Chapter 8

Developing Healthy Communities Through Community

Mobilization

Tujuan bab ini adalah untuk mengetahui peran mobilisasi masyarakat dalam
mengembangkan masyarakat yang sehat. Bab ini memberikan informasi
singkat tentang mobilisasi masyarakat sebelum melakukan berbagai macam
alat dan metode yang dapat digunakan untuk memobilisasi masyarakat. Bab
ini kemudian membuktikan bagaimana alat ini dapat digunakan dalam
praktik melalui diskusi tentang proyek 'dunia nyata'. Bab ini diakhiri dengan
diskusi tentang beberapa hambatan yang terlibat.

Key Term
 Komunitas: Sekelompok orang yang memiliki kebebasan, seperti
tinggal di tempat yang berbeda atau berbagi sikap, minat, atau gaya
hidup bersama.

 Pengembangan masyarakat: Sebuah pendekatan untuk

mengembangkan hak yang berusaha meningkatkan dan memperluas
masyarakat, kegiatan masyarakat, dan hubungan agensi dengan
masyarakat.

 Mobilisasi masyarakat: Proses pengembangan kapasitas melalui

individu, kelompok atau organisasi, mencari, melaksanakan
kegiatan-kegiatan yang berkelanjutan, dapat meningkatkan kesehatan
dan kebutuhan lainnya, berdasarkan inisiatif mereka sendiri atau
dirangsang oleh yang lain.

 Partisipasi masyarakat: Suatu proses (dan pendekatan) dengan

anggota masyarakat yang bertanggung jawab dan menjadi sarana
bagi kesehatan dan perkembangan mereka sendiri.

 Pembelajaran dan Aksi Partisipatif (Pembelajaran dan Aksi

Partisipatif / PLA): Kumpulan metode dan pendekatan yang
digunakan dalam pembelajaran, yang memungkinkan berbagai
kelompok dan individu untuk belajar, bekerja, dan bekerja bersama,
untuk fokus pada masalah bersama, mengidentifikasi tantangan, dan
menghasilkan penghitungan positif dengan cara yang kolaboratif dan
demokratis

Karakteristik mobilisasi masyarakat

Upaya promosi kesehatan awal dipandu oleh strategi yang

dilakukan pada tingkat individu. Namun demikian, seperti suntingan Bab 5,
Deklarasi Alma Ata tahun 1978, Pelajaran, dan faktor-faktor yang
mempengaruhi sosial, ekonomi, dan masyarakat (WHO, 1978). Perampilan
ini didukung lebih lanjut oleh Piagam Ottawa 1986 (WHO, 1986) dan
Piagam Bangkok 2005 (WHO, 2005). Charters ini mengokohkan retorika
partisipatif dalam kesehatan masyarakat, memunculkan masyarakat
mobilisasi masyarakat dalam promosi kesehatan. Itu teoritis di bawah
menjepit mobilisasi masyarakat sebagai sarana promosi kesehatan dalam
bab 6 dari Health Promotion Theory in the Understanding Public Health
(Skovdal, 2013)
Mobilisasi masyarakat berarti hal-hal yang berbeda untuk orang dan program yang
berbeda dengan karena itu mengambil bentuk yang berbeda. Campbell (2014)
menemukan empat wajah untuk mobilisasi masyarakat:
 Rekomendasi instrumental di mana masyarakat berkontribusi pada program
pelaksana yang dirancang oleh “pakar kesehatan”,
 Dialog dialogis yang membantu memfasilitasi dialog antara promotor kesehatan
dan anggota masyarakat,
 Pendekatan modal sosial yang memberikan informasi dalam jaringan formal dan
informal, misalnya kelompok wanita dan pemuda; dan
 Pendekatan yang memiliki kecenderungan kritis atau politis yang menggunakan
mobilisasi masyarakat sebagai penyebab ketidaksetaraan sosial yang membuat
orang rentan.
Dialog sosial, dan modal sosial, dengan beberapa pengamatan politik,
Howard- Grabman and Snetro (2003). Mobilisasi masyarakat sebagai proses
pengembangan kapasitas individu, kelompok atau organisasi, organisasi, dan kegiatan
sosial dapat meningkatkan kesehatan dan kebutuhan lainnya, berdasarkan inisiatif
mereka sendiri atau dirangsang oleh orang lain. Karakteristik dari praktik yang
mendukung dan mendorong masyarakat adalah bahwa hal itu harus:
 Membangun proses dan struktur komunitas yang sudah ada, seperti halnya
kesehatan, atau membangun komunitas lain,
 Dialog Kembangkan masih ada,
 Menciptakan atau mendorong organisasi berbasis komunitas yang bertujuan
meningkatkan kesehatan,
 Bantu dalam menciptakan lingkungan di mana individu dapat memberdayakan
mereka untuk mengatasi kebutuhan mereka sendiri dan komunitas mereka serta
kebutuhan lainnya,
 Promosikan partisipasi anggota komunitas dengan cara yang sesuai keragaman
dan kesetaraan, Mereka yang dilindungi oleh masalah kesehatan,
 Bekerja dalam kemitraan dengan anggota komunitas dalam semua fase proyek
untuk menciptakan perubahan yang sesuai dengan kebutuhan lokal dan lokal,
 Identifikasi dan dukung kreatifitas yang potensial untuk mengembangkan
berbagai strategi dan pendekatan untuk meningkatkan status kesehatan dan
kesejahteraan,
 Bantu dalam menghubungkan dengan sumber daya eksternal,
 Komit waktu yang cukup untuk bekerja dengan komunitas, atau dengan mitra
yang bekerja dengan mereka, untuk mencapai hal di atas.
Dengan fitur ini, dan untuk mengintegrasikan strategi mobilisasi komunitas yang layak,
dapat diterima, dan sesuai dengan kondisi lokal, juga merupakan praktik yang baik
untuk memasukkan komponen-komponen dalam berbagai bahasa, apa yang telah terjadi
sebelumnya. , dinamika kekuatan masyarakat, kekuatan, kelemahan, dan peluang yang
terkait dengan - dan ancaman terhadap setiap momen intervensi.

