Chapter 8

Developing Healthy Communities Through Community

Mobilization

Tujuan bab ini adalah untuk mengetahui peran mobilisasi masyarakat dalam
mengembangkan masyarakat yang sehat. Bab ini memberikan informasi singkat tentang
mobilisasi masyarakat sebelum melakukan berbagai macam alat dan metode yang dapat
digunakan untuk memobilisasi masyarakat. Bab ini kemudian membuktikan bagaimana
alat ini dapat digunakan dalam praktik melalui diskusi tentang proyek 'dunia nyata'. Bab
ini diakhiri dengan diskusi tentang beberapa hambatan yang terlibat.

Key Term
 Komunitas: Sekelompok orang yang memiliki kebebasan, seperti tinggal di
tempat yang berbeda atau berbagi sikap, minat, atau gaya hidup bersama.

 Pengembangan masyarakat: Sebuah pendekatan untuk mengembangkan hak

yang berusaha meningkatkan dan memperluas masyarakat, kegiatan masyarakat,
dan hubungan agensi dengan masyarakat.

 Mobilisasi masyarakat: Proses pengembangan kapasitas melalui individu,

kelompok atau organisasi, mencari, melaksanakan kegiatan-kegiatan yang
berkelanjutan, dapat meningkatkan kesehatan dan kebutuhan lainnya, berdasarkan
inisiatif mereka sendiri atau dirangsang oleh yang lain.

 Partisipasi masyarakat: Suatu proses (dan pendekatan) dengan anggota

masyarakat yang bertanggung jawab dan menjadi sarana bagi kesehatan dan
perkembangan mereka sendiri.

 Pembelajaran dan Aksi Partisipatif (Pembelajaran dan Aksi Partisipatif /

PLA): Kumpulan metode dan pendekatan yang digunakan dalam pembelajaran,
yang memungkinkan berbagai kelompok dan individu untuk belajar, bekerja, dan
bekerja bersama, untuk fokus pada masalah bersama, mengidentifikasi tantangan,
dan menghasilkan penghitungan positif dengan cara yang kolaboratif dan
demokratis

Karakteristik mobilisasi masyarakat

Upaya promosi kesehatan awal dipandu oleh strategi yang dilakukan pada
tingkat individu. Namun demikian, seperti suntingan Bab 5, Deklarasi Alma Ata tahun
1978, Pelajaran, dan faktor-faktor yang mempengaruhi sosial, ekonomi, dan masyarakat
(WHO, 1978). Perampilan ini didukung lebih lanjut oleh Piagam Ottawa 1986 (WHO,
1986) dan Piagam Bangkok 2005 (WHO, 2005). Charters ini mengokohkan retorika
partisipatif dalam kesehatan masyarakat, memunculkan masyarakat mobilisasi
masyarakat dalam promosi kesehatan. Itu teoritis di bawah menjepit mobilisasi
masyarakat sebagai sarana promosi kesehatan dalam bab 6 dari Health PromotionTheory
in the Understanding Public Health (Skovdal, 2013)
Mobilisasi masyarakat berarti hal-hal yang berbeda untuk orang dan program yang
berbeda dengan karena itu mengambil bentuk yang berbeda. Campbell (2014)
menemukan empat wajah untuk mobilisasi masyarakat:
 Rekomendasi instrumental di mana masyarakat berkontribusi pada program
pelaksana yang dirancang oleh “pakar kesehatan”,
 Dialog dialogis yang membantu memfasilitasi dialog antara promotor kesehatan
dan anggota masyarakat,
 Pendekatan modal sosial yang memberikan informasi dalam jaringan formal dan
informal, misalnya kelompok wanita dan pemuda; dan
 Pendekatan yang memiliki kecenderungan kritis atau politis yang menggunakan
mobilisasi masyarakat sebagai penyebab ketidaksetaraan sosial yang membuat
orang rentan.
Dialog sosial, dan modal sosial, dengan beberapa pengamatan politik, Howard-
Grabman and Snetro (2003). Mobilisasi masyarakat sebagai proses pengembangan
kapasitas individu, kelompok atau organisasi, organisasi, dan kegiatan sosial dapat
meningkatkan kesehatan dan kebutuhan lainnya, berdasarkan inisiatif mereka sendiri atau
dirangsang oleh orang lain. Karakteristik dari praktik yang mendukung dan mendorong
masyarakat adalah bahwa hal itu harus:
 Membangun proses dan struktur komunitas yang sudah ada, seperti halnya
kesehatan, atau membangun komunitas lain,
 Dialog Kembangkan masih ada,
 Menciptakan atau mendorong organisasi berbasis komunitas yang bertujuan
meningkatkan kesehatan,
 Bantu dalam menciptakan lingkungan di mana individu dapat memberdayakan
mereka untuk mengatasi kebutuhan mereka sendiri dan komunitas mereka serta
kebutuhan lainnya,
 Promosikan partisipasi anggota komunitas dengan cara yang sesuai keragaman
dan kesetaraan, Mereka yang dilindungi oleh masalah kesehatan,
 Bekerja dalam kemitraan dengan anggota komunitas dalam semua fase proyek
untuk menciptakan perubahan yang sesuai dengan kebutuhan lokal dan lokal,
 Identifikasi dan dukung kreatifitas yang potensial untuk mengembangkan
berbagai strategi dan pendekatan untuk meningkatkan status kesehatan dan
kesejahteraan,
 Bantu dalam menghubungkan dengan sumber daya eksternal,
 Komit waktu yang cukup untuk bekerja dengan komunitas, atau dengan mitra
yang bekerja dengan mereka, untuk mencapai hal di atas.
Dengan fitur ini, dan untuk mengintegrasikan strategi mobilisasi komunitas yang layak,
dapat diterima, dan sesuai dengan kondisi lokal, juga merupakan praktik yang baik untuk
memasukkan komponen-komponen dalam berbagai bahasa, apa yang telah terjadi
sebelumnya. , dinamika kekuatan masyarakat, kekuatan, kelemahan, dan peluang yang
terkait dengan - dan ancaman terhadap setiap momen intervensi.

Pembelajaran dan Aksi Partisipatif dalam Mobilisasi Masyarakat

Sebagian besar promotor kesehatan ingin mengembangkan komunitas yang sehat
melalui mobilisasi masyarakat berdasarkan siklus Pembelajaran dan Aksi Partisipatif
(PLA). Dipandu oleh karya Chambers (1983), Freire (1970), dan Lewin (1946), siklus
PLA digunakan sebagai istilah 'payung' generik untuk menggambarkan suatu proses di
mana berbagai kelompok dan individu berkumpul bersama untuk belajar, bekerja, dan
bertindak secara kooperatif, untuk fokus pada isu-isu keprihatinan bersama,
mengidentifikasi tantangan, dan menghasilkan tanggapan positif dengan cara yang
kolaboratif dan demokratis. Gambar 8.1 mengilustrasikan seperti apa siklus PLA yang
khas.
Ada banyak contoh bagaimana siklus PLA telah disesuaikan dengan
pemrograman mobilisasi masyarakat. Ini mencerminkan fakta bahwa secara efektiftidak
ada 'cara yang benar' untuk memobilisasi masyarakat. Namun, semua pendekatan PLA
berbagi prinsip bahwa peningkatan pengetahuan dapat mengarah pada tindakan dan
memberdayakan masyarakat untuk mengidentifikasi dan bertindak keluar solusi untuk
masalah-masalah lokal. Tabel 8.1 memberikan pandangan yang berlebihan tentang
beberapa cara di mana pendekatan PLA telah digunakan dalam proyek mobilisasi
masyarakat. Tabel setan menyatakan bahwa kedua mobilisasi masyarakat dan cara
pendekatan PLA dapat digunakan dalam proyek-proyek ini mengambil banyak bentuk
yang berbeda. Pendekatan umum untuk PLA adalah komitmen untuk menggunakan alat
dan teknik yang dapat melibatkan masyarakat di sepanjang siklus proyek.
 1
mengeksplorasi
masalah dan
memprioritaskannya

4
mengevaluasi, membagikan 2
pelajaran dan memberikan solusi dan
merencanakan tindakan rencanakan aksi
lebih lanjut

3
menerapkan aksi dan
mengamati

Gambar 8.1 Diagram siklus PLA yang khas

Tabel 8.1 Contoh pendekatan PLA untuk mobilisasi kesehatan masyarakat
Pendekatan PLA Deskripsi Panduan
Menyelamatkan anak-anak telah mengembangkan
Siklus Aksi Masyarakat (CAC) untuk menggambarkan
program mobilisasi komunitasnya yang mendorong
proses yang dipimpin oleh komunitas, di mana mereka
yang paling terkena dampak mengeksplorasi,
menetapkan prioritas, merencanakan, dan bertindak
secara kolektif menuju hasil kesehatan yang lebih baik.
Siklus Aksi Langkah-langkah di CAC termasuk mempersiapkan Howard-Grabman
Masyarakat untuk memobilisasi; mengorganisir aksi; and Snetro (2003)
mengeksplorasi masalah yang mempengaruhi akses dan
kualitas layanan kesehatan dan prioritas pengaturan;
perencanaan bersama; bertindak bersama; mengevaluasi
bersama; dan upaya ‘peningkatan skala’. Setiap langkah
CAC memiliki serangkaian kegiatan
terkait yang memandu masyarakat dan memfasilitasi
mitra
 Meskipun versi awal dari pendekatan Percakapan
Komunitas (CC) telah menjadi bagian dari program
pengembangan sejak tahun 1990-an, pendekatan ini
dimodelkan oleh United Nations Development
Programme (UNDP) pada tahun 2001 dalam Buku
Percakapan
Pegangan Peningkatan Kapasitas Masyarakat. Gueye et al. (2005)
Komunitas
Percakapan Komunitas menyediakan anggota
masyarakat dengan kesempatan untuk mendiskusikan
isu-isu yang sensitif dan sehat. Melalui serangkaian
percakapan, fasilitator atau mendukung komunitas
untuk mengidentifikasi isu-isu kunci dan tindakan /
tindakan yang dapat dilakukan anggota masyarakat
untuk meningkatkan kesehatan di komunitas mereka.

Women and Children First (Inggris), berkolaborasi

dengan Institute of Global Health at University College
London, memelopori cara bekerja dengan kelompok-
kelompok perempuan untuk mendukung perempuan Rosato et al. (2010)
Kelompok wanita
untuk mengidentifikasi dan menghargai ion-ion terlarut
yang dapat mengatasi matern al, bayi baru lahir , dan
masalah kesehatan anak. Kelompok antara 25 dan 30
wanita bertemu secara teratur dan menggunakan metode
PLA untuk mengembangkan dan menerapkan ion solut
teknologi rendah untuk
masalah kesehatan mereka.

Pendekatan Child- Pendekatan Child-to-Child (CtC), yang dikembangkan

Bonati (undated)
to-Child oleh Profesor David Morley dari University College
London, adalah proses pendidikan yang
menghubungkan pembelajaran anak-anak dengan
mengambil tindakan untuk mempromosikan kesehatan,
kesejahteraan, dan mengembangkan
 peluang dari mereka. diri, keluarga mereka, dan
komunitas mereka. Melalui partisipasi dalam kegiatan
Child-t o-Child, pengembangan personal, fisik, sosial,
emosional, moral, dan intelektual anak-anak meningkat.
Metode CtC untuk mendorong kerja sama untuk
menemukan solusi untuk masalah kehidupan nyata dan
untuk menerapkan apa yang telah mereka pelajari dalam
kehidupan sehari-hari mereka. Anak- anak juga
didorong untuk berbagi apa yang telah mereka pelajari
dengan anak-anak lain dan anggota
masyarakat lainnya.
Kementerian Gender, Anak-Anak dan Pembangunan
Sosial Kenya, dengan dukungan dari Kementerian Luar
Negeri Denmark (DANIDA), diberlakukan pada 1990-
an dan 2000-an program dukungan kapasitas
masyarakat (CCSP) yang menggunakan metode PLA
untuk membantu komuniti es demo crat ica lly prior iti
Transfer uang tunai ze masalah yang dihadapi oleh anggota masyarakat, Skovdal et al.
berbasis masyarakat mengidentifikasi solusi, dan mengembangkan rencana (2011)
aksi sosial. Rencana aksi diserahkan ke kantor
pengembangan sosial tingkat distrik untukmendapatkan
persetujuan dan dana ditransformasikan ke rekening
bank komunitas, yang menyediakan komunitas dengan
modal yang sangat dibutuhkan
untuk mengumpulkan kegiatan terencana mereka.

Tools, Techniques, and Methods to Facilitate Community Mobilization

Untuk membantu memfasilitasi masyarakat dakam merencanakan,

melaksanankan serta mengevaluasi kegiatan meningkatkan promosi kesehatan yangtelah
terapkan. Pengelompokkan alat dan teknik dalam tujuh kategori
1. Alat pemetaan berusaha mengembangkan peta yang memuat informasi tentang
praktik dan praktik nyata setempat.
2. Alat analisis waktu berfokus pada aspek temporal kehidupan masyarakat, mencari
contoh pada perubahan dari waktu ke waktu atau antar musim.
3. Alat-alat kapal dan relasi kapal berusaha untuk memahami hubungan antara faktor-
faktor berbeda yang mempromosikan atau di bawah kesehatan.
4. Alat-alat pengalaman berusaha untuk mengedepankan pengalaman anggota
komunitas.
5. Pengutamaan dan penetapan alat-alat pengarahan membantu anggota masyarakat
mencari konsensus melalui pemeringkatan dan penilaian.
6. Rencana aksi ning tech niques system di ize rencana ning dan proses evaluasi.
7. Alat pelatihan siapkan di ors untuk menggunakan alat-alat di flex ible, terlibat,
inclusive, dan parti cip dengan cara ory
Contoh alat dan teknik tersebut dijelaskan di bawah ini dan banyak lainnya tersedia
(Aliansi HIV/AIDS Internasional, 2006)

Tool 1: Photovoice
Photovoice adalah alat pengalaman yang memungkinkan anggota masyarakat,
termasuk anak-anak, untuk mengidentifikasi, mewakili, dan meningkatkan komunitas
dan kehidupan mereka melalui fotografi (Wang et al., 1998). Photovoice dapat digunakan
untuk mengeksplorasi masalah dan menetapkan prioritas serta untuk mengevaluasi
kegiatan. Tidak ada cara tunggal menggunakan Fotovoice, tetapi mungkin termasuk
langkah-langkah berikut:
1. Peserta memutuskan fokus untuk graphy foto mereka (misalnya, penyebab dan
konsekuensi dari malnu tri tion)
2. Peserta berkeliling komunitas untuk jangka waktu yang disepakati dan mengambil
gambar. Mereka dapat menggunakan kamera digital, termasuk kamera ponsel jika
tersedia, atau mampu mengeluarkan kamera.
3. Peserta bertemu lagi untuk menulis atau berbicara tentang foto mereka. Ini bisa
melibatkan menjelaskan makna di balik setiap foto, alasan mengapa foto itu diambil,
dan relevansi topik dengan orang-orang di komunitas.
4. Para peserta kemudian membagikan gambar dan teks favorit mereka, dan secara
kolektif komunitas merefleksikan gambar-gambar yang diambil dan
mengidentifikasi tema-tema umum. Tema-tema ini dapat digunakan untuk
menginformasikan kegiatan promosi kesehatan

Tool 2: Problem tree (explore issues and prioritize)

