Laporan

Bantuan Atensi Anak Tahun 2021

Panti Sosial Asuhan Anak (PSAA)

Bina Umat Bandung
Jl. Melati Raya No. 11 Blok I Kelurahan Rancaekek Kencana
Kec. RancaekekKab. Bandung Prov. Jawa Barat 40394 Telp. 022-7795041
Nomor : 063/Laporan/PSAA-YBU/XII/2021
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : LAPORAN BANTUAN ATENSI ANAK 2021

Kepada Yth,
BRSAMPK “Handayani”
Di
Jakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Atas nama putra-putri dan segenap pengurus Panti Sosial Asuhan Anak (PSAA) Bina Umat
Bandung menghaturkan salam disertai do’a, semoga Bapak/Ibu/Sdr/i senantiasa ada dalam
lindungan dan maghfirah Allah SWT serta sehat, bahagia dan sukses selalu. Amiin

Selanjutnya melalui surat ini kami Pengurus PSAA Bina Umat Bandung menyampaikan
Laporan Bantuan Atensi Anak Tahun 2021. Dan sebagai bahan laporan turut kami
sampaikan data dan dokumen-dokumen sebagaimana terlampir.

Demikian laporan ini kami sampaikan. Atas perhatian, dukungan serta bantuannya kami
ucapkan banyak terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Bandung, 25 Nopember 2021

KEPALA
PSAA BINA UMAT BANDUNG

GUNAWAN
I. LATAR BELAKANG
Fakir miskin dan anak-anak terlantar dipelihara oleh negara, (Pasal 34 UUD 1945). Pasal
di atas adalah sebuah aturan yang melibatkan bentuk kepedulian pemerintah terhadapnya,
Panti Sosial Asuhan Anak (PSAA) Bina Umat Bandung salah satu miniatur alat penyampai
aspirasi rakyat mencoba mengimplementasikan pasal tersebut melalui program pengajuan
proposal ini kepada pihak pemerintah

Pendidikan usia sekolah adalah modal dasar yang harus dan diwajibkan oleh pemerintah,
karena setiap negara pasti membutuhkan regenerasi penerus bangsa melalui peralihan
estapeta kekuasaan, tentunya generasi itu harus terdidik dan memiliki wawasan
kebangsaan dan berbudi pekerti yang tinggi sehingga melahirkan generasi bangsa yang
berkualitas.

Setiap orang tua yang akan memenuhi kebutuhan jenjang pendidikan anaknya tentunya
memerlukan biaya yang mendukung keberlangsungan sekolah anaknya, walaupun pada
faktanya masih banyak orang tua yang belum dan tidak mampu untuk memenuhi
kebutuhan pendidikan anaknya dikarenakan keterbelakangan ekonomi, jangankan untuk
biaya dan perlengkapan sekolah untuk makan saja susah. Fenomena ini sangat
kontroversial sekali dengan program pemerintah mencanangkan wajib belajar sembilan
tahun, yang mengakibatkan tidak adanya titik temu antara program yang layangkan
pemerintah dengan kebutuhan masyarakat.

Maka untuk menemukan titik temu tersebut perlu adanya kesadaran bersama dalam bentuk
kepedulian kita terhadap mereka, dengan memberikan apa yang menjadi kebutuhannya
demi keberlangsungan jenjang pendidikan menuju cita-cita Indonesia yaitu mencerdaskan
kehidupan bangsa.

Dengan keberadaan Panti Sosial Asuhan Anak (PSAA) Bina Umat Bandung yang
mengacu kepada program itu, mencoba untuk menjadi fasilitator bagi Penyandang Masalah
Kesejahteraan Sosial (PMKS) dengan harapan dapat menjadi solusi bagi mereka

Semoga kiranya rencana kami ini dapat terrealisasikan dengan dukungan dari semua pihak
khususnya bagi pemerintah dalam mensukseskan progamnya, dan besar harapan kami agar
kiranya proposal kami ini dapat dikabulkan.
II. PERMASALAHAN ANAK
Setiap anak mempunyai hak yang sama untuk hidup, tumbuh dan berkembang secara
maksimal sesuai dengan potensinya, seperti halnya dengan anak-anak kami di Panti Sosial
Asuhan Anak (PSAA) Bina Umat Bandung, tetapi masalah kemisikinan dan
ketidakmampuan keluarga secara ekonomi seakan-akan menjadi penghambat bagi mereka
untuk mencapainya.

