemia (Afnuhazi,
2019). Faktor pemicu terjadinya asam urat digolongkan menjadi dua yaitu
terkontrol dan sulit terkontrol (Syarifah, 2018). Faktor tersebut kemudian
dipecah kembali menjadi faktor predisposisi, primer, dan sekunder. Faktor
primer terjadi karena adanya keturunan, faktor sekunder dapat terjadi karena
tingginya produksi asam urat atau adanya masalah yang berakibat pada
terganggunya proses eksresi asam urat, sedangkan jenis kelamin, usia, dan
iklim merupakan hal yang memengaruhi terjadinya faktor predisposisi (Putri,
2017). Masalah yang sering terjadi adalah kehilangan massa organ tubuh
seperti tulang dan otot, sedangkan jumlah lemak meningkat, peningkatan

2
jumlah lemak merupakan pemicu timbulnya berbagai jenis penyakit
kardiovaskuler, Diabetes Mellitus, Tekanan darah tinggi, dan penyakit
degeneratif lainya seperti Hiperurisemia (Sri Arjani et al., 2018). Masalah yang
terjadi karena nyeri antara lain: Rematik, Infark miokard, trofi otot, gangguan
fungsi ginjal, Diabetes Mellitus, serta kematian dini dan insidenya yang
mengalami peningkatan setiap tahun adalah asam urat (Afnuhazi, 2019).
Kejadian tingginya penyakit asam urat baik itu di negara maju maupun di
negara berkembang semakin meningkat terutama pada pria yang berusia 40-50
tahun dan perempuan 50 tahun. Hal ini terjadi pada pria karena pria tidak
mempunyai hormon estrogen yang dapat membantu pembuangan asam urat,
Sedangkan pada wanita mempunyai hormon estrogen yang dapat membantu
pembuangan asam urat lewat urine. Namun setelah hormon estrogen menurun
(masa menopause) kadar asam urat pada wanita akan mengalami peningkatan
(Depkes RI, 2017).
Cara untuk menilai intensitas nyeri yaitu dengan menggunakan teknik
pengukuran visual analogue scale (VAS). 34 skala berupa garis lurus yang
panjangnya biasanya 10 cm (atau 100 mm). Penggambaran verbal pada
masing-masing ujungnya, seperti angka 0 (tanpa nyeri) sampai angka 10 (nyeri
terberat). Nilai VAS 0 - ˂ 4 = nyeri ringan, 4 - ˂ 7 = nyeri sedang dan 7-10 =
nyeri berat (Wiarto, 2017). Maka peneliti mengambil pasien yang mengalami
nyeri skala sedang untuk tindakan pemberian terapi akupresur, karena untuk
skala nyeri ringan pasien masih bisa untuk menahan rasa nyeri nya, sedangkan
untuk nyeri skala berat pasien tidak bisa di berikan terapi akupresur melainkan
harus diberi kan dengan terapi farmakologis seperti obat-obatan analgetik.
Langkah yang dapat dilakukan untuk pencegahan terjadinya asam urat
yaitu dengan terapi farmakologis pemberian obat-obatan dan untuk non
farmakologis yaitu dengan cara pemberian terapi komplementer dengan
akupresur, Akupresur merupakan salah satu teknik pengobatan tradisional Cina
yang dapat digunakan untuk menurunkan nyeri, mengobati penyakit dan
cidera. Akupresur dilakukan dengan memberikan tekanan fisik pada beberapa
titik pada permukaaan tubuh yang merupakan tempat sirkulasi energi dan

3
 keseimbangan pada kasus gejala nyeri. Teknik akupresur ini tidak invasif,
aman, dan efektif. Akupresur terbukti dapat mengurangi nyeri punggung,
kepala, osteoarthritis, otot, leher, nyeri pre-operasi dan postoperasi, mual
muntah, kadar asam urat dan masalah tidur (Yurdanur, 2012). Penelitian
dilakukan dengan terapi Akupresur pada titik-titik tertentu dilakukan selama ±
6 menit dilakukan 3 kali dalam seminggu (Ardika, dkk. 2019).
Peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan membantu
penderita asam urat untuk mempertahankan kadar asam urat pada tingkat
normal dan meningkatkan kualitas kehidupan secara maksimal dengan cara
memberi intervensi asuhan keperawatan sehingga dapat memperbaiki kondisi
kesehatan penderita (Teguh Pribadi, dkk. 2021).
Tabel 1.1 Jumlah Data Penderita Asam Urat Kota Bengkulu Tahun 2019
Jumlah Estimasi Penderita Asam
Urat Usia ≥ 10 Tahun
No Kecamatan Puskesmas
Laki-Laki Perempuan Tota
l
1 Singaran Pati Jembatan Kecil 14 8 22
Lingkar Timur 12 20 32

2 Gading Cempaka Jalan Gedang 6 10 16

Lingkar Barat 4 10 14
Sidomulyo 7 10 17

3 Ratu Agung Kuala Lempuing 4 7 11

Nusa Indah 6 12 18
Sawah Lebar 6 6 12

4 Ratu Samban Anggut Atas 14 16 30

Penurunan 20 19 39

5 Teluk Segara Pasar Ikan 9 9 18

Kampung Bali 8 9 17

6 Sungai Serut Sukamerindu 16 6 22

7 Muara Bangkahulu Ratu Agung 21 22 43

Beringin Raya 16 16 32
Bentiring 9 10 19

8 Selebar Basuki Rahmad 15 14 29

4
 Betungan 16 14 30

9 Kampung Melayu Kandang 12 10 22

Padang Serai 7 12 19

Jumlah 222 240 462

Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “Asuhan keperawatan dengan pemberian terapi akupresur
dalam menurunkan rasa nyeri dan kadar asam urat pada pasien asam urat di
wilayah kerja Puskesmas Muara Bangkahulu Kota Bengkulu tahun 2022”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah diatas maka peneliti
merumuskan masalah penelitian bagaimana gambaran Asuhan keperawatan
dengan pemberian terapi akupresur dalam menurunkan rasa nyeri dan kadar
asam urat pada pasien asam urat.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Telah diperoleh gambaran penerapan asuhan keperawatan dengan
pemberian terapi akupresur dalam menurunkan rasa nyeri dan kadar asam
urat pada pasien asam urat.
2. Tujuan Khusus
a. Telah diperoleh gambaran pengkajian keperawatan pada pasien asam
urat.
b. Telah dirumuskan diagnosa keperawatan pada pasien asam urat.
c. Telah disusun intervensi keperawatan pada pasien asam urat dengan
terapi akupresur.
d. Telah dilaksanakan implementasi keperawatan pada pasien asam urat
dengan terapi akupresur.
e. Telah dievaluasi tindakan keperawatan pada pasien asam urat dengan
terapi akupresur.

D. Manfaat Penelitian

5
1. Tempat Penelitian
Hasil yang diperoleh dari penelitian ini dapat memberikan pengalaman
dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan, khususnya prosedur
keperawatan tentang Asuhan Keperawatan dengan pemberian terapi
akupresur dalam menurunkan nyeri dan kadar asam urat pada pasien asam
urat.
2. Pengembangan pengetahuan
Menambah wawasan, inovasi dan dapat memberikan masukan bagi para
tenaga kesehatan khususnya perawat dalam rangka meningkatkan mutu
pelayanan Asuhan Keperawatan dengan pemberian terapi akupresur dalam
menurunkan rasa nyeri dan kadar asam urat pada pasien asam urat.
3. Peneliti Lain
Memberikan informasi baru kepada peneliti selanjutnya dan dapat
menambah wawasan pengetahuan sehingga akan bermanfaat untuk
pengembangan pedidikan selanjutnya serta dapat dijadikan refrensi
penelitian berikutnya dalam bidang yang sama.

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asam Urat

1. Definisi Asam Urat
Asam urat adalah hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) suatu zat
yang bernama purin. Zat purin adalah zat alami yang merupakan salah satu
kelompok struktur kimia pembentuk DNA dan RNA. Ada dua sumber
utama purin yaitu purin yang diproduksi sendiri oleh tubuh dan purin yang
didapatkan dari asupan makanan seperti tanaman atau hewan. Asam urat
sebenarnya memiliki fungsi dalam tubuh yaitu sebagai antioksidan dan
bermanfaat dalam regenerasi sel. Metabolisme tubuh secara alami
menghasilkan asam urat. Asam urat menjadi masalah ketika kadar di
dalam tubuh melewati batas normal (Noviyanti, 2015).
Asam urat adalah asam berbentuk kristal- kristal yang merupakan hasil
akhir dari metabolisme purin yang berbentuk nucleoprotein, yakni salah
satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh.
(Rahmatul, 2015).
Asam urat adalah sisa metabolisme zat purin yang berasal dari makanan
yang dikonsumsi. Purin adalah zat yang terdapat pada tiap bahan makanan
yang berasal dari makhluk hidup. Jika tubuh dalam keadaan normal asam
urat akan dikeluarkan melalui urin dan feses, namun karena ginjal tidak
mampu mengeluarkan asam urat maka yang terjadi adalah kadar asam urat
dalam tubuh berlebih. Asam urat kemudian terkumpul pada persendian
sehingga menyebabkan rasa nyeri dan juga bengkak. (Koes Irianto, 2015).
Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa asam urat
adalah penurunan fungsi ginjal yang disebabkan oleh metabolisme purin
yang berlebih yang mengakibatkan terjadinya peningkatan kadar asam urat
dalam darah maupun mengakibatkan terjadinya penumpukan kristal atau
peradangan di persendian.

8
2. Anatomi fisiologi
Sendi merupakan pertemuan dua tulang, tetapi tidak semua pertemuan
tersebut memungkinkan terjadinya pergerakan. Ada tiga jenis sendi pada
manusia dan gerakan yang dimungkinkan yaitu, sendi fibrosa,
kartilaginosa dan synovial (Qodariah lilis, 2018).

Gambar 2.1 Anatomi sendi yang biasa terkena

Gout Arthritis (Maratus sholihah, 2015).

a. Sendi fibrosa atau sendi mati

Terjadi bila batas dua buah tulang bertemu membentuk cekungan
yang akurat dan hanya dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan fibrosa.
Sendi seperti ini terdapat di antara tulang- tulang kranium.
b. Sendi kartilaginosa atau sendi yang bergerak sedikit (sendi tulang
rawan)
Sendi tulang rawan terjadi bila dua permukaan tulang dilapisi tulang
rawan hialin dan dihubungkan oleh sebuah bantalan fibrokartilago dan
ligamen yang tidak membentuk sebuah kapsul sempurna disekeliling
sendi tersebut. Sendi tersebut terletak diantara badan-badan vertebra
dan antara manubrium dan badan sternum.
c. Sendi sinovial atau sendi yang bergerak bebas
Terdiri dari dua atau lebih tulang yang ujung-ujungnya dilapisi
tulang rawan hialin sendi. Terdapat rongga sendi yang mengandung
cairan sinovial, yang memberi nutrisi pada tulang rawan sendi yang

9
 tidak mengandung pembuluh darah dan keseluruhan sendi tersebut
dikelilingi kapsul fibrosa yang dilapisi membran sinovial.
Membran sinovial ini melapisi seluruh interior sendi, kecuali ujung-
ujung tulang, meniskus, dan diskus. Tulang-tulang sendi sinovial juga
dihubungkan oleh sejumlah ligamen dan sejumlah gerakan selalu bisa
dihasilkan pada sendi sinovial meskipun terbatas, misalnya gerak luncur
(gliding) antara sendi-sendi metakarpal.
3. Etiologi
Secara umum penyebab dari asam urat adalah pemecahan sel- sel tubuh
secara terus-menerus yang didukung oleh produksi dan konsumsi makann
yang banyak mengandung purin sehingga tubuh tidak mampu lagi untuk
mengendalikan purin yang menyebabkan asam urat itu timbul. Secara
klinis penyebab penyakit asam urat ini tidak diketahui secara pasti, namun
penyakit asam urat ini disnyalir berhubungan dengan adanya faktor
hormonal dan faktor genetika (keturunan)yang memungkinkan seseorang
mengidap penyakit asam urat. Kedua faktor tersebut yang diduga enjadi
faktor utama penyebab penderita sama urat semakin bertambah setiap
tahunnya (Irianto, 2015).
Asam urat (gout) ini dikaitkan dengan adanya abnormalitas kadar asam
urat dalam serum darah dengan akumulasi endapan kristal monosodium
urat, yang terkumpul didalam sendi. Keterkaitan antara gout dan
hiperurisemia yaitu adanya produksi asam urat yang berlebih, menurunnya
ekskresi asam urat melalui ginjal, atau mungkin karena keduanya (Zairin
Noor, 2016).
Faktor-faktor yang menyebabkan asam urat menurut (Sari, 2014) :
a. Jenis Kelamin
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor resiko penyakit asam
urat. Dalam hal ini, pria cenderung lebih beresiko mengalami penyakit
asam urat. Namun, resiko terkena penyakit asam urat akan sama besar
pada wanita yang telah memasuki masa menopause.

10
 b. Obat-obatan
Penggunaan obat-obatan juga menjadi salah satu faktor resiko
terjadinya penyakit asam urat. Beberapa obat-obatan diketahui dapat
meningkatkan kadar asam urat dalam darah (hiperurisemia), seperti
obat deuretik thiazide, cycloseporine, asam acetilsalicilate atau aspirin
dosis rendah, dan obat kemotherapi. Untuk itu, penggunaan obat-obatan
tersebut harus disesuaikan dengan anjuran dokter.
c. Konsumsi Makanan Tinggi Purin dan minuman beralkohol
Sebagaimana telah dijelaskan sebelumnya bahwa penyakit asam urat
dapat dipengaruhi oleh asupan tinggi purin yang didapat dari makanan.
Asam urat sendiri merupakan hasil metabolisme dari purin. Tubuh
manusia sebenarnya telah mengandung purin sebesar 85% sehingga
purin yang boleh didapat dari luar tubuh (makanan) hanya sebesar 15%
dan alkohol adalah sumber purin yang cukup banyak. Purin adalah
senyawa yang menghasilkan asam urat saat diuraikan oleh tubuh.
Alkohol juga dapat meningkatkan metabolisme nukleotida. Ini adalah
sumber purin tambahan yang dapat diubah menjadi asam urat.
4. Patofisiologi
Proses terjadinya penyakit asam urat pada awalnya disebabkan oleh
konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan seperti konsumsi
daging, makanan laut, dan konsumsi alkohol. Setelah zat purin dalam
jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui
metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat. Hal ini
mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga sendi
terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku. Selain dari faktor
dalam tubuh, bertambahnya kadar purin juga di pengaruhi oleh faktor dari
makanan yang dikonsumsi.
Asam urat muncul setelah penggunaan obat-obatan juga menjadi salah
satu faktor resiko terjadinya penyakit asam urat. Beberapa obat- obatan
diketahui dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah
(hiperurisemia), seperti obat deuretik thiazide, cycloseporine, asam

11
 acetilsalicilate atau aspirin dosis rendah, dan obat kemotherapi. Untuk itu,
penggunaan obat-obatan tersebut harus disesuaikan dengan anjuran dokter.
Penyakit asam urat termasuk dalam kategori penyakit yang tidak
diketahui penyebabnya secara klinis. Asam urat juga dapat ditemukan pada
orang dengan faktor genetik yang kekurangan hypoxanthine guanine,
phosphoribosyl dan transferase HPRG (enzim yang berfungsi untuk
mengubah purin menjadi nukleotida purin agar dapat digunakan kembali
sebagai penyusun DNA dan RNA). Hal ini yang kemudian menyebabkan
terjadinya ketidaknormalan metabolisme tubuh yang menyebabkan asam
urat meningkat secara drastis (Rahmatul Fitriani, 2015).
5. Manifestasi Klinis
Secara alamiah setiap orang memiliki asam urat, namun tidak boleh
melebihi kadar normal. Kadar asam urat pada setiap orang memang
berbeda untuk kadar asam urat normal pada pria berkisar antar 3,5 – 7
mg/dl, dan pada wanita 2,6 – 6 mg/dl (Junaidi, 2013).
Tanda dan gejala asam urat yaitu :
a. Kadar asam urat dalam darah yang berlebihan akan menyebabkan
pembentukan kristal di sendi. Kristal ini akan memicu peradangan,
sehingga penderita akan mengalami gejala nyeri.
b. Gangguan fisik yang disebabkan oleh gout arthritis karena terjadinya
menumpuknya zat purin pada sendi yang menyebabkan terjadinya
kekakuan pada daerah sendi yang terdapat penumpukan zat purin yang
dapat menyebabkan peradangan pada daerah persendian dan berakibat
terjadinya nyeri pada saat bergerak dan menyebabkan terhambatnya
aktiftas sehari-hari dan hal inilah yang menyebabkan terjadinya
gangguan mobilitas fisik pada gout arthritis.
c. Kondisi seseorang yang kurang tidur bisa memicu peradangan dalam
tubuh sehingga risiko penumpukan asam urat dalam darah pun ikut
meningkat.

12
 6. Woc
Bagan 2.1 WOC Asam urat (Widyanto, Fandi Wahyu 2014).
Jenis Kelamin Riwayat Medikasi Konsumsi Purin dan Alkohol

Perempuan Laki-laki Peningkatan pemakaian obat diuretik, dan obat lain Konsumsi alkohol dan makanan (seperti daging,
yang dapat meningkatkan kadar asam urat serum makanan laut, sayuran) yang mengandung
kandungan purin tinggi
Terjadi monopause
Hormon esterogen lebih sedikit
dari perempuan Peningkatan reabsorpsi asam urat dalam ginjal Over produksi asam urat dalam tubuh
Menurunnya hormon esterogen

Terjadi penumpukan asam urat Adanya penurunan fungsi ginjal

Kurangnya pengeluaran asam

urat melalui urine

Peningkatan kadar asam urat

Gout Arthritis

Kadar asam urat dalam darah yang berlebihan Peradangan dalam tubuh
Menumpuknya zat purin pada sendi

Menyebabkan pembentukan Kristal di sendi Kekakuan pada daerah sendi Penumpukan asam urat dalam darah

13
Terjadi peradangan Terdapat penumpukan zat purin Nyeri

Mengalami nyeri Peradangan pada daerah persendian Susah untuk tidur

Mk: Nyeri Akut Nyeri pada saat bergerak Mk: Gangguan Pola Tidur

Terhambat nya aktifitas

Mk: Gangguan Mobilitas Fisik

14
7. Komplikasi
Penderita penyakit asam urat harus mewaspadai komplikasi yang mungkin
timbul dari penyakit ini, di antaranya :
a. Munculnya benjolan keras (tofi). Tofi terbentuk akibat penumpukan kristal
asam urat di bawah kulit, dan dapat muncul di beberapa area tubuh, seperti
jari, tangan, siku, kaki, dan di sekitar mata kaki. Meski tidak menimbulkan
rasa sakit, tofi bisa membengkak dan mengeras saat serangan asam urat
terjadi.
b. Asam urat kambuh. Pada sejumlah kasus, serangan asam urat bisa terjadi
beberapa kali dalam setahun. Bila dibiarkan tidak tertangani, kondisi
tersebut dapat menyebabkan pengeroposan dan kerusakan pada sendi.
c. Penyakit batu ginjal. Kristal asam urat bisa menumpuk di saluran kemih,
dan menyebabkan batu ginjal.
8. Pencegahan
a. Menghindari makanan yang mengandung zat purin tinggi seperti daging
dan makan laut.
b. Perbanyak minum air putih.
c. Tidak mengonsumsi minuman beralkohol.
d. Minum kopi secukupnya. 
e. Konsumsi buah yang memiliki antioksidan tinggi seperti buah blueberi, bit,
raspberi, stroberi, anggur, plum, delima, kranberi, goji berry, buah-buah
kering.
f. Menghindari obesitas.
g. Rutin berolahraga.
9. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang diagnostik yang di lakukan antara lain :
a. Tes darah, untuk mengukur kadar asam urat dan kreatinin dalam darah.
b. Tes urine 24 jam, untuk memeriksa kadar asam urat dalam urine yang
dikeluarkan dan dikumpulkan pasien selama 24 jam.