Pohon masalah adalah usia tautan dan alat hubungan. Ia menggunakan gambar
pohon, termasuk akarnya, batang, dan rantingnya, untuk mengidentifikasi dan
menganalisis penyebab yang mendasari dan dampak dari masalah yang mempengaruhi
kesehatan di masyarakat. Jika, misalnya, setelah penggunaan alat lain, seperti Foto
suara, diabetes diidentifikasi sebagai masalah yang berkembang di masyarakat, pohon
masalah dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab dan efek dari masalah ini.
Pohon masalah dapat digunakan baik untuk mengeksplorasi masalah dan untuk
memeriksa hambatan untuk keberhasilan mobilisasi masyarakat. Langkah-langkah
penggunaan pohon masalah:
1. Mulailah dengan menggambar bentuk pohon pada selembar kertas flipchart.
2. Tuliskan masalah yang diidentifikasi oleh anggota masyarakat di batang pohon
(misalnya, diabetes).
3. Dengan akar pohon, dorong anggota komunitas untuk mendiskusikan dan mencatat
apa yang mereka anggap sebagai penyebab terkutuk dari masalah ini. Untuk beberapa
penyebab utama, tanyakan "mengapa Anda pikir ini mungkin terjadi?" Untuk
memicu perdebatan dan pembelajaran.
4. Dengan cabang-cabang pohon mendorong anggota masyarakat untukmendiskusikan
dan mencatat efek dari masalah ini. Mengikuti contoh diabetes, Anda mungkin ingin
bertanya apa dampak dari kondisi ini bagi mereka yangterkena dampak, keluarga
dan teman-teman mereka, dan anggota masyarakat lainnya.
5. Diskusikan apa yang ditunjukkan oleh pohon masalah dan bagaimana temuan dapat
diterjemahkan menjadi solusi atau tindakan.
Tool 3: Picture cards
Kartu gambar adalah alat serbaguna yang dapat digunakan dalam penentuan
prioritas dan kuantifikasi dan dalam pelatihan. Mereka adalah cara visual untuk
memfasilitasi pemahaman tentang masalah kesehatan masyarakat dan memprioritaskan
masalah mana yang paling umum dan serius di masyarakat. Kartu bergambar adalah alat
yang sangat efektif untuk digunakan dengan kelompok yang memiliki tingkat melek huruf
yang rendah. Di satu sisi kartu ada gambar, dan di sisi lain ada serangkaian pertanyaan
yang diminta oleh fasilitator untuk meminta diskusi kelompok tentang masalah tersebut.
Langkah-langkah penggunaan kartu bergambar:
1. Fasilitator menunjukkan serangkaian 5–6 kartu bergambar, masing-masing
mengilustrasikan suatu masalah, kepada kelompok yang dirakit.
2. Fasilitator mengajukan pertanyaan untuk memperoleh persepsi mereka tentang
penyakit yang paling umum dan serius yang mempengaruhi komunitas mereka; nama
dan konotasi lokal yang terkait dengan penyakit; dan praktek-praktek lokal dan
tindakan kesehatan yang dilakukan untuk mencari perawatan, mencegah atau
mengelola penyakit.
3. Melalui dialog dua arah, kelompok belajar informasi yang benar dan faktual tentang
masalah ini. Fasilitator mampu mengatasi keyakinan dan praktik budaya dan
tradisional yang negatif dalam mencari perawatan kesehatan, mengelola dan
mencegah penyakit.
4. Kelompok ini merangkum isu-isu yang paling mempengaruhi komunitas mereka dan
merupakan yang paling umum dan serius.
5. Kelompok memilih isu mana yang ingin mereka rencanakan dan ambil tindakan dan
pilih dengan batu. Kartu bergambar dengan sebagian besar batu adalah masalah
kesehatan yang akan ditangani oleh anggota komunitas terlebih dahulu.

Tool 4: Pairwise ranking

Peringkat berpasangan adalah alat prioritas dan kuantifikasi yang membantu
komunitas untuk mengidentifikasi preferensi atau prioritas (Rifkin dan Pri d lebih, 2001).
Dalam matriks, item (misalnya, masalah kesehatan atau kegiatan yang bertindak sebagai
solusi untuk masalah kesehatan) disandingkan dan anggota masyarakat memilih item
mana yang ingin mereka atasi lebih dulu. Komunitas dapat menggunakan alat ini untuk
memprioritaskan dan memberi peringkat preferensi mereka. Langkah-langkah
penggunaan pair wise ranking:
1. Anggota masyarakat menyetujui daftar 4–8 item yang akan diberi peringkat. Item-
item ini dapat diidentifikasi melalui alat lain, seperti Suara foto.
2. Gambar grid / matriks pada kertas flipchart dengan barang yang akan dibandingkan
tertulis di bagian atas grid dan lagi di sisi kiri
3. Dimulai dengan kotak kanan atas, minta peserta untuk mempertimbangkan dua item
dan memutuskan yang mana yang mereka anggap lebih banyak impor semut.
Bandingkan item dan catat yang mana satu peserta menilai sebagai semut impor
paling banyak untuk kuadrat yang tersisa.
4. Hitung preferensi dan rangking item
Alat 5: visioning how
Visioning how adalah alat perencanaan tindakan yang digunakan untuk menyempurnakan
kegiatan yang masuk akal yang dapat dimasukkan dalam rencana aksi. Visioning how
dengan demikian mengambil masalah kesehatan yang diprioritaskan oleh masyarakat
dan memetakan kegiatan yang dapat mengatasi masalah kesehatan ini. Langkah-langkah
penggunaan visioning how:
1. Mintalah anggota komunitas untuk menutup mata mereka dan luangkan waktu
lima menit untuk memikirkan apa yang memiliki dampak terbesar dalam
mengatasi masalah kesehatan mereka dan telah memutuskan untuk mengatasinya.
2. Tulis pertanyaan ‘bagaimana’ berdasarkan masalah kesehatan yang ingin
ditangani oleh komunitas. Contoh pertanyaannya adalah: "Bagaimana kita bisa
mengatasi masalah malaria di masyarakat kita ?
3. Gambarlah anak panah yang berasal dari pertanyaan 'bagaimana' dan dorong
anggota masyarakat untuk memberikan penjelasan yang berbeda tentang
bagaimana mereka dapat mengatasi masalah (misalnya, mengatasi malaria dapat
melibatkan peningkatan penggunaan kelambu). Catat alasan berbeda dengan
panah yang berbeda
4. Dengan masing-masing kegiatan yang disarankan, gambarlah beberapa panah dan
telusuri bagaimana mereka akan melakukan perencanaan ini, sumber daya yang
diperlukan, dll. Catat informasi ini di samping panah yang berbeda.
5. Ulangi proses ini sampai rencana konkret telah muncul dan dapat diimpor ke
dalam rencana tindakan

Alat 6: Action Plan

Action Plan digunakan untuk menangkap hasil diskusi komunitas selama Proses PLA,
di mana komunitas peduli sepenuhnya:
 Menjelaskan masalah;
 Menetapkan prioritas dan tujuan spesifik dan hasil yang diinginkan;
 Perincian aktivitas untuk pelaksanaan dan tanggapan mereka untuk
mengimplementasikannya;
 Menetapkan timeline
Rencana aksi adalah kunci kedepan untuk langkah kedua dari siklus PLA. Langkah-
langkah penggunaan action plan:
Sebuah matriks sederhana dapat digunakan, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 8.2.
Peserta juga bisa ingin mengidentifikasi sumber daya (manusia dan material) dan kendala
yang dapat membantu atau menghambat mereka dalam mengejar hasil. Kelompok itu
mungkin juga ingin merinci lompatan itu muncul dari membahas implikasi untuk
implementasi untuk setiap kegiatan, dan beberapa hasil dan pengaktifannya mungkin
harus dihidupkan kembali dan dimodifikasikan dalam cahaya challenges. Peserta harus
memutuskan bagaimana mereka akan memantau kemajuan komunitas hasil yang
diinginkan. Mungkin berguna untuk merancang monitoring matriks untuk langkah ini,
dengan indek pada ors di sisi kiri matriks dan pertanyaan berikut di bagian atas:
• Siapa yang akan bertanggung jawab untuk monitoring indikator itu?
• Bagaimana indikator itu akan dipantau?
• Seberapa sering akan dipantau?
• Apa yang akan menjadi prosedur untuk melaporkan hasil monitoring?
• Apa yang akan dilakukan untuk meninjau dan bertindak atas hasil monitoring?
Alat 7: Log Book
Log book adalah alat perencanaan tindakan yang dapat digunakan untuk
mendokumentasikan kemajuan dalam mengimplementasikan rencana aksi. Buku-buku
log dapat digunakan dalam langkah kedua dan ketiga dari siklus PLA. Mungkin ada
banyak sub-kelompok kecil dari kelompok yang lebih besar yang mengimplementasikan
berbagai tindakan / kegiatan pada waktu yang berbeda, yang mungkin menantang untuk
dilacak oleh fasilitator atau anggota komite kesehatan. Sebuah buku log memfasilitasi
dokumentasi dan koordinasi antara fasilitator utama atau anggota komite dan pelaksana.
Langkah-langkah penggunaan log book: Buku latihan sederhana dapat digunakan oleh
masing-masing kelompok yang merinci nama kegiatan yang sedang dilaksanakan,
tanggal berlangsung, dan kemajuan implementasi. Informasi ini dapat dibagikan dengan
kelompok lain pada pertemuan komunitas berikutnya dan dicatat pada 'master' rencana
aksi.

Alat 8: Community Notice Board

Papan pengumuman komunitas adalah alat perencanaan dan evaluasi, dan dapat
digunakan untuk berbagi informasi dan mempromosikan transparansi dan akuntabilitas
dengan menampilkan hasil dari kegiatan yang dilakukan selama proses PLA ke
masyarakat luas (langkah 4). Langkah-langkah penggunaan community notice board:
Papan pengumuman diposisikan di tempat di mana anggota komunitas seringberkumpul,
seperti di pusat komunitas, sekolah, pasar, fasilitas kesehatan, markasadministrasi distrik
atau tempat pengumpulan air. Para anggota kelompok komunitas secara teratur
memperbarui papan pengumuman, menjaga agar masyarakat luas mendapat informasi
tentang kegiatan yang dilaksanakan selama siklus PLA, hasil daritindakan yang diambil,
keberhasilan, tantangan, dan pelajaran. Diharapkan berbagiinformasi akan menciptakan
minat dan memotivasi anggota komunitas lain untuk bergabung dalam mengambil
tindakan, serta menciptakan iklim akuntabilitas dantransparansi dalam masyarakat.

Peran dari PLA adalah memfasilitasi dengan menggunakan tools dan niques teknologi,
untuk pemberdayaan masyarakat dalam mengeksplorasi, merencanakan, melaksanakan,
dan mengevaluasi kegiatan Promosi kesehatan mereka. Kegiatan ini mendorong mereka
untuk berpikir tentang keterampilan apa yang mereka punya, langkah-langkahnya, sikap,
dan perilaku/kebiasaan.

Fasilitator PLA yang baik mendengarkan, dapat mengajukan pertanyaan yang tepat,
memiliki interpersonal yang baik dan keterampilan mediasi, respek, empati, tidak
menghakimi, rasa hormat, etik empatik, termasuk dapat membangun kepercayaan, dapat
menyelesaikan konflik, memiliki pemahaman mendalam tentang masalah kesehatanyang
diteliti, dapat bekerja sebagai bagian dari tim, telah mengetahui langkah PLA. Seorang
PLA yang buruk tidak menunjukkan hal-hal di atas

Community Action Cycle from Save the Children (ACCESS) adalah program multi-
negara yang dilaksanakan di Bangladesh, Malawi, dan Nigeria antara 2006 dan 2009.
Ini bertujuan untuk mengurangi kematian ibu dan bayi baru lahir kematian pada saat
kehamilan dan komplikasi persalinan melibatkan masyarakat untuk meningkatkan hasil
kesehatan ibu dan bayi baru lahir (MNH) melalui Siklus Aksi Masyarakat, yang
merupakan pendekatan yang teruji dan terdokumentasi (ACCESS, 2010).

Peran utama program adalah mendukung mobilisasi masyarakat untuk MNH dengan:
 Memfasilitasi integrasi mobilisasi masyarakat secara nasional, regional atau
kabupaten;
 Mendukung penyelenggaraan organisasi (Kementerian Kesehatan, pemerintah
daerah atau LSM) untuk mengembangkan keterampilan dan keahlian masyarakat
melalui pelatihan, bantuan teknis yang ditargetkan, dan gabungan pengembangan
pedoman, manual, dan dukungan materi komunikasi; dan
 Memantau kemajuan upaya mobilisasi masyarakat untuk memperbaiki strategi,
memberi dukungan pemangku kepentingan, dan berkontribusi pada perencanaan
perluasan / peningkatan mobilisasi masyarakat.

Langkah-langkah dilakukan untuk melaksanakan ACCESS mengacu pada fase-fase

Komunitas antara lain:
Bersiap untuk fase mobilisasi
Langkah 1: Penelitian formatif dilakukan untuk mendesain sesuai daerah setempat,
strategi mobilisasi komunitas khusus untuk masing-masing negara. Mengorganisir
komunitas untuk fase aksi
Langkah 2: Individu yang memfasilitasi proses mobilisasi masyarakat di dalam
masyarakat dipilih dan dilatih.
Menjelajahi situasi dan menetapkan fase prioritas
Langkah 3: Kegiatan dilakukan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentangMNH
daerah setempat
Langkah 4: Staf bekerjasama dengan tokoh masyarakat dan anggota masyarakat lainnya
untuk mengetahui partisipasi dan hubungannya di MNH.
Langkah 5: Fasilitator mengeksplorasi bersama anggota masyarakat tentang praktik,
keyakinan, dan sikap yang memengaruhi MNH.
Langkah 6: Anggota masyarakat didukung untuk menetapkan prioritas yang harus
dilakukan.
Merencanakan fase bersama
Langkah 7: Para fasilitator membantu anggota komunitas mengembangkan dan
menerapkannya sendiri rencana aksi komunitas. Bertindak bersama dan mengevaluasi
bersama-sama fase-fase
Langkah 8: Fasilitator bekerja dengan anggota masyarakat untuk meningkatkan kapasitas
mereka untuk memantau dan mengevaluasi kemajuan mereka mencapai peningkatan
kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

Tabel 8.3 Input dan hasil matriks untuk Program ACCESS Bangladesh, Februari 2006
hingga Juli 2009: model yang dipimpin LSM (ACCESS, 2010).