Adapun permasalahan-permasalahan yang dihadapi oleh anak-anak kami di PSAA Bina

Umat Bandung, antara lain ketidakmampuan secara financial dikarenakan, orangtua
menganggur/tidak memiliki perkerjaan, ada yang memiliki pekerjaan tetapi tidak
mencukupi, ada yang sudah meninggal dunia, bahkan ada anak yang ditinggal begitu saja
oleh orangtuanya sehingga anak tersebut menjadi terlantar

Dengan berbagai permasalahan diatas, kami segenap Pengurus dan Simpatisan PSAA Bina
Umat Bandung mencoba berperan aktif untuk memberikan solusi terhadap anak-anak kami
tersebut, dengan cara memberikan mereka pelayanan pendidikan, kesehatan, sandang serta
pangan sehingga dapat membantu mereka untuk keluar dari permasalahan-permasalahan
yang selama ini mereka hadapi.

III. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Realisasi program kerja Panti Sosial Asuhan Anak PSAA Bina Umat Bandung
2. Pemberdayaan kepedulian pemerintah, instansi dan donatur perseorangan
3. Fasilitator transportan bantuan terhadap masyarakat
4. Memberikan bantuan perlengkapan dan peralatan pendidikan terhadap masyarakat
yang kurang mampu meyekolahkan anaknya
5. Dengan program ini dapat membawa dampak positif yaitu keseimbangan ekonomi dan
pemerataan pendidikan

IV. SASARAN DAN TARGET

1. Sasaran
a. Sasaran Eksternal
Sasaran eksternal artinya ditujukan kepada instansi-instansi yang memmiliki
program, visi dan misi serta tujuan yang sama dibidang sosial
b. Sasaran Internal
Sasaran internal artinya ditujukan kepada mereka yang menjadi pokok bahasan
dalam Proposal Atensi ini yaitu anak-anak asuh PSAA Bina Umat Bandung baik
yang bertempat tinggal dalam panti maupun diluar panti
 2. Target
a. Terpenuhinya kebutuhan anak-anak sekolah yang kurang mampu
b. Tersampaikannya aspirasi masyarakat yang keterbelakangan ekonomi
c. Pemerintah dapat menyalurkan bantuannya kepada orang yang membutuhkannya
secara tepat sasaran
d. Berjalannya program pemerintah tentang wajib belajar

V. KOMPONEN KEGIATAN
Komponen Kegiatan utama PSAA yaitu : Program yang berbasis pada kegiatan
Kesejahteraan Sosial bagi anak terlantar, anak jalanan, anak dhuafa/fakir miskin, yatim,
piatu, yatim/piatu dan keluarga retak
Kegiatan dirancang sedemikian rupa sebagai upaya yang terarah, terpadu dan
berkelanjutan yang dilakukan oleh pengurus/pengelola dalam bentuk pelayanan sosial dan
bantuan kesejahteraan sosial anak bersyarat (conditional cash transfer) yang meliputi :
1. Bantuan sosial/subsidi pemenuhan kebutuhan dasar
2. Peningkatan aksesibilitas terhadap pelayanan sosial dasar (akte kelahiran, pendidikan,
kesehatan, tempat tinggal & air bersih, rekreasi, keterampilan, dll.)
3. Penguatan tanggungjawab orang tua/keluarga dalam pengasuhan dan perlindungan
anak
4. Penguatan kelembagaan kesejahteraan sosial anak.