Pembelajaran dan Aksi Partisipatif dalam Mobilisasi Masyarakat

Sebagian besar promotor kesehatan ingin mengembangkan komunitas yang
sehat melalui mobilisasi masyarakat berdasarkan siklus Pembelajaran dan Aksi
Partisipatif (PLA). Dipandu oleh karya Chambers (1983), Freire (1970), dan Lewin
(1946), siklus PLA digunakan sebagai istilah 'payung' generik untuk menggambarkan
suatu proses di mana berbagai kelompok dan individu berkumpul bersama untuk
belajar, bekerja, dan bertindak secara kooperatif, untuk fokus pada isu-isu keprihatinan
bersama, mengidentifikasi tantangan, dan menghasilkan tanggapan positif dengan cara
yang kolaboratif dan demokratis. Gambar 8.1 mengilustrasikan seperti apa siklus PLA
yang khas.
Ada banyak contoh bagaimana siklus PLA telah disesuaikan dengan
pemrograman mobilisasi masyarakat. Ini mencerminkan fakta bahwa secara efektif
tidak ada 'cara yang benar' untuk memobilisasi masyarakat. Namun, semua pendekatan
PLA berbagi prinsip bahwa peningkatan pengetahuan dapat mengarah pada tindakan
dan memberdayakan masyarakat untuk mengidentifikasi dan bertindak keluar solusi
untuk masalah-masalah lokal. Tabel 8.1 memberikan pandangan yang berlebihan
tentang beberapa cara di mana pendekatan PLA telah digunakan dalam proyek
mobilisasi masyarakat. Tabel setan menyatakan bahwa kedua mobilisasi masyarakat dan
cara pendekatan PLA dapat digunakan dalam proyek-proyek ini mengambil banyak
bentuk yang berbeda. Pendekatan umum untuk PLA adalah komitmen untuk
menggunakan alat dan teknik yang dapat melibatkan masyarakat di sepanjang siklus
proyek.
 1
mengeksplorasi
masalah dan
memprioritaskannya

4
mengevaluasi, membagikan 2
pelajaran dan memberikan solusi dan
merencanakan tindakan rencanakan aksi
lebih lanjut