15
 c. Tes cairan sendi, untuk mengidentifikasi kristal asam urat pada sendi
dengan mengambil sampel cairaP)Pn pada sendi.

d. Foto Rontgen, untuk melihat keadaan sendi.

e. USG diagnostik, untuk mendeteksi kristal asam urat pada sendi dan tofus.

f. Dual energy CT scan, untuk mendeteksi kristal asam urat di sendi tanpa
menggunakan cara invasif (dengan jarum suntik).
g. Biopsi sinovial, untuk mengidentifikasi kristal asam urat dengan
mengambil sebagian kecil jaringan (membran sinovial) di sekitar sendi
yang terasa sakit.
10. Penatalaksanaan
a. Farmakologis
1) NSAID (non steroidal anti inflammatory drugs)
Obat ini bekerja sebagai penghilang rasa sakit dalam dosis yang
rendah dan menghilangkan peradangan dalam dosis yang tinggi.
Pemakaian NSAID memerlukan kewaspadaan pada pasien yang
mengalami penyakit lambung, gagal jantung, hipertensi, asma, gagal
ginjal, sirosis hati dan bagi orang yang sudah lanjut usia.
2) Allopurinol
Obat ini berfungsi untuk menghentikan produksi asam urat dalam
tubuh sebelum terjadi metabolisme. Efek samping apabila digunakan
secara berlebihan akan mengakibatkan terjadinya kerusakan pada organ
hati.
3) Probenesid dan Sulfinpirazone
Obat ini membantu menurunkan kadar asam urat dengan cara
membuang asam urat melalui urin.
4) Obat pirai
Obat pirai terdiri dari dua macam yaitu obat yang menghentikan
inflamasi akut dan obat yang berguna untuk mempengaruhi kadar asam

16
 urat.
5) Corticosteroid
Sebagai obat anti inflaamasi.
b. Non Farmakologis
1) Kompres hangat
Berguna untuk melancarkan sirkulasi darah, menurunkan rasa nyeri.
2) Pemberian rebusan daun salam
Berguna untuk menurunkan rasa nyeri.
3) Terapi Akupresur
Berguna sebagai penurun rasa nyeri dan juga penurun kadar asam urat.
B. Konsep Komplementer Keperawatan : Akupresur
1. Definisi Akupresur
Akupresur disebut juga dengan terapi totok atau tusuk jari adalah salah satu
bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-titik
tertentu atau acupoint pada tubuh. Akupresure juga diartikan sebagai menekan
titik-titik penyembuhan menggunakan jari secara bertahap yang merangsang
kemampuan tubuh untuk penyembuhan diri secara alami (Setyowati, 2018).
Akupresur atau yang biasa dikenal dengan terapi totok atau tusuk jari
dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-titik tertentu pada
tubuh. Terapi akupresur merupakan pengembangan dari ilmu akupuntur,
sehingga pada prinsipnya metode terapi akupresur sama dengan akupuntur
yang membedakannya terapi akupresur dilakukan dengan memberikan
pemijatan dan stimulasi pada titik-titik saraf di tubuh dan tidak menggunakan
jarum dalam proses pengobatannya (Fengge, 2012).
Akupresur pada titik akupuntur akan memberikan efek lokal yaitu
penurunan rasa nyeri pada daerah sekitar titik penekanan. Energi akupresur
pada titik akupuntur akan mengalir melalui aliran meridian menuju target
organ. Teori akupuntur analgesia telah menjelaskan mekanisme akupresur
dalam menurunkan tingkat nyeri akut maupun kronik. Akupresur dapat

17
 menurunkan nyeri pada proses persalinan sekaligus mempercepat prosesnya.
Akupresur juga menurunkan nyeri 25 pada saat haid, nyeri punggung, nyeri
kepala, nyeri lutut, nyeri artritis, nyeri leher dan nyeri kanker payudara.
(Enggal Hadi Kurniawan, 2016).
2. Tujuan
Teknik pengobatan akupresur bertujuan untuk membangun kembali sel-sel
dalam tubuh yang melemah serta mampu membuat system pertahanan dan
meregenerasi sel tubuh. Umumnya penyakit berasal dari tubuh yang teracuni,
sehingga pengobatan akupresur memberikan jalan keluar meregenerasikan
sel-sel agar daya tahan tubuh kuat untuk mengurangi sel-sel abnormal
(Fengge, 2012).
3. Manfaat
Akupresur bermanfaat untuk pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit,
rehabilitas (pemulihan) dan meningkatkan daya tahan tubuh. Akupresur juga
bermanfaat untuk menghilangkan nyeri dan gejala-gejala pada berbagai
penyakit, seperti menurunkan low back pain dan menurunkan heart rate pada
pasien stroke. Akupresur juga dapat digunakan untuk mengatasi nyeri pada
gastritis, nyeri saat menstruasi dan distress menstrual. Akupresur selalu
terbukti mengatasi nyeri yang 11 bersifat umum, juga terbukti mengatasi nyeri
pada penyakit gastritis (Setyowati, 2018).
4. Indikasi dan KontraIndikasi
a. Indikasi
Nyeri pada persendian. Seperti di lutut, pergelangan kaki, jari-jari kaki,
atau jari-jari tangan.
b. Kontraindikasi
Kontraindikasi Akupresur merupakan terapi yang dapat dilakukan
dengan mudah dan efek samping yang minimal. Meskipun demikian,
akupresur tidak boleh dilakukan pada bagian tubuh yang luka, bengkak,
tulang retak atau patah tulang, dan kulit yang terbakar. Pijatan juga tidak

18
 boleh dilakukan pada keadaan emosional, perut terlalu kenyang, ataupun
sedang hamil (Fengge, 2012).
5. Standar Operasional Prosedur (SOP)
Langkah-langkah terapi akupresur (Murdiyanti, 2019)
Tabel 2.1 Standar operasional prosedur (SOP)
No. Tindakan yang Dinilai
a. Persiapan Pasien
1) Pastikan identitas pasien
2) Kaji kondisi pasien terakhir
3) Beritahu dan jelaskan pada pasien atau keluarga tentang tindakan
yang akan dilakukan
4) Jaga privasi pasien
5) Posisikan pasien senyaman mungkin
6) Pasien sebaiknya dalam keadaan berbaring, duduk atau dalam
posisi yang nyaman
b. Persiapan Alat
1) Alat Easy Touch GCU Meter Device.
2) Sarung tangan (bila perlu)
3) Alkohol
4) Krim lotion atau minyak
5) Handuk kecil
c. Tahap Orientasi
1) Berikan salam, panggil pasien dengan nama kesukaannya
2) Perkenalkan nama dan tanggung jawab perawat
3) Jelaskan tujuan, prosedur, dan lama tindakannya pada pasien dan
keluarga
4) Berikan kesempatan untuk pasien untuk bertanya sebelum terapi
dilakukan

19
d. Tahap Kerja
1) Jaga privasi pasien dengan menutup tirai
2) Atur posisi pasien dengan posisi terlentang (supinasi), duduk,
duduk dengan tangan bertumpu dimeja, berbaring miring atau
tengkurap, dan berikan alas
3) Bantu melepaskan pakaian pasien atau aksesoris yang dapat
menghambat tindakan akupresur
4) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan bila perlu
5) Bersihkan kaki atau tangan pasien menggunakan alkohol, lalu
keringkan dengan handuk
6) Oleskan krim atau minyak, lakukan teknik pemanasan
7) Cari titik-titik rangsangan yang ada di tubuh, menekannya hingga
masuk ke sistem saraf. Bila penerapan akupresur hanya memakai
gerakan tangan dan jari, yaitu teknis tekan putar, tekan titik, dan
tekan lurus.
8) Mulai melakukan akupresur pada titik KI 1 lakukan tekanan
selama 2 menit.

Gambar 2.2 Titik KI 1

Mulai melalukan akupresur pada titik LR 3 lakukan
tekanan selamat 2 menit.

20
 Gambar 2.3 Titik LR 3
Mulai melalukan akupresur pada titik ST 36 lakukan
tekanan selamat 2 menit.

Gambar 2.4 Titik ST 36

Gambar 2.5 Titik LI 4

Mulai melalukan akupresur pada titik LI 4 lakukan tekanan
selamat 2 menit
9) Setelah titik ditemukan, oleskan minyak secukupnya pada titik
tersebut untuk memudahkan melakukan pemijatan atau
penekanan dan mengurangi nyeri lecet ketika penekanan
dilakukan.
10) Lakukan pemijatan atau penekanan menggunakan jempol tangan
atau jari lain dengan 30 kali pemijatan atau pemutaran searah
jarum jam untuk menguatkan dan 40-60 kali pemijatan atau
putaran ke kiri untuk melemahkan. Pemijatan dilakukan pada
masing-masing bagian tubuh (kiri dan kanan) kecuali pada titik

21
 yang terletak dibagian tengah.
e. Terminasi
1) Beritahu responden bahwa tindakan sudah selesai dilakukan,
rapikan klien kembali ke posisi yang nyaman.
2) Evaluasi perasaan klien.
3) Berikan reinforcement positif kepada pasien dan berikan air putih
1 gelas.
4) Kaji kembali tekanan darah klien.
5) Rapikan alat dan cuci tangan.
f. Hasil
1) Evaluasi hasil kegiatan dan respon klien setelah tindakan.
2) Lakukan kontrak untuk terapi selanjutnya.
3) Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.
g. Dokumentasi
1) Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal, dan jam pelaksana.
2) Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif).
3) Dokumentasi tindakan dalam bentuk SOP.

6. Peran Perawat Dalam Terapi Akupresur

Peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan membantu penderita
asam urat untuk mempertahankan kadar asam urat pada tingkat normal dan
meningkatkan kualitas kehidupan secara maksimal dengan cara memberi
intervensi asuhan keperawatan sehingga dapat memperbaiki kondisi
kesehatan penderita (Teguh Pribadi, dkk. 2021).

22
7. State of art
Tabel 2.2 State of art

No Judul Penelitian Penulis dan Tahun Metode Hasil

1. Pemberian akupresur Teguh Pribadi1 , Kegiatan ini dengan Pelaksanaan pemberian

untuk menurunkan Ainur Rahma2 , Rika pemberitahuan kepada terapi pembuatan teh
nyeri dan kadar asam Yulendasari 3, Tahun klien. Dan dilanjutkan dilaksanakan pada
urat pada klien asam 2021. penyuluhan penyuluhan, tanggal 08 Mei 2020 s/d
urat di poncowarno pengecekan asam urat, 14 Mei 2020. Penelitian
kecamatan kalirejo dan demostrasi dilakukan selama 7 hari,
lampung tengah akpresur. setelah dilakukan nya
pemberian terapi selama
7 hari menurunkan
kadar asam urat dan
nyeri klien. Berikut
gambar pelaksanaan
penyuluhan, pengecekan
kadar kolesterol dan
pemberian terapi
akupresur.
2. Pengaruh terapi Ardika Wawan Desain penelitian ini Hasil penelitian
accupresure pada titik Saputra 1) Rufaida menggunakan penelitian terhadap kadar asam
ki 2 dan 3 terhadap Nur Fitriana 2) Irna Pre eksperimen dengan urat sebelum terapi
perubahan kadar asam Kartina 3), Tahun One-Group Pretest- Acupressure rata-rata
urat lansia di kelurahan 2019. Posttest design dan 7,51 mg/dl dengan
wonorejo menggunakan teknik standar deviasi 0,963
purposive sampling dan sesudah terapi

23
 yang dilakukan pada Acupressure rata-rata
sejumlah 32 responden 5,88 dengan standar
di Kelurahan Wonorejo. deviasi 1,450, yang
dilakukan pada 32
responden menunjukkan
bahwa terapi
Acupressure pada titik
Ki 2 dan 3 dapat
menurunkan kadar asam
urat di Kelurahan
Wonorejo dengan hasil
yang diolah
menggunakan Uji
Wilcoxon nilai p-value
(sig)=,000 sehingga
nilai p-value (sig)
<0,05.
3. Pengaruh terapi Arif Rakhman1 , Penelitian ini Rata-rata kadar asam
akupressure terhadap Iwan Purnawan2 , merupakan penelitian urat darah sebelum
kadar asam urat darah Arikh Ratna pre experiment dengan dilakukan terapi
pada lansia Purwadi3, Tahun pendekatan pre test-post akupresur adalah 5,99
2015. test without control mg/dl dan rata-rata
design. Pengambilan kadar asam urat setelah
sampel menggunakan dilakukan terapi
teknik total sampling. akupresur adalah 4,04
Besarnya sampel adalah mg/dl. Hasil uji paired t
11 responden yang test didapatkan hasil t
memenuhi kriteria hitung = 2,441 (t hitung

24
 inklusi dan eksklusi. > dari t table) dan nilai p
Analisis data = 0,035 (p value<a =
menggunakan uji 0,05).
statistik paired t test.
4. Pengaruh kombinasi Yogi Utomo1 Galih Penelitian ini dilakukan Responden dalam
terapi akupresur dan Setia Adi2 Tresia di Wilayah Kerja penelitian ini
pemberian jus sirsak Umarianti3, Tahun Puskesmas Banyudono I dikarakterstikan
terhadap penurunan 2018. pada bulan Maret – berdasarkan usia dan
kadar asam urat pada April 2018. Penelitian jenis kelamin.
penderita gout arthritis ini menggunakan jenis
penelitian kuantitatif,
dengan rancangan
penelitian yang
digunakan adalah quasy-
experimental dengan
pendekatan Pre Test and
Post Test with Control
Group. Teknik
Pengumpulan data
menggunakan lembar
observasi untuk
pengamatan dalam
pengukuran nilai kadar
asam urat pada
responden. Saat kadar
asam urat responden
normal, peneliti
menghentikan

25
 pemberian tindakan
pada kelompok
perlakuan dan kontrol
serta akan dilakukan
pengecekan kadar asam
urat selama 7 hari.
5. Penerapan terapi Bella Vican Pengumpulan data Hasil yang didapatkan
komplementer Wahyuningsyah, menggunakan metode penulis dari hari
(akupresur) untuk Tahun 2019. observasi, wawancara, pertama sampai kelima
menurunkan kadar pengukuran nilai kadar adalah setelah dilaukan
asam urat darah usia asam urat ,dan nilai terapi akupresur untuk
lanjut dirumah skala nyeri menurunkan kadar asam
pelayanan sosial lanjut menggunakan metode urat darah terdapat hasil
usia pucang gading NRS, serta intervensi penurunan sebanyak 0,7
semarang terapi akupresur untuk mg/dl yakni dari nilai
menurunkan kadar asam 8,2 mg/dl menjadi 7,5
urat darah. mg/dl . Sedangkan nyeri
menurun sampai skala
3.

26
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Pengkajian Anamnesa
Tabel 2.3 Anamnesa pasien asam urat
No Anamnesa Hasil Anamnesa
. (Berdasarkan Teori)
1. Identitas Meliputi nama, usia, jenis kelamin,
alamat, pendidikan dan pekerjaan.

2. Keluhan utama Keluhan utama yang menonjol pada

klien Gout Arthritis adalah nyeri sendi
dan terjadi peradangan sehingga dapat
menggangu aktivitas klien.

3. Riwayat penyaki sekarang Didapatkan adanya keluhan nyeri yang

terjadi di sendi. Sifat dari nyerinya
umumnya seperti pegal/di tusuk-
tusuk/panas/di tarik-tarik dan nyeri
yang dirasakan terus menerus atau
pada saat bergerak, terdapat kekakuan
sendi, keluhan biasanya dirasakan
sejak lama dan sampai menggangu
pergerakan dan pada Gout Arthritis
Kronis didapakan benjolan atan Tofi
pada sendi atau jaringan sekitar.

4. Riwayat penyakit dahulu Penyakit apa saja yang pernah diderita

oleh klien, apakah keluhan penyakit
Gout Arthritis sudah diderita sejak
lama dan apakah mendapat
pertolongan sebelumnya dan
umumnya klien Gout Arthritis disertai
dengan Hipertensi.

5. Riwayat penyakit keluarga Kaji adakah riwayat Gout Arthritis

dalam keluarga.

b. Pemeriksaan Fisik

27
Tabel 2.4 Hasil Pemeriksaan fisik pasien asam urat
No Observasi Hasil Observasi
. (Berdasarkan Teori)
1. Keadaan umum Biasanya tampak meringis/lemah.
Tanda-tanda vital TD, Nadi, Pernapasan, Suhu Biasanya tidak
Tekanan darah, mengalami perubahan
Nadi, Pernapasan,
Suhu
2. Sistem Inspeksi : Biasanya ditemukan
pernapasan kesimetrisan rongga dada, klien tidak
mengalami sesak napas, klien tidak
menggunakan otot bantu pernapasan pada saat
menarik napas.
Palpasi : Taktil fremitus seimbang kiri
dan kanan
Perkusi : Suara resonan pada seluruh
lapang baru
Auskultasi : Suara napas melemah pada sisi
yang sakit
3. Sistem Inspeksi : biasanya ditemukan sianosi,
sklera an iterik, konjungtiva anemis, daya ingat
Persyarapan
melemah, gangguan pada sistem sensorik.

4. Sistem Inspeksi : biasnya mukosa bibir lembab,

tidak terdapat kelenjar getah bening, tidak
Kardioveskuler
terdapat peningkatan vena jugularis.
Palpasi : CRT <2 detik.
Perkusi : Bunyi ICS sebelah kiri pekek.
Auskultasi : S1 & S2 tidak terdapat suara
tambahan.
5. Sistem Inspeksi : tidak terdapat stomatis, turgor
kulit, abdomen elastis.
Pencernaan
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan pada
abdomen.
Perkusi : bunyi perkusi abdomen
timpani
Auskultasi : bunyi bising usus normal 8-
12x/menit.

6. Sistem Kebutuhan eliminasi pada klien tidak

mengalami gangguan, tetapi perlu dikaji
frekuensi dan konsistensi, warna, bau dan

28
 Perkemihan jumlah urin. Produksi urin biasanya masih
dalam batas normal dan tidak ada keluhan pada
sistem perkemihan. Penyakit ini biasanya
mengalami komplikasi pada ginjal berupa,
asam urat yang akan menimbulkan perubahan
fungsi pada sistem ini.