VI. PENGORGANISASIAN KEGIATAN

Pengorganisasian Kegiatan ini dirancang sedemikian rupa secara teratur dan sistematis
agar bantuan sosial bagi anak diajukan dapat tersalur secara cepat, tepat, transparan dan
dapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan peraturan dari pemerintah

VII. SDM PENGELOLA PROGRAM

Adapun SDM pengelola program ini dikelola oleh para pengurus dan keluarga besar PSAA
Bina Umat Bandung itu sendiri, dengan bersandar pada pengalaman dan pelatihan-
pelatihan serta bimbingan dan dari pemerintah dalam hal ini adalah Dinas Sosial
Kabupaten Bandung

VIII. INDIKATOR KEBERHASILAN

Adapun indikator keberhasilan program ini adalah terwujudnya kesejahteraan sosial bagi
anak dengan terpenuhinya kebutuhan dasar seperti kebutuhan pendidikan baik pendidikan
jasmani maupun rohani, kebutuhan kesehatan, kebutuhan sandang, serta pangan dan
kebutuhan lainnya
IX. LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Daftar Anak Penerima Bantuan
2. Rekap Jumlah Bantuan
3. Photo Pengambilan Bantuan
4. Photo Belanja Anak
5. Laporan Bantuan Per Anak
6. Laporan Kursus Bahasa Inggris
7. Laporan Pelatihan Hydroponik

X. PENUTUP
Demikian laporan ini kami sampaikan kiranya dapat menjadi bahan evaluasi. Dan besar
harapan kami agar kiranya laporan ini menjadi dasar acuan untuk meningkatkan program
yang selanjutnya. Atas perhatian, dukungan serta bantuannya kami haturkan Jazakallohu
khoiron Katsiron.