3
menerapkan aksi dan
mengamati

Gambar 8.1 Diagram siklus PLA yang khas

Tabel 8.1 Contoh pendekatan PLA untuk mobilisasi kesehatan masyarakat
Pendekatan PLA Deskripsi Panduan
Menyelamatkan anak-anak telah mengembangkan
Siklus Aksi Masyarakat (CAC) untuk menggambarkan
program mobilisasi komunitasnya yang mendorong
proses yang dipimpin oleh komunitas, di mana mereka
yang paling terkena dampak mengeksplorasi,
menetapkan prioritas, merencanakan, dan bertindak
secara kolektif menuju hasil kesehatan yang lebih baik.
Siklus Aksi Langkah-langkah di CAC termasuk mempersiapkan Howard-Grabman
Masyarakat untuk memobilisasi; mengorganisir aksi; and Snetro (2003)
mengeksplorasi masalah yang mempengaruhi akses
dan kualitas layanan kesehatan dan prioritas
pengaturan; perencanaan bersama; bertindak bersama;
mengevaluasi bersama; dan upaya ‘peningkatan skala’.
Setiap langkah CAC memiliki serangkaian kegiatan
terkait yang memandu masyarakat dan memfasilitasi
mitra
 Meskipun versi awal dari pendekatan Percakapan
Komunitas (CC) telah menjadi bagian dari program
pengembangan sejak tahun 1990-an, pendekatan ini
dimodelkan oleh United Nations Development
Programme (UNDP) pada tahun 2001 dalam Buku
Percakapan
Pegangan Peningkatan Kapasitas Masyarakat. Gueye et al. (2005)
Komunitas
Percakapan Komunitas menyediakan anggota
masyarakat dengan kesempatan untuk mendiskusikan
isu-isu yang sensitif dan sehat. Melalui serangkaian
percakapan, fasilitator atau mendukung komunitas
untuk mengidentifikasi isu-isu kunci dan tindakan /
tindakan yang dapat dilakukan anggota masyarakat
untuk meningkatkan kesehatan di komunitas mereka.

Women and Children First (Inggris), berkolaborasi

dengan Institute of Global Health at University
College London, memelopori cara bekerja dengan
kelompok-kelompok perempuan untuk mendukung Rosato et al. (2010)
Kelompok wanita
perempuan untuk mengidentifikasi dan menghargai
ion-ion terlarut yang dapat mengatasi matern al, bayi
baru lahir , dan masalah kesehatan anak. Kelompok
antara 25 dan 30 wanita bertemu secara teratur dan
menggunakan metode PLA untuk mengembangkan
dan menerapkan ion solut teknologi rendah untuk
masalah kesehatan mereka.

Pendekatan Child- Pendekatan Child-to-Child (CtC), yang dikembangkan

Bonati (undated)
to-Child oleh Profesor David Morley dari University College
London, adalah proses pendidikan yang
menghubungkan pembelajaran anak-anak dengan
mengambil tindakan untuk mempromosikan
kesehatan, kesejahteraan, dan mengembangkan
 peluang dari mereka. diri, keluarga mereka, dan
komunitas mereka. Melalui partisipasi dalam kegiatan
Child-t o-Child, pengembangan personal, fisik, sosial,
emosional, moral, dan intelektual anak-anak
meningkat. Metode CtC untuk mendorong kerja sama
untuk menemukan solusi untuk masalah kehidupan
nyata dan untuk menerapkan apa yang telah mereka
pelajari dalam kehidupan sehari-hari mereka. Anak-
anak juga didorong untuk berbagi apa yang telah
mereka pelajari dengan anak-anak lain dan anggota
masyarakat lainnya.
Kementerian Gender, Anak-Anak dan Pembangunan
Sosial Kenya, dengan dukungan dari Kementerian
Luar Negeri Denmark (DANIDA), diberlakukan pada
1990-an dan 2000-an program dukungan kapasitas
masyarakat (CCSP) yang menggunakan metode PLA
untuk membantu komuniti es demo crat ica lly prior iti
Transfer uang tunai ze masalah yang dihadapi oleh anggota masyarakat, Skovdal et al.
berbasis masyarakat mengidentifikasi solusi, dan mengembangkan rencana (2011)
aksi sosial. Rencana aksi diserahkan ke kantor
pengembangan sosial tingkat distrik untuk
mendapatkan persetujuan dan dana ditransformasikan
ke rekening bank komunitas, yang menyediakan
komunitas dengan modal yang sangat dibutuhkan
untuk mengumpulkan kegiatan terencana mereka.