7. Sistem Inspeksi : biasanya terjadi pembengkakan

pada daerah ibu jari kaki, pada daerah
Muskuloskeletal
persendian kaki/tangan, ada keluhan nyeri,
tetapi tidak terjadi udema.
Palpasi : terdapat nyeri tekan pada
daerah yang mengalami bengkak.
Mk : Nyeri Akut
Mk : Gangguan Mobilitas Fisik

c. Pemeriksaan diagnostik
Tabel 2.5 Pemeriksaan diagnostik
No Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
. (Berdasarkan Teori)
1. Tes darah
Untuk mengukur kadar asam urat dan
kreatinin dalam darah.
2. Tes urine 24 jam
Untuk memeriksa kadar asam urat
dalam urine yang dikeluarkan dan
dikumpulkan pasien selama 24 jam.
3. Tes cairan sendi
Untuk mengidentifikasi kristal asam
urat pada sendi dengan mengambil
sampel cairan pada sendi.
4. Foto Rontgen
Untuk melihat keadaan sendi.
5. USG diagnostik
Untuk mendeteksi kristal asam urat
pada sendi dan tofus.
6. Dual energy CT scan
Untuk mendeteksi kristal asam urat di
sendi tanpa menggunakan cara invasif
(dengan jarum suntik).
7. Biopsi sinovial
Untuk mengidentifikasi kristal asam
urat dengan mengambil sebagian kecil
jaringan (membran sinovial) di sekitar
sendi yang terasa sakit.

29
d. Penatalaksaan terapi
Tebel 2.6 Penatalaksaan terapi pasien asam urat

No Nama Obat Cara Dosis Kegunaan

. Pemberian
1. Alloporinol Oral 1x1 (100- Untuk mengurangi
300 mg) penumpukan kadar
asam urat dalam
darah
2. Febuxostat Oral 1x1 (80 mg) Untuk mengurangi
produksi jumlah
asam urat yang
dihasilkan tubuh
3. Probenecid Oral 2x1 (250 Untuk mengurangi
mg) kadar asam urat
dalam darah

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan menurut Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI, 2017).
a. Analisa Data
Tebel 2.7 Analisa Data
No Analisa Data Etiologi Masalah
. Keperawatan
1. DS : Kadar asam urat Nyeri Akut
dalam darah yang
1. Biasanya klien berlebihan
mengeluh nyeri
pada sendi jari
kaki, lutut, jari Pembentukan kristal
tangan dan di sendi
pergelangan
tangan.
2. Biasanya klien Terjadi peradangan
mengeluh
nyerinya terasa
saat pagi hari Mengalami nyeri

30
 dan banyak
aktifitas.
DO :
1. Tampak
Meringis
2. Bersikap
Protektif.
3. Frekuensi nadi
meningkat.

2. DS : Menumpuknya zat Gangguan

1. Biasanya klien purin pada sendi Mobilitas Fisik
mengeluh nyeri
sendi saat
banyak Kekakuan pada
melakukan daerah sendi
akrtifitas.
2. Biasanya klien
mengatakan Penumpukan zat
secara berhati- purin
hati saat
melakukan
Peradangan pada
aktifitas yang
daerha persendian
berat.
DO :
1. Jempol kaki, Nyeri pada saat
persendian lutut bergerak
dan pergelangan
tangan tampak
Terhambat nya
implamasi
aktifitas
(bengkak,
hangan..
kemerahan). Gangguan mobilitas
2. Tampak klien fisik
melakukan
aktifitas dengan
hati-hati.

3. DS : Peradangan dalam Gangguan Pola

1. Biasanya klien tubuh Tidur
mengeluh sulit

31
 tidur.
2. Biasanya klien Penumpukan asam
mengeluh tidak urat dalam darah
puas tidur.
3. Biasanya klien
mengeluh pola Mekanisme Nyeri
tidur berubah.
DO :
1. Tampak lemah Susah untuk tidur
2. Sulit tidur
3. Tampak gelisah Gangguan pola tidur

b. Rumusan Diagnosa Keperawatan

Rumusan diagnosa keperawatan menurut Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia (SDKI, 2017).
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai
dengan pasien tampak meringis, bersikap protektif (D.0077).
2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri tandai dengan
mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak (D.0054).
3) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur di
tandai dengan mengeluh sulit tidur, mengeluh pola tidur berubah
(D.0055).
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan menurut Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(PPNI, 2018).
Tabel 2.8 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Dan Intervensi
. Keperawatan Kreteria Hasil Keperawatan
1. Nyeri akut 1.Mampu Intervensi Utama :
berhubungan dengan mengontrol Manajemen Nyeri
agen pencedera nyeri ( tahu (I.08238)
fisiologis di tandai penyebab nyeri,
dengan pasien tampak mampu Tindakan
meringis, bersikap menggunakan Oservasi
protektif. teknik non 1. Identifikasi lokasi,

32
 farmakologi karakteristik, durasi,
untuk frekuensi, kualitas,
mengurangi intensitas nyeri
nyeri, mencari 2. Identifikasi skala
bantuan). nyeri
2. Melaporkan 3. Identifikasi respons
bahwa nyeri nyeri non verbal
berkurang 4. Identifikasi faktor
dengan yang memperberat
menggunakan dan memperingan
manajemen nyeri
nyeri. 5. Identifikasi
3. Mampu pengetahuan dan
mengenali nyeri keyaninan tentang
( skala, nyeri
intensitas, 6. Identifikasi
frekuensi, dan pengaruh budaya
tanda nyeri ). terhadap respon
4. Tanda vital nyeri
dalam rentang 7. Identifikasi
normal. pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
8. Monitor
keberhasilan terapi
komplementer yang
sudah diberikan
9. Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik

Terapeutik
1. Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri nyeri
(mis. TENS,
hypnosis, akupresur,
terapi musik,
biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres

33
 hangat/dingin, terapi
bermain)
2. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri (mis. suhu
rungan,
pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi Istirahat
dan tidur
4. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri

Edukasi
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
4. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
5. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri

Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian analgetik,
jika perlu

Intervensi Pendukung :
Terapi Akupresur
(I.06209)

34
Tindakan
Observasi
1. Periksa
kontraindikasi (mis.
Kontusio, jaringan
perut, infeksi,
penyakit jantung dan
anak kecil)
2. Periksa tingkat
kenyamanan
psikologis dengan
sentuhan
3. Periksa tempat yang
sensitif untuk
dilakukan
penekanan dengan
jari
4. Identifikasi hasil
yang ingin dicapai

Terapeutik
1. Tentukan titik
akupuntur, sesuia
hasil yang dicapai
2. Perhatikan isyarat
verbal atau
nonverbal untuk
menentukan lokasi
yang diinginkan
3. Rangsang titik
akupresur dengan
jari atau ibu jari
dengan kekuatan
tekanan yang
memadai
4. Tekan jari atau
pergelangan tangan
untuk mengurangi
mual
5. Tekan bagian otot
yang tegang hingga
rileks atau nyeri
menurun, sekitar 15-

35
 20 detik
6. Lakukan penekanan
pada kedua
ektermitas
7. Lakukan akupresur
setiap hari dalam
satu pekan pertama
unruk mengatasi
nyeri
8. Telah referensi
untuk menyesuaikan
terapi dengan
etiologi, lokasi, dan
gejala, jika perlu

Edukasi
1. Anjurkan untuk
rileks
2. Ajarkan keluarga
atau orang terdekat
melakukan
akupresur secara
mandi

Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan
terapis yang
tersertifikasi
2. Gangguan mobilitas 1.Klien Intervensi Utama :
fisik berhubungan meningkatkan Dukungan Mobilisasi
dengan penurunan dalam aktivitas (I.05173)
kekuatan otot di tandai
fisik.
dengan mengeluh Tindakan
sakit saat 2. Mengerti Observasi
menggerakan tujuan dari 1. Identifikasi adanya
ekstremitas. peningkatan nyeri atau keluhan
mobilitas. fisik lainnya
3.Memverbalisasi 2. Identifikasi toleransi
kan perasaan fisik melakukan
pergerakan
dalam 3. Monitor frekuensi
meningkatkan jantung dan tekanan
kekuatan dan darah sebelum

36
 kemampuan memulai mobilisasi
berpindah. 4. Monitor kondisi
umum selama
melakukan
mobilisasi

Terapeutik
1. Fasilitasi aktivitas
mobilisasi dengan
alat bantu (mis.
pagar tempat tidur)
2. Fasilitasi melakukan
pergerakan, jika
perlu
3. Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan

Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
2. Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
3. Ajarkan mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan
(mis. duduk di
tempat tidur, duduk
di tempat tidur,
pindah dari tempat
tidur ke kursi)
3. Gangguan pola tidur 1. Jumlah jam Intervensi Utama :
berhubungan dengan tidur dalam Dukungan Tidur
kurangnya kontrol batas normal (I.05174)
tidur di tandai dengan 6-8 jam/hari.
mengeluh sulit tidur, 2. Pola tidur, Observasi
mengeluh pola tidur kualitas dalam 1. Identifikasi poia
berubah. bentuk aktivitas dan tidur
normal. 2. Identifikasi faktor
3. Perasaan segar pengganggu tidur
sesudah tidur (fisik dan/atau

37
 atau istirahat. psikologis)
4. Mampu 3. Identifikasi makanan
mengidentifik dan minuman yang
asi hal-hal mengganggu tidur
yang (mis. kopi, teh,
meningkatkan alkohol, makan
tidur. mendekati waktu
tidur, minum banyak
air sebelum tidur)
4. Identifikasi obat
tidur yang
dikonsumsi

Terapeutik
1. Modifikasi
lingkungan (mis.
pencahayaan,
kebisingan, suhu,
matras, dan tempat
tidur)
2. Batas waktu tidur
slang, jika perlu
3. Fasilitasi
menghilangkan stres
sebelum tidur
4. Tetapkan jadwal
tidur rutin
5. Lakukan prosedur
untuk meningkatkan
kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan
posisi, terapi
akupresur)
6. Sesuaikan jadwal
pemberian obat
dan/atau tindakan
untuk menunjang
siklus tidur-terjaga

Edukasi
1. Jelaskan pentingnya
tidur cukup selama
sakit

38
 2. Anjurkan menepati
keblasaan waktu
tidur
3. Anjurkan
menghindari
makanan/minuman
yang mengganggu
tidur
4. Anjurkan
penggunaan obat
tidur yang tidak
mengandung
supresor terhadap
tidur REM
5. Ajarkan faktor-
faktor yang
berkontribusi
terhadap gangguan
pola tidur (mis.
psikologis, gaya
hidup, sering
berubah shift
bekerja)
6. Ajarkan ralaksasi
otot autogenik atau
cara nonfarmakologi
lainnya

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Deskriptif dengan pendekatan studi kasus untuk mengeksplorasi masalah
Asuhan Keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman (nyeri).

39
 Pendekatan yang digunakan adalah Asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
B. Subjek Penelitian
Subjek studi kasus yang digunakan dalam penelitian keperawatan adalah dua
responden. Subjek studi kasus dirumuskan sesuia dengan kriteria insklusi dan
eksklusi.
1. Kriteria Insklusi :
a. Pasien yang mengalami peningkatan asam urat di atas >7 mg/dl.
b. Pasien yang terdiagnosa asam urat.
c. Pasien mengeluh nyeri di persendian.
d. Pasien dengan skala nyeri sedang (4-6).
e. Kooperatif dan bersedia menjadi responden.
f. Bertempat tinggal di Kota Bengkulu.
2. Kriteria Eksklusi :
a. Pasien tidak kooperatif selama menjadi responden.
b. Pasien yang mengkonsumsi obat analgetik.
C. Defenisi Operasional
1. Pasien Asam Urat adalah pasien yang mengalami peningkatan kadar asam
urat >7 mg/dl, yang mengalami nyeri di persendian dengan skala nyeri sedang
(4-6).

40
 2. Terapi akupresur adalah suatu tindakan terapi komplementer yang digunakan
untuk menurunkan skala nyeri dan kadar asam urat yaitu dengan cara tusuk
jari dengan memberikan penekanan dan pemijatan pada titik tertentu pada
tubuh.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi
Penelelitian ini di laksanakan di wilayah kerja Puskesmas Muara Bangkahulu
Kota Bengkulu.
2. Waktu
Penelitian ini telah dilaksanakan selama 6 hari, Responden 1 dari tanggal 20-
25 Januari 2022 dan responden 2 dari tanggal 28-02 Februari 2022 dan
dilakukan tindakan akupresur selama 3 hari dari hari pertama, kedua dan hari
terakhir.

42
E. Tahapan Penelitian
Bagan 3.1 Tahapan penelitian

Izin puskesmas Pengkajian untuk menentukan jenis Asam Urat Responden dipilih sesuai
Kreteria insklusi :
1. Pasien yang terdiagnosa
asam urat.
2. Pasien dengan kadar asam
urat >6,0 mg/dl.
3. Pasien dengan usia 40-50
tahun.
4. Kooperatif dan bersedia
menjadi responden
Tidak bersedia menjadi Bersedia menjadi responden
responden Kreteria ekslusi :
1. Pasien mengalami
penurunan kesadaran.
2. Pasien tidak kooperatif.

Pengkajian

Intervensi :
Intervensi SIKI

Implementasi :
Evaluasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan

43
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan Data
a. Wawancara
Merupakan dialog yang dilakukan oleh penulis untuk memperoleh
informasi atau data dari responden yaitu menanyakan identitas pasien,
menanyakan keluhan utama, menanyakan riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu, dan riwayat penyakit keluarga. Pada pengambilan
kasus ini peneliti melakukan wawancara dengan pasien dan tenaga medis,
guna pengkajian untuk memperoleh data untuk menegakkan diagnosa
keperawatan.
b. Observasi dan pemeriksaan fisik
Observasi adalah suatu metode yakni memperhatikan sesuatu objek
dengan menggunakan seluruh alat indra pada penelitian ini observasi
dilakukan untuk mendapatkan data penunjang. Pemeriksaan fisik dalam
pengkajian keperawatan dipergunakan untuk memperoleh data objektif dari
klien. Tujuan dari pemeriksaan fisik ini adalah untuk menentukan status
kesehatan klien, mengidentifikasi masalah kesehatan, dan memperoleh data
dasar guna menyusun rencana asuhan keperawatan.
c. Studi dokumentasi dan Format asuhan keperawatan medikal bedah
Peneliti menggunakan studi dokumentasi dan format asuhan
keperawatan medikal bedah berupa hasil pengukuran kadar asam urat pada
lembar observasi kadar asam urat.
2. Instrumen Pengumpulan Data
a. Format pengkajian keperawatan untuk mendapatkan data klien
b. SOP Terapi Akupresur
c. Easy Touch GCU Meter Device.
d. Lembar penetapan responden.
e. Lembar observasi pemeriksaan kadar asam urat dan nyeri.

44
G. Analisa Data
Analisis data dilakukan sejak penelitian di lapangan, sewaktu pengumpulan
data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta tentang asam urat dengan cara melakukan pemeriksaan
kadar asam urat dengan menggunakan alat Easy touch GCU meter device,
selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan
dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil
interpretasi wawancara yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah
penelitian. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan
studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan
dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi
dalam intervensi tersebut yaitu dengan cara pemberian terapi akupresur.
H. Etika Penelitian
Masalah etika dalam penelitian keperawatan merupakan hal yang sangat
penting. Dalam penelitian ini memberikan kebebasan pada responden untuk
memilih dan memutuskan berpatisipasi dan menolak dalam penelitian tanpa ada
paksaan (Notoatmodjo, 2014).
1. Informed consent (lembar persetujuan) Responden telah menyetujui informed
consent sebelum dilakukannya intervensi pengaturan pola gaya hidup.
2. Anonimity (tanpa nama) Untuk menjaga identitas responden penulisan tidak
mencantumkan nama responden melainkan hanya inisial nama, kode nomor
atau kode tertentu pada lembar pengumplan data (format pengkajian, lembar
observasi nyeri) yang akan diisi oleh peneliti sehingga identitas responden
tidak diketahui oleh publik.
3. Confidential (kerahasiaan) Peneliti tidak akan menyebarkan informasi yang
diberikan oleh responden dan kerahasiaannya akan dijamin oleh peneliti.
Hanya peneliti dan resonden yang tahu apa yang akan diteliti, semua data
yang diberikan oleh resonden akan dijaga kerahasian.