Bandung, 25 Nopember 2021

KEPALA
PSAA BINA UMAT BANDUNG

GUNAWAN
 DATA ANAK PENERIMA BANTUAN ATENSI 2021
PSAA BINA UMAT BANDUNG

JENIS TEMPAT
NO NAMA ANAK NIK KK L/P USIA IBU KANDUNG AYAH KANDUNG PENDIDIKAN STATUS
MASALAH TINGGAL ANAK

1 RENATA NUR AZIZAH 3204284606100006 3204282105070027 P 11 YATI HAYATI ROHMAT SD Yatim AMPFS LUAR PANTI
2 REVA ERLINA 3204286301090003 3204281203070019 P 12 YANI SURYANI ENUH YOSTANDI SD Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
3 M FADHIL DZULFAQAR 3204280212070005 3204283110120067 L 13 ELIS KARTINI EMAN S. SMP Yatim AMPFS LUAR PANTI
4 PUTRI RIANTI NUR RAMADHANI 3204356209080006 3204281008170013 P 13 JUJU JUNENGSIH ASEP TAJUDIN SMP Yatim AMPFS LUAR PANTI
5 GILANG ROBIANSYAH 3204282905070006 3204282408160023 L 13 RATNAYANTI ILI SUHENDAR SMP Piatu AMPFS LUAR PANTI
6 SYAMSI MALIK ARDHIANSYAH 3204281206070005 3204281505070036 L 14 DEDEH SADIAH DEDI SOFYAN SETIABUDI SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
7 FEBIAN KHUSNU HUDA 3204280805070003 3204281812140011 L 14 WATI KARWATI DEDI RAMLI SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
8 FIQRI AINUL HAQLIM 3204280704070005 3204282910120019 L 14 YAYAH ROKAYAH ARI SUHARTO SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
9 INTAN LAELA ROHIMAH 3204056704070008 3204281910150010 P 14 NINA ROSITA MURDI SMP Yatim AMPFS LUAR PANTI
10 M MIFTAHUDIN 3204281711060004 3204282506140001 L 15 IKAH ATIKAH AJUM SUPRIADI SMP Yatim AMPFS LUAR PANTI
11 ANDRI LIANSYAH 3204281309020016 3204282408160023 L 15 RATNAYANTI ILI SUHENDAR SMP Yatim AMPFS LUAR PANTI
12 AMELIA AGUSTIN 3204284108060007 3204282503056763 P 15 IDA NINDASAH TATANG SUPRIYADI SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
13 ISA M AKBAR 3204280906060004 3204282303050071 L 15 AMELIA HAKIM ENCENG SOPANDI SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
14 M. BAKAR DZULQARNAEN 3204280505060017 3204283110120067 L 15 ELIS KARTINI EMAN S. SMP Yatim AMPFS LUAR PANTI
15 RIPAN DARMAWAN 3204351402060004 3204350401060081 L 15 IPAH UJANG KARYANA SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
16 ANDHIKA SURYA PRATAMA 3204281002060005 3204280609050074 L 15 RIKA MULYATI YUDHI AHADIAT HAMDANI SMP Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
17 ASY-SYIFA DELINDA 7504076501050001 3205220204180013 P 16 LILIS SURYATI ADE IHSANUDIN SMA Piatu AMPFS DALAM PANTI
18 SALSABILA KHAIRUN NISSA. 3204284905050011 3204282409120034 P 16 ANI NURYANI DODI RUSTANDAR SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
19 RIO MUHAMAD FAUZI 3204280212040002 3204282303051063 L 16 IPAH SARIPAH YANTO S. SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
20 DANDA RAHMAN 3204270202050003 3204281704170019 L 17 IMAS YUNUS FARID SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
21 NASHRUL HANIFADHILLAH 3204281808030002 3204280206052046 L 17 TITA KUSTIWA SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
22 ASEP NURUL HADIANSAH 3204050508040001 3204281910150010 L 17 NINA ROSITA MURDI SMA Yatim AMPFS LUAR PANTI
23 ADITYA 3204280607040004 3204282511120063 L 17 SUMIATI SOLIHIN SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
24 SENI NURAENI 3204285606040012 3204282201080015 P 17 NUNING JAJANG SUHENDAR SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
25 AMMAR FARHAN 3204281506040001 3204282303051030 L 17 TETI SURYATI ISOP SOPIDIN SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
26 IRVAN SETIAWAN 3204281506040015 3204282505111056 L 17 ENENG PENTI HERMANSYAH SMA Yatim AMPFS DALAM PANTI
27 SAEFUL AZIS MUBAROK 3271012604040026 3271010303070752 L 17 JUMANAH PIPIN SMA Orang tua lengkap AMPFS DALAM PANTI
28 AULIA NUR HABIBAH 3205386103020004 3205382512070108 P 17 SITI AMINAH A. MANSYUR SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
29 DELA AMELIA 3204285103040001 3204282706130053 P 17 TITI ADIS SMA Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
30 FAZNI NURUL AZIZAH 3204286002110004 3204282303051909 P 10 IMAS NURHAYATI IING WARIFIN SD Orang tua lengkap AMPFS LUAR PANTI
 REKAPITULASI JUMLAH BANTUAN PROGRAM ATENSI 2021
PSAA BINA UMAT BANDUNG