Contex Input Result

 Populasi ditutupi oleh  Pelatihan mobilisasi
intervensi: kira-kira masyarakat manual, alat
795.000 dan komunikasi bahan
 Sebagian besar dikembangkan
kesehatan masyarakat  125 staf LSM dilatih dan
pekerja (CHW) tidak didukung untuk
aktif memfasilitasi komunitas
 Akses sangat terbatas ke mobilisasi
publik, MNH berbasis  Lebih dari 2500
jasa fasilitas pemimpin Daerah
 Tidak ada dana untuk diinstruksikan tentang
menguatkan layanan cara memimpin
publik upaya mobilisasi
 Lingkungan LSM aktif masyarakat
 Angka kematian  1904 Kelompok Aksi
neonatal: 37/1000 Komunitas (CAG)
 Kehadiran nakes terlatih terima dukungan
saat lahir: 11% fasilitasi setiap bulan
 Tingkat kesuburan total:  CAG terdiri dari 21.875
3.7 pria dan wanita yang
 Kontrasepsi modern berpartisipasi untuk
tingkat prevalensi: 32% melacak kehamilan di
komunitas, dan
membuat rencana untuk
mendorong praktik
rumah sehat dan
menghilangkan
hambatan untuk
menggunakan layanan
 56% dari CAG termasuk
staf Kementerian
Kesehatan
 61% dari CAG
menghasilkan dana
darurat komunitas
(sampai saat ini
digunakan oleh 619
keluarga untuk
transportasi atau biaya
dokter, pembelian obat
atau makanan)
 83% dari CAGs sistem
transportasi darurat
(sampai saat ini
digunakan oleh 436 ibu
dan 247 bayi yang baru
lahir) untuk kasus kerja
paksa, dan (pneumonia
yang baru lahir), antara
lain kejang dan sakit
kuning
 CAG dibuka kembali 69
klinik tidak aktif dan
pusat EPI, dan membuka
12 klinik satelit baru dan
2 pusat EPI, bekerja
dekat dengan pemerintah
Daerah dan perwakilan
LSM
Activity 8.3
Ketika merancang proyek mobilisasi komunitas skala besar, penting untuk memikirkan
apa yang tersisa setelah proyek berakhir di semua tingkat keterlibatan (masyarakat,
distrik, tingkat nasional)
Bagaimana Anda dapat mempromosikan keberlanjutan dan kepemilikan di semua
tingkat proyek?
Bagaimana Anda dapat memastikan bahwa masyarakat terus mengambil tindakan
selama periode yang berkelanjutan?
Bagaimana Anda bisa memastikan proyek mencapai yang paling rentan dan
terpinggirkan untuk jangka waktu yang berkelanjutan

FEEDBACK
Ketika merancang proyek, Anda perlu menggunakan riset formatif dan pretesting konsep
dengan berbagai tingkat staheholder untuk mengukur apa yang akan memotivasi
masyarakat untuk terlibat selama periode berkelanjutan.
Penelitian harus melihat: dinamika kekuatan masyarakat (misalnya, struktur dan peluang
yang ada); pembuat keputusan dan gate keepers (misalnya, masyarakat dan pemimpin
agama); motivasi sukarela dan insentif non-keuangan (misalnya untuk fasilitator dan
peserta, seperti status, identitas kolektif, rasa hormat); Analis pemangku kepentingan,
pemetaan kekuasaan, dan konsultasi di tingkat yang lebih tinggi untuk mendapatkan
dukungan.
Peningkatan kapasitas organisasi non pemerintah lokal (NGOs), organisai masyarakat
sipil (CSOs) dan organisasi berbasis masyarakat (CBOs) dan kemampuan mereka sebagai
mitra untuk terlibat dengan anggota masyarakat dalam jangka waktu yang lebih lama,
dapat memastikan bahwa yang paling rentan dan terpinggirkan tercapai (misalnya,
organisasi yang bekerja dengan orang yang hidup dengan HIV dan cacat, kelompok
wanita, klub anak-anak

Studi kasus 8.2. Memperkuat strategi penanggulangan para perawat muda diKenya
Barat
Proyek mobilisasi masyarakat ini diprakarsai oleh sebuah LSM lokal di Kenya Barat
untuk memperkuat penanganan dan ketahanan anak-anak yang merawat kakek-nenek
atau orang tua mereka yang sakit (Skovdal, 2010). Proyek ini terdiri dari enam langkah
PLA dan melibatkan dua komunitas prevalensi HIV di pedesaan, sumber daya rendah,
dan tingginya HIV.
Langkah 1 : melibatkan kepekaan masyarakat terhadap proyek dan merekrut perawat
muda. Sejalan dengan petugas kesehatan masyarakat, 48 pemuda dari dua komunitas
tersebut diidentifikasi dan diundang untuk berpartisipasi dalam proyek tersebut. Para
perawat muda berusia 12-17 tahun.
Langkah 2 : melibatkan para perawat muda bersama di komunitas masing-masing (24
anak dari masing-masing komunitas), mengenalkannya satu sama lain, kepada LSM, dan
tujuan proyek. Untuk membangun dinamika kelompok, para perawat muda diberi
peralatan dan bahan olahraga dan didorong untuk bertemu secara teratur.
Langkah 3 : memfasilitasi sejumlah lokakarya pembelajaran dan tindakan partisipatif
untuk membantu anak-anak mengidentifikasi dan mendiskusikan kekuatan, sumber daya
dan perjuangan untuk melakukan penanganan lokal. Ini melibatkan penggunaan
Photovoice (lihat di atas). Setelah beberapa pelatihan tentang bagaimana menggunakan
kamera sekali pakai yang mereka berikan dan etika pengambilan gambar, anak-anak
mengambil foto, selama periode dua minggu, dipandu oleh empat pertanyaan berikut:
• Seperti apa hidup Anda?
• Apa yang baik tentang hidup Anda?
• Apa yang membuat Anda kuat?
• Apa yang perlu diubah?
Ketika anak-anak kembali dan semua fotografi telah dikembangkan, mereka diundang
untuk memotret enam fotografi favorit mereka, menunjukkan perpaduan dari apa yang
mereka dapatkan, hal-hal yang tidak mereka sukai, dan sesuatu atau seseorang yang
sangat penting bagi mereka. Mereka kemudian diminta untuk merefleksikan dan menulis
sebuah cerita tentang masing-masing foto pilihan mereka, yang diminta oleh pertanyaan-
pertanyaan berikut:
• Saya ingin berbagi foto ini karena. . ..
• Apa kisah nyata yang diimpikan foto ini?
• Bagaimana cerita ini berhubungan dengan kehidupan dan/atau kehidupan orang-
orang di komunitas Anda?
Jika anak-anak ingin menulis tentang situasi yang tidak mereka tangkap di depan kamera,
karena alasan etis atau praktis, mereka didorong untuk menarik situasi ini.
Langkah 4 : melibatkan para pembimbing muda untuk berbagi cerita hasil pengamatan
mereka dari kegiatan belajar pengajar ini, mengidentifikasi strategi perjuangan dan
penanggulangan bersama. Melalui alat prioritas, seperti teknik berpasangan dan teknik
perencanaan tindakan, para perancang muda menggambar tema yang muncul dari refleksi
dan fotografi mereka untuk menentukan daftar aktivitas yang harus disertakan dalam
rencana tindakan. Masing-masing dari dua kelompok pengasuh muda mengembangkan
sebuah rencana tindakan yang akan memperkuat ketegaran dan ketahanan mereka. Kedua
kelompok merasa bahwa mereka bisa mendapatkan keuntungan dari belajar bagaimana
menjalankan usaha kecil. Salah satu kelompok perawat muda memutuskan untuk
melakukan peternakan kambing dan ayam, sementara kelompok lainnya memutuskan
untuk mendirikan usaha kecil yang menjual jagung.
Langkah 5 : melibatkan LSM yang mendanai rencana aksi yang dikembangkan oleh dua
kelompok pengasuh muda dan mendukung mereka untuk melaksanakan kegiatan
tersebut. Ini termasuk memberi para perawat muda pelatihan yang diperlukan untuk
menjalankan usaha kecil dan sering melakukan kunjungan dan menawarkan saran bila
diperlukan.
Langkah 6 : melibatkan evaluasi kemajuan aktivitas mereka. Para perawat muda
diundang untuk menulis sebuah cerita tentang 'menjadi anggota tim', yang dipandu oleh
tiga pertanyaan berikut:
• Apa perasaan Anda tentang menjadi anggota tim?
• Apa, jika ada, sudahkah Anda belajar dari menjadi anggota tim?
• Menurut Anda mengapa begitu?
Para perawat muda juga diundang untuk menggambar dan menulis tentang pengalaman
mereka. Lebih khusus lagi, mereka didorong untuk menggambar dan menulis tentang:
(i) kegiatan yang mereka lakukan;
(ii) mereka yang terlibat;
(iii) situasi dimana mereka menghadapi masalah. Esai dan gambar dibagi di antara para
penjaga muda di bengkel, memicu perdebatan tentang apa yang telah mereka pelajari
dan bagaimana mereka mampu, sebagai kolektif, untuk mengatasi kesulitan saat
mereka melangkah maju.

Evidence on The Effectiveness of Community Mobilization

Banyak yang telah ditulis tentang mobilisasi masyarakat selama bertahun-tahun

dan banyak pelajaran telah dipelajari dari program mobilisasi masyarakat di negara-
negara berpenghasilan rendah dan berpenghasilan tinggi. Meskipun buktinya beragam,
potensi promosi mobilisasi masyarakat yang menjanjikan kesehatan cukup menjanjikan.
Beberapa bukti dari keefektifan mobilisasi masyarakat di berbagai negara:
 Di London telah terbentuk kelompok-kelompok perempuan dan mendukung proses
yang partisipatif dan berorientasi aksi yang memperkuat kapasitas perempuan dalam
komunitas untuk mengendalikan kesehatan mereka dan anak-anak mereka (Prost et
al, 2013).
 Terjadi penerapan model biaya rendah, terukur, dan partisipatif meningkatkan hasil
kelahiran pada populasi pedesaan yang miskin di Nepal (Manandhar dkk, 2004),
India (Tnpathy dkk, 2010), Bangladesh (Azad et al., 2010), dan Malawi (Lewycka
et al, 2013).
 Di Ethiopia sebuah cluster yang diacak dalam pengobatan malaria di rumah
menyebabkan pengurangan 40% kematian di bawah 5 tahun (Kidane dan Morrow,
2000).
 Di Bolivia, terjadi penurunan 30% dalam angka kematian neonatal (O'Rourke et al.,
1998).
 Comish et al (2014) juga telah menunjukkan potensi mobilisasi masyarakat dalam
konteks pencegahan HIV.

Program mobilisasi masyarakat di masa depan harus memanfaatkan kemajuan

saat ini dalam teknologi seluler dalam mobilisasi masyarakat, baik untuk memungkinkan
orang untuk menantang dan mengatasi kesenjangan sosial, dan untuk lebih terlibat dengan
orang-orang di zona perkotaan dan daerah dengan migrasi dan populasi sementara.

Challenges, Uses and Abuses of Community Mobilization

Mobilisasi masyarakat adalah proses yang bergantung pada keterampilan
interpersonal dan sikap para pemangku kepentingan yang terlibat. Untuk membantu
menghindari dan mempersiapkan beberapa tantangan yang berkaitan dengan mobilisasi
masyarakat, berikut hal yang dapat dilakukan:
 Power relations - penting untuk menyadari hubungan kekuasaan dalam suatu
komunitas. Menyadari dinamika gender; sensitivitas topik tertentu; ketegangan
antara tua dan muda: perseteruan antara keluarga dan tetangga: peran pemimpin
masyarakat: kesulitan dalam menyetujui prioritas masyarakat dan tindakan yang
direncanakan, tanggung jawab, dan rentang waktu.
 Capacity-building - perhatian harus diambil untuk tidak meremehkan kebutuhan
untuk pengembangan kapasitas. Dengan kata lain, kegiatan pengembangan
 kapasitas tidak boleh berasumsi bahwa anggota masyarakat tidak memiliki
pengetahuan atau pengalaman untuk berkontribusi dan membangun.
 Time commitments - mobilisasi masyarakat adalah proses yang memakan waktu,
membutuhkan komitmen baik dari lembaga fasilitator maupun dari anggota
masyarakat. Untuk anggota masyarakat, waktu sukarela dapat menjadi tantangan,
dan beberapa anggota komunitas mungkin merasa kewalahan dan terbebani oleh
proses tersebut.

Selain mengakui beberapa tantangan yang melekat pada mobilisasi masyarakat,

promotor kesehatan yang memfasilitasi proyek mobilisasi masyarakat perlu menyadari
penggunaan dan penyalahgunaan potensial (bnd. White, 1996: Cooke dan Kothari, 2001:
Mosse 2001) dari mobilisasi masyarakat, hal yang harus diwaspadai termasuk:
 ‘Facipulation’ - istilah ini menggambarkan proses dimana mobilisasi komunitas
dapat digunakan sebagai kedok untuk memanipulasi peserta dalam arah tertentu.
 Appropriateness - adalah mungkin bahwa mobilisasi dan partisipasi masyarakat
dapat membawa lebih banyak arti bagi para promotor kesehatan daripada untuk
partisipasi masyarakat.
 Cheap solution - mobilisasi masyarakat tidak boleh digunakan sebagai pembenaran
untuk menghindari pengeluaran kesehatan dan kesejahteraan yang diperlukan atau
dilihat sebagai tujuan yang lebih murah daripada mengurangi ketidaksetaraan
pendapatan.

Actuvity 8.4
Dalam kegiatan ini Anda akan melakukan analisis Strengths, Weaknesses,
Opportunities, Threats (SWOT) dari program yang ingin mengembangkan masyarakat
yang sehat melalui mobilisasi masyarakat. Pertimbangkan kekuatan, kelemahan, peluang,
dan ancaman program dengan menyelesaikan diagram SWOT (seperti yang digambarkan
pada Figure 8.6). Kekuatan dan kelemahan mengacu pada faktor internal yang
memfasilitasi atau menghambat program, sementara peluang dan ancaman mengacu pada
faktor eksternal.
Feedback
Melalui proses ini Anda harus mengidentifikasi baik faktor internal maupun eksternal
berfungsi sebagai penghalang atau fasilitator dalam mencapai tujuan kegiatan mobilisasi
masyarakat. Figure 8.7 menyoroti beberapa faktor yang mungkin terjadi.
 Chapter 9
Using media to promote health: mass
media, social media and social marketing

Ikhtisar
Bab ini mengeksplorasi bagaimana media yang berbeda digunakan dalam promosi kesehatan.
Pertama, bab ini membahas cara-cara yang lebih tradisional untuk memberikan promosi
kesehatan menggunakan media massa, dan membahas keuntungan dan kerugian menggunakan
media massa untuk mempengaruhi kesehatan. Munculnya media sosial, dan proliferasi di
bidang kesehatan masyarakat dan promosi kesehatan, kemudian dieksplorasi dan bagaimana
penggunaannya dapat menambah atau mengurangi pengaruh metode media lain pada kesehatan.
Akhirnya, bab ini membahas peran pemasaran sosial dalam promosi kesehatan, menguraikan
tahap-tahap kunci dalam mengembangkan intervensi pemasaran sosial dalam praktik, dan
mempertimbangkan apakah pendekatan pemasaran juga dapat digunakan untuk kesehatan
'pasar'.

Tujuan Pembelajaran
Setelah membaca bab ini, Anda akan dapat:
 Menggambarkan kekuatan dan keterbatasan menggunakan media massa dalam praktik
promosi kesehatan
 Memahami berbagai metode berbeda dalam menggunakan media massa dan bagaimana
metode yang berbeda ini dapat diterapkan pada kelompok sasaran yang berbeda dalam
praktik promosi kesehatan
 Membandingkan dan membedakan media massa dan metode media sosial dan manfaat
relatif masing-masing
 Menjelaskan peluang dan tantangan yang muncul dan berkembangnya media sosial
membawa untuk memberikan promosi kesehatan
 Memahami tahap-tahap kunci dalam pengembangan intervensi pemasaran sosial
 Menggambarkan tantangan dan kompleksitas penggunaan pemasaran sosial untuk
mempengaruhi kesehatan

Istilah Kunci

Segmentasi audiens: Mengidentifikasi siapa yang akan ditargetkan oleh intervensi sesuai
dengan karakteristik pribadi mereka, perilaku masa lalu, dan manfaat yang mereka cari.
Orientasi pelanggan: Istilah pemasaran untuk memahami aspek kehidupan orang-orang seperti
karakteristik, kebutuhan, dan keinginan mereka.
Media massa: Cetak dan saluran elektronik melalui mana informasi ditransmisikan ke
sejumlah besar orang pada suatu waktu.
Pemasaran sosial: Suatu disiplin yang mengambil konsep pemasaran komersial dan
menerapkan konsep-konsep tersebut untuk mempengaruhi keyakinan sosial dan perilaku
audiens target.
Media sosial: Media yang memungkinkan interaksi dan pertukaran informasi antara yang
menghasilkan konten dan mereka yang berinteraksi dengannya.

