Diagnosis Banding

Pasien dengan Dry Eye Syndrom (DES) atau sindrom mata kering biasanya datang
dengan keluhan sensasi yang tidak nyaman pada mata, rasa seperti mata berpasir, gatalbahkan
bisa kemerahan dan fotofobia. Selain pada DES, gejala-gejala ini juga banyak ditemukan
pada penyakit mata lainnya. Berikut beberapa penyakit yang bisa menjadi diagnosis banding
Dry Eye Syndrom atau sindrom mata kering :

1. Blepharitis
Pasien dengan blepharitis kronis (biasanya disertai dengan meibomianitis) juga dapat
mengeluhkan gejala mata kering. Pada pasien ini, sensasi terbakar dan menyengat
mungkin lebih menonjol daripada kekeringan, dan gejalanya biasanya lebih buruk di pagi
hari. Hubungan erat telah dilaporkan antara penyakit mata kering dan semua bentuk
blepharitis. Peradangan kronis blepharitis mengiritasi permukaan mata dan menghambat
produksi air mata. Aliran air mata yang berkurang tidak menghilangkan produk inflamasi
dari margin kelopak mata, sehingga mereka menumpuk dan menciptakan peradangan.
Gangguan lapisan lipid lapisan air mata pada blefaritis dan meibomianitis sering
menyebabkan peningkatan penguapan dan osmolaritas yang menciptakan umpan balik
negatif pada unit fungsional kelenjar lakrimal permukaan okular dan menyebabkan
defisiensi akuos.
2. Ocular allergy
Kondisi lain yang bisa menjadi diagnosis banding penyakit mata kering adalah alergi
okular. Sementara banyak pasien dengan mata kering melaporkan gatal pada mata,
banyak pasien lensa kontak memiliki alergi musiman dan mengeluh gatal pada mata.
Secara umum, gejala dan tanda yang menyertainya membantu kita dalam diagnosis
banding mata kering versus alergi pada pasien lensa kontak. Gatal lebih menonjol pada
alergi okular dan sering disertai dengan reaksi papiler konjungtiva, injeksi, dan,
mungkin, kemosis dan sekret encer. Di sisi lain, mata kering biasanya merupakan
diagnosis eksklusi, dan reaksi papiler dan kemosis umumnya tidak ada.
3. Konjuntivitis
Segala jenis peradangan alergi, termasuk konjungtivitis dengan giant papil, dapat
membuat umpan balik negatif pada unit fungsional kelenjar lakrimal permukaan okular
dan menurunkan aliran air mata, defisiensi air juga dapat menyebabkan peradangan
alergi dengan menunda pencucian mediator vasoaktif dan inflamasi.
 Gejala konjungtivitis papiler raksasa mirip dengan alergi mata musiman dan
sensitivitas larutan. Konjungtiva tarsal atas harus diperiksa dengan hati-hati pada pasien
yang mengeluh gatal, keluarnya lendir, dan intoleransi lensa kontak baru-baru ini, dan
setiap perubahan dalam larutan atau penggunaan kronis satu larutan harus dipertanyakan.

REFERENSI
Alves M, Novaes P, de Andrade Morraye M, Reinach PS, Rocha EM. Is dry eye an
environmental disease? Arq Bras Oftalmol. 2014;77(3):193–200.