Pemenuhan
Penambah Daya Perawatan Akses/Fasilitasi Terapi Fisik dan Kursus Bahasa Pelatihan
NO NAMA Kebutuhan Hidup Pakaian Anak JUMLAH
Tahan Tubuh Kebersihan Diri Pendidikan Spiritual Inggris Hydroponik
Layak
1 Renata Nur Azizah Rp 225.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 2.005.000
2 Reva Erlina Rp 222.500 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 2.002.500
3 M. Fadil Dzul Faqar Rp 221.500 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 2.001.500
4 Putri Rianti Nur Ramadhani Rp 223.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 2.003.000
5 Gilang Robiansyah Rp 224.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 2.004.000
6 Syamsi Malik Ardhiansyah Rp 216.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.996.000
7 Pebian Husnul Huda Rp 212.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.992.000
8 Fikri Arinul Hakim Rp 214.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.994.000
9 Intan Laela Rohimah Rp 217.800 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.997.800
10 Muhammad Miftahudin Rp 217.500 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.997.500
11 Andri Liansyah Rp 212.500 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.992.500
12 Amelia Agustin Rp 217.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.997.000
13 Isa M. Akbar Rp 219.800 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.999.800
14 M. Bakar Dzulqarnaen Rp 210.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.990.000
15 Ripan Darmawan Rp 213.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.993.000
16 Andhika Surya Pratama Rp 211.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.991.000
17 Asy Syifa Delinda Rp 214.500 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.994.500
18 Salsabila Khaerunnisa Rp 219.500 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.999.500
19 Rio Muhammad Fauzi Rp 215.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.995.000
20 Danda Rahman Rp 219.200 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.999.200
21 Nasrul Hanifadhillah Rp 215.600 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.995.600
22 Asep Nurul Hidayah Rp 215.100 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.995.100
23 Aditya Rp 218.700 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.998.700
24 Seni Nuraeni Rp 219.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.999.000
25 Ammar Farhan Rp 214.800 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.994.800
26 Irvan Setiawan Rp 215.400 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.995.400
27 Saeful Azis Mubarok Rp 211.600 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.991.600
28 Aulia Nur Habibah Rp 218.800 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.998.800
29 Dela Amelia Rp 212.700 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 1.992.700
30 Fazni Nurul Azizah Rp 226.000 Rp 70.000 Rp 635.000 Rp 180.000 Rp 255.000 Rp 240.000 Rp 400.000 Rp 2.006.000
TOTAL Rp 59.912.500
Lampiran Poto Pengambilan Bantuan
Lampiran Poto Belanja
 KEMENTERIAN SOSIAL RI
BALAI REHABILITASI SOSIA LANAK YANG MEMERLUKAN PERLINDUNGAN KHUSUS
(BRSAMPK) “HANDAYANI”DI JAKARTA
Jl. Panti Sosial PPA Bambu Apus Cipayung Jakarta Timur
Telp/Fax: (021) 8445679, 8441431 Website : http:/handayani.kemsos.go.id
E-mail : brsampkhandayani@kemsos.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BANTUAN ATENSI BERBASIS KOMUNITAS
DI LKSA/PSAA BINA UMAT BANDUNG
NOMOR : /4.2.1/BS.01/11/2021

Pada hari ini Rabu, Tanggal Tujuh Belas, Bulan Nopember, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Hasrifah Musa, S.ST, M.Kesos
NIP : 19770115 200701 2 002
Jabatan : Kepala BRSAMPK ”Handayani” di Jakarta
Alamat : Jalan PPA Bambu Apus, Cipayung, Jakarta Timur 13890
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

2. Nama : Renata Nur Azizah

Nama orangtua/wali : Yayat Nurhayat
Hubungan dengan anak : Wali/Pengampu
Alamat : Kp. Bojong Jati RT. 04/06 Desa Bojong Loa
Kec. Rancaekek Kab. Bandung Prov. Jawa Barat
No. Telepon/HP : 081320447983
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Dengan ini menerangkan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan Bantuan ATENSI Berbasis
Komunitas berupa uang ke dalam rekening Pihak Kedua sejumah Rp. 2.005.000 (Dua Juta Lima Ribu
Rupiah) dalam rangka penyaluran Bantuan Atensi Berbasis Komunitas di PSAA Bina Umat Bandung.
Adapun Pihak Kedua telah menerima bantuan tersebut dari Pihak Pertama dalam keadaan lengkap
jumlahnya

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Bantuan ini dibuat dan di tandatangani oleh kedua belah pihak
dengan sebenarnya serta dapat di pertanggungjawabkan atas kebenarannya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung, 17 Nopember 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Balai/PPK

Hasrifah Musa
Renata Nur Azizah NIP. 19770115 200701 2 002

Saksi-saksi :