Tools, Techniques, and Methods to Facilitate Community Mobilization

Untuk membantu memfasilitasi masyarakat dakam merencanakan,

melaksanankan serta mengevaluasi kegiatan meningkatkan promosi kesehatan yang
telah terapkan. Pengelompokkan alat dan teknik dalam tujuh kategori
1. Alat pemetaan berusaha mengembangkan peta yang memuat informasi tentang
praktik dan praktik nyata setempat.
2. Alat analisis waktu berfokus pada aspek temporal kehidupan masyarakat, mencari
contoh pada perubahan dari waktu ke waktu atau antar musim.
3. Alat-alat kapal dan relasi kapal berusaha untuk memahami hubungan antara faktor-
faktor berbeda yang mempromosikan atau di bawah kesehatan.
4. Alat-alat pengalaman berusaha untuk mengedepankan pengalaman anggota
komunitas.
5. Pengutamaan dan penetapan alat-alat pengarahan membantu anggota masyarakat
mencari konsensus melalui pemeringkatan dan penilaian.
6. Rencana aksi ning tech niques system di ize rencana ning dan proses evaluasi.
7. Alat pelatihan siapkan di ors untuk menggunakan alat-alat di flex ible, terlibat,
inclusive, dan parti cip dengan cara ory
Contoh alat dan teknik tersebut dijelaskan di bawah ini dan banyak lainnya tersedia
(Aliansi HIV/AIDS Internasional, 2006)

Tool 1: Photovoice
Photovoice adalah alat pengalaman yang memungkinkan anggota masyarakat,
termasuk anak-anak, untuk mengidentifikasi, mewakili, dan meningkatkan komunitas
dan kehidupan mereka melalui fotografi (Wang et al., 1998). Photovoice dapat
digunakan untuk mengeksplorasi masalah dan menetapkan prioritas serta untuk
mengevaluasi kegiatan. Tidak ada cara tunggal menggunakan Fotovoice, tetapi mungkin
termasuk langkah-langkah berikut:
1. Peserta memutuskan fokus untuk graphy foto mereka (misalnya, penyebab dan
konsekuensi dari malnu tri tion)
2. Peserta berkeliling komunitas untuk jangka waktu yang disepakati dan mengambil
gambar. Mereka dapat menggunakan kamera digital, termasuk kamera ponsel jika
tersedia, atau mampu mengeluarkan kamera.
3. Peserta bertemu lagi untuk menulis atau berbicara tentang foto mereka. Ini bisa
melibatkan menjelaskan makna di balik setiap foto, alasan mengapa foto itu
diambil, dan relevansi topik dengan orang-orang di komunitas.
4. Para peserta kemudian membagikan gambar dan teks favorit mereka, dan secara
kolektif komunitas merefleksikan gambar-gambar yang diambil dan
mengidentifikasi tema-tema umum. Tema-tema ini dapat digunakan untuk
menginformasikan kegiatan promosi kesehatan

Tool 2: Problem tree (explore issues and prioritize)