45
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Jalannya Penelitian
1. Persiapan
Persiapan penelitian dimulai dari mengidentifikasi masalah, kemudian
setelah mendapat masalah barulah dilakukan penyusunan proposal selama ≤ 1
bulan. Setelah itu dilakukan ujian dan perbaikan ≤ 3 minggu. Baru kemudian
mengurus perizinan penelitian di Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kota
Bengkulu (KESBANGPOL). Setelah itu membuat izin rekomendasi penelitian
ke Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, Setelah itu mengajukan surat izin
penelitian di antar ke Puskesmas Muara Bangkahulu. Penelitian akan dilakukan
selama 1 minggu dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian
Terapi Akupresur Dalam Menurunkan Rasa Nyeri dan Kadar Asam Urat Pada
Pasien Asam Urat”.
2. Pelaksanaan
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 17 Januari 2022 di wilayah kerja
Puskesmas Muara Bangkahulu Kota Bengkulu. Subjek penelitian ditetapkan
berdasarkan pasien yang terdiagnosis asam urat di Puskesmas Muara
Bangkahulu, peneliti mendapatkan 4 pasien dengan diagnosis asam urat,
kemudian peneliti mengobservasi pasien sesuai kriteria inklusi. Responden 1
terdiagnosis asam urat dan sesuai dengan kriteria inklusi yaitu mengalami
peningkatan kadar asam urat > 7 mg/dL, mengeluh nyeri di persendian, dan
skala nyeri 6. Responden 2 terdiagnosis asam urat namun skala nyeri yang
dirasakan pasien tidak sesuai dengan kriteria inklusi. Responden 3 terdiagnosis
asam urat tetapi kadar asam urat pasien tidak sesuai dengan kriteria inklusi.
Sedangkan responden 4 sesuai dengan kriteria inklusi karena pasien
terdiagnosis asam urat, mengalami peningkatan kadar asam urat > 7 mg/dL,
mengeluh nyeri di persendian, dan skala nyeri 5. Maka dari itu didapatkan 2
pasien yang dapat dijadikan responden. Setelah itu responden mengisi lembar

46
 informed concent yang telah disediakan dan peneliti melakukan pengkajian
dengan teknik wawancara lansung dan observasi langsung kepada responden 1
dan 4. Saat pengkajian peneliti mendapatkan keluhan yang dirasakan dan
akhirnya peneliti bisa melakukan asuhan keperawatan selama 1 minggu. Maka
peneliti melakukan penelitian dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan
Pemberian Terapi Akupresur Dalam Menurunkan Rasa Nyeri Dan Kadar Asam
Urat Pada Pasien Asam Urat” di wilayah kerja Puskesmas Muara Bangkahulu
Kota Bengkulu.
B. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Muara Bangkahulu
Kota Bengkulu. Adapun sarana dan prasarana yang disediakan untuk pasien
asam urat yaitu tempat berobat dan tempat tunggu, serta adanya kegiatan untuk
mengontrol pasien asam urat seperti memeriksa kadar asam urat, tekanan darah,
dan pengkajian setiap satu minggu sekali. Puskesmas Muara Bangkahulu ini
sering dijadikan tempat penelitian mahasiswa kesehatan, dan akses ke
puskesmas ini sangat mudah.
2. Hasil Penelitian
a. Pengkajian
1) Anamnesa
Table 4.1 Anamnesa Responden 1 dan 2
Anamnesa Hasi Responden 1 Hasil Responden 2
Identitas Tn. P berusia 44 tahun, Ny. R berusia 53 tahun,
seorang Buruh, tamat SMA seorang Ibu Rumah
tinggal di Kelurahan
Tangga, Tamat SMA
Bentiring Permai telah tinggal di Kelurahan
menikah, beragama islam Bentiring Permai telah
dan terdiagnosa asam urat.menikah, beragama islam
dan terdiagnosa asam
urat.
Keluhan Saat dilakukan pengkajian Saat dilakukan
utama pasien mengatakan nyeri pengkajian pasien

47
 kaki di daerah persendian. mengatakan nyeri tangan
dan kaki di daerah
persendian.
Riwayat Pasien mengatakan nyeri di Pasien mengatakan nyeri
kesehatan kaki didaerah persendian di tangan, kaki dan
sekarang terasa berat apabila banyak didaerah persendian
melakukan aktivitas, setelah banyak
nampak bengkak, skala beraktivitas, nampak
nyeri 6, nyeri hilang timbul bengkak, skala nyeri 5,
dan seperti ditusuk-tusuk, nyeri hilang timbul dan
pasien mengatakan susah seperti di tusuk-tusuk,
untuk melakukan aktivitas pasien mengatakan susah
sehari-hari. untuk melakukan
aktivitas sehari-hari.
Riwayat Pasien memiliki riwayat Pasien memiliki riwayat
penyakit asam urat sejak 1 tahun asam urat sejak 1,5
dahulu yang lalu dan rutin berobat tahun yang lalu dan rutin
ke puskesmas, pasien suka berobat ke puskesmas,
mengkonsumsi makanan pasien mengatakan
yang mengandung kacang- sering mengkonsumsi
kacangan. makanan yang
mengandung kacang-
kacangan dan sayuran
yang mengandung purin
seperti sayur kangkung.
Riwayat Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
penyakit ada anggota keluarga yang ada anggota keluarga
keluarga memiliki riwayat penyakit yang memiliki riwayat
asam urat, dan penyakit penyakit asam urat, dan
menular lainnya. penyakit menular
lainnya.
Riwayat Pasien ingin cepat sembuh, Pasien ingin cepat
psikologis pasien mengatakan merasa sembuh, pasien tidak
sedih karena panyakit nya ingin sakitnya bertambah
tidak sembuh, pasien juga parah dan pasien tidak
ingin segera sembuh agar ingin membebani
tidak merepotkan keluarganya.
keluarganya.
Riwayat Pasien menganut agama Pasien menganut agama
spiritual islam dan rajin beribadah. islam dan rajin
beribadah.

48
2) Pemeriksaan Fisik
Table 4.2 Pemeriksaan Fisik Responden 1 dan 2
Observasi Hasil observasi 1
Keadaan Tampak lemah dan tampak
umum meringis
Sistem kardiovaskuler
Inpeksi : Ictus cardis tidak terlihat,
tidak ada nyeri tekan di
sekitar ictus cardis
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
disekitar dada, Nadi
120x/menit
Perkusi : Suara sonor
Auskultasi : Bunyi jantung normal (lup
dup), TD 130/90 mmHg
Masalah keperawatan : tidak ada
Sistem pernapasan
Inspeksi : Pergerakan dada simetris,
tidak mengalami sesak,
tidak terpasang oksigen,
RR: 24x/menit
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Suara lapang paru sonor
Auskultasi : Suara nafas vaskuler, tidak : Suara nafas vaskuler,
terdapat suara nafas
tambahan seperti
whezing/mengi
Masalah keperawatan : tidak ada
Sistem Nervus 1: normal, klien
persyarafan dapat membedakan aroma
yang diberikan
Nervus 2: normal, klien
belum mengalami
penurunan lapang pandang, lapang pandang, klien
klien belum rabun
Nervus 3: normal, klien
dapat menggerakkan bola
Hasil observasi 2
Tampak lemah dan
tampak meringis
: Ictus cardis tidak
terlihat, tidak ada nyeri
tekan di sekitar ictus
cardis
: tidak ada nyeri tekan
disekitar dada, Nadi
110x/menit
: Suara sonor
: Bunyi jantung normal
(lup dup), TD 120/80
mmHg
: Pergerakan dada
simetris, tidak
mengalami sesak, tidak
terpasang oksigen, RR:
20x/menit
: Tidak ada nyeri tekan
: Suara lapang paru
sonor
tidak terdapat suara
nafas tambahan seperti
whezing/mengi
Nervus 1: normal, klien
dapat membedakan
aroma yang diberikan
Nervus 2: klien
mengalami penurunan
sudah rabun dan
memakai kaca mata
Nervus 3: normal, klien
49
 mata, konjungtiva
ananemis, tidak ada nyeri
tekan
Nervus 4: normal, respon
pupil terhadap cahaya (+)
ketika diberikan
rangsangan, pupil isokor
Nervus 5: normal, tidak ada
gangguan pada fungsi
sensasi wajah dan gangguan
mengunyah
Nervus 6: normal, klien
mampu mengikuti semua
gerak yang diberikan
Nervus 7: normal, klien
dapat cemberut, tersenyum,
dapat membedakan rasa
manis, asam, dan asin.
Nervus 8: normal, tidak ada
masalah pendengaran
Nervus 9 : normal, adanya
refleks muntah
Nervus 10: normal, tidak
ada gangguan menelan
Nervus 11: normal, klien
dapat menegakkan kedua
bahu keatas
Nervus 12: normal, klien
dapat menggerakkan lidah
Masalah keperawatan : Nyeri akut
Sistem pencernaan
inspeksi Mukosa bibir lembab, nafsu
makan baik, tidak ada
kesulitan menelan
Palpasi Tidak ada pembesaran
tonsil, dan tidak ada nyeri
tekan pada abdomen
dapat menggerakkan
bola mata, konjungtiva
ananemis, tidak ada
nyeri tekan
Nervus 4: normal, respon
pupil terhadap cahaya
(+) ketika diberikan
rangsangan, pupil isokor
Nervus 5: normal, tidak
ada gangguan pada
fungsi sensasi wajah dan
gangguan mengunyah
Nervus 6: normal, klien
mampu mengikuti semua
gerak yang diberikan
Nervus 7: normal, klien
dapat cemberut,
tersenyum, dapat
membedakan rasa manis,
asam, dan asin.
Nervus 8: normal, tidak
ada masalah
pendengaran
Nervus 9 : normal,
adanya refleks muntah
Nervus 10: normal, tidak
ada gangguan menelan
Nervus 11: normal, klien
dapat menegakkan kedua
bahu keatas
Nervus 12: normal, klien
dapat menggerakkan
lidah
Mukosa bibir lembab,
nafsu makan baik, tidak
ada kesulitan menelan
Tidak ada pembesaran
tonsil, dan tidak ada
nyeri tekan pada
abdomen
50
 Perkusi Suara abdomen tympani Suara abdomen tympani
Auskultasi : bising usus 10x/menit : bising usus 15x/menit
Masalah keperawatan : tidak ada
Sistem muskuloskeletal
Inspeksi Ada pembengkakan pada Ada pembengkakan pada
daerah kaki dan persendian. daerah kaki dan
persendian.
Palpasi Ada nyeri tekan Ada nyeri tekan
Masalah Nyeri Akut
keperawatan: Gangguan Mobilitas Fisik

3) Pola Aktifitas Sehari-hari Responden 1

Table 4.3 Aktivitas Sehari-hari Responden 1
No Pola sehari-hari Sebelum sakit Selama sakit
1. Pola nutrisi
Makan
a. Jenis Nasi dan lauk Nasi dan lauk
makanan
b. Jumlah/porsi 1-3 porsi 1-2 porsi
c. Jadwal 3x sehari (pagi, 3x sehari (pagi,
siang, malam) siang, malam)
d. Masalah Tidak ada Tidak ada
2. Minum
a. Jenis Air putih Air putih
minuman
b. Jumlah 6-8 gelas/hari 5-6 gelas/hari
c. Masalah Tidak ada Tidak ada
3. BAB
a. Frekuensi 1x sehari 1x sehari
b. Konsistensi Lunak warna Lunak warna
kuning dan berbau kuning dan
khas berbau khas
c. Masalah Tidak ada keluhan Tidak ada
keluhan
4. Jumlah jam tidur
a. Siang 1 jam 2 jam
b. Malam 7 jam 6 jam
c. Masalah Tidak ada keluhan Tidak ada
keluhan
5. Personal hygen

51
 a. Mandi 2x sehari 2x sehari
b. Gosok gigi 2x sehari 2x sehari
c. Kuku Pendek dan bersih Pendek dan bersih
d. Rambut Berwarna hitam Berwarna hitam
dan bersih. dan bersih.
e. Pakaian Rapi dan bersih Rapi dan bersih
f. Tempat tidur Bersih dan rapi Bersih dan rapi
g. Aktivitas Mandiri Mandiri
MK :

Table 4.4 Aktivitas Sehari-hari Responden 2

1. Pola sehari-hari
1 Pola nutrisi
Makan
a. Jenis Nasi dan lauk Nasi dan lauk
makanan
b. Jumlah/porsi 2 porsi 1 porsi
c. Jadwal 3x sehari (pagi, 3x sehari (pagi,
siang, malam) siang, malam)
d. Masalah Tidak ada Tidak ada
2. Minum
a. Jenis Air putih Air putih
minuman
b. Jumlah 7 gelas/hari 5-6 gelas/hari
c. Masalah Tidak ada Tidak ada
3. BAB
a. Frekuensi 1x sehari 1x sehari
b. Konsistensi Lunak Lunak
c. Masalah Tidak ada keluhan Tidak ada
keluhan
4. Jumlah jam tidur
a. Siang 1 jam setengah 1 jam
b. Malam 7 jam 5 jam
c. Masalah Tidak ada keluhan Tidak ada
keluhan
5. Personal hygen
a. Mandi 2x sehari 2x sehari
b. Gosok gigi 2 kali 2 kali
c. Kuku Pendek dan bersih Pendek dan bersih
d. Rambut Bersih Bersih
e. Pakaian Rapi Rapi

52
 f. Tempat tidur Rapi Rapi
g. Aktivitas Mandiri Mandiri
MK : tidak ada

4) Pemeriksaan Diagnostik
Tabel 4.5 Pemeriksaan Diagnostik Responden 1 dan 2
No. Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Responden 1 Responden 2

1. Uric Acid 7.4 mg/dl 9.2 mg/dl

5) Penatalaksanaan Terapi
Tabel 4.6 Penatalaksanaan Terapi Responden 1 dan 2
No Nama Obat Cara Dosis Kegunaan
. Pemberian
1. Alloporinol Oral 1x1 (100- Untuk mengurangi
300 mg) penumpukan kadar
asam urat dalam
darah
2. Probenecid Oral 2x1 (250 Untuk mengurangi
mg) kadar asam urat
dalam darah

53
b. Diagnosa Keperawatan
1) Analisa Data menurut SDKI (2017).
Tabel 4.7 Analisa Data Responden 1 dan 2
No Data Etiologi Masalah
Responden 1
1. DS : Kadar asam urat Nyeri Akut
a) P: Pasien dalam darah yang
mengatakan nyeri berlebihan
kaki didaerah
persendian.
b) Q: Nyeri terasa Pembentukan
seperti ditusuk-tusuk kristal di sendi
c) R: Nyeri terasa di
kaki di daerah
persendian. Terjadi
d) S: Skala nyeri 6. peradangan
e) T: Nyeri hilang
timbul dan nyeri Mengalami nyeri
dapat bertambah
setelah banyak
melakukan aktivitas.
DO :
a) Pasien tampak
meringis dan
memegangi kaki.
b) Pasien bersikap
protektif.
2. DS : Menumpuknya Gangguan
a) Pasien mengeluh zat purin pada Mobilitas
nyeri setelah sendi Fisik
melakukan aktivitas.
b) Merasa tidak
nyaman setelah Kekakuan pada
beraktivitas. daerah sendi
c) Merasa lemah.

DO : Penumpukan zat
a) Di persendian dan purin
pergelangan kaki

54
 tampak bengkak. Peradangan pada
b) Pasien melakukan daerha persendian
aktivitas dengan
hati-hati.
Nyeri pada saat
bergerak

Terhambat nya
aktifitas

Gangguan
mobilitas fisik
Responden 2
1. DS: Kadar asam urat Nyeri Akut
a) P: Pasien dalam darah yang
mengatakan nyeri berlebihan
tangan dan kaki
didaerah persendian.
b) Q: Nyeri terasa Pembentukan
seperti ditusuk- kristal di sendi
tusuk.
c) R: Nyeri terasa di
tangan, kaki dan Terjadi
persendian. peradangan
d) S: Skala nyeri 5.
e) T: Nyeri hilang
Mengalami nyeri
timbul dan bisa lebih
berat setelah
melakukan aktivitas.

DO :
a) Pasien tampak
meringis dan
memegangi kaki.
b) Pasien tampak
gelisah.
2. DS : Menumpuknya Gangguan
a) Pasien mengeluh zat purin pada Mobilitas
nyeri setelah sendi Aktifitas
melakukan aktivitas.
b) Merasa tidak

55
 nyaman setelah Kekakuan pada
beraktivitas. daerah sendi
c) Merasa lemah.

DO : Penumpukan zat
a) Di persendian dan purin
pergelangan kaki
tampak bengkak.
b) Pasien melakukan Peradangan pada
aktivitas dengan daerha persendian
hati-hati.
Nyeri pada saat
bergerak

Terhambat nya
aktifitas

Gangguan
mobilitas fisik

2) Rumusan Diagnosa Keperawatan (Responden 1 dan 2)

Rumusan diagnosa keperawatan menurut Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia (SDKI, 2017).
a) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai
dengan pasien tampak meringis, bersikap protektif (D.0077).
b) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri di tandai dengan
mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak
(D.0054).

c. Intervensi Keperawatan

56
 Intervensi keperawatan menurut Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (PPNI, 2018).
Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan Responden 1 dan 2
No Diagnosa Tujuan Dan Intervensi
. Keperawatan Kreteria Hasil Keperawatan
Responden 1 dan 2
1. Nyeri akut 1. Mampu Intervensi Utama :
berhubungan dengan mengontrol Manajemen Nyeri
agen pencedera nyeri ( tahu (I.08238)
fisiologis di tandai penyebab
dengan pasien tampak nyeri, mampu Tindakan
meringis, bersikap menggunakan Oservasi
protektif. teknik non 1. Identifikasi lokasi,
farmakologi karakteristik,
untuk durasi, frekuensi,
mengurangi kualitas, intensitas
nyeri, mencari nyeri
bantuan). 2. Identifikasi skala
2. Melaporkan nyeri
bahwa nyeri 3. Identifikasi
berkurang respons nyeri non
dengan verbal
menggunakan 4. Identifikasi faktor
manajemen yang memperberat
nyeri. dan memperingan
3. Mampu nyeri
mengenali 5. Identifikasi
nyeri ( skala, pengetahuan dan
intensitas, keyaninan tentang
frekuensi, dan nyeri
tanda nyeri ). 6. Identifikasi
4. Tanda vital pengaruh nyeri
dalam rentang pada kualitas hidup
normal. 7. Monitor
keberhasilan terapi
komplementer
yang sudah
diberikan

Terapeutik
1. Berikan teknik

57
 nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri nyeri :
akupresur
2. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
3. Fasilitasi Istirahat
dan tidur
4. Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
4. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri

Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu

Intervensi
Pendukung : Terapi
Akupresur (I.06209)

58
Tindakan
Observasi
1. Periksa tingkat
kenyamanan
psikologis dengan
sentuhan
2. Periksa tempat
yang sensitif untuk
dilakukan
penekanan dengan
jari
3. Identifikasi hasil
yang ingin dicapai

Terapeutik
1. Perhatikan isyarat
verbal atau
nonverbal untuk
menentukan lokasi
yang diinginkan
2. Rangsang titik
akupresur dengan
jari atau ibu jari
dengan kekuatan
tekanan yang
memadai
3. Tekan bagian otot
yang tegang
hingga rileks atau
nyeri menurun,
sekitar 15-20 detik
4. Lakukan
penekanan pada
kedua ektermitas
5. Lakukan akupresur
setiap hari dalam
satu pekan pertama
unruk mengatasi
nyeri

Edukasi
1. Anjurkan untuk

59
 rileks
2. Ajarkan keluarga
atau orang terdekat
melakukan
akupresur secara
mandiri

Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan
terapis yang
tersertifikasi
2. Gangguan mobilitas 1. Klien Intervensi Utama :
fisik berhubungan meningkatkan Dukungan Mobilisasi
dengan penurunan dalam (I.05173)
kekuatan otot di tandai aktivitas fisik.
dengan mengeluh 2. Mengerti Tindakan
sakit saat tujuan dari Observasi
menggerakan peningkatan 1. Identifikasi adanya
ekstremitas. mobilitas. nyeri atau keluhan
3.Memverbalisasi fisik lainnya
kan perasaan 2. Identifikasi
dalam toleransi fisik
meningkatkan melakukan
kekuatan dan pergerakan
kemampuan 3. Monitor frekuensi
berpindah. jantung dan
tekanan darah
sebelum memulai
mobilisasi
4. Monitor kondisi
umum selama
melakukan
mobilisasi

Terapeutik
1. Fasilitasi aktivitas
mobilisasi dengan
alat bantu
2. Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan

60
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur
mobilisasi
2. Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
3. Ajarkan mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan

61
d. Implementasi Keperawatan
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Responden 1
Diagnosa Waktu Implementasi Respon Hasil Evaluasi
Keperawatan Pelaksan Keperawatan Formatif
aan
Responden 1
Hari Ke 1
Nyeri akut Kamis, 20 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
berhubungan Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengatakan
dengan agen 2022 merasa
pencedera 09:00- Tindakan Tindakan nyeri kaki
fisiologis di 10:00 Oservasi Oservasi didaerah
tandai dengan WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi persendian,
pasien tampak karakteristik nyeri, durasi, nyeri di kaki didaerah skala nyeri
meringis, frekuensi, kualitas, persendian, nyeri seperti 6
bersikap intensitas (gambaran) ditusuk-tusuk, nyeri bisa O : Pasien
protektif. nyeri yang dirasakan berlangsung lama jika tampak
pasien tidak mengkonsumsi obat meringis
2. Mengidentifikasi skala pereda nyeri, nyeri hilang A : Masalah
nyeri dengan pengukuran timbul belum
skala 0-10 2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
3. Mengidentifikasi respon yang dirasakan di skala 6 P : Intervensi
nyeri non verbal (nyeri sedang) dilanjutkan
4. Menanyakan faktor yang 3. Pasien tampak meringis I : Lanjutkan
memperberat dan dan memegangi kaki pemberian
memperingan nyeri 4. Nyeri bertambah saat terapi
5. Menanyakan pemahaman pasien melakukan banyak akupresur
tentang nyeri aktivitas E : Nyeri