Pengantar
Media massa adalah salah satu cara yang paling umum digunakan untuk
mengkomunikasikan informasi kesehatan kepada khalayak sasaran. Melalui siaran kesehatan
masyarakat di radio dan televisi; informasi kesehatan di papan reklame dan transportasi
umum; iklan di majalah, surat kabar, dan online; dan iklan kesehatan yang disampaikan oleh
ponsel dan perangkat genggam lainnya, kebanyakan orang di seluruh dunia menerima
beberapa informasi promosi kesehatan melalui metode media massa.
Media sosial baru telah secara mendasar mengubah cara orang berhubungan dan
berinteraksi dengan informasi kesehatan. Meskipun World Wide Web telah ada sejak
akhir abad ke-20, hanya sejak pengenalan dan proliferasi situs jejaring sosial, ditambah
dengan ketersediaan teknologi baru seperti ponsel pintar, media sosial telah mulai
memainkan bagian penting dan berkembang dalam bagaimana informasi kesehatan
dikomunikasikan. Meskipun pertumbuhan media sosial, sedikit yang diketahui tentang
sejauh mana itu dapat digunakan untuk mempengaruhi kesehatan (Korda dan Itani, 2013),
atau jika menawarkan manfaat substansial dan tambahan untuk metode media massa yang
lebih tradisional.
Pemasaran sosial mengacu pada prinsip pemasaran tradisional dan menerapkan prinsip-
prinsip itu pada 'pemasaran' kesehatan. Pemasaran sosial sering secara keliru
dikonotasikan secara murni dengan media massa atau dilihat sebagai media sosial.
Meskipun pemasaran sosial secara tradisional digambar di media massa, itu bukan murni
media massa. Sebaliknya, pemasaran sosial yang baik mengacu pada campuran metode,
termasuk yang dibahas dalam bab lain dalam buku ini, seperti metode terapi, dan metode
informasi dan saran. Namun, pada kenyataannya, banyak pemasaran sosial yang
berfokus pada kesehatan menggunakan media massa dan metode media sosial. Untuk
alasan ini, pemasaran sosial dibahas dalam bab ini.

Bab ini membahas media massa, media sosial, dan pemasaran sosial secara bergantian.
Media massa
Apa itu media massa dan bagaimana itu digunakan dalam promosi kesehatan?
Media massa termasuk televisi, radio, billboard, dan media cetak seperti surat kabar dan
majalah. Kampanye informasi yang menggunakan media massa adalah cara umum untuk
promosi kesehatan dan telah digunakan di seluruh dunia. Contohnya termasuk intervensi
untuk meningkatkan tingkat vaksinasi, untuk menyoroti manfaat menyusui, untuk
mengurangi kecelakaan lalu lintas, dan untuk mempromosikan gaya hidup yang lebih
sehat. Intervensi media massa biasanya melibatkan pengembangan dan penempatan
informasi promosi kesehatan dalam media berbasis teks dan audio atau visual yang tepat.
Praktik terbaik untuk intervensi media harus diuji sebelumnya untuk memastikan bahwa
mereka sesuai dan dapat dipahami oleh khalayak target. Intervensi media sering menjadi
bagian dari kampanye kesehatan yang lebih luas yang mungkin termasuk iklan, di
samping media kecil, atau siaran radio atau televisi atau situs web.
Media massa
Apa itu media massa dan bagaimana media masa digunakan dalam promosi kesehatan?
Media massa contohnya televisi, radio, papan iklan, dan media cetak contohnya koran
dan majalah. Kampanye informasi yang menggunakan media massa adalah cara yang
umum dilakukan untuk promosi kesehatan dan telah digunakan di seluruh dunia.
Contohnya Intervensinya adalah untuk meningkatkan pemberian vaksin, untuk memberi
tahu pentingnya ASI Eksklusif, untuk mengurangi kecelakaan lalu lintas, dan untuk
mempromosikan gaya hidup sehat. Intersvensi media masa biasanya melibatkan
pengembangan dan penempatan promosi kesehatan untuk menginformasikan
persetujuan media berbasis teks dan audio atau visual. Intervensi media sering menjadi
bagian dari kampanye kesehatan yang lebih luas yang termasuk iklan, di samping media
kecil, atau siaran radio atau siaran televisi atau situs web.. Dengan cara ini, berbagai
media saling melengkapi satu sama lain, dan meningkatkan pengenalan kembali di
target audience.
Dalam beberapa dekade terakhir, pengembangan teknologi internet dan telepon seluler
telah membuka bentuk-bentuk baru media massa yang menawarkan saluran baru untuk
memberikan promosi kesehatan. Semakin banyak manfaat bagi mereka seperti biaya lebih
murah, memperluas jangkauan promosi kesehatan yang memberi informasi di luar itu
yangmana dicapai oleh media massa yang lebih tradisional, seperti papan iklan dan iklan
radio. Keduanya baik teknologi internet dan telepon seluler telah mengubah cara
komunikasi di seluruh dunia.
Namun, meskipun populer, penggunaan media massa yang tersebar luas sebagai promosi
kesehatan dengan metode kontroversial. Telah dibuktikan bahwa media massa
merupakan 'pilihan mudah' bagi politisi yang ingin melakukan sesuatu dalam mengatasi
kesehatan masyarakat. Intervensi media masa menurut definisi dan penglihatan audiens,
mereka mengkritik bahwa menjadi tidak terfokus, tidak mendapat untung, dan memiliki
sedikit dampak pada target utama yang mungkin tidak menghadapi intervensi media.
Dengan demikian, mereka dapat dilihat sebagai penggunaan terbatas bagi anggaran
kesehatan yang mengurangi sumber daya jauh dari tingkat komunitas atau intervensi
tingkat individu. Green and Tones (2010) berpendapat bahwa banyak komunikasi massa
berusaha untuk 'menjual' kesehatan, daripada meningkatkan pilihan dan
memberdayakan para individu untuk membuat mereka memiliki pilihan sendiri. Orang
lain menyuarakan kekhawatiran tentang promosi kesehatan dengan media massa yang
cenderung berfokus pada perubahan prilaku individu, alih-alih dalam mengatasi
hambatan kesehatan, dan yang mana dengan demikian dapat menyalahkan individu.
Misalnya, kampanye media yang memberi tahu audiensinya untuk mencuci tangantanpa
menyediakan fasilitas cuci tangan. Sehingga hal ini dapat menyebabkan menyalahkan
mereka yang menjadi tidak sehat karena tidak mengindahkan instruksi didaktik
kampanye.

Media massa dan fungsi norma

Terlepas dari kritisme media massa, ia memiliki fungsi penuh dan efek sosial. Beberapa
contoh jelas memiliki tujuan yang berdampak pada kesehatan dengan upaya
meningkatkan pengetahuan, meningkatkan akses ke layanan atau mengubah keadaan.
Namun tidak semua contoh memiliki agenda kesehatan dan dampak kesehatan yang
dianggap sebagai 'produk sampingan' ketika tujuan sebenarnya adalah untuk
meningkatkan penjualan suatu produk atau untuk meningkatkan angka penayangan. Itu
halus berbeda ence antara iklan promo kesehatan ising dan iklan komersial ising di bawah
kedok promosi kesehatan dapat membingungkan konsumen dan, bisa dibilang, beberapa
dari contoh mungkin tampak memiliki agenda yang digerakkan oleh kesehatan(seperti
rokok atau operasi kosmetik atau produk penurun berat badan) tetapi bisa dikatakan
membeli dalam mode sosial apa itu harus 'sehat'.
Finnegan dan Viswanath (1997) mengidentifikasi bahwa peran media massa dalam
kesehatan dibagi ke dalam dua kategori. Yang pertama adalah dampak interkoneksi
berkelanjutan dengan media hasil kesehatan. Penelitian telah mengeksplorasi pengaruh
konsumsi media pada prilaku dan tingkah laku, dan pengaruh media penggambaran isu-
isu kesehatan tentang bagaimana audiens lihat masalah-masalah kesehatan tersebut (suatu
proses yang beberapa kali dikenal sebagai 'pengiriman-norma').
Mengingat mengimpor media massa sebagai sumber informasi, promotor kesehatan
beberapa kali terlibat dengan jurnalis dan produser media untuk mempengaruhi
bagaimana masalah kesehatan ditangani di dalam media. Pengaruh dari pengiriman
norma ini dapat terjadi melalui upaya untuk mengarahkan isu-isu kesehatan masyarakat
dalam berita (misalnya, dengan 'instruksi' seorang jurnalis tentang kisah kesehatan) serta
dengan upaya untuk mempengaruhi konten TV fiksi dan drama radio. Peran kedua yang
diusulkan oleh Finnegan dan Viswanath (1997) adalah tujuan dari penggunaan media
massa untuk mencapai hasil kesehatan tertentu. Secara tradisional, ini melibatkan tempat
iklan di TV, radio atau di media cetak dengan tujuan meningkatkan pengetahuan
kesehatan, prilaku dan tingkah laku. Baru-baru ini, metode media massa untuk
menyampaikan pesan telah dikembangkan dan diperluas, termasuk advokasi media
(dibahas dalam Bab 6) dan dengan menemukan lebih banyak inovasi pada cara-cara untuk
memberikan informasi melalui radio, televisi, dan online.

Kekuatan dan Keterbatasan Media Massa

Kegiatan 9.2

Bab ini akan menguraikan beberapa kritik umum tentang penggunaan media massa dalam
promosi kesehatan. Selain kritik-kritik tersebut, identifikasi apa yang mungkin menjadi
kekuatan dan keterbatasan menggunakan media massa dalam promosikesehatan.

Umpan Balik

Bacalah paragraf berikut untuk melihat berapa banyak kekuatan dan batasan yangterkait
dengan penggunaan media massa dalam promosi kesehatan yang dapat diidentifikasi.

Salah satu kekuatan utama media massa adalah potensi jangkauannya : media cetak atau
iklan TV atau radio memiliki jangkauan yang melampaui kapasitas intervensi atau
intervensi tatap muka lainnya. Kekuatan lainnya adalah bahwa jika intervensi media tidak
dalam lingkungan luar, mereka yang menghadapi intervensi dapat melakukannya dalam
waktu dan ruang mereka sendiri, tanpa khawatir bahwa orang lain menyaksikan
pertemuan mereka dengan intervensi.
Meskipun interaksi media massa tidak dapat diharapkan untuk menghasilkan perubahan
perilaku, intervensi media massa dapat menjadi bagian penting dari suatu lingkungan di
mana kebutuhan kesehatan dapat diatasi. Misalnya, intervensi media massa dapat berguna
dalam meningkatkan kesadaran, dan signposting ke intervensi promosi kesehatan lainnya
yang lebih disesuaikan dan ditargetkan bagi mereka yang membutuhkannya.
Perencanaan dan penempatan yang cermat dapat memastikan bahwa intervensi media
massa mencapai kelompok sasaran yang diartikulasikan secara jelas. Ini mungkin melalui
penempatan iklan di majalah atau surat kabar yang dibaca oleh kelompokpopulasi tertentu
(seperti majalah untuk wanita muda); membeli iklan banner internet di situs web tertentu
(seperti situs berita regional untuk orang-orang di wilayah geografis tertentu);
menjalankan iklan radio di stasiun yang ditargetkan pada kelompok tertentu (seperti
stasiun yang didengarkan oleh kelompok etnis tertentu di suatu wilayah atau negara); atau
dengan menempatkan iklan di tempat-tempat yang mungkin ditemui oleh kelompok
sasaran tertentu.
Sebaliknya, ada bahaya terhadap mereka yang tidak diharapkan menghadapi intervensi.
Jika masalah kesehatan relatif tidak berbahaya, maka ini mungkin tidak menjadi
perhatian. Namun, jika intervensi media menyangkut masalah kesehatan yang memegang
tingkat tabu dalam beberapa populasi, maka ada bahaya meningkatnya stigma atau
diskriminasi untuk kelompok sasaran yang dimaksud. Dalam beberapakasus, ini dapat
menempatkan kelompok sasaran dalam bahaya atau berisiko (misalnya, mengiklankan
tempat di mana program pertukaran jarum berlangsung, atau di mana layanan alkohol
atau narkoba berada). Batasan lain dari intervensi media massa adalah bahwa mereka
menganggap bahwa kelompok sasaran memiliki akses, mampu, mampu memahami, dan
mampu menghadapi intervensi dalam pengaturan di mana intervensi ditempatkan.
Misalnya, hanya mereka yang memiliki akses ke set televisi, catu daya yang andal, dan
mereka yang memahami bahasa di mana iklan diucapkan atau ditulis akan dengan mudah
dapat menemukan iklan TV sebagaimana yang dimaksudkan. Demikian pula, iklan
kesehatan cetak hanya akan ditemui oleh orang-orang dengan akses ke publikasi di mana
ia ditempatkan (atau mereka yang melewati papan reklame statis atau poster yang
ditempel di atasnya), dan yang cukup terpelajar untuk membaca dan memahami konten.
Meskipun penempatan intervensi media massa dapat relatif murah jika diukur terhadap
jumlah orang yang menemuinya, total biaya pengembangan, pra-pengujian, desain, dan
penempatan bisa sangat tinggi. Biaya-biaya ini perlu diperhitungkan dalam perencanaan
intervensi. Akhirnya, kebanyakan metode media tradisional, tidak seperti informasitatap
muka dan metode nasehat, tidak melibatkan interaksi antara promotor kesehatan dan
audiens target, yang berarti bahwa informasi adalah satu arah dan tidak dapat disesuaikan
dengan kebutuhan spesifik individu. Keterbatasan ini dibahas pada bagiandi bawah ini
di media sosial

Bukti apa yang ada untuk mendukung intervensi media massa?

Sebagaimana telah kita lihat, intervensi media massa memiliki potensi untuk
meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kesadaran di antara sejumlah besar orang.
Intervensi media massa juga memiliki potensi untuk menjangkau orang-orang yang tidak
akan menghadapi intervensi tatap muka lainnya. Intervensi media massa dapat memiliki
peran dalam mempresentasikan model peran dan mencoba untuk mengubah keyakinan
normatif, dan dapat membantu mendorong isu-isu kesehatan tertentu ke agenda para
pembuat kebijakan dan politisi (Wellings dan Macdowall, 2000). Bab ini akan
mengeksplorasi bukti dari penelitian tentang seberapa efektif intervensi media massa
dalam praktiknya.