1. Yayat Nurhayat ( )

2. Haris Saprian ( )
Lampiran

Bantuan Atensi Berbasis Komunitas

Nama : Renata Nur Azizah

Nama orangtua/wali : Yayat Nurhayat
Hubungan dengan anak : Wali/Pengampu
Alamat : Kp. Bojong Jati RT. 04/06 Desa Bojong Loa
Kec. Rancaekek Kab. Bandung Prov. Jawa Barat

Harga Satuan Jumlah

No Nama Barang Volume Satuan
(Rp) (Rp)
1 Kacang Hijau 2 Kg 25.000 50.000
2 Susu Bubuk (Setara Dancow) 1 Kotak 95.000 95.000
3 Biskuit (Setara Marie Regal) 3 Bks 15.000 45.000
4 Perlengkapan Makanan (Piring, Sendok) 1 Set 35.000 35.000
5 Madu (Setara Madu TJ 500 gr) 2 Botol 25.000 50.000
6 Vitamin (Sakatonik ABC) 1 Botol 10.000 20.000
7 Pakaian Sekolah 1 Stel 150.000 150.000
8 Pakaian Olah Raga 1 Stel 125.000 125.000
9 Pakaian Ibadah 1 Stel 150.000 150.000
10 Sandal dan Sepatu 1 Pasang 200.000 200.000
11 Kaos Kaki 1 Pasang 10.000 10.000
12 Sabun Mandi 2 Buah 2.500 5.000
13 Pasta Gigi 2 Buah 7.500 15.000
14 Sikat Gigi Set 1 Pak 12.000 12.000
15 Shampo Botol 1 Buah 30.000 30.000
16 Sabun Cuci Pakaian/Detergen 1 Buah 12.000 12.000
17 Pembalut 1 Pak 26.000 26.000
18 Ember Plastik 1 Buah 25.000 25.000
19 Gayung 1 Buah 15.000 15.000
20 Handuk 1 Buah 40.000 40.000
21 Buku Tulis 2 Pak 26.000 52.000
22 Alat Tulis ( Pulpen, Pensil, Penghapus,dll) 1 Set 30.000 30.000
23 Tas 1 Buah 150.000 150.000
24 Penggaris 1 Buah 5.000 5.000
25 Serutan Joyko 1 Buah 10.000 10.000
26 Tip ex 1 Buah 8.000 8.000
27 Pemebelian alat olahraga (Raket Badminton) 1 Buah 150.000 150.000
28 Mukena 1 Buah 90.000 90.000
29 Kursus Bahasa Inggris 1 Paket 400.000 400.000

Penerima Pemberi Barang

Renata Nur Azizah Gunawan

 KEMENTERIAN SOSIAL RI
BALAI REHABILITASI SOSIA LANAK YANG MEMERLUKAN PERLINDUNGAN KHUSUS
(BRSAMPK) “HANDAYANI”DI JAKARTA
Jl. Panti Sosial PPA Bambu Apus Cipayung Jakarta Timur
Telp/Fax: (021) 8445679, 8441431 Website : http:/handayani.kemsos.go.id
E-mail : brsampkhandayani@kemsos.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BANTUAN ATENSI BERBASIS KOMUNITAS
DI LKSA/PSAA BINA UMAT BANDUNG
NOMOR : /4.2.1/BS.01/11/2021

Pada hari ini Rabu, Tanggal Tujuh Belas, Bulan Nopember, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Hasrifah Musa, S.ST, M.Kesos
NIP : 19770115 200701 2 002
Jabatan : Kepala BRSAMPK ”Handayani” di Jakarta
Alamat : Jalan PPA Bambu Apus, Cipayung, Jakarta Timur 13890
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