62
 6. Menanyakan pengaruh 5. Pasien mengatakan belum belum
nyeri pada kualitas hidup terlalu memahami tentang berkurang
penyebab terjadinya nyeri tetapi
Terapeutik 6. Pasien mengatakan pasien
1. Memberikan terapi aktivitas sehari-harinya tampak
nonfarmakologis untuk terganggu akibat nyeri lebih rileks
mengurangi rasa nyeri : R : Tidak ada
akupresur Terapeutik revisi
2. Siapkan lingkungan yang 1. Pasien tampak sangat
nyaman, rileks dan privasi tertarik untuk
untuk meringankan nyeri dilakukannya tindakan
akupresur
Edukasi 2. Pasien tampak nyaman
1. Menjelaskan penyebab,
priode, dan pemicu nyeri Edukasi
dan strategi meredakan 1. Pasien mengetahui nyeri
nyeri diakibatkan oleh
10:00- peningkatan kadar asam
10:30 urat
WIB
Intervensi Pendukung : Intervensi Pendukung :
Terapi Akupresur (I.06209) Terapi Akupresur (I.06209)

Tindakan Tindakan
Observasi Observasi
1. Memeriksa kontraindikasi 1. Tidak terdapat luka bakar
akupresur (adanya luka ataupun lesi pada area
bakar, lesi) tubuh yang akan
2. Memperhatikan tingkat dilakukan akupresur
kenyamanan psikologis 2. Pasien tampak rileks saat

63
 dan tempat yang sensitif
untuk dilakukan
penekanan dengan jari
3. mengidentifikasi hasil
yang ingin dicapai
Terapeutik
1. Menentukan titik
akupresur
2. Rangsang titik akupresur
dengan jari atau ibu jari
dengan kekuatan tekanan
yang memadai
3. Menekan titik KI 1, LR 3,
ST 36 untuk mengurangi
nyeri kaki dan persendian
selama 2 menit dengan 40-
60 putaran
4. Melakukan akupresur tiga
kali dalam seminggu
untuk mengatasi nyeri
dilakukannya tindakan
akupresur
3. Nyeri yang dialami pasien
dapat berkurang
Terapeutik
1. Pasien ikut mengetahui
letak titik penekanan yang
dapat menurunkan nyeri
2. Pasien tampak nyaman
saat dilakukan penekanan
3. Pasien mengatakan saat
dilakukan penekanan nyeri
berkurang dan merasa
lebih rileks
4. Pasien sangat bersemangat
dan setuju untuk
dilakukan tindakan terapi
akupresur sehari sekali
selama tiga hari

Edukasi Edukasi
1. Menganjurkan rileks 1. Pasien merasa rileks
Gangguan 10:30- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
mobilitas fisik 11:30 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
berhubungan WIB nyeri kaki
dengan nyeri di Tindakan Tindakan didaerah
tandai dengan Observasi Observasi persendian
mengeluh sulit 1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri O : Pasien

64
menggerakan atau keluhan fisik lainnya kaki didaerah persendian masih
ekstremitas, 2. Mengidentifikasi toleransi 2. Pasien mampu melakukan tampak
nyeri saat fisik melakukan pergerakan secara meringis
bergerak. pergerakan bertahap A:Masalah
3. Memonitor kondisi umum 3. Pasien tampak meringis belum
selama melakukan ketika melakukan teratasi
mobilisasi mobilisasi P :
Intervensi
dilanjutkan
Terapeutik Terapeutik I : Lanjutkan
1. Memfasilitasi malakukan 1. Menganjurkan pasien melakukan
pergerakan untuk jalan kaki pada pagi mobilitas
hari secara
Edukasi bertahap
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi E : Pasien
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan tampak
2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi lemah
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien R : Tidak ada
untuk melakukan revisi
mobilisasi dini seperti
jalan kaki pada pagi hari
Hari Ke 2
Jumat, 21 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh
2022 nyeri di
09:00- Tindakan Tindakan kaki
10:00 Observasi Observasi didaerah
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi persendian,
karakteristik nyeri, durasi, nyeri di kaki didaerah skala nyeri
frekuensi, kualitas, persendian, nyeri seperti 5
intensitas (gambaran) ditusuk-tusuk, nyeri bisa

65
 nyeri yang dirasakan berlangsung lama jika O : Pasien
pasien tidak mengkonsumsi obat tampak
2. Mengidentifikasi skala pereda nyeri, nyeri hilang meringis
nyeri dengan pengukuran timbul A : Masalah
skala 0-10 2. Pasien mengatakan nyeri belum
3. Monitor keberhasilan yang dirasakan di skala 5 teratasi
terapi komplementer yang (nyeri sedang) P : Intervensi
sudah diberikan : 3. Pasien tampak lebih rileks dilanjutkan
akupresur dan tidak meringis lagi I : Lanjutkan
pemberian
Terapeutik Terapeutik terapi
1. Memberikan terapi 1. Pasien tampak sangat akupresur
nonfarmakologis untuk tertarik untuk E : Nyeri
mengurangi rasa nyeri : dilakukannya tindakan berkurang
akupresur akupresur sedikit
2. Siapkan lingkungan yang 2. Pasien tampak nyaman skala nyeri
nyaman, rileks dan privasi 5
untuk meringankan nyeri R :Tidak ada
10:00-
10:30 revisi
Intervensi Pendukung : Intervensi Pendukung :
WIB Terapi Akupresur (I.06209) Terapi Akupresur (I.06209)

Tindakan Tindakan
Observasi Observasi
1. Memperhatikan tingkat 1. Pasien tampak rileks saat
kenyamanan psikologis dilakukannya tindakan
dan tempat yang sensitif akupresur
untuk dilakukan
penekanan dengan jari Terapeutik
1. Pasien tampak nyaman

66
 Terapeutik saat dilakukan penekanan
1. Rangsang titik akupresur 2. Pasien mengatakan saat
dengan jari atau ibu jari dilakukan penekanan
dengan kekuatan tekanan nyeri berkurang dan
yang memadai merasa lebih rileks
2. Menekan titik KI 1, LR 3, 3. Pasien sangat bersemangat
ST 36 untuk mengurangi dan setuju untuk
nyeri kaki dan persendian dilakukan tindakan terapi
selama 2 menit dengan 40- akupresur sehari sekali
60 putaran selama tiga hari
3. Melakukan akupresur tiga
kali dalam seminggu Edukasi
untuk mengatasi nyeri 1. pasien merasa rileks
2. pasien dan keluarga bisa
Edukasi memahami cara
1. Menganjurkan rileks melakukan akupresur
2. Mengajarkan keluarga secara mandiri
atau orang terdekat
melakukan akupresur
secara mandiri
10:30- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:30 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri kaki
Tindakan Tindakan didaerah
Observasi Observasi persendian
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri O : Pasien
atau keluhan fisik lainnya kaki didaerah persendian masih
2. Mengidentifikasi toleransi 2. Pasien mampu melakukan tampak
fisik melakukan pergerakan secara meringis
pergerakan bertahap

67
 3. Memonitor kondisi umum 3. Pasien tampak meringis A : Masalah
selama melakukan ketika melakukan belum
mobilisasi mobilisasi teratasi
P : Intervensi
Terapeutik Terapeutik dilanjutkan
1. Memfasilitasi malakukan 1. Menganjurkan pasien I : Lanjutkan
pergerakan untuk jalan kaki pada pagi melakukan
2. Melibatkan keluarga untuk hari mobilitas
membantu pasien dalam 2. Keluarga mau membantu secara
meningkatkan pergerakan pasien dalam bertahap
meningkatkan pergerakan E : Pasien
Edukasi Edukasi tampak
1. Menjelaskan tujuan dan 1. Pasien mengetahui tujuan lemah
prosedur mobilisasi dan prosedur mobilisasi R : Pasien dan
2. Menganjurkan melakukan 2. Menganjurkan pasien Keluarga
mobilisasi dini untuk melakukan belum bisa
mobilisasi dini seperti untuk
jalan kaki pada pagi hari melakukan
mobilisasi
secara
mandiri
Hari Ke 3
Sabtu, 22 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh
2022 nyeri di
09:00- Tindakan Tindakan kaki
10:00 Observasi Observasi didaerah
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi persendian,
karakteristik nyeri, durasi, nyeri di kaki didaerah skala nyeri

68
 frekuensi, kualitas, persendian, nyeri seperti 5
intensitas (gambaran) ditusuk-tusuk, nyeri bisa O : Pasien
nyeri yang dirasakan berlangsung lama jika tampak
pasien tidak mengkonsumsi obat meringis
2. Mengidentifikasi skala pereda nyeri, nyeri hilang A : Masalah
nyeri dengan pengukuran timbul belum
skala 0-10 2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
yang dirasakan di skala 5 P : Intervensi
Terapeutik (nyeri sedang) dilanjutkan
1. Siapkan lingkungan yang I : Lanjutkan
nyaman, rileks dan privasi Terapeutik pemberian
untuk meringankan nyeri 1. Pasien tampak nyaman terapi
akupresur
Edukasi Edukasi E : Nyeri
1. Mengajarkan teknik 1. pasien sangat bersemangat berkurang
nonfarmakologis untuk saat diajarkan teknik sedikit
mengurangi rasa nyeri : akupresur skala nyeri
akupresur 5
R : Pasien
belum bisa
melakukan
terapi
akupresur
secara
mandiri
10:00- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:00 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri kaki
Tindakan Tindakan didaerah

69
 Observasi Observasi persendian
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri O : Pasien
atau keluhan fisik lainnya kaki didaerah persendian masih
2. Mengidentifikasi toleransi 2. Pasien mampu melakukan tampak
fisik melakukan pergerakan secara meringis
pergerakan bertahap A: Masalah
3. Memonitor kondisi umum 3. Pasien tampak meringis belum
selama melakukan ketika melakukan teratasi
mobilisasi mobilisasi P : Intervensi
dilanjutkan
Terapeutik Terapeutik I : Lanjutkan
1. Memfasilitasi malakukan 1. Menganjurkan pasien melakukan
pergerakan untuk jalan kaki pada pagi mobilitas
2. Melibatkan keluarga untuk hari secara
membantu pasien dalam 2. Keluarga mau membantu bertahap
meningkatkan pergerakan pasien dalam E : Pasien
meningkatkan pergerakan tampak
lemah
Edukasi Edukasi R : Pasien dan
1. Menjelaskan tujuan dan 1. Pasien mengetahui tujuan Keluarga
prosedur mobilisasi dan prosedur mobilisasi belum bisa
2. Menganjurkan melakukan 2. Menganjurkan pasien untuk
mobilisasi dini untuk melakukan melakukan
mobilisasi dini seperti mobilisasi
jalan kaki pada pagi hari secara
mandiri
Hari Ke 4
Minggu, Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
23 Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh

70
2022 nyeri di
09:00- Tindakan Tindakan kaki
10:00 Observasi Observasi didaerah
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi persendian,
karakteristik nyeri, durasi, nyeri di kaki didaerah skala nyeri
frekuensi, kualitas, persendian, nyeri seperti 4
intensitas (gambaran) ditusuk-tusuk, nyeri bisa O: Pasien
nyeri yang dirasakan berlangsung lama jika tampak
pasien tidak mengkonsumsi obat meringis
2. Mengidentifikasi skala pereda nyeri, nyeri hilang A: Masalah
nyeri dengan pengukuran timbul belum
skala 0-10 2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
yang dirasakan di skala 4 P : Intervensi
Terapeutik (nyeri sedang) dilanjutkan
1. Siapkan lingkungan yang I : Lanjutkan
nyaman, rileks dan privasi Terapeutik pemberian
untuk meringankan nyeri 1. Pasien tampak nyaman terapi
akupresur
Edukasi Edukasi E : Nyeri
1. Mengajarkan teknik 1. Pasien sangat bersemangat berkurang
nonfarmakologis untuk saat diajarkan teknik sedikit
mengurangi rasa nyeri : akupresur skala nyeri
akupresur 4
R: Pasien
belum bisa
melakukan
terapi
akupresur
secara

71
 mandiri
10:00- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:00 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri kaki
Tindakan Tindakan didaerah
Observasi Observasi persendian
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri O : Pasien
atau keluhan fisik lainnya kaki didaerah persendian masih
2. Mengidentifikasi toleransi 2. Pasien mampu melakukan tampak
fisik melakukan pergerakan secara meringis
pergerakan bertahap A : Masalah
3. Memonitor kondisi umum 3. Pasien tampak meringis belum
selama melakukan ketika melakukan teratasi
mobilisasi mobilisasi P : Intervensi
dilanjutkan
Terapeutik Terapeutik I : Lanjutkan
1. Memfasilitasi malakukan 1. Menganjurkan pasien melakukan
pergerakan untuk jalan kaki pada pagi mobilitas
2. Melibatkan keluarga untuk hari secara
membantu pasien dalam 2. Keluarga mau membantu bertahap
meningkatkan pergerakan pasien dalam E : Pasien
meningkatkan pergerakan tampak
Edukasi lemah
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi R : Pasien dan
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan Keluarga
2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi belum bisa
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien untuk
untuk melakukan melakukan
mobilisasi dini seperti mobilisasi
jalan kaki pada pagi hari

72
 secara
mandiri
Hari Ke 5
Senin, 24 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh
2022 nyeri di
09:00- Tindakan Tindakan kaki
10:00 Observasi Observasi didaerah
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi persendian,
karakteristik nyeri, durasi, nyeri tangan dan kaki skala nyeri
frekuensi, kualitas, didaerah persendian, nyeri 4
intensitas (gambaran) seperti ditusuk-tusuk, O : Pasien
nyeri yang dirasakan nyeri bisa berlangsung tampak
pasien lama jika tidak meringis
2. Mengidentifikasi skala mengkonsumsi obat A : Masalah
nyeri dengan pengukuran pereda nyeri, nyeri hilang belum
0-10 timbul teratasi
3. Mengidentifikasi respon 2. pasien mengatakan nyeri P : Intervensi
nyeri non verbal yang dirasakan di skala 4 dilanjutkan
Terapeutik (nyeri sedang) I : Lanjutkan
1. Siapkan lingkungan yang 3. pasien masih tampak pemberian
nyaman, rileks dan privasi meringis tetapi sudah terapi
untuk meringanksn nyeri lebih rileks akupresur
E : Nyeri
berkurang
Terapeutik sedikit
1. pasien tampak nyaman skala nyeri
4
R : Pasien

73
 sudah bisa
melakukan
terapi
akupresur
secara
mandiri
10:00- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:00 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri kaki
Tindakan Tindakan didaerah
Observasi Observasi persendian
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri O : Pasien
atau keluhan fisik lainnya kaki didaerah persendian masih
2. Mengidentifikasi toleransi 2. Pasien mampu melakukan tampak
fisik melakukan pergerakan secara meringis
pergerakan bertahap A : Masalah
3. Memonitor kondisi umum 3. Pasien tampak meringis belum
selama melakukan ketika melakukan teratasi
mobilisasi mobilisasi P : Intervensi
dilanjutkan
Terapeutik Terapeutik I : Lanjutkan
1. Memfasilitasi malakukan 1. Menganjurkan pasien melakukan
pergerakan untuk jalan kaki pada pagi mobilitas
2. Melibatkan keluarga untuk hari secara
membantu pasien dalam 2. Keluarga mau membantu bertahap
meningkatkan pergerakan pasien dalam E : Pasien
meningkatkan pergerakan tampak
Edukasi lemah
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi R : Pasien dan
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan

74
 2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi Keluarga
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien sudah bisa
untuk melakukan untuk
mobilisasi dini seperti melakukan
jalan kaki pada pagi hari mobilisasi
secara
mandiri
Hari Ke 6
Selasa, 25 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengatakan
2022 nyeri kaki
09:00- Tindakan Tindakan didaerah
10:00 Observasi Observasi persendian
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengatakan nyeri sudah
karakteristik nyeri, durasi, kaki sudah berkurang berkurang,
frekuensi, kualitas, 2. Pasien tampak nyaman skala nyeri
intensitas (gambaran) dan rileks, skala nyeri 3 3
nyeri yang dirasakan 3. Pasien sudah bisa O : Pasien
pasien melakukan aktivitas tampak
2. Mengidentifikasi skala seperti biasanya lebih rileks
nyeri dengan pengukuran A : Masalah
0-10 Terapeutik teratasi
3. Mengidentifikasi respon 1. Pasien tampak sangat P : Intervensi
nyeri non verbal tertarik untuk dihentikan
dilakukannya tindakan I : Manajemen
Terapeutik akupresur nyeri
1. Memberikan terapi 2. Pasien tampak nyaman teratasi
nonfarmakologis untuk E : Nyeri
mengurangi rasa nyeri : Edukasi berkurang
1. Pasien dan keluarga

75
 akupresur memahami cara dari skala 6
2. Siapkan lingkungan yang melakukan teknik menjadi
nyaman, rileks dan privasi akupresur skala 3
untuk meringanksn nyeri R : Tidak ada
Intervensi Pendukung : revisi
Edukasi Terapi Akupresur (I.06209)
1. Mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk Tindakan
10:00- mengurangi rasa nyeri : Observasi
10:30 akupresur 1. pasien tampak rileks saat
WIB dilakukannya tindakan
Intervensi Pendukung : akupresur
Terapi Akupresur (I.06209) 2. nyeri yang dialami pasien
dapat berkurang
Tindakan
Observasi Terapeutik
1. Memperhatikan tingkat 1. Pasien ikut mengetahui
kenyamanan psikologis letak titik penekanan yang
dan tempat yang sensitif dapat menurunkan nyeri
untuk dilakukan 2. Pasien tampak nyaman
penekanan dengan jari saat dilakukan penekanan
2. Mengidentifikasi hasil 3. Pasien mengatakan saat
yang ingin dicapai dilakukan penekanan
nyeri berkurang dan
merasa lebih rileks
Terapeutik 4. Pasien sangat bersemangat
1. Menentukan titik dan setuju untuk
akupresur dilakukan tindakan terapi
2. Rangsang titik akupresur akupresur sehari sekali
dengan jari atau ibu jari selama tiga hari

76
 dengan kekuatan tekanan
yang memadai Edukasi
3. Menekan titik KI 1, LR 3, 1. Pasien merasa rileks
ST 36 untuk mengurangi 2. Pasien dan keluarga bisa
nyeri kaki dan persendian memahami cara
selama 2 menit dengan 40- melakukan akupresur
60 putaran secara mandiri
4. Melakukan akupresur tiga
kali dalam seminggu
untuk mengatasi nyeri