Pohon masalah adalah usia tautan dan alat hubungan. Ia menggunakan gambar
pohon, termasuk akarnya, batang, dan rantingnya, untuk mengidentifikasi dan
menganalisis penyebab yang mendasari dan dampak dari masalah yang mempengaruhi
kesehatan di masyarakat. Jika, misalnya, setelah penggunaan alat lain, seperti Foto
suara, diabetes diidentifikasi sebagai masalah yang berkembang di masyarakat, pohon
masalah dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab dan efek dari masalah ini.
Pohon masalah dapat digunakan baik untuk mengeksplorasi masalah dan untuk
memeriksa hambatan untuk keberhasilan mobilisasi masyarakat. Langkah-langkah
penggunaan pohon masalah:
1. Mulailah dengan menggambar bentuk pohon pada selembar kertas flipchart.
2. Tuliskan masalah yang diidentifikasi oleh anggota masyarakat di batang pohon
(misalnya, diabetes).
3. Dengan akar pohon, dorong anggota komunitas untuk mendiskusikan dan mencatat
apa yang mereka anggap sebagai penyebab terkutuk dari masalah ini. Untuk
beberapa penyebab utama, tanyakan "mengapa Anda pikir ini mungkin terjadi?"
Untuk memicu perdebatan dan pembelajaran.
4. Dengan cabang-cabang pohon mendorong anggota masyarakat untuk
mendiskusikan dan mencatat efek dari masalah ini. Mengikuti contoh diabetes,
Anda mungkin ingin bertanya apa dampak dari kondisi ini bagi mereka yang
terkena dampak, keluarga dan teman-teman mereka, dan anggota masyarakat
lainnya.
5. Diskusikan apa yang ditunjukkan oleh pohon masalah dan bagaimana temuan dapat
diterjemahkan menjadi solusi atau tindakan.
Tool 3: Picture cards
Kartu gambar adalah alat serbaguna yang dapat digunakan dalam penentuan
prioritas dan kuantifikasi dan dalam pelatihan. Mereka adalah cara visual untuk
memfasilitasi pemahaman tentang masalah kesehatan masyarakat dan memprioritaskan
masalah mana yang paling umum dan serius di masyarakat. Kartu bergambar adalah alat
yang sangat efektif untuk digunakan dengan kelompok yang memiliki tingkat melek
huruf yang rendah. Di satu sisi kartu ada gambar, dan di sisi lain ada serangkaian
pertanyaan yang diminta oleh fasilitator untuk meminta diskusi kelompok tentang
masalah tersebut. Langkah-langkah penggunaan kartu bergambar:
1. Fasilitator menunjukkan serangkaian 5–6 kartu bergambar, masing-masing
mengilustrasikan suatu masalah, kepada kelompok yang dirakit.
2. Fasilitator mengajukan pertanyaan untuk memperoleh persepsi mereka tentang
penyakit yang paling umum dan serius yang mempengaruhi komunitas mereka;
nama dan konotasi lokal yang terkait dengan penyakit; dan praktek-praktek lokal
dan tindakan kesehatan yang dilakukan untuk mencari perawatan, mencegah atau
mengelola penyakit.
3. Melalui dialog dua arah, kelompok belajar informasi yang benar dan faktual tentang
masalah ini. Fasilitator mampu mengatasi keyakinan dan praktik budaya dan
tradisional yang negatif dalam mencari perawatan kesehatan, mengelola dan
mencegah penyakit.
4. Kelompok ini merangkum isu-isu yang paling mempengaruhi komunitas mereka
dan merupakan yang paling umum dan serius.
5. Kelompok memilih isu mana yang ingin mereka rencanakan dan ambil tindakan
dan pilih dengan batu. Kartu bergambar dengan sebagian besar batu adalah masalah
kesehatan yang akan ditangani oleh anggota komunitas terlebih dahulu.

Tool 4: Pairwise ranking

Peringkat berpasangan adalah alat prioritas dan kuantifikasi yang membantu
komunitas untuk mengidentifikasi preferensi atau prioritas (Rifkin dan Pri d lebih,
2001). Dalam matriks, item (misalnya, masalah kesehatan atau kegiatan yang bertindak
sebagai solusi untuk masalah kesehatan) disandingkan dan anggota masyarakat memilih
item mana yang ingin mereka atasi lebih dulu. Komunitas dapat menggunakan alat ini
untuk memprioritaskan dan memberi peringkat preferensi mereka. Langkah-langkah
penggunaan pair wise ranking:
1. Anggota masyarakat menyetujui daftar 4–8 item yang akan diberi peringkat. Item-
item ini dapat diidentifikasi melalui alat lain, seperti Suara foto.
2. Gambar grid / matriks pada kertas flipchart dengan barang yang akan dibandingkan
tertulis di bagian atas grid dan lagi di sisi kiri
3. Dimulai dengan kotak kanan atas, minta peserta untuk mempertimbangkan dua
item dan memutuskan yang mana yang mereka anggap lebih banyak impor semut.
Bandingkan item dan catat yang mana satu peserta menilai sebagai semut impor
paling banyak untuk kuadrat yang tersisa.
4. Hitung preferensi dan rangking item
Alat 5: visioning how
Visioning how adalah alat perencanaan tindakan yang digunakan untuk
menyempurnakan kegiatan yang masuk akal yang dapat dimasukkan dalam rencana
aksi. Visioning how dengan demikian mengambil masalah kesehatan yang
diprioritaskan oleh masyarakat dan memetakan kegiatan yang dapat mengatasi masalah
kesehatan ini. Langkah-langkah penggunaan visioning how:
1. Mintalah anggota komunitas untuk menutup mata mereka dan luangkan waktu
lima menit untuk memikirkan apa yang memiliki dampak terbesar dalam
mengatasi masalah kesehatan mereka dan telah memutuskan untuk
mengatasinya.
2. Tulis pertanyaan ‘bagaimana’ berdasarkan masalah kesehatan yang ingin
ditangani oleh komunitas. Contoh pertanyaannya adalah: "Bagaimana kita bisa
mengatasi masalah malaria di masyarakat kita ?
3. Gambarlah anak panah yang berasal dari pertanyaan 'bagaimana' dan dorong
anggota masyarakat untuk memberikan penjelasan yang berbeda tentang
bagaimana mereka dapat mengatasi masalah (misalnya, mengatasi malaria dapat
melibatkan peningkatan penggunaan kelambu). Catat alasan berbeda dengan
panah yang berbeda
4. Dengan masing-masing kegiatan yang disarankan, gambarlah beberapa panah
dan telusuri bagaimana mereka akan melakukan perencanaan ini, sumber daya
yang diperlukan, dll. Catat informasi ini di samping panah yang berbeda.
5. Ulangi proses ini sampai rencana konkret telah muncul dan dapat diimpor ke
dalam rencana tindakan