Sebuah tinjauan eksplorasi intervensi media massa HIV yang menargetkan laki-laki yang
berhubungan seks dengan laki-laki (MSM) (French et al., 2014) menemukan bahwa
kesadaran intervensi di antara kelompok sasaran intervensi yang ditinjau bervariasi dan
bahwa mengingat pesan-pesan utama adalah buruk. Kajian ini menemukan kurangnya
bukti yang ketat untuk setiap efek yang signifikan dari intervensi media massa pada LSL,
meskipun ada beberapa efek jangka pendek pada tes HIV. Meskipun beberapa intervensi
media massa dapat berkontribusi untuk meningkatkan pengetahuan dalam kelompok
sasaran, tinjauan ini menyimpulkan bahwa intervensi media massa kurang efektif dalam
menangani motivasi dan keterampilan. Dan, meskipun intervensi media massa dapat
mengatur konteks di mana norma-norma dapat diubah dan stigma mungkin ditantang,
intervensi media massa tidak dapat mengubah faktor-faktor ini sendiri. Dengan demikian,
intervensi media massa yang meningkatkan kesadaran dan meningkatkan pengetahuan
dapat lebih baik disalurkan bersama dengan intervensi-intervensi motivasi dan
pengembangan keterampilan lainnya (termasuk intervensi media yang dapat mengarahkan
ke arah penonton).
Sementara intervensi media massa memiliki kapasitas untuk menjangkau khalayak yang
luas, pertanyaan tetap mengenai apakah metode yang paling umum digunakan
menjangkau mereka yang paling membutuhkan intervensi promosi kesehatan. Masuk
akal bahwa mereka yang memiliki kapasitas terbesar untuk menghadapi intervensi media
massa, apakah melalui kemampuan untuk membeli media di mana ia ditemuiatau
kemampuan untuk membaca atau memahami informasi promosi kesehatan, adalah
mereka yang paling mungkin untuk menghadapi intervensi itu sendiri. Sebuah studi
tentang penggunaan media Ethiopia dan pengetahuan HIV (Bekalu dan Eggermont, 2013)
menemukan bahwa meskipun penggunaan media yang terkait HIV tidak memiliki
dampak yang signifikan terhadap pengetahuan HIV di seluruh populasi total, pengetahuan
lebih tinggi pada mereka yang berpendidikan lebih tinggi.
Namun, penelitian itu menemukan bahwa kesenjangan pengetahuan antara mereka
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi dan lebih rendah berkurang karena
penggunaan media meningkat. Para penulis berpendapat bahwa intervensi media massa
memiliki kemampuan untuk bertindak sebagai 'penyadar pengetahuan' antara status
pendidikan dan status sosial ekonomi. Dalam mendeskripsikan perbedaan antara
penggunaan media promosi kesehatan berbasis masyarakat perkotaan dan pedesaan,
penulis juga menyorotimasalah arti penting informasi - yaitu sejauh mana informasi HIV
disiarkan mungkin dianggap lebih menarik atau relevan. untuk perkotaan daripada
populasi pedesaan. Ini menyoroti kerumitan penyiaran intervensi media massa 'one-size-
fits-all'. Para penulis menyarankan bahwa kesenjangan informasi yang melebar antara
masyarakat perkotaan dan pedesaan dapat diatasi dengan memberikan program HIV
berbasis masyarakat dan kegiatan komunikasi interpersonal yang memasuki jaringan
sosial, budaya, dan keagamaan yang ada.
Penggunaan sosial media sebagai media promosi kesehatan semakin meningkat karena
dengan menggunakan sosial media dapat terjadi interaksi dan pertukaran informasi antar
pengguna. Sosial media atau Web 2.0 merupakan teknologi yang lebih maju dari
pendahulunya yaitu Web 1.0. Letak perbedaannya adalah keterbatasan Web 1.0 yang
mengharuskan pengguna internet untuk masuk ke dalam website tersebut dan melihat satu
persatu konten yang ada didalamnya. Sedangkan Web 2.0 memungkinkan pengguna
internet dapat melihat konten suatu website tanpa harus berkunjung ke alamat situs
tersebut. Perkembangan sosial media telah memberikan potensi praktisi promosi
kesehatan maupun organisasinya untuk menjangkau lebih banyak masyarakat. Sosial
media seperti Facebook menyediakan layanan dimana para pengguna dapat terlibat
langsung dengan pengguna lain dan dapat menggunakannya sebagai media promosi.
Facebook sangat berpotensi sebagai media promosi karena pada laman Facebook hampir
tidak ada batasan yang berarti untuk melakukan sebuah posting. Kita bisasharing foto,
artikel, suara, video, link (tautan), atau apapun. Youtube memungkinkan para penggiat
promosi kesehatan untuk dapat melakukan intervensi kesehatan kepada masyarakat.
Aplikasi media sosial telah mengubah “wajah” layanan promosi kesehatan dari konsep
tradisional menjadi lebih modern seperti dapat menargetkan untuk karakteristik tertentu
seperti jenis kelamin, usia maupun sesuai letak geografisnya.

Sosial media telah menjadi bagian utama kehidupan di seluruh dunia sehingga menurut
Chou et al (2012) dinilai memiliki peran kunci dalam promosi kesehatan. Beberapa
manfaat penggunaan media sosial sebagai sarana promosi kesehatan yaitu:
1. Kemampuan media sosial untuk menjangkau kelompok marginal.
2. Potensi rendahnya biaya yang dikeluarkan dengan menggunakan media sosial
dibandingkan dengan metoda media lain mengingat struktur sebagain besar media
sosial untuk promosi kesehatan telah ada dan tidak perlu lagi dibuat.
3. Kemampuan untuk menyampaikan pesan kepada audiens tertentu.
4. Kemampuan media sosial untuk menyediakan informasi dalam ruang khusus dan
aman.
Menurut Korda dan Itana (2013), walaupun sedikit namun terdapat penelitian yang
menunjukkan bukti keberhasilan media sosial digunakan untuk promosi kesehatan.
Penelitian tersebut diantaranya:
- Terdapat peningkatan penggunaan media sosial untuk bidang kesehatan tertentu
(Gold et al., 2011).
- Keberterimaan kesehatan untuk mencapai kelompok tertentu seperti remaja (Byron et
al., 2013).
Namun sayangnya, masih sedikit penelitian pemahaman terhadap dampak intervensi
promosi kesehatan pada outcome kesehatan menggunakan media sosial. Hal ini sangat
kontras dengan terus meningkatnya perhatian kebijakan, sumber daya (keuangan dan
manusia) yang digulirkan untuk kesehatan masyarakat menggunakan media sosial. Selain
itu, masih kurangnya penjelasan teoritis intervensi kesehatan menggunakan media sosial
untuk mempengaruhi pengetahuan dan perilaku. Karena semakin banyak kegiatan
promosi kesehatan dilakukan melalui media sosial, praktisi promosi kesehatan perlu
mengevaluasi praktek media sosial yang dilakukan dan menambahkan ke dalam bukti dan
good practice sebagai perkembangan intervensi dan inovasi lebih lanjut. Chou et al (2012)
melakukan systematic review Web 2.0 untuk promosi kesehatan dan menyoroti 3 tema
kritis yang muncul untuk menginformasikan praktik masa depan, yaitu:
1. Kebutuhan untuk memanfaatkan sifat partisipatif sosial media
Penulis menyoroti kegagalan sebagian besar intervensi kesehatan menggunakan media
sosial yaitu kemampuan peserta untuk meningkatkan intervensi kesehatan. Penulis
menemukan bahwa dalam beberapa kasus masalah kesehatan tertentu, partisipasi
pengguna justru menyebabkan stigmatisasi dan menjadikan bahan sindiran daripada
untuk meningkatkan kesehatan.
2. Informasi dan akurasi/ketepatan
Penulis menemukan bahwa konten yang dibuat oleh pengguna media sosial sering tidak
konsisten dengan pedoman maupun informasi kesehatan yang lebih formal. Hal ini
menawarkan kesempatan bagi promotor kesehatan untuk dapat terlibat dan turut aktif
mendiskusikan informasi yang tidak sesuai dengan pedoman kesehatan, sehingga dapat
meluruskan informasi yang salah atau tidak akurat. Selain itu, promotor kesehatan dapat
mencatat peluang potensial untuk penyebaran pedoman atau informasi kesehatan berbasis
bukti melalui media sosial terkait dengan pengalaman masalah kesehatan individu.
3. Implikasi bagi kesenjanan digital.
Penulis mencatat potensi media sosial untuk menjangkau populasi marginal dan
mengurangi kesenjangan kesehatan. Penulis mencatat bahwa hal ini dalam praktik belum
menjadi bukti dan menunjukkan adanya intervensi untuk mengatasi faktor seperti literasi,
relevansi,dan kepercayaan sumber informasi. Selain itu, akses jaringan yang tidak sama
dapat meningkatkan kesenjangan antara pengguna yang mampu dan pengguna yang tidak
dapat mengambil manfaat dari intervensi media sosial.
Media sosial sebagai sebuah media baru untuk promosi kesehatan mau tidak mau
merupakan sebuah keniscayaan. Efektivitasnya yang mampu menjangkau ribuan dan
bahkan jutaan sasaran dalam waktu singkat membuat media ini menjadi primadona baru
bagi setiap promotor kesehatan. Kelebihan media sosial dalam hal efektivitas sebagai
media bisa berlaku sebagai pisau bermata dua. Kecepatannya dalam menjangkau sasaran
pun berlaku sama untuk informasi yang disebarkan oleh pihak yang pro ataupun kontra.
Informasi “buruk” bisa berkembang cepat sebagaimana informasi “baik”. Persebaran
informasi dalam media sosial lebih merupakan reaksi berantai yang mirip dengan pola
persebaran virus. Sekali informasi keluar di media sosial, makapenyebarannya akan sulit
dicegah. Hal ini bisa menjadi blunder tersendiri karena bila secara tidak sengaja kita
telah melempar isu yang salah, tidak serta merta kita bisa menarik dan/atau meralat pesan
tersebut.
Penjelasan Teoritis untuk Dampak Media Sosial pada Kesehatan
Selain kurangnya bukti tentang dampak intervensi media sosial terhadap hasil kesehatan,
ada kurangnya kejelasan teoritis tentang jalur tepat yang dapat digunakan oleh intervensi
media sosial yang berfokus pada kesehatan untuk berdampak pada pengetahuan dan
perilaku. Bidang kebijakan justru ditandai dengan adanya asumsi implisit atau tidak
berkembang. Kerangka teoretis yang digunakan dalam promosi kesehatan secara lebih
luas telah disarankan sebagai pemberdayaan bersama gagasan teoritis yang lebih spesifik
dari teori pembelajaran sosial, teori kognitif sosial, teori tindakan beralasan, dan teori
skrip (Collins et al., 2010). Kerangka evaluasi apa pun berada dalam tahap awal
pengembangannya (Collins et al., 2010) dan memerlukan penelitian lebih lanjut.
Pertimbangan untuk Menggunakan Media Sosial dalam Praktik Promosi Kesehatan.
Karena semakin banyak kegiatan promosi kesehatan yang dilakukan melalui media sosial,
praktisi promosi kesehatan perlu terus mengevaluasi praktik media sosial mereka dan
menambah bukti, dan praktik yang baik, seperti intervensi dan inovasi berkembang lebih
lanjut. Tinjauan sistematis untuk promosi kesehatan menyoroti tiga tema penting yang
muncul untuk menginformasikan praktik di masa depan (Chou et al., 2012):
1. Kebutuhan untuk memanfaatkan sifat partisipatif dari media sosial
Kegagalan sebagian besar intervensi media sosial untuk memanfaatkan peluang unik
yang disediakan media sosial: yaitu, kemampuan peserta untuk meningkatkan intervensi
kesehatan. Memang, mereka menemukan bahwa dalam beberapa kasus dalam masalah
kesehatan tertentu, partisipasi pengguna menyebabkan stigmatisasi dan menggoda,
daripada meningkatkan hasil kesehatan.
2. Informasi dan akurasi
Menemukan bahwa konten yang dibuat pengguna di media sosial sering tidak konsisten
dengan bimbingan dan nasihat kesehatan yang lebih formal. Mereka mencatat bahwa ini
menawarkan kesempatan bagi promotor kesehatan untuk terlibat dengan dan
mendiskusikan informasi yang salah atau informasi yang tidak akurat. Selain itu, mereka
mencatat peluang potensial untuk penyebaran pedoman atau informasikesehatan berbasis
bukti.
3. Implikasi bagi kesenjangan digital
Mengurangi disparitas kesehatan
Menggunakan Media untuk Meningkatkan Kesehatan
Mereka mencatat bahwa ini tidak dibuktikan dalam praktek dan menunjukkan bahwa
intervensi mengatasi faktor-faktor seperti keaksaraan, relevansi, dan kepercayaan dari
sumber informasi. Mereka juga mencatat bahwa akses internet yang tidak adil
meningkatkan kesenjangan antara mereka yang mampu dan mereka yang tidak dapat
memperoleh manfaat dari intervensi media sosial.
Pemasaran Sosial
Apa itu Pemasaran Sosial dan Bagaimana Penggunaannya dalam Promosi Kesehatan?
Pemasaran sosial merupakan aplikasi atau penerapan teknik dan strategi pemasaran
komersial melalui tahapan analisis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi aneka
program yang dirancang untuk secara sengaja mempengaruhi perilaku target subyek
sasaran dalam upaya memperbaiki kesejahteraan perorangan dan kesejahteraan
masyarakat untuk mencapai tujuan sosial berdasarkan apa yang diinginkan oleh audiens
dengan menggunakan persuasi untuk mempengaruhi niat segmen untuk bertindak baik
'(Albrecht, 1996: 21).
Pemasaran sosial mulai lebih banyak diterapkan pada praktik promosi kesehatan pada
tahun 1980-an dan pada awal pendekatan pemasaran sosial abad ke 21 tertanam dalam
kebijakan kesehatan pemerintah, termasuk di Australia, Kanada, Selandia Baru, Inggris,
dan Amerika Serikat. .
Konsep pemasaran sosial, yang dikembangkan oleh Kotler dan Zaltman (1971), bekerja
pada premis bahwa, dengan cara yang sama seperti pembelian barang dan jasa, orang
menimbang biaya dan manfaat dari perilaku seperti menyumbangkan darah, menghemat
energi atau daur ulang, mengaplikasikan tabir surya, menggunakan kelambu atau makan
dengan sehat.
Pemasaran sosial berfokus pada hasil positif (manfaat) dari mengubah perilaku daripada
pada hasil negatif (biaya) dari perubahan perilaku. Pemasaran sosial berakar pada konsep-
konsep teori bahwa orang-orang akan bertindak atas kepentingannya sendiri untuk
mengoptimalkan nilai melakukan (atau tidak melakukan) sesuatu yang memberi mereka
manfaat terbesar dengan biaya paling rendah. Dengan demikian, pendekatan pemasaran
sosial pertama-tama harus menawarkan manfaat kepada konsumen yangsangat mereka
hargai, dan kedua, mengakui biaya yang terkait dengan perubahan perilaku.
Praktik dalam Pemasaran sosial
Praktisi pemasaran sosial umumnya menggunakan model pengembangan pemasaran
sosial lima tahap: tahapan perancangan, pengembangan, pelaksanaan , evaluasi dan tindak
lanjut.
Perancangan mendefinisikan dan memahami perilaku yang ingin diubah oleh praktisi
pasar sosial dan bagaimana mereka berniat membawa perubahan itu. Ini biasanya
dilakukan menggunakan orientasi pelanggan - istilah pemasaran untuk memahami
kehidupan orang-orang seperti karakteristik mereka, kebutuhan dan keinginan mereka.
Informasi ini mungkin dikumpulkan dari berbagai analisis penelitian yang berbedaseperti
menggabungkan data yang tersedia secara publik dengan sumber sektor komersial.
Kunci pendekatan pemasaran sosial adalah segmentasi audiens. Ini mengidentifikasi
siapa sebenarnya yang menjadi target bersama dengan karakteristik pribadi mereka
(seperti demografi dan variabel geo-demografi), perilaku sebelumnya, dan manfaat yang
dicari (mengapa orang melakukan apa yang mereka lakukan dan apa yang memotivasi
mereka).
Segmentasi audiens adalah penting karena mengidentifikasi siapa yang ingin dipengaruhi
oleh pemasaran sosial, seperti dalam pemasaran komersial, di mana produk tertentu
dipasarkan dengan cara yang berbeda untuk audiens yang berbeda. Akhirnya, dalam
pelingkupan, biaya dan manfaat untuk target
Umpan balik
Intervensi pemasaran sosial yang dilakukan oleh Departemen Layanan Anak dan
Keluarga AS (DCFS, 2009) menyarankan bahwa orang muda akan mendapatkan rasa
hormat jika mereka menggunakan kondom selama hubungan seksual. Pertimbangkan
manfaat yang mungkin tinggi dalam intervensi semacam itu. Apa yang mungkin menjadi
biaya melakukan perilaku yang dipromosikan dalam intervensi untuk individu yang
ditargetkan oleh intervensi?
Dalam hal ini, individu didorong untuk menggunakan kondom sehingga mereka dapat
memetik manfaat dari harga diri dan rasa hormat dari teman teman mereka tentang
biaya menggunakan kondom. Biaya untuk individu mungkin termasuk hilangnya sensasi
atau keintiman, interupsi hubungan seksual untuk memakai kondom, atau biaya
pembelian dalam memperoleh kondom. Rasa harga diri dan rasa hormat teman melebihi
biaya tidak menggunakan kondom.
Pengembangan melibatkan menetapkan tindakan apa yang akan diambil untuk mengatasi
motivasi (dan karena itu perilaku) dari target audiens pada tahap pertama. Ini harus
melibatkan teori perubahan yang menunjukkan bagaimana motivasi dapat diubah, atau
membangun bukti keberhasilan intervensi lain. Meskipun banyak intervensi pemasaran
sosial sebelumnya yang mengandalkan media massa, pemasaran sosial melibatkan lebih
dari menggunakan media massa untuk menyebarkan pesan. Bahkan, pemasaran sosial
yang baik mengacu pada berbagai metode. Pada tahap perkembangan ini, pertimbangan
harus diberikan kepada persaingan: isu-isu lain apa yang bersaing untuk perhatian dan
waktu audiens target.
Kompetisi ini mungkin berasal dari teman sebaya atau anggota keluarga dekat yang
mungkin mempengaruhi perilaku atau mungkin berasal dari pengaruh yang lebih luas
seperti organisasi atau individu yang berusaha mempertahankan perilaku yang ada(tidak
sehat). Misalnya, intervensi pemasaran sosial yang berusaha meningkatkan diet sehat.
4P Pemasaran
1. Product ini tidak hanya menawarkan fisik tetapi dapat menjadi produk (kelambu
nyamuk), layanan (pemeriksaan mata), latihan (mencuci tangan) atau sesuatu
yang lebih tidak berwujud (kepercayaan diri, rasa hormat, kontrol).
2. Price menunjukkan biaya yang harus dikeluarkan target audiens untuk
mendapatkan keuntungan dari produk.
3. Place mengidentifikasi pengaturan di mana produk akan ditemui.
4. Promotion adalah cara menghasilkan dan mengembangkan permintaan produk.
Kombinasi 4P ini dikenal sebagai bauran pemasaran, dengan masing-masing bekerja
sama untuk memastikan bahwa kebutuhan pelanggan dipenuhi dengan baik.