Edukasi
1. Menganjurkan rileks
2. Mengajarkan keluarga
atau orang terdekat
melakukan akupresur
secara mandiri

10:30- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien

11:30 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri kaki
Tindakan Tindakan didaerah
Observasi Observasi persendian
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri sudah
atau keluhan fisik lainnya di kaki sudah berkurang berkurang
2. Mengidentifikasi toleransi 2. Pasien sudah mampu O : Pasien
fisik melakukan melakukan pergerakan tampak
pergerakan secara bertahap tidak
3. Memonitor kondisi umum 3. Pasien tampak lebih rileks meringis
selama melakukan dan tidak meringis lagi lagi dan

77
 mobilisasi lebih rileks
Terapeutik A : Masalah
Terapeutik 1. Keluarga mampu untuk teratasi
1. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam P : Intervensi
membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan dihentikan
meningkatkan pergerakan I : Dukungan
Edukasi Mobilisasi
Edukasi 1. Pasien sudah mengetahui teratasi
1. Menjelaskan tujuan dan tujuan dan prosedur E : Pasien
prosedur mobilisasi mobilisasi sudah bisa
2. Menganjurkan melakukan 2. Pasien sudah mampu melakukan
mobilisasi dini untuk melakukan aktivitas
mobilisasi dini ringan
secara
bertahap
R : Tidak ada
revisi

Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan Responden 2

Diagnosa Waktu Implementasi Respon Hasil Evaluasi
Keperawatan Pelaksan Keperawatan Formatif
aan
Responden 2
Hari Ke 1

78
Nyeri akut Jumat, 28 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
berhubungan Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengatakan
dengan agen 2022 nyeri
pencedera 09:00- Tindakan Tindakan tangan dan
fisiologis di 10:00 Observasi Oservasi kaki
tandai dengan WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi didaerah
pasien tampak karakteristik nyeri, durasi, nyeri tangan dan kaki persendian,
meringis, frekuensi, kualitas, didaerah persendian, nyeri skala nyeri
bersikap intensitas (gambaran) seperti ditusuk-tusuk, 5
protektif. nyeri yang dirasakan nyeri bisa berlangsung O : Pasien
pasien lama jika tidak tampak
2. Mengidentifikasi skala mengkonsumsi obat meringis
nyeri dengan pengukuran pereda nyeri, nyeri hilang A : Masalah
0-10 timbul belum
3. Mengidentifikasi respon 2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
nyeri non verbal yang dirasakan di skala 5 P : Intervensi
4. Menanyakan faktor yang (nyeri sedang) dilanjutkan
memperberat dan 3. Pasien tampak meringis I : Lanjutkan
memperingan nyeri dan memegangi tangan pemberian
5. Menanyakan pemahaman dan kaki terapi
tentang nyeri 4. Nyeri bertambah saat akupresur
6. Menanyakan pengaruh pasien melakukan banyak E : Nyeri
nyeri pada kualitas hidup aktivitas belum
7. Memonitor keberhasilan 5. Pasien mengatakan belum berkurang
terapi komplementer yang terlalu memahami tentang tetapi
sudah diberikan : penyebab terjadinya nyeri pasien
akupresur 6. Pasien mengatakan tampak
aktivitas sehari-harinya lebih rileks
Terapeutik terganggu akibat nyeri R : Tidak ada
1. Memberikan terapi

79
 nonfarmakologis untuk Terapeutik revisi
mengurangi rasa nyeri : 1. Pasien tampak sangat
akupresur tertarik untuk
2. Siapkan lingkungan yang dilakukannya tindakan
nyaman, rileks dan privasi akupresur
untuk meringanksn nyeri 2. Pasien tampak nyaman

Edukasi Edukasi
1. Menjelaskan penyebab, 1. Pasien mengetahui nyeri
priode, dan pemicu nyeri diakibatkan oleh
dan strategi meredakan peningkatan kadar asam
nyeri urat
2. Mengajarkan teknik 2. Pasien sangat bersemangat
nonfarmakologis untuk saat diajarkan teknik
10:00- mengurangi rasa nyeri : akupresur
10:30 akupresur
WIB
Intervensi Pendukung : Intervensi Pendukung :
Terapi Akupresur (I.06209) Terapi Akupresur (I.06209)

Tindakan Tindakan
Observasi Observasi
1. Memeriksa kontraindikasi 1. Tidak terdapat luka bakar
akupresur (adanya luka ataupun lesi pada area
bakar, lesi) tubuh yang akan
2. Memperhatikan tingkat dilakukan akupresur
kenyamanan psikologis 2. Pasien tampak rileks saat
dan tempat yang sensitif dilakukannya tindakan
untuk dilakukan akupresur
penekanan dengan jari 3. Nyeri yang dialami pasien

80
 3. Mengidentifikasi hasil dapat berkurang
yang ingin dicapai
Terapeutik
Terapeutik 1. Pasien ikut mengetahui
1. Menentukan titik letak titik penekanan yang
akupresur dapat menurunkan nyeri
2. Rangsang titik akupresur 2. Pasien tampak nyaman
dengan jari atau ibu jari saat dilakukan penekanan
dengan kekuatan tekanan 3. Pasien mengatakan saat
yang memadai dilakukan penekanan nyeri
3. Menekan titik KI 1, LR 3, berkurang dan merasa
ST 36, LI 4 untuk lebih rileks
mengurangi nyeri tangan 4. Pasien sangat bersemangat
dan kaki di persendian dan setuju untuk
selama 2 menit dengan dilakukan tindakan terapi
40-60 putaran akupresur sehari sekali
4. Melakukan akupresur tiga selama tiga hari
kali dalam seminggu
untuk mengatasi nyeri Edukasi
1. Pasien merasa rileks

Edukasi
1. Menganjurkan rileks
Gangguan 10:30- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
mobilitas fisik 11:30 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
berhubungan WIB nyeri
dengan nyeri di Tindakan Tindakan tangan dan
tandai dengan Observasi Observasi kaki
mengeluh sulit 1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah
menggerakan atau keluhan fisik lainnya tangan dan kaki didaerah persendian

81
ekstremitas, 2. Mengidentifikasi toleransi persendian bertambah
nyeri saat fisik melakukan 2. Pasien mampu melakukan setelah
bergerak. pergerakan pergerakan secara melakukan
3. Memonitor kondisi umum bertahap aktivitas
selama melakukan 3. Pasien tampak meringis O : Pasien
mobilisasi ketika melakukan masih
mobilisasi tampak
Terapeutik meringis
1. Memfasilitasi malakukan Terapeutik A : Masalah
pergerakan 1. Menganjurkan pasien belum
untuk jalan kaki pada pagi teratasi
Edukasi hari P : Intervensi
1. Menjelaskan tujuan dan dilanjutkan
prosedur mobilisasi Edukasi I : Lanjutkan
2. Menganjurkan melakukan 1. Pasien mengetahui tujuan melakukan
mobilisasi dini dan prosedur mobilisasi mobilisasi
2. Menganjurkan pasien secara
untuk melakukan bertahap
mobilisasi dini seperti E : Klien
jalan kaki pada pagi hari tampak
lemah
R : Tidak ada
revisi
Hari Ke 2
Sabtu, 29 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengatakan
2022 nyeri
09:00- Tindakan Tindakan tangan dan
10:00 Observasi Observasi kaki

82
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi didaerah
karakteristik nyeri, durasi, nyeri tangan dan kaki persendian,
frekuensi, kualitas, didaerah persendian, nyeri skala nyeri
intensitas (gambaran) seperti ditusuk-tusuk, 4
nyeri yang dirasakan nyeri bisa berlangsung O : Pasien
pasien lama jika tidak tampak
2. Mengidentifikasi skala mengkonsumsi obat meringis
nyeri dengan pengukuran pereda nyeri, nyeri hilang A : Masalah
0-10 timbul belum
3. Mengidentifikasi respon 2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
nyeri non verbal yang dirasakan di skala 4 P : Intervensi
(nyeri sedang) dilanjutkan
Terapeutik 3. Pasien tampak lebih rileks I : Lanjutkan
1. Memberikan terapi dan tidak meringis lagi pemberian
nonfarmakologis untuk terapi
mengurangi rasa nyeri : Terapeutik akupresur
akupresur 1. Pasien tampak sangat E : Nyeri
2. Siapkan lingkungan yang tertarik untuk berkurang
nyaman, rileks dan privasi dilakukannya tindakan sedikit
untuk meringanksn nyeri akupresur skala nyeri
10:00- 2. Pasien tampak nyaman 4
10:30 R : Tidak ada
Intervensi Pendukung : Intervensi Pendukung : revisi
WIB
Terapi Akupresur (I.06209) Terapi Akupresur (I.06209)

Tindakan Tindakan
Observasi Observasi
1. Memperhatikan tingkat 1. Pasien tampak rileks saat
kenyamanan psikologis dilakukannya tindakan
dan tempat yang sensitif akupresur

83
 untuk dilakukan
penekanan dengan jari Terapeutik
1. Pasien tampak nyaman
Terapeutik saat dilakukan penekanan
1. Rangsang titik akupresur 2. Pasien mengatakan saat
dengan jari atau ibu jari dilakukan penekanan nyeri
dengan kekuatan tekanan berkurang dan merasa
yang memadai lebih rileks
2. Menekan titik KI 1, LR 3, 3. Pasien sangat bersemangat
ST 36, LI 4 untuk dan setuju untuk
mengurangi nyeri tangan dilakukan tindakan terapi
dan kaki di persendian akupresur sehari sekali
selama 2 menit dengan selama tiga hari
40-60 putaran
3. Melakukan akupresur tiga Edukasi
kali dalam seminggu 1. pasien merasa rileks
untuk mengatasi nyeri 2. pasien dan keluarga bisa
memahami cara
melakukan akupresur
Edukasi secara mandiri
1. Menganjurkan rileks
2. Mengajarkan keluarga
atau orang terdekat
melakukan akupresur
10:30- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:30 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri
Tindakan Tindakan tangan dan
Observasi Observasi kaki
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah

84
 atau keluhan fisik lainnya tangan dan kaki didaerah persendian
2. Mengidentifikasi toleransi persendian bertambah
fisik melakukan 2. Pasien mampu melakukan setelah
pergerakan pergerakan secara melakukan
3. Memonitor kondisi umum bertahap aktivitas
selama melakukan 3. Pasien tampak meringis O : Pasien
mobilisasi ketika melakukan masih
mobilisasi tampak
Terapeutik meringis
1. Memfasilitasi malakukan Terapeutik A : Masalah
pergerakan 1. Menganjurkan pasien belum
2. Melibatkan keluarga untuk jalan kaki pada pagi teratasi
untuk membantu pasien hari P : Intervensi
dalam meningkatkan 2. Keluarga mau membantu dilanjutkan
pergerakan pasien dalam I : Lanjutkan
meningkatkan pergerakan melakukan
Edukasi mobilisasi
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi secara
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan bertahap
2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi E : Klien
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien tampak
untuk melakukan lemah
mobilisasi dini seperti R : Tidak ada
jalan kaki pada pagi hari revisi
Hari Ke 3
Minggu, Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
30 Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh
2022 nyeri
09:00- Tindakan Tindakan tangan dan

85
10:00 Observasi Observasi kaki
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi didaerah
karakteristik nyeri, durasi, nyeri tangan dan kaki persendian,
frekuensi, kualitas, didaerah persendian, nyeri skala nyeri
intensitas (gambaran) seperti ditusuk-tusuk, 4
nyeri yang dirasakan nyeri bisa berlangsung O: Pasien
pasien lama jika tidak tampak
2. Mengidentifikasi skala mengkonsumsi obat meringis
nyeri dengan pengukuran pereda nyeri, nyeri hilang A: Masalah
skala 0-10 timbul belum
2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
Terapeutik yang dirasakan di skala 4 P : Intervensi
1. Siapkan lingkungan yang (nyeri sedang) dilanjutkan
nyaman, rileks dan privasi I : Lanjutkan
untuk meringankan nyeri Terapeutik pemberian
1. Pasien tampak nyaman terapi
Edukasi akupresur
1. Mengajarkan teknik E : Nyeri
nonfarmakologis untuk Edukasi berkurang
mengurangi rasa nyeri : 1. pasien sangat bersemangat sedikit
akupresur saat diajarkan teknik skala nyeri
akupresur 4
R: Pasien
belum bisa
melakukan
terapi
akupresur
secara
mandiri

86
10:00- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:00 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri
Tindakan Tindakan tangan dan
Observasi Observasi kaki
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah
atau keluhan fisik lainnya tangan dan kaki didaerah persendian
2. Mengidentifikasi toleransi persendian O : Pasien
fisik melakukan 2. Pasien mampu melakukan masih
pergerakan pergerakan secara tampak
3. Memonitor kondisi umum bertahap meringis
selama melakukan 3. Pasien tampak meringis A : Masalah
mobilisasi ketika melakukan belum
mobilisasi teratasi
Terapeutik P : Intervensi
1. Memfasilitasi malakukan Terapeutik dilanjutkan
pergerakan 1. Menganjurkan pasien I : Lanjutkan
2. Melibatkan keluarga untuk jalan kaki pada pagi melakukan
untuk membantu pasien hari mobilitas
dalam meningkatkan 2. Keluarga mau membantu secara
pergerakan pasien dalam bertahap
meningkatkan pergerakan E : Pasien
Edukasi tampak
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi lemah
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan R : Pasien dan
2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi Keluarga
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien belum bisa
untuk melakukan untuk
mobilisasi dini seperti melakukan
jalan kaki pada pagi hari

87
 mobilisasi
secara
mandiri
Hari Ke 4
Senin, 31 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Januari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh
2022 nyeri
09:00- Tindakan Tindakan tangan dan
10:00 Observasi Observasi kaki
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi didaerah
karakteristik nyeri, durasi, nyeri tangan dan kaki persendian,
frekuensi, kualitas, didaerah persendian, nyeri skala nyeri
intensitas (gambaran) seperti ditusuk-tusuk, 3
nyeri yang dirasakan nyeri bisa berlangsung O : Pasien
pasien lama jika tidak tampak
2. Mengidentifikasi skala mengkonsumsi obat meringis
nyeri dengan pengukuran pereda nyeri, nyeri hilang A : Masalah
skala 0-10 timbul belum
2. Pasien mengatakan nyeri teratasi
Terapeutik yang dirasakan di skala 3 P : Intervensi
1. Siapkan lingkungan yang (nyeri sedang) dilanjutkan
nyaman, rileks dan privasi I : Lanjutkan
untuk meringankan nyeri Terapeutik pemberian
1. Pasien tampak nyaman terapi
Edukasi akupresur
1. Mengajarkan teknik Edukasi E : Nyeri
nonfarmakologis untuk 1. Pasien sangat bersemangat berkurang
mengurangi rasa nyeri : saat diajarkan teknik sedikit
akupresur akupresur skala nyeri

88
 4
R : Pasien
belum bisa
melakukan
terapi
akupresur
secara
mandiri
10:00- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien
11:00 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri
Tindakan Tindakan tangan dan
Observasi Observasi kaki
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah
atau keluhan fisik lainnya tangan dan kaki didaerah persendian
2. Mengidentifikasi toleransi persendian O : Pasien
fisik melakukan 2. Pasien mampu melakukan masih
pergerakan pergerakan secara tampak
3. Memonitor kondisi umum bertahap meringis
selama melakukan 3. Pasien tampak meringis A : Masalah
mobilisasi ketika melakukan belum
mobilisasi teratasi
Terapeutik P : Intervensi
1. Memfasilitasi malakukan Terapeutik dilanjutkan
pergerakan 1. Menganjurkan pasien I : Lanjutkan
2. Melibatkan keluarga untuk jalan kaki pada pagi melakukan
untuk membantu pasien hari mobilitas
dalam meningkatkan 2. Keluarga mau membantu secara
pergerakan pasien dalam bertahap
meningkatkan pergerakan

89
 Edukasi E : Pasien
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi tampak
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan lemah
2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi R : Pasien dan
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien Keluarga
untuk melakukan belum bisa
mobilisasi dini seperti untuk
jalan kaki pada pagi hari melakukan
mobilisasi
secara
mandiri
Hari Ke 5
Selasa, 01 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Februari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengeluh
2022 nyeri
09:00- Tindakan Tindakan tangan dan
10:00 Observasi Observasi kaki
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengakatan lokasi didaerah
karakteristik nyeri, durasi, nyeri tangan dan kaki persendian,
frekuensi, kualitas, didaerah persendian, nyeri skala nyeri
intensitas (gambaran) seperti ditusuk-tusuk, 3
nyeri yang dirasakan nyeri bisa berlangsung O : Pasien
pasien lama jika tidak tampak
2. Mengidentifikasi skala mengkonsumsi obat meringis
nyeri dengan pengukuran pereda nyeri, nyeri hilang A : Masalah
0-10 timbul belum
3. Mengidentifikasi respon 2. pasien mengatakan nyeri teratasi
nyeri non verbal yang dirasakan di skala 3 P : Intervensi
(nyeri sedang) dilanjutkan

90
 Terapeutik 3. pasien masih tampak I : Lanjutkan
1. Siapkan lingkungan yang meringis tetapi sudah pemberian
nyaman, rileks dan privasi lebih rileks terapi
untuk meringanksn nyeri akupresur
Terapeutik E : Nyeri
1. pasien tampak nyaman berkurang
sedikit
skala nyeri
3
R : Pasien
sudah bisa
melakukan
terapi
akupresur
secara
mandiri

10:00- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien

11:00 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB nyeri
Tindakan Tindakan tangan dan
Observasi Observasi kaki
1. Mengkaji adanya nyeri 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah
atau keluhan fisik lainnya tangan dan kaki didaerah persendian
2. Mengidentifikasi toleransi persendian O : Pasien
fisik melakukan 2. Pasien mampu melakukan masih
pergerakan pergerakan secara tampak
3. Memonitor kondisi umum bertahap meringis
selama melakukan 3. Pasien tampak meringis A : Masalah

91
 mobilisasi ketika melakukan belum
mobilisasi teratasi
Terapeutik P : Intervensi
1. Memfasilitasi malakukan Terapeutik dilanjutkan
pergerakan 1. Menganjurkan pasien I : Lanjutkan
2. Melibatkan keluarga untuk jalan kaki pada pagi melakukan
untuk membantu pasien hari mobilitas
dalam meningkatkan 2. Keluarga mau membantu secara
pergerakan pasien dalam bertahap
meningkatkan pergerakan E : Pasien
Edukasi tampak
1. Menjelaskan tujuan dan Edukasi lemah
prosedur mobilisasi 1. Pasien mengetahui tujuan R : Pasien dan
2. Menganjurkan melakukan dan prosedur mobilisasi Keluarga
mobilisasi dini 2. Menganjurkan pasien sudah bisa
untuk melakukan untuk
mobilisasi dini seperti melakukan
jalan kaki pada pagi hari mobilisasi
secara
mandiri
Hari Ke 6
Rabu, 02 Intervensi Utama : Intervensi Utama : S : Pasien
Februari Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238) mengatakan
2022 nyeri
09:00- Tindakan Tindakan tangan dan
10:00 Observasi Observasi kaki
WIB 1. Mengkaji lokasi nyeri, 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah
karakteristik nyeri, durasi, tangan dan kaki sudah persendian
frekuensi, kualitas, berkurang sudah