Alat 6: Action Plan

Action Plan digunakan untuk menangkap hasil diskusi komunitas selama Proses PLA,
di mana komunitas peduli sepenuhnya:
 Menjelaskan masalah;
 Menetapkan prioritas dan tujuan spesifik dan hasil yang diinginkan;
 Perincian aktivitas untuk pelaksanaan dan tanggapan mereka untuk
mengimplementasikannya;
 Menetapkan timeline
Rencana aksi adalah kunci kedepan untuk langkah kedua dari siklus PLA. Langkah-
langkah penggunaan action plan:
Sebuah matriks sederhana dapat digunakan, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 8.2.
Peserta juga bisa ingin mengidentifikasi sumber daya (manusia dan material) dan
kendala yang dapat membantu atau menghambat mereka dalam mengejar hasil.
Kelompok itu mungkin juga ingin merinci lompatan itu muncul dari membahas
implikasi untuk implementasi untuk setiap kegiatan, dan beberapa hasil dan
pengaktifannya mungkin harus dihidupkan kembali dan dimodifikasikan dalam cahaya
challenges. Peserta harus memutuskan bagaimana mereka akan memantau kemajuan
komunitas hasil yang diinginkan. Mungkin berguna untuk merancang monitoring
matriks untuk langkah ini, dengan indek pada ors di sisi kiri matriks dan pertanyaan
berikut di bagian atas:
• Siapa yang akan bertanggung jawab untuk monitoring indikator itu?
• Bagaimana indikator itu akan dipantau?
• Seberapa sering akan dipantau?
• Apa yang akan menjadi prosedur untuk melaporkan hasil monitoring?
• Apa yang akan dilakukan untuk meninjau dan bertindak atas hasil monitoring?
Alat 7: Log Book
Log book adalah alat perencanaan tindakan yang dapat digunakan untuk
mendokumentasikan kemajuan dalam mengimplementasikan rencana aksi. Buku-buku
log dapat digunakan dalam langkah kedua dan ketiga dari siklus PLA. Mungkin ada
banyak sub-kelompok kecil dari kelompok yang lebih besar yang mengimplementasikan
berbagai tindakan / kegiatan pada waktu yang berbeda, yang mungkin menantang untuk
dilacak oleh fasilitator atau anggota komite kesehatan. Sebuah buku log memfasilitasi
dokumentasi dan koordinasi antara fasilitator utama atau anggota komite dan pelaksana.
Langkah-langkah penggunaan log book: Buku latihan sederhana dapat digunakan oleh
masing-masing kelompok yang merinci nama kegiatan yang sedang dilaksanakan,
tanggal berlangsung, dan kemajuan implementasi. Informasi ini dapat dibagikan dengan
kelompok lain pada pertemuan komunitas berikutnya dan dicatat pada 'master' rencana
aksi.