National Social Media Centre (2011) telah mengembangkan kriteria tolak ukur untuk
meningkatkan dampak intervensi pemasaran sosial dalam delapan prinsip sebagai
berikut:
1. Behaviour - intervensi bertujuan untuk mengubah perilaku orang saat ini dan
bukan hanya pengetahuan, sikap, dan keyakinan.
2. Customer orientation - intervensi sepenuhnya memahami audiens dan bagaimana
mereka berperilaku melalui campuran sumber data dan metode penelitian.
3. Theory - intervensi menggunakan teori perilaku untuk menginformasikannya.
4. Insight - intervensi memahami tindakan tentang apa yang menggerakkan dan
memotivasi audiens.
5. Exchange - intervensi mempertimbangkan manfaat dan biaya perubahanperilaku.
6. Competition - intervensi berusaha untuk mengidentifikasi apa yang menarikwaktu
dan perhatian audiens dan mengembangkan cara-cara meminimalkan dampak
persaingan.
7. Segmentation - intervensi mengakui bahwa kelompok yang berbeda memiliki
perbedaan kebutuhan dan keinginan.
8. Methods mix - intervensi menggunakan campuran metode untuk menghasilkan
perubahan perilaku dan menggunakan semua elemen bauran pemasaran 4Ps.
Peran pemasaran sosial dalam promosi kesehatan
Grier dan Bryant (2005) berpendapat bahwa pemasaran sosial dapat digunakan untuk
mempengaruhi pembuat kebijakan yang dapat mengatasi faktor-faktor penentu kesehatan
yang lebih luas, meskipun bukti tidak menunjukkan bahwa ini terjadi dengan keteraturan
atau keberhasilan. Tetapi karena pendekatan persuasi, ada pertanyaan tentang kegunaan
pendekatan dan sejauh mana cocok dalam etos promosi kesehatan.

Bukti tentang pemasaran sosial dalam promosi kesehatan

Peninjauan bukti Eropa mengakui hal itu, Tinjauan tidak menemukan bukti pemasaran
sosial yang diterapkan pada kelompok yang kurang beruntung atau sulit dijangkau,
meskipun ada kemungkinan kesesuaian dan penerapan pendekatan untuk melakukannya.
Ada kurangnya kejelasan konseptual dalam studi internasional dan Eropa dalam apa yang
disebut pemasaran sosial.
Pencegahan dan pengendalian penyakit menular (MacDonald et al., 2012) menemukan
bukti adanya dampak positif dari intervensi pada penyakit terkait kesehatan, khususnya
dalam pencucian tangan dan kesehatan seksual, tetapi kurang begitu di daerah penyakit
lainnya.

Bab ini telah mengeksplorasi kekuatan dan kelemahan menggunakan media massa dan
telah menimbulkan pertanyaan tentang keterbatasan metode populer dan tersebar luas
dalam promosi kesehatan.
Media massa memiliki jangkauan yang lebih luas daripada banyak metode promosi
kesehatan tatap muka lainnya dan merupakan sumber penting informasi kesehatan yang
dapat diarahkan dan mendukung metode promosi kesehatan yang lebih kompleks.
Namun, tidak ada bukti yang cukup tentang bagaimana media sosial dapat digunakan
untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Meminjam prinsip dari pemasaran
tradisional, pemasaran sosial telah dikembangkan dan diadaptasi sebagai pendekatan
untuk meningkatkan kesehatan. Kriteria tolok ukur telah ditetapkan untuk memandu
pengembangan intervensi pemasaran sosial. Pertanyaan telah diajukan tentang etika dan
kegunaan menggunakan pendekatan untuk 'menjual' kesehatan kepada konsumen.
Meskipun bukan pendekatan yang hanya menggunakan metode media, banyak intervensi
pemasaran sosial yang sangat menarik pada media massa baik sebagai ‘produk’ yang
ditawarkan atau untuk ‘promosi’ dari produk tersebut.
 Chapter 10
Peer Education

Peers: sekelompok orang yang mempunyai kesamaan dalam hal usia, latar belakang
pendidikan atau sosial dan pengalaman, perilaku, dan / atau peran sosial.
Peer education: Suatu pendekatan untuk promosi kesehatan yang melibatkan anggota
suatu kelompok untuk mempromosikan kesehatan di antara kelompok mereka.
Peer Influence: Efek persepsi yang dipikirkan dan dilakukan oleh kelompok pada sikap,
nilai-nilai, pengetahuan, dan perilaku orang lain dalam kelompok mereka.
Young people / Kaum muda: Orang-orang dalam masa transisi antara masa kanak-kanak
dan dewasa dan pada umumnya berusia antara 12 dan 25 tahun.
Peer education adalah metode yang secara teratur digunakan dalam intervensi promosi
kesehatan yang melibatkan anggota pendukung kelompok untuk meningkatkan kesehatan
di antara rekan-rekan mereka. Peer education dapat berusaha menyebarkan informasi,
mengubah sikap, nilai, dan / atau perilaku. Karena itu, peer education dapat dilihat
sebagai cara menggunakan jejaring sosial dan rekan yang ada sebagai sarana yang
melaluinya penyuluhan kesehatan dapat terjadi. Ia memperoleh kekuatannya dari
karakteristik yang diasumsikan ada dalam hubungan antara orang-orang dalam jaringan
tersebut, termasuk kepercayaan, hubungan, empati, komunikasi terbuka dan informal,
sikap dan keyakinan bersama, dan kekuatan pengaruh. Promotor kesehatan berusaha
untuk menggunakan koneksi dan dinamika ini untuk mencapai perubahan positif dalam
kesehatan manusia dengan memberikan informasi dan sumber daya kepada kelompok
atau populasi target melalui intervensi mereka dengan individu-individu di dalam
kelompok ini.
How peer education is used
Peer education digunakan untuk
1. Mengatasi berbagai macam masalah terkait kesehatan dan dapat menjangkausatu
atau lebih dari berbagai kelompok atau populasi.
2. Mencoba mengurangi serapan dan mempromosikan penghentian merokok di
kalangan anak muda, dan untuk mengurangi atau mencegah penggunaan alkohol
dan penggunaan zat.
3. Promosi menyusui di kalangan ibu
4. Menyebarkan informasi tentang pencegahan penyakit seperti rubella.
5. Sebagai pendekatan untuk menargetkan orang-orang muda dengan promosi
kesehatan seksual, termasuk pencegahan HIV.
Fokus pada orang muda dapat mencerminkan asumsi tentang kemampuan kelompok
sebaya untuk mempengaruhi sikap, keyakinan, dan perilaku selama masa remaja. Selain
itu, orang muda sering dianggap sebagai target penting untuk intervensi promosi
kesehatan yang berusaha membentuk perilaku positif atau mencegah timbulnya perilaku
berisiko. Fokus pada kelompok seperti laki-laki gay, LSL, pekerja seks komersial, dan
IVDU adalah karena mereka sering tidak terlibat dengan bentuk promosi kesehatan atau
layanan kesehatan lainnya dan oleh karena itu, telah diidentifikasi sebagai 'sulit
dijangkau' oleh penyedia layanan.
Fokus utama pada HIV dan promosi kesehatan seksual sebagian mencerminkan tuntutan
mendesak untuk intervensi yang ditimbulkan oleh penyebaran cepat HIV dan IMS lain
dari akhir 1980-an dan seterusnya, dan fakta bahwa subjek dan perilaku yang harus
ditangani oleh intervensi tersebut adalah sensitif dan kompleks. Menyebarkan informasi
melalui jaringan peer dipandang sebagai cara untuk meruntuhkan beberapa hambatan
untuk berbicara tentang isu-isu sensitif dan mempromosikan perilaku berisiko atau
peredaman-bahaya melalui pemodelan peran. Dalam beberapa konteks di mana sumber
daya terbatas - termasuk sumber daya manusia, material, dan infrastruktur – peer
education telah dianggap sebagai pendekatan yang relatif murah untuk intervensi.
Activity 10.3. Mengapa pendidikan teman sebaya bisa menjadi pendekatan yang sangat
menarik untuk promosi kesehatan bagi pembuat kebijakan dan praktisi yang ingin
menargetkan kelompok target yang rentan, terpinggirkan, atau 'sulit dijangkau'?
- Pendidikan sebaya adalah cara untuk mempengaruhi kelompok target yang akan
bersikap menentang atau enggan untuk terlibat langsung dengan pemberi pesan.
- Ada alasan ideologis atau berprinsip untuk pendidikan sebaya, termasuk percaya
bahwa promosi kesehatan harus memberdayakan kelompok dan menjadi 'bottom-
up' daripada 'top-down'.
- Pendidikan sebaya juga dapat dilihat untuk mewujudkan dalam praktek elemen
teoritis yang terkait dengan promosi kesehatan yang efektif.
- Pendidikan sebaya mencakup beberapa asumsi kuat tentang pengaruh teman
sebaya dalam jejaring sosial yang luas dan efektif dalam menangani perilaku yang
sangat sulit untuk diubah.
- Dalam beberapa konteks, pendidikan sebaya mungkin menawarkan solusi untuk
mengidentifikasi sumber daya manusia yang diperlukan untuk promosi kesehatan.
Peer Education : Sejarah dan Teori
Alasan mengapa tidak ada definisi pendidikan sebaya (peer education) yang disepakati
bersama adalah karena sejarah dan asal-usul pendidikan sebaya juga tidak jelas. Ada yang
mengatakan pendidikan sebaya awalnya dari pedagogis dalam bentuk les yang populer di
Inggris, di mana siswa yang lebih tua dibayar oleh guru untuk membantu mereka
mengelola kelas besar, kelas campuran dengan bertindak sebagai 'pemantau'. Meskipun
hal ini memiliki kesamaan dengan beberapa bentuk pendidikan sebaya, terutama di
kalangan anak muda namun hal ini tidak benar-benar mencerminkan pendidikan sebaya
karena pendidik sebaya tidak berada dalam kekuasaan atau hubunganusia dan peran yang
tersirat, model ini tidak melibatkan mobilisasi kelompok sasaran sebagai pemain aktif
dalam memutuskan konten atau bentuk informasi atau pembelajaran apa pun yang
ditransmisikan ke teman sebaya, yang sering menjadi komponen pendidikan
sebaya.Selain itu, pendidikan sebaya mengacu pada berbagai pembelajaran, pengaruh
teman sebaya, dan teori psikososial perilaku yang terkait dengan kesehatan. Teori
Kelempok pertama dimana Lev Vygotsky (1978) menyatakan tentang zona pembelajaran
proksimal dia mengusulkan bahwa perubahan dalam pengetahuan dan pemahaman terjadi
secara bertahap dan dalam hal-hal penting yang didorong oleh kolaborasi denganorang
terdekat. Vygotsky menyarankan agar kita memperoleh pengetahuan baru melalui
pembelajaran tambahan yang berlangsung baik dengan rekan-rekan sebaya
yangmemiliki tingkat pengetahuan dan pemahaman sehingga dapat meningkatkan
perkembangan intelektual kita sendiri
Teori Albert Bandura (1977) tentang pembelajaran sosial dimana Bandura menempatkan
penekanan khusus pada bagian yang dimainkan oleh model peran dalam mempengaruhi
pembelajaran dan perilaku. Teorinya berpendapat bahwa kita belajar dari pengamatan
orang lain dan bahwa kita mengadopsi perilaku mereka karena kita menganggap diri kita
seperti mereka.
Teori kelompok kedua dari teori pendidikan sebaya menjelaskan bagaimana pengaruh
teman sebaya yang lebih luas atau jaringan sosial. Everett Rogers (2003) berfokus pada
bagaimana ide atau perilaku baru melewati jejaring sosial melalui difusi. Konsep kunci
dalam teori Rogers untuk promotor kesehatan menggunakan pendidikan sebaya adalah
bahwa difusi tidak hanya membutuhkan ide baru untuk muncul (pesan promosi
kesehatan) tetapi juga saluran komunikasi dan sistem sosial yang melaluinya pesan dapat
disebarkan. Rogers menyatakan bahwa dalam sistem sosial apa pun itu akan ada beberapa
orang yang merupakan 'pengadopsi awal' mereka yang siap menerima ide dan perilaku
baru serta mereka mendorong minat untuk mengambil bagian di antara jaringan yang lebih
luas. Pada titik tertentu, gagasan atau perilaku baru mencapai massa kritis ketika semua
orang telah melakukannya sehingga menjadi norma baru.
Kelompok ketiga dari teori-teori di mana pendidikan sebaya menyatukan beberapaelemen
dari ide-ide tentang belajar, difusi, dan pengaruh sosial dalam konteks berbagai teori
perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Sebagai contoh, intervensi pendidikan
sebaya telah ditarik pada Teori Aksi Beralasan (Ajzen dan Fishbein, 1980) dan Model
Kesehatan Kepercayaan (Glanz et al., 2008). Kedua teori ini mengusulkan pendekatan
untuk memahami perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dan perubahan perilaku
di mana kedua faktor yaitu psikologis (intrinsik) dan sosial (eksternal) berperan.
Pendidikan sebaya mengacu pada penekanan yang ditempatkan oleh teori-teori ini pada
pengaruh norma dan persepsi sosial dan kelompok terhadap relevansi dan pentingnya
informasi kepada individu yang ditargetkan. Misalnya, menurut Theory of Reasoned
Action, norma subyektif - yaitu, pengaruh orang dalam jaringan sosial seseorang atas
niatnya - adalah elemen penting dalam memprediksi perilaku. Kedua teori juga
menunjukkan pentingnya transmisi informasi dan keterampilan dengan cara yang dapat
diakses dan dipahami oleh kelompok sasaran, sekali lagi asumsi utama yang terkait
dengan interaksi teman sebaya.
Sumber daya teoritis yang menginformasikan pendidikan sebaya terus berkembang,
dengan karya terbaru yang menarik ide dan cara kerja yang terkait dengan mobilisasi
masyarakat dan pendekatan pembangunan. Campbell dan Mzaidume (2001) secara
ringkas mendeskripsikan pendekatan pengembangan masyarakat yang memiliki tiga
elemen:
1. Berusaha untuk memberdayakan masyarakat dengan menempatkan
pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan di tangan orang-orang
yang berhubungan dengan masalah kesehatan
2. Menciptakan konteks untuk identitas baru dan praktik sosial yang muncul
dalam komunitas itu
 3. Memungkinkan komunitas untuk mendukung dan memberdayakan
identitas dan praktik baru ini.
Harus jelas bahwa, terlepas dari apakah mereka secara eksplisit atau implisit mengacu
pada model teoritis, intervensi menggunakan pendidikan sebaya cenderung berbagi
seperangkat asumsi yang sama tentang kekuatan individu dalam kelompok untuk secara
positif mempengaruhi rekan-rekan mereka. Secara umum, kita dapat menegaskan bahwa
pendidikan sebaya mengasumsikan bahwa anggota kelompok sasaran merasa lebih
mudah untuk berhubungan dengan pendidik sebaya yang pada dasarnya sangat mirip
dengan diri mereka sendiri, yang mereka pahami dan dengan siapa mereka dapat berbagi
atau telah berbagi keprihatinan dan pengalaman mereka. Ini juga mengasumsikan bahwa
pendidikan sebaya akan berkomunikasi dengan cara-cara dan bentuk-bentuk yang
bermakna dan dapat dimengerti oleh rekan-rekan mereka dan bahwa mereka akan
memberikan model peran dari nilai dan tindakan yang diinginkan.
 Bayangkan jika anda seorang peer educator ?
 Bagaimana menggambarkan kelompok sebayamu ?