2. Nasma : Asy Syifa Delinda

Nama orangtua/wali : Yayat Nurhayat
Hubungan dengan anak : Wali/Pengampu
Alamat : Jl. Melati Raya No. 11 RT. 04/01 Kel. Rancaekek Kencana
Kec. Rancaekek Kab. Bandung Prov. Jawa Barat
No. Telepon/HP : 081320447983
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Dengan ini menerangkan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan Bantuan ATENSI Berbasis
Komunitas berupa uang ke dalam rekening Pihak Kedua sejumah Rp. 1.994.500 (Satu Juta Sembilan Ratus
Sembilan Puluh Empat Ribu Lima Ratus Rupiah) dalam rangka penyaluran Bantuan Atensi Berbasis
Komunitas di PSAA Bina Umat Bandung. Adapun Pihak Kedua telah menerima bantuan tersebut dari
Pihak Pertama dalam keadaan lengkap jumlahnya

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Bantuan ini dibuat dan di tandatangani oleh kedua belah pihak
dengan sebenarnya serta dapat di pertanggungjawabkan atas kebenarannya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung, 17 Nopember 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Balai/PPK

Hasrifah Musa
Asy Syifa Delinda NIP. 19770115 200701 2 002

Saksi-saksi :

1. Yayat Nurhayat ( )

2. Haris Saprian ( )
Lampiran

Bantuan Atensi Berbasis Komunitas

Nama : Asy Syifa Delinda

Nama orangtua/wali : Yayat Nurhayat
Hubungan dengan anak : Wali/Pengampu
Alamat : Jl. Melati Raya No. 11 RT. 04/01 Kel. Rancaekek Kencana
Kec. Rancaekek Kab. Bandung Prov. Jawa Barat

Harga Satuan Jumlah

No Nama Barang Volume Satuan
(Rp) (Rp)
1 Kacang Hijau 2 Kg 25.000 50.000
2 Susu Bubuk (Setara Dancow) 1 Kotak 95.000 95.000
3 Biskuit (Setara Marie Regal) 5 Bks 6.900 34.500
4 Perlengkapan Makanan (Piring, Sendok) 1 Set 35.000 35.000
5 Madu (Setara Madu TJ 500 gr) 2 Botol 25.000 50.000
6 Vitamin (Sakatonik ABC) 1 Botol 10.000 20.000
7 Pakaian Sekolah 1 Stel 150.000 150.000
8 Pakaian Olah Raga 1 Stel 125.000 125.000
9 Pakaian Ibadah 1 Stel 150.000 150.000
10 Sandal dan Sepatu 1 Pasang 200.000 200.000
11 Kaos Kaki 1 Pasang 10.000 10.000
12 Sabun Mandi 2 Buah 2.500 5.000
13 Pasta Gigi 2 Buah 7.500 15.000
14 Sikat Gigi Set 1 Pak 12.000 12.000
15 Shampo Botol 1 Buah 30.000 30.000
16 Sabun Cuci Pakaian/Detergen 1 Buah 12.000 12.000
17 Pembalut 1 Pak 26.000 26.000
18 Ember Plastik 1 Buah 25.000 25.000
19 Gayung 1 Buah 15.000 15.000
20 Handuk 1 Buah 40.000 40.000
21 Buku Tulis 2 Pak 26.000 52.000
22 Alat Tulis ( Pulpen, Pensil, Penghapus,dll) 1 Set 30.000 30.000
23 Tas 1 Buah 150.000 150.000
24 Penggaris 1 Buah 5.000 5.000
25 Serutan Joyko 1 Buah 10.000 10.000
26 Tip ex 1 Buah 8.000 8.000
27 Pemebelian alat olahraga (Raket Badminton) 1 Buah 150.000 150.000
28 Mukena 1 Buah 90.000 90.000
29 Pelatihan Hydroponik 1 Paket 400.000 400.000

Penerima Pemberi Barang

Asy Syifa Delinda Gunawan

 LAPORAN KURSUS BAHASA INGGRIS
PSAA BINA UMAT BANDUNG

Pembinaan kecakapan adalah salah satu program PSAA Bina Umat Bandung salah satunya
adalah dengan mengadakan Kursus Bahasa Inggris bagi anak-anak PSAA Bina Umat Bandung.
Dengan adanya program bantuan Atensi 2021 kami selaku pengurus merasa terbantu untuk
merealisasikan program tersebut. Kursus Bahasa Inggris ini diadakan sebagai bentuk realisasi
program juga dengan adanya Kursus Bahasa Inggris ini dapat menambah wawasan, pengetahuan,
serta kecakapan anak dalam berbahasa inggris.