Alat 8: Community Notice Board

Papan pengumuman komunitas adalah alat perencanaan dan evaluasi, dan dapat
digunakan untuk berbagi informasi dan mempromosikan transparansi dan akuntabilitas
dengan menampilkan hasil dari kegiatan yang dilakukan selama proses PLA ke
masyarakat luas (langkah 4). Langkah-langkah penggunaan community notice board:
Papan pengumuman diposisikan di tempat di mana anggota komunitas sering
berkumpul, seperti di pusat komunitas, sekolah, pasar, fasilitas kesehatan, markas
administrasi distrik atau tempat pengumpulan air. Para anggota kelompok komunitas
secara teratur memperbarui papan pengumuman, menjaga agar masyarakat luas
mendapat informasi tentang kegiatan yang dilaksanakan selama siklus PLA, hasil dari
tindakan yang diambil, keberhasilan, tantangan, dan pelajaran. Diharapkan berbagi
informasi akan menciptakan minat dan memotivasi anggota komunitas lain untuk
bergabung dalam mengambil tindakan, serta menciptakan iklim akuntabilitas dan
transparansi dalam masyarakat.
Peran dari PLA adalah memfasilitasi dengan menggunakan tools dan niques teknologi,
untuk pemberdayaan masyarakat dalam mengeksplorasi, merencanakan, melaksanakan,
dan mengevaluasi kegiatan Promosi kesehatan mereka. Kegiatan ini mendorong mereka
untuk berpikir tentang keterampilan apa yang mereka punya, langkah-langkahnya,
sikap, dan perilaku/kebiasaan.

Fasilitator PLA yang baik mendengarkan, dapat mengajukan pertanyaan yang tepat,
memiliki interpersonal yang baik dan keterampilan mediasi, respek, empati, tidak
menghakimi, rasa hormat, etik empatik, termasuk dapat membangun kepercayaan, dapat
menyelesaikan konflik, memiliki pemahaman mendalam tentang masalah kesehatan
yang diteliti, dapat bekerja sebagai bagian dari tim, telah mengetahui langkah PLA.
Seorang PLA yang buruk tidak menunjukkan hal-hal di atas

Community Action Cycle from Save the Children (ACCESS) adalah program multi-
negara yang dilaksanakan di Bangladesh, Malawi, dan Nigeria antara 2006 dan 2009.
Ini bertujuan untuk mengurangi kematian ibu dan bayi baru lahir kematian pada saat
kehamilan dan komplikasi persalinan melibatkan masyarakat untuk meningkatkan hasil
kesehatan ibu dan bayi baru lahir (MNH) melalui Siklus Aksi Masyarakat, yang
merupakan pendekatan yang teruji dan terdokumentasi (ACCESS, 2010).

Peran utama program adalah mendukung mobilisasi masyarakat untuk MNH dengan:
 Memfasilitasi integrasi mobilisasi masyarakat secara nasional, regional atau
kabupaten;
 Mendukung penyelenggaraan organisasi (Kementerian Kesehatan, pemerintah
daerah atau LSM) untuk mengembangkan keterampilan dan keahlian masyarakat
melalui pelatihan, bantuan teknis yang ditargetkan, dan gabungan pengembangan
pedoman, manual, dan dukungan materi komunikasi; dan
 Memantau kemajuan upaya mobilisasi masyarakat untuk memperbaiki strategi,
memberi dukungan pemangku kepentingan, dan berkontribusi pada perencanaan
perluasan / peningkatan mobilisasi masyarakat.