92
 intensitas (gambaran) 2. Pasien tampak nyaman berkurang,
nyeri yang dirasakan dan rileks, skala nyeri 2 skala nyeri
pasien 3. Pasien sudah bisa 2
2. Mengidentifikasi skala melakukan aktivitas O : Pasien
nyeri dengan pengukuran seperti biasanya tampak
0-10 lebih rileks
3. Mengidentifikasi respon Terapeutik A : Masalah
nyeri non verbal 1. Pasien tampak sangat teratasi
tertarik untuk P : Intervensi
Terapeutik dilakukannya tindakan dihentikan
1. Memberikan terapi akupresur I : Manajemen
nonfarmakologis untuk 2. Pasien tampak nyaman nyeri
mengurangi rasa nyeri : teratasi
akupresur Edukasi E : Nyeri
2. Siapkan lingkungan yang 1. Pasien dan keluarga berkurang
nyaman, rileks dan privasi memahami cara dari skala 5
untuk meringanksn nyeri melakukan teknik menjadi
akupresur skala 2
Edukasi R : Tidak ada
1. Mengajarkan teknik revisi
nonfarmakologis untuk Intervensi Pendukung :
10:00- mengurangi rasa nyeri : Terapi Akupresur (I.06209)
10:30 akupresur
Tindakan
WIB
Intervensi Pendukung : Observasi
Terapi Akupresur (I.06209) 1. pasien tampak rileks saat
dilakukannya tindakan
Tindakan akupresur
Observasi 2. nyeri yang dialami pasien
1. Memperhatikan tingkat dapat berkurang

93
 kenyamanan psikologis
dan tempat yang sensitif Terapeutik
untuk dilakukan 1. Pasien ikut mengetahui
penekanan dengan jari letak titik penekanan yang
2. mengidentifikasi hasil dapat menurunkan nyeri
yang ingin dicapai 2. Pasien tampak nyaman
saat dilakukan penekanan
Terapeutik 3. Pasien mengatakan saat
1. Menentukan titik dilakukan penekanan nyeri
akupresur berkurang dan merasa
2. Rangsang titik akupresur lebih rileks
dengan jari atau ibu jari 4. Pasien sangat bersemangat
dengan kekuatan tekanan dan setuju untuk
yang memadai dilakukan tindakan terapi
3. Menekan titik KI 1, LR 3, akupresur sehari sekali
ST 36, LI 4 untuk selama tiga hari
mengurangi nyeri tangan
dan kaki di persendian
selama 2 menit dengan Edukasi
40-60 putaran 1. Pasien merasa rileks
4. Melakukan akupresur tiga 2. Pasien dan keluarga bisa
kali dalam seminggu memahami cara
untuk mengatasi nyeri melakukan akupresur
secara mandiri
Edukasi
1. Menganjurkan rileks
2. Mengajarkan keluarga
atau orang terdekat
melakukan akupresur
10:30- Intervensi Utama : Dukungan Intervensi Utama : Dukungan S : Pasien

94
11:30 Mobilisasi (I.05173) Mobilisasi (I.05173) mengatakan
WIB Tindakan nyeri
Observasi Tindakan tangan dan
1. Mengkaji adanya nyeri Observasi kaki
atau keluhan fisik lainnya 1. Pasien mengatakan nyeri didaerah
2. Mengidentifikasi toleransi di kaki sudah berkurang persendian
fisik melakukan 2. Pasien sudah mampu sudah
pergerakan melakukan pergerakan berkurang
3. Memonitor kondisi umum secara bertahap O: Pasien
selama melakukan 3. Pasien tampak lebih rileks tampak
mobilisasi dan tidak meringis lagi tidak
meringis
Terapeutik Terapeutik lagi dan
1. Melibatkan keluarga 1. Keluarga mampu untuk lebih rileks
untuk membantu pasien membantu pasien dalam A : Masalah
dalam meningkatkan meningkatkan pergerakan teratasi
pergerakan P : Intervensi
Edukasi dihentikan
Edukasi 1. Pasien sudah mengetahui I : Dukungan
1. Menjelaskan tujuan dan tujuan dan prosedur mobilisasi
prosedur mobilisasi mobilisasi teratasi
2. Menganjurkan melakukan 2. Pasien sudah mampu E : Pasien
mobilisasi dini untuk melakukan sudah bisa
mobilisasi dini melakukan
aktivitas
ringan
secara
bertahap
R : Tidak ada

95
revisi

96
e. Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan Responden 1 dan 2
No Diagnosa Evaluasi Sumatif
Responden 1
1. Nyeri akut berhubungan S : Pasien mengatakan setelah
dengan agen pencedera dilakukan terapi akupresur
fisiologis di tandai dengan selama 3 hari nyeri kaki
pasien tampak meringis, didaerah persendian sudah
bersikap protektif tidak berat lagi dan skala
nyeri 3
O : Tampak pasien sudah tidak
meringis
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. Gangguan mobilitas fisik S : Pasien mengatakan setelah
berhubungan dengan nyeri di melakukan Mobilisasi secara
tandai dengan mengeluh sulit bertahap ia tidak
menggerakan ekstremitas, merakasakan nyeri di kaki
nyeri saat bergerak didaerah persendian lagi
O : Pasien tampak tidak meringis
lagi dan mampu beraktivitas
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
Responden 2
1. Nyeri akut berhubungan S : Pasien mengatakan setelah
dengan agen pencedera dilakukan terapi akupresur
fisiologis di tandai dengan selama 3 hari nyeri tangan
pasien tampak meringis, dan kaki didaerah persendian
bersikap protektif sudah tidak berat lagi dan
skala nyeri 2
O : Tampak pasien sudah tidak
meringis
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. Gangguan mobilitas fisik S : Pasien mengatakan setelah
berhubungan dengan nyeri di melakukan Mobilisasi secara
tandai dengan mengeluh sulit bertahap ia tidak
menggerakan ekstremitas, merakasakan nyeri di kaki
nyeri saat bergerak didaerah persendian lagi
O : Pasien tampak tidak meringis
lagi dan mampu beraktivitas

97
 A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

C. Pembahasan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan, pada tahap ini
semua data dapat dikumpulkan secara sistematis guna menentukan kesehatan
klien, pengkajian harus dilakukan secara komprehensif terkait dengan aspek
biologis, psikologis, sosial, maupun spiritual klien. Tujuan pengkajian adalah
untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar klien (Carpenito,
2012).
Dari hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19 Januari 2022, keluhan
utama responden 1 klien mengatakan nyeri kaki didaerah persendian. Pada
tanggal 27 Januari 2022 responden 2 klien mengeluh nyeri di tangan dan kaki
didaerah persendian. Penyebab terjadinya nyeri dipersendian pada responden 1
dan 2 disebabkan oleh kadar asam urat dalam darah yang berlebihan akan
menyebabkan pembentukan kristal di sendi. Kristal ini akan memicu
peradangan, sehingga penderita akan mengalami gejala nyeri. Kenyataan ini
sesuai dengan teori menurut Junaidi, (2013) bahwa pasien dengan asam urat
keluhan utamanya adalah nyeri sendi dan terjadi peradangan. Nyeri sendi
dikarenakan kadar asam urat dalam darah yang berlebihan akan menyebabkan
pembentukan kristal di sendi. Kristal ini akan memicu peradangan, sehingga
penderita akan mengalami gejala nyeri, karena terjadinya menumpuknya zat
purin pada sendi yang menyebabkan terjadinya kekakuan pada daerah sendi
yang terdapat penumpukan zat purin yang dapat menyebabkan peradangan pada
daerah persendian dan berakibat terjadinya nyeri pada saat bergerak (Junaidi,
2013).
Pada responden 1 didapatkan mengalami peningkatan kadar asam urat > 7
mg/dl, mengeluh nyeri di persendian, dan skala nyeri 6, dan pada responden 2

98
didapatkan mengalami peningkatan kadar asam urat > 7 mg/dl, mengeluh nyeri
di persendian, dan skala nyeri 5. Kedua responden mengalami asam urat karena
adanya peningkatan kadar asam urat yaitu > 7 mg/dl. Seseorang dikatakan
mengalami peningkatan kadar asam urat jika kadar asam urat > 7 mg/dl. Hal ini
sesuai dengan konsep teori Isselbacher, dkk. (2013) dimana pada pemeriksaan
fisik akan terjadi peningkatan pada kadar asam urat, hal ini terjadi karena
peningkatan produksi asam urat, penurunan ekskresi asam urat.
Penyakit asam urat pada responden 1 dan 2 merupakan akibat dari pola
hidup keseharian klien dikarenakan sering mengkonsumsi makanan yang
mengandung tinggi purin. Hal ini sama seperti teori yang diungkapkan oleh
Sari, (2014) bahwa konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan
seperti konsumsi daging, makanan laut, dan konsumsi alkohol. Setelah zat purin
dalam jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui
metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat. Hal ini
mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga sendi
terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku. Selain dari faktor dalam
tubuh, bertambahnya kadar purin juga di pengaruhi oleh faktor dari makanan
yang dikonsumsi.
Pengkajian nyeri responden 1, P : klien mengatakan nyeri kaki didaerah
persendian, Q : nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, R : nyeri terasa di kaki di
daerah persendian, S : skala nyeri 6, T : nyeri hilang timbul dan nyeri dapat
bertambah setelah banyak melakukan aktivitas. Dan pada pengkajian nyeri
responden 2, P : klien mengatakan nyeri tangan dan kaki didaerah persendian,
Q : nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, R : nyeri terasa di tangan, kaki dan
persendian, S : skala nyeri 5, T : nyeri hilang timbul dan bisa lebih berat
setelah melakukan aktivitas. Keluhan nyeri pada responden 1 dan 2 disebabkan
oleh penyakit asam urat karena penurunan fungsi ginjal yang disebabkan oleh
metabolisme purin yang berlebih yang mengakibatkan terjadinya peningkatan
kadar asam urat dalam darah maupun mengakibatkan terjadinya penumpukan

99
 kristal atau peradangan di persendian. Hal ini sesuai dengan teori Koes Irianto,
(2014) yang menyatakan bahwa asam urat adalah sisa metabolisme zat purin
yang berasal dari makanan yang dikonsumsi. Purin adalah zat yang terdapat
pada tiap bahan makanan yang berasal dari makhluk hidup. Jika tubuh dalam
keadaan normal asam urat akan dikeluarkan melalui urin dan feses, namun
karena ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat maka yang terjadi adalah
kadar asam urat dalam tubuh berlebih. Asam urat kemudian terkumpul pada
persendian sehingga menyebabkan rasa nyeri dan juga bengkak.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialami baik
yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan
untuk mengidentifikasi respon klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap
situasi yang baerkaitan dengan kesehatan (PPNI, 2017).
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan teori SDKI PPNI (2017),
pada teori terdapat 3 diagnosa yaitu (1) Nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis di tandai dengan pasien tampak meringis, bersikap
protektif. (2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri tandai
dengan mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak. (3)
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur di tandai
dengan mengeluh sulit tidur, mengeluh pola tidur berubah.
Pada kasus dengan responden 1 dan 2 didapat 2 diagnosa. Diagnosa pertama
yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai
dengan pasien tampak meringis, bersikap protektif. Diagnosa ini muncul pada
responden 1 karena hasil pengkajian bahwa klien mengatakan nyeri di kaki
didaerah persendian terasa berat apabila banyak melakukan aktivitas, nampak
bengkak, skala nyeri 6, nyeri hilang timbul dan seperti ditusuk-tusuk, pasien
mengatakan susah untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Diagnosa ini juga
muncul pada responden 2 karena klien mengatakan nyeri di tangan, kaki dan

100
 didaerah persendian setelah banyak beraktivitas, nampak bengkak, skala nyeri
5, nyeri hilang timbul dan seperti di tusuk-tusuk, pasien mengatakan susah
untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Diagnosa kedua yaitu gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
tandai dengan mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak.
Diagnosa ini muncul pada responden 1 dan 2 karena hasil pengkajian bahwa
klien mengeluh susah untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Pada responden 1 dan 2 hasil pengkajian menunjukkan tidak ada keluhan
mengenai pola tidur pada klien, oleh karena itu diagnosa gangguan pola tidur
tidak diangkat dan tidak dijadikan intervensi atau perencanaan untuk tindakan
yang akan dilakukan pada responden 1 dan 2.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi atau perencanaan merupakan langkah selanjutnya setelah
penyusunan diagnosa keperawatan, perencanaan adalah penyusunan rencana
tindakan keperawatan yang digunakan untuk menanggualangi masalah. Dalam
penyusunan rencana keperawatan perlu ditentukan tujuan dan kriteria hasil
(Carpenito, 2012).
Diagnosa pertama yang ditemukan pada responden 1 dan 2 yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai dengan pasien tampak
meringis, bersikap protektif. Intervensi yang telah disusun oleh penelti adalah
Observasi : (1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri (2) Identifikasi skala nyeri (3) Identifikasi respons nyeri non
verbal (4) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri (5)
Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri (6) Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon nyeri (7) Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
hidup (8) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan.
Terapeutik : (1) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
dengan terapi akupresur (2) kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan) (3) fasilitasi istirahat dan tidur (4)

101
 pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri. Edukasi : (1) jelaskan penyebab, priode, dan pemicu nyeri, (2) jelaskan
strategi meredakan nyeri (3) anjurkan memonitor nyeri secara mandiri (4)
ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri dengan terapi
akupresur.
Intervensi untuk diagnosa kedua yang telah disusun oleh peneliti pada
diagnosa gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri tandai dengan
mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak yaitu Observasi :
(1) Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya, (2) Identifikasi toleransi
fisik melakukan pergerakan, (3) Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
sebelum memulai mobilisasi, (4) Monitor kondisi umum selama melakukan
mobilisasi. Terapeutik : (1) Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
(mis. pagar tempat tidur), (2) Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan. Edukasi : (1) Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi, (2) Anjurkan melakukan mobilisasi dini, (3) Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus dilakukan (mis. duduk di tempat tidur, pindah dari tempat
tidur ke kursi).
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke
status kesehatan yang lebih baik, yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan (Gordon, 2015).
Implementasi yang pertama dilakukan adalah memeriksa kadar asam urat
dan skala nyeri yang dilakukan dari tanggal 20 s/d 25 Januari 2022 responden 1
dan dari tanggal 28 s/d 02 Februari 2022 responden 2. Berikut ini dapat dilihat
grafik penurunan kadar asam urat dari hasil pengukuran pada responden 1 dan 2
pada gambar 4.1.

102
 Gambar 4.1 Grafik penurunan kadar asam urat pada responden 1 dan 2
10
9
8
7
6
5
responden 1
4
kadar asam urat
3 responden 2
2
1
0
m h 1 m h 2
lu da en lu da en
be su
nd be su
nd
Se Se o Se Se o
sp sp
Re Re

Dalam grafik kadar asam urat diatas dapat dilihat ada penurunan selama 6
hari perawatan hasil menunjukkan perbaikan pada responden 1 dan 2 terutama
pada skala nyeri dan kadar asam urat. Hasil kadar asam urat pada responden 1
dan 2 mengalami penurunan sedikit-sedikit setelah perawatan selama 6 hari
yaitu 7.4 mg/dL menjadi 6.7 mg/dL pada responden 1 dan dari 9.2 mg/dL
menjadi 9.0 mg/dL pada responden 2. Kedua responden sama-sama mengalami
penurunan kadar asam urat dikarenakan adanya pengaruh dari terapi akupresur.
Hal ini sesuai dengan teori Yurdanur, (2012) bahwa terapi akupresur yang
dilakukan dengan memberikan tekanan fisik pada beberapa titik pada
permukaaan tubuh yang merupakan tempat sirkulasi energi dan keseimbangan
pada kasus gejala nyeri. Teknik akupresur ini tidak invasif, aman, dan efektif.
Akupresur terbukti dapat mengurangi nyeri punggung, kepala, osteoarthritis,
otot, leher, nyeri pre-operasi dan postoperasi, mual muntah, kadar asam urat
dan masalah tidur.

103
 Namun terdapat perbedaan penurunan kadar asam urat pada responden 1 dan
2 dikarenakan pada responden 1 selain pengaruh akupresur, klien sudah mulai
mengurangi konsumsi makanan tinggi purin karena dapat meningkatkan kadar
asam urat. Hal ini sesuai dengan teori Sari, (2014) Sebagaimana telah
dijelaskan sebelumnya bahwa penyakit asam urat dapat dipengaruhi oleh
asupan tinggi purin yang didapat dari makanan. Asam urat sendiri merupakan
hasil metabolisme dari purin. Tubuh manusia sebenarnya telah mengandung
purin sebesar 85% sehingga purin yang boleh didapat dari luar tubuh (makanan)
hanya sebesar 15%. Purin adalah senyawa yang menghasilkan asam urat saat
diuraikan oleh tubuh. Ini adalah sumber purin tambahan yang dapat diubah
menjadi asam urat. Sedangkan pada responden 2 selain pengaruh dari
akupresur, klien sudah mulai mengurangi konsumsi makanan tinggi purin dan
buah-buahan yang mengandung purin. Hal ini sesuai dengan teori Sari, dkk.
(2012) Proses terjadinya penyakit asam urat pada awalnya disebabkan oleh
konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan seperti konsumsi
daging, makanan laut, buah-buahan dan konsumsi alkohol. Setelah zat purin
dalam jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui
metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat. Hal ini
mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga sendi
terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku. Selain dari faktor dalam
tubuh, bertambahnya kadar purin juga di pengaruhi oleh faktor dari makanan
yang dikonsumsi.
Implementasi berikutnya adalah melakukan pengkajian nyeri (PQRST) dan
menentukan dampak dari pengalaman nyeri terhadap aktivitas sehari-hari yang
dilakukan pada tanggal 20 s/d 25 Januari 2022 responden 1 dan pada tanggal 28
s/d 02 Februari 2022 responden 2. Selama 6 hari perawatan hasil pengukuran
menunjukkan perbaikan nyeri (PQRST) pada responden 1 dan 2 terutama pada
skala nyeri. Berikut ini dapat dilihat grafik skala nyeri hasil pengukuran pada
responden 1 dan 2 pada gambar 4.2.