 Jika kamu penyampaikan pesan tentang kesehatan perilaku,target sebaya yang

mana dan kenapa ? darimana anda yakin itu bisa mempengaruhi mereka ?
Pertanyaan diatas harus mempertimbangkan :
- Siapa kelompok sebayamu ?
- Apakah kamu sudah memutuskan target pesanmu ? mana yang lebih menerima
atau lebih membutuhkannya ? apa yang mempengaruhi keputusanmu ?
- Apakah kamu sudah mengukur kekuatan hubunganmu seperti
umur ,gender ,status dan latar belakang ?
- Apa yang membingkai untuk menyampaikan pesanmu nanti ?
- Apakah pesanmu berbeda untuk orang orang yang berbeda ?
- Apa motifmu untuk melakukan pendidikan sebaya ?
- Apakah kamu bias mengerti dan menjelaskan pendekatan apa pada bagian ini
utk menjelaskan teori diatas ?
Peer education case studies :
Mendukung para pemuda yang bermasalah dengan alcohol Project
ini dilakukan di Scotland pada 2009 untuk kegiatan sosial
Pada studi ini didapat informasi bahwa dari nasional survey menunjukkan bahwa umur
15 tahun keatas lebih dari seperempat para pemuda adalah alcohol dan 43 % adalah
peminum minimal 2 kali per minggu.
Apa yang dilakukan peer educators adalah
 1. Menyelenggarakan training program intensive tentang bahaya alcohol dan resiko
perilaku berbahaya yang disebabkan oleh alcohol , oleh nasional drug dan alcohol
agency.
2. Melengkapi pertemuan pertemuan dan kursus kursus yang bertujuan untuk
membangun team building, memperluas pengetahuan dan kesadaran tentang
alcohol dan mengembangkan alcohol awareness programme untuk para pemuda.
Program ini mengalami evaluasi multi komponen meliputi observasi intervensi para
pemuda,kualitas pendampingan dan evaluasi target group dari para pemuda.
Studi kasus 10.2: Peer-to-peer terkait pendidikan dan advokasi (bahaya) merokok pada
orang yang mengalami sakit mental
Program CHOICES didirikan pada tahun 2005 untuk membantu mengatasi kebiasaan
merokok di antara orang-orang yang terdaftar sebagai pasien rawat jalan dengan layanan
kesehatan mental di New Jersey di AS. Proyek ini diselenggarakan bersamaoleh
sekolah kedokteran universitas dan layanan kesehatan mental lokal sebagai tanggapan
terhadap bukti yang menunjukkan ketidakseimbangan jumlah perokok di antara orang-
orang dengan penyakit mental, kurangnya motivasi untuk berhenti, bersama dengan
mengurangi akses ke layanan.
Proyek ini berusaha mendukung para perokok dalam berhenti dan untuk meningkatkan
tekanan pada layanan untuk memenuhi kebutuhan mereka dengan mempekerjakan
konselor sebaya yang terlibat dalam pendidikan sebaya, penjangkauan, dan advokasi.
Konselor sejawat, yang dibayar $ 9600 setahun untuk bekerja 20 jam seminggu,
mengunjungi tempat-tempat komunitas, menyelenggarakan pameran kesehatan, dan
berbicara kepada individu tentang penggunaan tembakau mereka. Dengan satu persatu,
intervensi yang dipimpin oleh rekan mengambil bentuk wawancara motivasi termasuk
umpan balik secara individu pada kesehatan seseorang dan biaya sosial dari merokok
mereka, serta informasi tentang layanan yang mendukung penghentian merokok.
Konselor sebaya menerima pelatihan 30 jam dan pengawasan langsung per minggu dari
direktur program yang ahli dalam perawatan tembakau. Konselor sebaya direkrut melalui
pusat-pusat pekerjaan dan peran itu terbuka bagi siapa saja yang telah menjadi pengguna
layanan kesehatan mental dan yang telah berhenti merokok setidaknya selama setahun.
Program ini mengalami evaluasi pada tahun 2009 (Williams et al., 2011) yang
menunjukkan bahwa dalam 5 tahun, CHOICES menjangkau lebih dari 10.000 perokok
dengan penyakit mental melalui 298 kunjungan komunitas dan bertemu dengan sekitar
1.400 perokok perorangan. Evaluasi ini mampu menilai dampak dengan sekitar 100
individu. Ini cenderung setengah baya, pengangguran, orang lajang yang perokok jangka
panjang. Jumlah pria dan wanita hampir sama.
Temuan utama adalah bahwa pada follow-up pada satu dan enam bulan, proporsi yang
signifikan dari perokok ini telah mengurangi jumlah rokok yang dihisap, setengah telah
mencoba untuk berhenti sejak intervensi, dan 57% telah berbicara dengan para
profesional perawatan kesehatan tentang mendapatkan bantuan untuk berhenti. Evaluasi
juga menunjukkan bahwa konselor sebaya melaporkan dampak positif dari keterlibatan
dalam Program CHOICES, terutama karena merasa bahwa pekerjaan tersebut membantu
pemulihan mereka dari sakit mental dan meningkatkan kepercayaan diri mereka.
Program CHOICES menghasilkan surat berita dan menjalankan situs web
(www.njchoices.org).
Studi kasus 10.3: pencegahan HIV di Afrika Selatan - program Rutanang di Western
Cape
Mengikuti rekomendasi dari Departemen Pendidikan Dasar Afrika Selatan tentang
komponen dalam rencana strategisnya untuk memerangi HIV, pemerintah provinsi di
Western Cape telah menjalankan program pendidikan sebaya sejak 2006. Program ini
berfokus pada siswa di kelas 10 (usia 15–16 tahun) dan memiliki tujuan spesifik berikut:
o Untuk menunda seksual pertama dari anak muda yang belum siap
menjadi aktif secara seksual;
o Untuk meningkatkan penggunaan kondom di antara mereka yang telah
melakukan hubungan seks.
Proyek ini menggunakan pemikiran yang luas dan pemahaman tentang pendidikan
sebaya, termasuk kerangka kerja dan pedoman untuk pendidikan sebaya di AfrikaSelatan
yang dikembangkan oleh berbagai pemangku kepentingan pihak terkait. Dalam konteks
ini, pendidikan sebaya dipahami sebagai: ‘strategi promosi dan intervensi kesehatan.
Program pendidikan sebaya menargetkan kelompok sebaya sebagai unit perubahan untuk
mengubah norma sosial dan menggunakan individu dari kelompok sasaran (yaitu
“pendidik sebaya” atau “fasilitator sebaya”) sebagai agen perubahan. 'Tujuan pendidikan
sebaya adalah untuk 'mempromosikan pengembangan pengetahuan, sikap, keyakinan,
dan keterampilan yang akan memungkinkan kaum muda untuk terlibat dalam perilaku
yang sehat dan meningkatkan hasil kesehatan reproduksi dan seksual mereka - yaitu
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, IMS dan HIV. Difasilitasi oleh rekan-rekan
yang berasal dari latar belakang yang serupa, program pendidikan sebaya pencegahan
HIV mengenali peran penting peran semut impor dalam mempengaruhi perilaku anak
muda. "
Di Western Cape, proyek ini melibatkan komisi organisasi nirlaba (LSM) di tingkat lokal
untuk memberikan program pelatihan peer educator yang mencakup hubungan, kesehatan
dan kesejahteraan seksual, dan pembangunan kepercayaan diri. Pelatihan sedang
berlangsung dengan pendidik sebaya yang menawarkan pelatihan keterampilan reguler,
mentoring, dan sesi kelompok setiap bulan serta paket pelatihan tiga hari intensif.
Intervensi terdiri dari campuran interaksi formal dan informal antara pendidik sebaya dan
orang muda lainnya. Pendidik sebaya memimpin pelajaran berbasis kelas dan kegiatan
berbasis komunitas serta menggunakan interaksi informal dengan orang muda lain
sebagai konteks untuk pertukaran informasi dan menandatangani posting ke layanan.
Proyek di Western Cape telah dilakukan evaluasi melalui uji coba terkontrol non-acak
yang melibatkan 30 sekolah (15 di antaranya menerima intervensi). Tidak ada perbedaan
yang signifikan secara statistik dalam pengaruh pada pengukuran utama (usia saat debut
seksual, penggunaan kondom ketika terakhir aktif secara seksual, dan pengambilan
keputusan) antara orang-orang muda di sekolah yang melakukan dan tidak menerima
pendidikan yang dipimpin rekan. Ada indikasi bahwa siswa di sekolah yang menerima
intervensi lebih cenderung mulai berhubungan seks. Para evaluator mencapai dua
kesimpulan semut yang sangat penting. Pertama, efek faktor sosial seperti demografi dan
terutama ketidaksetaraan materi dan sosial pada sikap dan perilakuseksual begitu kuat
sehingga pendekatan individual yang diimplikasikan oleh pendidikan sebaya tidak dapat
mengatasinya kecuali mereka dipadukan dengan pengembangan masyarakat dan inisiatif
yang menangani masalah sosial yang lebih luas. Di antara mereka menarik perhatian
khusus pada kemiskinan dan hubungan kekuasaan gender. Kedua, dampak pendidikan
sebaya semakin dibatasi oleh kurangnya kesetiaan pada program dan masalah struktural
yang berkaitan dengan pelaksanaannya. Secara khusus, organisasi yang ditugaskan untuk
melatih pendidik sebaya sering kekurangan kapasitas, tidak terkoordinasi, dan
mengadopsi pendekatan yang berbeda yang sering dipengaruhi oleh sistem kepercayaan
tertentu. Diskusi terbuka terbatas oleh pendidik sebaya yang, dalam beberapa kasus, tidak
dapat berbicara tentang kondom dan berfokus pada pantang.
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang Rutanang di: http://www.cspe.org.za/Peer-
Education/rutanang.html
Reflecting on Practice
Ketiga studi kasus menunjukkan keragaman intervensi yang dapat dikaterogikan sebagai
peer education di dalam peraturan, topik, tujuan, kelompok sasaran, hasil yang diinginkan
dan peluang evaliatif dan ketelitian. Mereka juga membantu mengilustrasikan
pertimbangan masalah dan isu ketika datang untuk perencanaan dan implementasi
intervensi promosi kesehatan menggunakan peer education.
Pertama, kepemilikan dan faktor dari pesan dan mode pengiriman dapat
bervariasi. Tidak ada satupun dari ketiga program tersebut adalah tujuan luas yang di
tetapkan oleh peer educators tetapi oleh organisasi yang mengusung project tersebut.
Namun, peer educators, actor lain, dan faktor tidak langsung yang mempengaruhi pesan
dan cara pembagiannya dalam tingkat yang berbeda. Sebagai contoh, inspeksi lebih dekat
menunjukkan bahwa pemuda dalam peer education alcohol project di Scotland memiliki
banyak kebebasan dalan desain dan penyampaian dengan rekan-rekan mereka.
Sebaliknya, konten dari intervensi sekolah di Afrika Selatan tidak hanya lebih terstruktur
oleh designer tetapi faktor seperti pandangan organisasi yang meneraplam pelatihan
tentang perilaku seksual yang dibicarakan oleh peer educators.
Kedua, tidak ada definisi tunggal dari teman sebaya. Seorang rekan dapat di
definisikan dalam hal usia, jenis kelamin, status social, pengalaman hidup dan atau
pengalaman kesehatan. Dalam ketiga projek, beberapa penekanan ditempatkan pada
kesamaan dalam status kesehatan dengan kelompok sasaran untuk intervensi, baik itu
sebagai pemuda yang telah masalah terkait dengan penggunaan alkohol, seorang perokok
dengan pengalaman penyakit mental, atau pemuda yang beresiko infeksi HIV. Namun,
sehubung dengan peer education alcohol project di Skotlandia, informasi tentang profile
dari peer educators menunjukkan bahwa mereka tidak cocok dengan kelompok yang di
intervensi. Tantangan yang terkait dengan mendefinisikan teman juga berhubungan
dengan kelompok sasaran. Para Peer Educators dalam program CHOICES membuat
intervensi dengan orang yang sebelumnya tidak mereka kenal – mendefinisikan teman
terutama dalam hal pengalaman daripada sebagai bagian dari jaringan social bersama
yang sudah ada sebelumnya.
Ketiga, kapasitas untuk membangun jejaring social apapun dapat dibatasi oleh
sikap intervensi. Sementara program CHOICES memulai kontak antara orang-orang yang
awalnya bukan bagian dari jejaring social, sifat dari intervensi yang lebih berfokus pada
dukungan individual teman daripada pekerjaan di Western Cape, terlihat memiliki ruang
kingcup untuk membangun kapasitas advokasi dan untuk berpartisipasi dalam pembuatan
peer networks. Dalam hal ini, proyek-proyek semacam ini dapat dilihat menghasilkan
peer communities. Sebagaimana ditunjukkan oleh CHOICES, inimungkin sangat penting
dimana perubahan perilaku individu tidak dianggap didukung oleh penyediaan layanan
dan di mana advokasi peningkatan kesadaran dengan para professional diperlukan
(Williams et al, 2011: 250).
Keempat, peer educators adalah penerima manfaat intervensi dari peereducation.
Dalam ketiga projek, tetapi khususnya proyek di Skotlandia dan USA, dampak dari peer
educators keterlibatan dalam intervensi menjadi jelas pada evaluasi mereka (Lawson,
2011; William et al, 2011). Terlepas dari dampak intervensi pada kelompok sasaran akhir,
