DALAM MAHKAMAH MAJISTRET DI KLANG

DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN NO: 73-95-2007

ANTARA

AHMAD ZULHILMI GHADAFFI BIN ZAINAL … PLAINTIF

DAN
1. MOHD NIZAM BIN MADON
2. KETUA PENOLONG PENGARAH KERJARAYA
MEKANIKAL NEGERI SELANGOR
3. KERAJAAN NEGERI SELANGOR
4. KERAJAAN MALAYSIA …DEFENDAN
-DEFENDAN

AFIDAVIT PENYAMPAIAN

Saya, SARAVANAN A/L P. MUNIANDY (K/P NO. 780412-05-

5439) seorang Warganegara Malaysia yang beralamat di B-05-06, Block B,

Pelangi Damansara PJU 6, 47810 Petaling Jaya, Selangor Darul Ehsan

dengan sesungguhnya berikrar dan menyatakan seperti berikut:-

1. Saya berkhidmat sebagai seorang kerani di Tetuan Kuldip & Company

yang beralamat di Suite 2A, 2nd Floor, 56, Jalan Tuanku Abdul

Rahman, 50100, Kuala Lumpur.

2. Saya telah diarahkan oleh majikan saya untuk menyampaikan

sesalinan termeterai Saman bertarikh dan Pernyataan Tuntutan

bertarikh 3/12/2007 (selepas ini dirujuk sebagai Saman dan

Pernyataan Tuntutan tersebut) kepada Defendan-Defendan yang

tersebut di atas.
3. Saya dengan sendirinya telah pada 23/7/2008 lebih kurang pada jam

11.00 pagi pergi ke alamat berdaftar Defendan Ketiga di Pejabat

Setiausaha Kerajaan Negeri Selangor Darul Ehsan Tingkat 17 & 18

Bahagian Pentadbiran/Kewangan Bangunan Sultan Salahuddin Abdul

Aziz Shah 40503 Shah Alam Selangor telah menyampaikan sesalinan

termeterai Saman dan Pernyataan Tuntutan tersebut secara serahan

tangan di alamat berdaftar Defendan ketiga. Dilampirkan di sini

sesalinan termeterai Saman dan Pernyataan Tuntutan tersebut yang

diakui penerimaannya dan surat bertarikh 227/2008 diekshibitkan

sebagai “SM-1”.

4. Saya dengan sendirinya telah pada 24/7/2008 lebih kurang pada jam

2.45 petang pergi ke alamat berdaftar Defendan Keempat di Kerajaan

Malaysia d/a Ketua Pengarah Bahagian Hal Ehwal Undang-Undang

Aras 3, Block B7 Pusat Pentadbiran Kerajaan 62502 Putrajaya dan

telah menyampaikan sesalinan termeterai Saman dan Pernyataan

Tuntutan tersebut secara serahan tangan di alamat berdaftar

Defendan Keempat. Kini ditandakan dan diekshibitkan sebagai “SM-2”

adalah sesalinan surat dari majikan saya bertarikh 22/7/2008.

5. Saya dengan sendirinya telah pada 28/7/2008 lebih kurang pada jam

12.00 tengahari pergi ke alamat berdaftar Defendan Kedua di Ketua

Penolong Pengarah Kerjaraya Mekanikal JKR Cawangan Kerjaraya

Mekanikal Negeri Selangor Darul Ehsan Seksyen 17, 40200 Shah Alam

Selangor dan telah menyampaikan sesalinan termeterai Saman dan

 Pernyataan Tuntutan tersebut secara serahan tangan di alamat

berdaftar Defendan Kedua. Kini ditandakan dan diekshibitkan sebagai

“SM-3” adalah sesalinan surat dari majikan saya bertarikh 22/7/2008.

6. Bahawa saya pada 30/7/2008 saya telah mengeposkan sesalinan

termeterai Saman dan Penyataan Tuntutan kepada Defendan Pertama

seperti mana yang dikehendaki oleh majikan saya secara A.R

Berdaftar, di alamat No. 24A, Batu 51/2, Kampung Pancang Bedena,

45300 Sungai Besar, Selangor. Ditandakan dan diekshibitkan sebagai

"SM-4" adalah sesalinan surat dari majikan saya bertarikh 22/7/2008

kepada Defendan dan kad akuan pengeposan tersebut.

7. Saya telah pada tarikh yang sama mengindorskan pada Saman dan

Pernyataan Tuntutan tersebut akan tarikh dan masa penyerahan

Saman dan Pernyataan Tuntutan.

Berkenaan dengan afidavit yang )

Diikrarkan oleh Saravanan A/L P. Muniandy )
pada di Kuala Lumpur )
pada jam pagi / petang )
(terjemahan tidak diperlukan) )

Di hadapan saya,

.....................................
Pesuruhjaya Sumpah
Afidavit Penyampaian ini diikrarkan pada ………………………… dan difailkan pada
……………………… oleh Peguamcara bagi pihak Plaintif, Tetuan Kuldip &
Company, yang beralamat penyampaian di Suite 2A, 2nd Floor, 56, Jalan
Tuanku Abdul Rahman, 50100 Kuala Lumpur.
RUJ : KA (A) 226/2006/v
TEL : 03-26937688
FAX : 03-26937607
B.C Box : -
DALAM MAHKAMAH MAJISTRET DI KLANG

DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN NO: 73-95-2007

ANTARA

AHMAD ZULHILMI GHADAFFI BIN ZAINAL … PLAINTIF

DAN
1. MOHD NIZAM BIN MADON
2. KETUA PENOLONG PENGARAH KERJARAYA
MEKANIKAL NEGERI SELANGOR
3. KERAJAAN NEGERI SELANGOR
4. KERAJAAN MALAYSIA …DEFENDAN
-DEFENDAN

SIJIL PERAKUAN EKSIBIT

Saya dengan ini mengesahkan bahawa berikut adalah ekhibit yang

bertandakan sebagai “SM-4” seperti yang dirujuk dalam affidavit

Saravanan A/L P. Muniandy yang diikrarkan di hadapan saya pada

haribulan 2008.

Di hadapan saya,

…………………………………………………….
Pesuruhjaya Sumpah