Jumlah peserta yang akan mengikuti Kursus Bahasa Inggris ini sebanyak 17 anak dan
pematerinya berasal dari “LKP Harmoni Alfiansyah” yakni lembaga yang berkompeten
dibidang Kursus Bahasa Inggris yang dilaksanakan selama 4 hari dimulai tanggal 22 Nopember
2021 s/d 25 Nopember 2021. Dengan jadwal dan materi sebagai berikut :

No Waktu Pelaksanaan Pukul Materi

1 Senin, 22 Nopember 2021 16:00 s/d 18:00 Belajar Grammer

2 Selasa, 23 Nopember 2021 16:00 s/d 18:00 Hapalan Kosa Kata

3 Rabu, 24 Nopember 2021 16:00 s/d 18:00 Dialog Bahasa Inggris

4 Kamis, 25 Nopember 2021 16:00 s/d 18:00 Pidato Pendek Bahasa Inggris

Adapun rincian biaya paket Kursus Bahasa Inggris yang dikeluarkan adalah sebagai berikut :

No Uraian @Satuan Volume Jumlah

1 Pendaftaran Rp. 100.000 17 Rp. 1.700.000

2 Biaya SPP Rp. 300.000 17 Rp. 5.100.000

Jumlah Total Rp. 400.000 17 Rp. 6.800.000

Lampiran Poto Kursus Bahasa Inggris
 LAPORAN KEGIATAN PELATIHAN HYDROPONIK
PSAA BINA UMAT BANDUNG

Dengan diadakannya pelatihan tanaman hydroponik diharapkan dapat menambah kreatifitas dan
keterampilan anak-anak PSAA Bina Umat Bandung, sehingga selain memberikan layanan
pendidikan formal anak juga diberi pelatihan-pelatihan keterampilan salah satu contohnya adalah
pelatihan tanaman hydroponik ini sebagai bekal mereka di masa yang akan datang. Adapun
teknis pelaksanaan pelatihannya adalah dengan cara penyampaian materi dan praktek.

Jumlah peserta yang akan mengikuti pelatihan ini sebanyak 13 anak dan pematerinya berasal dari
“SAE GARDEN HYDROFARM SPECIALIST” yakni lembaga yang berkompeten dibidang
pelatihan tanaman hydroponik yang dilaksanakan pada tanggal 22 Nopember 2021. Dengan
jadwal pelaksanaannya sebagai berikut :

No Waktu Pelaksanaan Pukul Materi

1 Senin, 22 Nopember 2021 13:00 s/d 15:00 Teori & Praktek

Adapun rincian biaya yang dikeluarkan adalah sebagai berikut :

No Uraian @Satuan Volume Jumlah

1 Pipa 2 Inc 3 Batang Rp. 105.000 13 Rp. 1.365.000
2 Pipa 1 Inc 1 Batang Rp. 17.000 13 Rp. 221.000
3 Besi 10 Inc 1 Batang Rp. 42.000 13 Rp. 546.000
4 Sirkulasi 1 Buah Rp. 61.000 13 Rp. 793.000
5 Tandon 1 Buah Rp. 60.000 13 Rp. 780.000
6 Bibit 1 Bks Rp. 15.000 13 Rp. 195.000
7 Honor Pemateri Rp. 100.000 13 Rp. 1.300.000

Jumlah Total Rp. 400.000 13 Rp. 5.200.000

Lampiran Pelatihan Hydroponik