104
 Gambar 4.2 Grafik skala nyeri pada responden 1 dan 2
7
6
5
4
3 responden 1
2 Skala Nyeri
responden 2
1
0
2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 02 202 202 202 202 202 den 202 202 202 202 202 202 den
ri ri ri ri ri ri n ri ri ri ri ri r i n
nua nua nua nua nua nua spo nua nua nua nua rua rua spo
Ja Ja Ja Ja Ja Ja Re Ja Ja Ja Ja Feb Feb Re
2 2 1 22 23 2 4 25
0 28 29 3 0 31 01 0 2

Dalam grafik nyeri diatas dapat dilihat ada penurunan nyeri dari hari kedua
sampai hari terakhir, sehingga dalam penelitian ini peneliti telah melakukan
perannya sebagai caregiver dengan baik, dimana peneliti mengajarkan
responden 1 dan 2 tentang terapi akupresur untuk mengurangi rasa nyeri
dipersendian dan kadar asam urat sehingga dapat berkurang.
Hasil skala nyeri pada responden 1 dan 2 mengalami penurunan selama
perawatan. Pada responden 1 dari skala nyeri 6 menjadi skala nyeri 3 dan
responden 2 dari skala nyeri 5 menjadi skala nyeri 2. Penurunan skala nyeri
tersebut terjadi karena pengaruh pemberian terapi akupresur yang dapat
memberikan efek lokal yaitu penurunan rasa nyeri pada daerah sekitar titik
penekanan. Energi pada titik akupresur akan mengalir melalui aliran meridian
menuju target organ. Sesuai dengan teori Enggal Hadi Kurniawan, (2016)
menjelaskan bahwa mekanisme akupresur dalam menurunkan tingkat nyeri akut
maupun kronik, akupresur dapat menurunkan nyeri pada proses persalinan

105
 sekaligus mempercepat prosesnya. Akupresur juga menurunkan nyeri 25 pada
saat haid, nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri lutut, nyeri artritis, nyeri leher
dan nyeri kanker payudara.
Nyeri dapat mempengaruhi kualitas hidup klien seperti pola aktivitas sehari-
hari menjadi terganggu. Pada kasus responden 1 dan 2 klien sebelum sakit saat
beraktivitas klien tidak merasa nyeri dan selama sakit klien menjadi susah
untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Maka dari itu klien dianjurkan
mengurangi aktivitas dan melakukan aktivitas secara bertahap. Dan setelah
klien melakukan aktivitas bertahap klien mengatakan lebih rileks, tidak lagi
merasa nyeri dan bisa beraktivitas seperti biasanya. Sesuai dengan teori
Ardiansyah, (2011) bahwa jika tubuh rileks dan tidak ada gangguan pada fungsi
tubuh maka orang akan merasa nyaman melakukan semua aktivitas dari yang
ringan hingga berat.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang digunakan
untuk menentukan seberapa baik rencana keperawatan bekerja dengan
menunjukkan respon pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan (Nanda,
2016).
Pada responden 1 dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis di tandai dengan pasien tampak meringis, bersikap
protektif. Sebeum diberikan terapi akupresur didapatkan data subjektif yaitu,
klien mengatakan nyeri kaki didaerah persendian, nyeri terasa seperti ditusuk-
tusuk, skala nyeri 6, nyeri hilang timbul dan nyeri dapat bertambah setelah
banyak melakukan aktivitas. Sedangkan data objektif yaitu klien tampak
meringis dan memegangi kaki, klien bersikap protektif, TD : 120/80 mmHg, N :
120x/menit, RR : 24x/menit, S : 36.5 °C. Responden 2 dengan dengan
diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai
dengan pasien tampak meringis, bersikap protektif. Sebeum diberikan terapi
akupresur didapatkan data subjektif yaitu klien mengatakan nyeri tangan dan

106
kaki didaerah persendian, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5, nyeri
hilang timbul dan bisa lebih berat setelah melakukan aktivitas. Sedangkan data
objektif yaitu klien tampak meringis dan memegangi kaki, klien tampak
gelisah, TD : 110/90 mmHg, N : 110x/menit, RR : 24x/menit, S : 36.9 °C.
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 6 hari dengan menggunakan
terapi akupresur, terjadi perubahan hasil evaluasi pada taanggal 25 Januari 2022
responden 1 mengatakan setelah dilakukan terapi akupresur selama 3 hari nyeri
kaki didaerah persendian sudah tidak berat lagi, tampak klien sudah tidak
meringis dan skala nyeri 3. Dan hasil evaluasi pada responden 2 pada tanggal
02 Februari 2022 yaitu klien mengatakan setelah dilakukan terapi akupresur
selama 3 hari nyeri tangan dan kaki didaerah persendian sudah tidak berat lagi,
tampak pasien sudah tidak meringis dan skala nyeri 2.
Pada diagnosa gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri tandai
dengan mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak.
Responden 1 dan 2 sebelum diberikan tindakan dukungan mobilisasi di dapat
klien mengeluh susah untuk melakukan aktivitas. Evaluasi pada diagnosa ini
didapat data subjektif responden 1 yaitu klien mengatakan setelah melakukan
Mobilisasi secara bertahap ia tidak merakasakan nyeri di kaki didaerah
persendian lagi, data objektif yaitu klien tampak tidak meringis lagi dan mampu
beraktivitas. Dan untuk responden 2 didapat data subjektif klien mengatakan
setelah melakukan Mobilisasi secara bertahap ia tidak merakasakan nyeri di
tangan dan kaki didaerah persendian lagi, data objektif yaitu klien tampak tidak
meringis lagi dan mampu beraktivitas.

107
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
1. Pengkajian
Dari hasil pengkajian yang ditemukan pada responden 1 umur 44 tahun,
didapatkan data subjektif dan objektif. Dari data subjektif yaitu, klien
mengatakan nyeri kaki didaerah persendian, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk,
skala nyeri 6, nyeri hilang timbul dan nyeri dapat bertambah setelah banyak
melakukan aktivitas. Sedangkan data objektif yaitu klien tampak meringis dan
memegangi kaki, klien bersikap protektif, TD : 120/80 mmHg, N : 120x/menit,
RR : 24x/menit, S : 36.5 °C. Pada responden 2 umur 53 tahun didapatkan data
subjektif dan objektif. Dari data subjektif yaitu, klien mengatakan nyeri tangan
dan kaki didaerah persendian, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5,
nyeri hilang timbul dan bisa lebih berat setelah melakukan aktivitas. Sedangkan
data objektif yaitu klien tampak meringis dan memegangi kaki, klien tampak
gelisah, TD : 110/90 mmHg, N : 110x/menit, RR : 24x/menit, S : 36.9 °C.
Responden 1 dan 2 mengatakan tidak mengetahui penyebab dari asam urat,
faktor-faktor yang bisa memperburuk kadar asam urat nya, dan cara penerapan
terapi akupresur untuk menurunkan skala nyeri dan kadar asam urat.
2. Diagnosa Keperawatan
Dari data pengkajian dan analisa data maka diperoleh diagnosa menurut
PPNI, 2016 yaitu : (a) nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis di tandai dengan pasien tampak meringis, bersikap protektif, (b)
gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri tandai dengan mengeluh
sulit menggerakan ekstremitas, nyeri saat bergerak.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan pada diagnosa nyeri akut pada responden 1 dan 2
yaitu pengkajian PQRST, identifikasi pengetahuan tentang nyeri, monitor

108
 keberhasilan terapi yang diberikan (pemberian terapi akupresur). Terapi
nonfarmakologi yaitu dengan pemberian terpi akupresur yang dilakukan tiga
kali dalam seminggu. Pada diagnosa gangguan mobilitas fisik yang diberikan
adalah mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya,
mengidentifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan, menjelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi, dan menganjurkan mobilisasi dini. Adapun manfaat terapi
akupresur yaitu dapat memberikan efek lokal yaitu penurunan rasa nyeri pada
daerah sekitar titik penekanan, energi pada titik akupresur akan mengalir
melalui aliran meridian menuju target organ sehingga dapat menurunkan skala
nyeri dan menurunkan kadar asam urat. Sesuai dengan tujuan dari kriteria hasil
bahwa selama satu minggu pemberian asuhan keperawatan, diharapkan nyeri
berkurang, kadar asam urat menurun, dan mudah untuk melakukan aktivitas
dengan nyaman.
4. Implementasi Keperawatan
Respon hasil dari penatalaksanaan implementasi terapi akupresur
menunjukkan nyeri yang dialami klien mengalami penurunan setiap harinya,
namun pada hari pertama belum ada perubahan terhadap skala nyeri, tetapi pada
hari kedua sampai hari terakhir skala mengalami penurunan walaupun sedikit-
sedikit. Pada responden 1 skala nyeri yang awalnya skala 6 menjadi skala 3 dan
responden 2 dari skala nyeri 5 menjadi skala 2 setelah dilakukan pemberian
terapi akupresur. Klien juga mengatakan tangan dan kaki tidak lagi terasa nyeri,
mudah untuk melakukan aktivitas dan merasa lebih nyaman. Terapi akupresur
bermanfaat untuk memberikan efek lokal yaitu penurunan rasa nyeri pada
daerah sekitar titik penekanan sehingga dapat menurunkan nyeri tangan dan
kaki didaerah persendian yang dirasakan klien dapat berkurang.
5. Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan implementasi yang dilakukan selama tiga hari, kriteria hasil
yang di inginkan adalah nyeri tangan dan kaki akibat asam urat dapat ditangani.
Berdasarkan data subjektif responden 1 mengatakan setelah dilakukan terapi

109
 akupresur selama 3 hari nyeri kaki didaerah persendian sudah tidak berat lagi,
dan data objektif didapatkan hasil klien sudah tidak meringis dan skala nyeri 3.
Data subjektif pada responden 2 yaitu klien mengatakan setelah dilakukan
terapi akupresur selama 3 hari nyeri tangan dan kaki didaerah persendian sudah
tidak berat lagi, dan data objektif didapatkan hasil klien sudah tidak meringis
dan skala nyeri 2. Pengetahuan klien tentang penyakitnya meningkat, klien
sudah membatasi mengkonsumsi makanan yang bisa memperburuk kadar asam
urat nya, klien sudah bisa meminta bantuan anaknya atau anggota keluarga
yang lain untuk melakukan terapi akupresur dengan penekanan titik-titik
tertentu secara mandiri untuk menurunkan nyeri tangan dan kaki, dan masalah
nyeri teratasi.
B. Saran
1. Tempat Penelitian
Disarankan kepada pihak Puskesmas untuk melakukan penyuluhan secara
kelompok tentang pencegahan dan penanganan asam uart termasuk pelatihan
terapi akupresur untuk mengurangi rasa nyeri dan kadar asam urat pada
masyarakat yang menderita asam urat.
2. Pengembang Ilmu Keperawatan
Disarankan agar materi tentang terapi akupresur tidak hanya dalam teori saja
tetapi memasukan keterampilan akupresur dalam materi praktik. Membuat
Standar Operasional Prosedur (SOP) terapi akupresur agar pemahaman tentang
terapi ini menjadi lebih baik dan menjadikan akupresur sebagai salah satu
alternative untuk mengurangi rasa nyeri dan kadar asam urat dalam kasus asam
urat.
3. Peneliti Lain
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya agar dapat melakukan penelitian dalam
mengaplikasikan terapi akupresur untuk penyakit lainnya karena akupresur
selain mengurangi rasa nyeri dan kadar asam urat, akupresur juga dapat

110
mengurangi stress dan menenangkan pikiran serta dapat meningkatkan stamina
tubuh.

111
 DAFTAR PUSTAKA

Afnuhazi, R. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asam Urat

Pada Lansia (45 – 70 Tahun). Human Care Journal.
Apriana, I., Pastria Sandra, D., & Mardiyah Ningsih, D. D. (2018). Hubungan
Menopause Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah. 8(1), 4
Carpenito, L.J.(2012).Diagnosis keperawatan : Bukusaku / Lynda juall
Carpenitomoyet; alihbahasa, Fruriolina Ariani, EstuTiar; editor edisibahasa
Indonesia, Ekaanisa Mardela … [et al] – Edisi 13 – Jakarta : EGC
Choi, Hyon K & Gary Curhan. Coffee, Tea and Caffein Consumption and Serum
Acid Level: Third National Health and Nutrition Examination Survey.
Arthritis & Rheumatism ( Arthritis Care & Research ). Vol 57, June 2007.
Enggal Hadi Kurniawan. (2016). Terapi Komplementer Alternatif Akupresur Dalam
Menurunkan Tingkat Nyeri. Nurseline Journal, 1(2), 246–256.
Fengge, A. 2012. Terapi Akupresur Manfaat dan Teknik Pengobatan. Yogyakarta:
Crop Circle Corp.
Fitriana, Rahmatul. 2015. Cara Cepat Usir Asam Urat. Yogyakarta: Medika.
Gaw A, Murphy MJ, Cowan RA, O’Reilly D, Stewart MJ, Shepherd J (2012).
Biokimia klinis teks bergambar. Edisi ke 4. Jakarta: EGC, p: 60.
Irianto, Koes, 2015. Memahami Berbagai Macam Penyakit: Penyebab, Gejala,
Penularan, Pengobatan, Pemulihan dan Pencegahan. Bandung: CV. Alfabeta.
Isselbacher. dkk. 2012. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Alih
BahasaAsdie Ahmad H Edisi, 13. Jakarta : EGC. p 223
Junaidi, I. (2013). Rematik dan Asam Urat. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer
Murdiyanti, D., dan Nuril, R. 2019.Terapi Komplementer Konsep dan Aplikasi dalam
Perawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru.
Noor, Zairin. (2016) Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal Edisi 2. Jakarta: Salemba
Medika.
Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Noviyanti. (2015). Hidup sehat tanpa asam urat. Yogyakarta : PT Suka Buku.
Nurarif, Amin, Huda & Kusuma, Hardhi. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA. Yogyakarta : Mediaction Publishing.
Novianti, A., 2019. Identifikasi Bakteri Kokus Gram Positif, Jakarta:
http://www.academia.edu/ diakses 9 Januari 2019
Qodariah lilis, 2018. (2018). Perbandingan Efektivitas Kompres Minyak Jahe Dan
Kompres Minyak Cengkeh Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia.
Lilis Qodariah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018. 2009.
Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Stiyohadi B, Syam AF. Buku ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid I. VI. Jakarta: InternaPublishing; 2014:1132-53.
Setyowati, H, 2018, Akupresur Untuk Kesehatan Wanita Berbasis Hasil Penelitian,
Unimma Press: Magelang.
Sholihah Fatwa Maratus. 2014. Diagnosis And Treatment Gout Arthritis. Journal of
Majority. No 7. Volume 3.
Sri Arjani, I. A. M., Mastra, N., & Merta, I. W. (2018). Gambaran Kadar Asam Urat
Dan Tingkat Pengetahuan Lansia Di Desa Samsam Kecamatan Kerambitan
Kabupaten Tabanan. 6, 46–55
Wiarto. Giri. 2017. Nyeri Tulang dan Sendi. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Yurdanur, D. 2012. Non-Pharmacological Therapies in Pain Management. [Online]
diakses melalui http://cdn.Intechopen.com pada tanggal 10/04/2020
L
A
M
P
I
R
A
N
Lampiran 1. Jadwal Penelitian

JADWAL PENELITIAN
Jadwal Kegiatan Okt November Desmber Januari Februari Maret
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pembuatan buku panduan dan
kerangka acuan
Sosialisasi buku panduan
Pegajuan judul LTA
Penyusunan proposal LTA
a. Proses bimbingan BAB I
b. Proses bimbingan BAB II
c. Proses bimbingan BAB III
d. PKK Keluarga & PKL
Melengkapi persyaratan ujian
Ujian seminar proposal LTA
Perbaikan/revisi proposal
LTA
Perjanjian penelitain
Pelaksanaan penelitian
Pengolahan data dan proses
bimbingan
Ujian Seminar hasil LTA
Penjilitan
Pengumpulan LTA yang telah
disahkan oleh Dewan Penguji
KHS
Registrasi Semester Genap
Lampiran 2. Naskah PSP

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP)

1. Kami adalah Penelitian berasal dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta
Bakti Program Studi DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul Asuhan
Keperawatan Dengan Pemberian Terapi Akupresur Dalam Menurunkan Rasa
Nyeri dan Kadar Asam Urat Pada Pasien Asam Urat.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah Mengetahui gambaran Asuhan
Keperawatan Gangguan Rasa Aman Nyaman (Nyeri) Dengan Pemberian
Terapi Akupresur Pada Pasien Asam Urat yang dapat memberikan manfaat
berupa untuk Tempat Penelitian, Hasil yang diperoleh dari penelitian ini dapat
memberikan pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan,
khususnya prosedur keperawatan tentang Asuhan Keperawatan dengan
pemberian terapi akupresur dalam menurunkan nyeri dan kadar asam urat
pada pasien asam urat. Untuk Pengembangan Pengetahuan, Menambah
wawasan, inovasi dan dapat memberikan masukan bagi para tenaga kesehatan
khususnya perawat dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Asuhan
Keperawatan dengan pemberian terapi akupresur dalam menurunkan rasa
nyeri dan kadar asam urat pada pasien asam urat. Dan untuk Peneliti Lain,
Memberikan informasi baru kepada peneliti selanjutnya dan dapat menambah
wawasan pengetahuan sehingga akan bermanfaat untuk pengembangan
pedidikan selanjutnya serta dapat dijadikan refrensi penelitian berikutnya
dalam bidang yang sama. Penelitian ini akan berlangsung selama 6 hari.
3. Proposal pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15-
20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidak nyamanan tetapi anda tidak
 perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan
asuhan/pelayanan kesehatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan yang
diberikan.
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,
silakan menghubungi peneliti pada no Hp:

PENELITI
Lampiran 3. Informed Consent

INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi Partisipasi)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh mahasiswa atas nama Jaka Aman Rahmadan dengan judul
Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Terapi Akupresur Dalam Menurunkan Rasa
Nyeri dan Kadar Asam Urat Pada Pasien Asam Urat.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada peneliti ini secara suka
rela tanpa ada paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan
diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.

Bengkulu, Januari 2022

Yang memberikan persetujuan
Saksi

..................................... ...........................................

..................., .....................2022
Peneliti

.............................................
Lampiran 4. Penetapan Subujek Berdasarkan Kriteria Inklusi dan Eklusi
PENETAPAN SUBJEK PENELITIAN BERDASARKAN KRITERIA INSKLUSI DAN EKSLUSI
No Kriteria Insklusi Tn. P Tn. M Ny. M Ny. R
.
1. Pasien yang mengalami peningkatan asam urat >7 mg/dL. √ ─ ─ √
2. Pasien nyeri persendian. √ √ √ √
3. Pasien dengan skala nyeri sedang (4-6). √ ─ ─ √
4. Pasien kooperatif dan bersedia menjadi responden. √ √ √ √
5. Bertempat tinggal di Kota Bengkulu. √ √ √ √
No Kriteria Ekslusi
.
1. Pasien tidak Kooperatif ─ ─ ─ ─
Lampiran 5. Lembar hasil pengukuran kadar asam urat dan skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan akupresur

LEMBAR HASIL PENGUKURAN KADAR ASAM URAT DAN PENGUKURAN SKALA NYERI
SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN AKUPRESUR

No Kadar Asam Urat Skala Nyeri

Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1. 7.4 mg/dL 6.7 mg/dL 6 3
2. 9.2 mg/dL 9.0 mg/dL 5 2