peer educators mengalami peningkatan kepercayaan diri, keterampilan, harga diri, dan
pengembangan pribadi.
Kelima, peer education mungkin berbasis proyek dan membutuhkan kejuaraan
keuangan dan operasional. Tiga studi kasus yang dilaporkan disini mencerminkan banyan
praktik peer education di lapangan, dimana mereka adalah projek yang timbul dari
dukungan khusus dan terbatas waktu dari beasiswa atau donor dan diperlukan beberapa
bentuk kepemimpinan eksternal untuk memprovokasi dan mendukung operasi mereka.
Ketergantungan pada pendanaan jangka pendek menimbulkan tantangan bagi
keberlangsungan projek peer education. Ini juga dapat berarti bahwa proyek
membutuhkan dukungan infrastruktur, administrative, dan bentuk yang memadai untuk
dapat membuat tawaran dan aplikasi untuk sumber daya. Namun demikian, penciptaan
laposan birokrasi di seputar peer education bisa menjadi kekuatan dengan etos ‘bottom-
up’ dan aktivitas yang dipimpin oleh kelompok atau masyarakat. Selain itu, kemungkinan
persyaratan untuk bekerja dengan kebutuhan dana dan komisaris dapat dilihat sebagai
tantangan untuk mempertahankan kontrol pekerjaan dalam jaringan peer education.
Akhirnya, peer education dapat digunakan Bersama dengan metode lain dalam
intervensi promosu kesehatan dan intervensi menggunakan peer education dapat menjadi
bagian dari promosi kesehatan yang lebih luas. Alcohol Project di Skotlandia secara
eksplisit terletak dalam program pengembangan kebijakan dan praktik yang lebih luas.
Konteks untuk peer education dapat ditentukan oleh perkembangan kebijakan dan
kegiatan infrastuktur semacam ini. Dalam beberapa kasus, peer education dapat
diintegrasikan kedalam program promosi kesehatan. Sebagai contoh, di Inggris program
APAUSE pendidikan yang memfokuskan pada sex dan hubungan berbasis sekolah
mencakup 4 sesi satu jam, yang berfokus pada dimensi social dari kesehatan seksual
dan ralasional (Blenkinsop et al, 2004). Tujuannya adalah untuk memungkinkan pemuda
untuk mengesplorasi untuk menunda perilaku seksual mereka, sebuah proses dimana
pengaruh teman sebaya yang positif menjadi peran terpenting dalam membantu dan
membangun bahwa melakukan hubungan seksual pada usia muda bukanlah suatu norma
yang baik.
Apakah peer education berfungsi? Bukti penelitian mengenai efek dan efektivitas.
Terdapat semakin banyak bukti penelitian yang berusaha meneliti efek dan
efektivitas peer education. Pengetahuan mengenai perkembangan peer education
dilakukan dengan penelusuran systematic review mengenai promosi kesehatan berbasis
peer-delivered pada anak muda yang diambil pada awal 2000-an (Harden et al., 2001),
dan meta-analysis dari peer education untuk pencegahan HIV di negara berkembang yang
diterbitkan pada tahun 2009 (Medley et al., 2009).
Kajian Harden dan koleganya (2001) ditujukan untuk mengevaluasi secara kritis
klaim bahwa pendidikan sebaya memiliki efek yang lebih baik dan merupakan
pendekatan yang sesuai pada anak muda dibandingkan dengan pendekatan tradisional
lainnya. Tinjauan ini mengevaluasi hasil dan proses dari 64 intervensi. Mayoritas
intervensi dilakukan di Amerika Serikat, menargetkan anak muda dibawah 16 tahun,
diambil di setting sekolah, dan fokus pada promosi kesehatan seksual. Pada kebanyakan
intervensi, usia sampel adalah sebaya atau sedikit lebih tua. Ada kekurangan informasi
mengenai proses seleksi peer educator, namun secara umum diseleksi oleh sebaya dan
guru. Harden dkk. (2001) menyatakan bahwa sebagian besar intervensi diterapkan pada
kedua jenis kelamin, namun pada semua kasus lebih banyak perempuan yang direkrut
dalam proyek.
Intervensi yang dievaluasi sangat terfokus pada pengembangan keterampilan pada
kelompok sasaran (sekitar dua pertiga), dengan 28% fokus pada penyediaan informasi.
Sangat sedikit dari intervensi yang secara eksplisit didasarkan pada kebutuhan orang-
orang muda (14%), dan hanya setengah dari anak muda yang memiliki peran dalam
mengembangkan atau memperbaiki intervensi.
Hanya 12 evaluasi yang cukup kuat untuk menjadi tinjauan ulang mengenai dampak pada
perilaku anak muda. Jika evaluasi itu kuat, hasil akan dicampur dengan 7 dari 12
intervensi yang dinilai efektif untuk setidaknya satu outcome perilaku dan efektif pada
outcome non perilaku (pengetahuan, attitudes ataupun keyakinan ). Fokus intervensi
cukup beragam, termasuk proyek pencegahan merokok, peningkatan kesehatan seksual,
pencegahan kekerasan, dan pencegahan kanker testis.
Tinjauan ini meliputi 15 evaluasi yang difokuskan pada proses, yang menemukan
berbagai temuan penting. Pada prinsipnya, temuan ini menunjuk pada tingkat penerimaan
yang tinggi dari interaksi antar sebaya. Peer education cenderung dilihat kredibel, lebih
memahami concern permasalahan anak muda, membuat intervensi menjadi
menyenangkan, rileks, dan tidak mengurui. Ada beberapa keberatan, termasuk
diantaranya : intervensi dapat terasa tidak nyaman saat peer educator-nya kurang percaya
diri, beberapa laki-laki muda tidak mengapresiasi perasaan dan beberapa topik yang
bersifat emotif tidak ditangani dengan baik. Evaluasi pada peer educator menekankan
pada kontribusi yang mereka buat dan pengembangan pribadi mereka, yang juga menjadi
bagian dari intervensi. Dan beberapa ketegangan di sekitar guru dan profesi lain yang
mempengaruhi kontrol peer educator sepanjang sesi. Yang terpenting, penelitian dengan
fokus yang sama pada anak muda, terutama mengenai rasa tabu terkait promosi kesehatan
seksual, ditujukan untuk menguatkan dan mengelaborasi.
Temuan Harden et al. (2001) tersebut dilengkapi oleh meta-analysis Medley dan
koleganya (2009). Di sini kelompok sasaran tidak terbatas pada anak muda, dan fokus
utamanya adalah pada konteks kurangnya sumber daya yaitu tempat-tempat dimana
dampak HIV sangat tinggi, memiliki keterbatasan sumber daya, dan sedikit bukti-bukti
mengenai efektivitas intervensi. Analisis ini berfokus pada 30 penelitian yang dilaporkan
di berbagai tempat di Sub-Sahara Afrika, Asia Timur dan Tenggara, Asia Tengah,
Amerika Latin, dan Karibia. Pekerja seks komersial adalah target denganproporsi terbesar
dari intervensi yang dicakup oleh studi (12 dari 30), dan 8 diantaranya ditargetkan pada
anak muda. Kelompok target lainnya termasuk penambang, pengguna narkoba intravena
(IVDUs), perawat, dan pekerja transportasi.
Hasil dari meta-analysis menunjukkan bahwa intervensi peer education memiliki
pengaruh moderat dan memiliki dampak positif pada pengetahuan mengenai HIV.
Dampak positif yang signifikan pada penggunaan alat suntik, termasuk menurunnya
pengguaan alat suntik secara bersamaan. Dampak positif yang signifikan pada
penggunaan kondom, dan outcome beragam dari rerata IMS pasca intervensi dengan
adanya perubahan positif yang dikaitkan dengan beberapa intervensi.
Secara kritis, meta-analysis menemukan perbedaan hasil antar kelompok yang berbeda
pada masing-masing pengukuran. Sebagai contoh, pengetahuan HIV tidak meningkat
pada pekerja transportasi. Pada studi yang mengevaluasi intervensi yang menargetkan
IVDU, salah satunya peneltian yang melibatkan pengguna narkoba di pusat rehabilitasi
di Cina tidak menunjukkan dampak yang signifikan. Pada studi yang mengukur dampak
penggunaan kondom, dampak yang signifikan ada pada populasi dengab perilaku IVDU,
pekerja seks komersial, dan kelompok dewasa heteroseksual.
Meta-analisis mengidentifikasi sejumlah masalah implementasi yang mungkin penting
dalam memediasi dampak dan hasil. Seperti Harden dkk. (2001), rekrutmen pendidik
sebaya diidentifikasi sebagai penting. Di seberang meta-analisis Medley et al. (2009),
pemilihan pendidik sebaya bervariasi, dengan beberapa seleksi mandiri, seleksi oleh
kelompok sasaran, dan oleh program atau profesional eksternal lainnya. Pelatihan dan
pengawasan juga diidentifikasi sebagai isu penting. Mayoritas pelatihan untuk pendidik
sebaya yang dilaporkan dalam studi dalam meta- analisis ini adalah sesi pelatihan satu
kali, yang panjangnya berkisar antara beberapa hari hingga dua bulan. Hanya lima
penelitian yang melaporkan pelatihan atau supervisi berkelanjutan dari pendidik sebaya.
Kompensasi dan remunerasi dilaporkan ditawarkan dalam delapan intervensi. Retensi
pendidik sebaya diidentifikasi sebagai baik dalam intervensi yang berbasis di sekolah dan
menengah ke bawah di pengaturan berbasis masyarakat dan di antara kelompok-
kelompok terpinggirkan seperti pekerja seks komersial.
Tantangan dan peluang
Meskipun pertumbuhan praktik pendidikan sejawat dan penelitian evaluatif terkait,
sejumlah tantangan tetap ada. Meskipun ada beberapa bukti bahwa menggunakan
pendidikan sebaya dalam intervensi promosi kesehatan dapat efektif untuk pengetahuan
dan hasil perilaku, ada indikasi bahwa pengaturan, kelompok sasaran, dan faktor-faktor
lain yang terkait dengan intervensi dapat berdampak pada seberapa efektifnya itu. Ini
membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.
Hubungan praktik pendidikan sebaya dan pengaruhnya terhadap faktor sosio-kultural dan
lingkungan yang lebih luas juga kompleks dan kurang dipahami dengan baik. Sebagai
contoh, ada indikasi bahwa cara-cara bahwa hubungan kekuasaan, status sosial, hubungan
dan peran gender, dan dinamika hubungan budaya dan kelembagaan lainnya diatur secara
lokal dan secara sosial berdampak pada implementasi dan efek. Adatantangan khusus
untuk merekrut pemuda ke pekerjaan promosi kesehatan seks yang dipimpin oleh rekan
sejawat dan mempertahankan pendidik sebaya dalam populasi dan kelompok yang
terpinggirkan.
Batas difusional pendidikan sebaya juga tidak dipahami dengan jelas. Sementara evaluasi
sering melaporkan tingkat kepuasan kelompok sasaran yang tinggi dengan intervensi
yang dipimpin oleh teman sebaya, sejauh mana pesan dan perilaku yang menyebar di luar
orang yang bersentuhan langsung dengan pendidik sebaya tidak jelas. Dan sejauh mana
pendidik sebaya diberikan atau mengambil alih agenda dan intervensi tampak terbatas
dalam beberapa intervensi dan mungkin mempertanyakan sejauh mana itu benar-benar
pendekatan 'bawah-ke-atas' untuk promosi kesehatan.
Sementara masing-masing tantangan ini memberikan peluang untuk pengembangan
praktik dan penelitian, ada juga beberapa cakrawala baru untuk dipertimbangkan. Secara
khusus, penelitian tentang penggunaan media sosial sebagai konteks untuk informasi
kesehatan dan pendidikan menunjukkan lingkungan baru ini memiliki banyak hal yang
ditawarkan. Sebuah tinjauan literatur baru-baru ini (Gill et al., 2013) menyorotiperan
yang dimainkan oleh internet di kedua pendidikan oleh para profesional dan juga
membantu dan mencari nasihat oleh orang-orang muda pada khususnya (Chou et al.,
2009). Internet dan mungkin media sosial khususnya adalah konteks penting untuk
pembentukan komunitas yang dibangun di sekitar kepentingan bersama (Boyd dan
Ellison, 2007). Ruang lingkup internet dan media sosial sebagai kendaraan untuk
pendidikan sebaya masih kurang diteliti tetapi potensinya jelas, seperti Young et al.
(2013) ditemukan dalam uji coba terkontrol secara acak yang menunjukkan bahwa
pendidik sebaya di jaringan internet AS laki-laki gay dapat secara signifikan
meningkatkan tes HIV dan berbicara tentang HIV dengan mendorong diskusi online.
Ringkasan
Pendidikan sebaya dalam promosi kesehatan melibatkan anggota kelompok atau
komunitas pendukung untuk mempromosikan kesehatan di antara rekan-rekan mereka.
Pendidikan sebaya dapat berupaya menyebarluaskan informasi, memungkinkan
pengembangan keterampilan, dan untuk memengaruhi perubahan dalam sikap dan nilai-
nilai orang. Pendidikan sebaya mengacu pada berbagai sumber teoretis dan lainnya untuk
menjelaskan cara-cara yang memengaruhi pengetahuan, sikap, dan perilaku yang
berhubungan dengan kesehatan. Basis penelitian di sekitar pendidikan sebaya
berkembang pesat dan menunjukkan janji dalam hal potensi dampak yang signifikan pada
pengetahuan dan perilaku dan juga tingkat penerimaan yang tinggi dari intervensi di
antara kelompok sasaran.