Langkah-langkah dilakukan untuk melaksanakan ACCESS mengacu pada fase-fase

Komunitas antara lain:
Bersiap untuk fase mobilisasi
Langkah 1: Penelitian formatif dilakukan untuk mendesain sesuai daerah setempat,
strategi mobilisasi komunitas khusus untuk masing-masing negara. Mengorganisir
komunitas untuk fase aksi
Langkah 2: Individu yang memfasilitasi proses mobilisasi masyarakat di dalam
masyarakat dipilih dan dilatih.
Menjelajahi situasi dan menetapkan fase prioritas
Langkah 3: Kegiatan dilakukan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang
MNH daerah setempat
Langkah 4: Staf bekerjasama dengan tokoh masyarakat dan anggota masyarakat lainnya
untuk mengetahui partisipasi dan hubungannya di MNH.
Langkah 5: Fasilitator mengeksplorasi bersama anggota masyarakat tentang praktik,
keyakinan, dan sikap yang memengaruhi MNH.
Langkah 6: Anggota masyarakat didukung untuk menetapkan prioritas yang harus
dilakukan.
Merencanakan fase bersama
Langkah 7: Para fasilitator membantu anggota komunitas mengembangkan dan
menerapkannya sendiri rencana aksi komunitas. Bertindak bersama dan mengevaluasi
bersama-sama fase-fase
Langkah 8: Fasilitator bekerja dengan anggota masyarakat untuk meningkatkan
kapasitas mereka untuk memantau dan mengevaluasi kemajuan mereka mencapai
peningkatan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

Tabel 8.3 Input dan hasil matriks untuk Program ACCESS Bangladesh, Februari
2006 hingga Juli 2009: model yang dipimpin LSM (ACCESS, 2010).

Contex Input Result

 Populasi ditutupi oleh  Pelatihan mobilisasi  61% dari CAG
intervensi: kira-kira masyarakat manual, alat
795.000 dan komunikasi bahan
 Sebagian besar dikembangkan
kesehatan masyarakat  125 staf LSM dilatih dan
pekerja (CHW) tidak didukung untuk
aktif memfasilitasi komunitas
 Akses sangat terbatas mobilisasi
ke publik, MNH  Lebih dari 2500
berbasis jasa fasilitas pemimpin Daerah  83% dari CAGs sistem
 Tidak ada dana untuk diinstruksikan tentang
menguatkan layanan cara memimpin
publik upaya mobilisasi
 Lingkungan LSM aktif masyarakat
 Angka kematian  1904 Kelompok Aksi
neonatal: 37/1000 Komunitas (CAG)
 Kehadiran nakes terlatih terima dukungan
saat lahir: 11% fasilitasi setiap bulan
 Tingkat kesuburan  CAG terdiri dari 21.875
total: 3.7 pria dan wanita yang  CAG dibuka kembali 69
 Kontrasepsi modern berpartisipasi untuk
tingkat prevalensi: 32% melacak kehamilan di
komunitas, dan
membuat rencana untuk
mendorong praktik
rumah sehat dan
menghilangkan
hambatan untuk
menggunakan layanan
 56% dari CAG termasuk
staf Kementerian
Kesehatan
menghasilkan dana
darurat komunitas
(sampai saat ini
digunakan oleh 619
keluarga untuk
transportasi atau biaya
dokter, pembelian
obat atau makanan)
transportasi darurat
(sampai saat ini
digunakan oleh 436 ibu
dan 247 bayi yang baru
lahir) untuk kasus kerja
paksa, dan (pneumonia
yang baru lahir), antara
lain kejang dan sakit
kuning
klinik tidak aktif dan
pusat EPI, dan membuka
12 klinik satelit baru dan
2 pusat EPI, bekerja
dekat dengan
pemerintah Daerah dan
perwakilan LSM
Activity 8.3
Ketika merancang proyek mobilisasi komunitas skala besar, penting untuk memikirkan
apa yang tersisa setelah proyek berakhir di semua tingkat keterlibatan (masyarakat,
distrik, tingkat nasional)
Bagaimana Anda dapat mempromosikan keberlanjutan dan kepemilikan di semua
tingkat proyek?
Bagaimana Anda dapat memastikan bahwa masyarakat terus mengambil tindakan
selama periode yang berkelanjutan?
Bagaimana Anda bisa memastikan proyek mencapai yang paling rentan dan
terpinggirkan untuk jangka waktu yang berkelanjutan

FEEDBACK
Ketika merancang proyek, Anda perlu menggunakan riset formatif dan pretesting
konsep dengan berbagai tingkat staheholder untuk mengukur apa yang akan memotivasi
masyarakat untuk terlibat selama periode berkelanjutan.
Penelitian harus melihat: dinamika kekuatan masyarakat (misalnya, struktur dan
peluang yang ada); pembuat keputusan dan gate keepers (misalnya, masyarakat dan
pemimpin agama); motivasi sukarela dan insentif non-keuangan (misalnya untuk
fasilitator dan peserta, seperti status, identitas kolektif, rasa hormat); Analis pemangku
kepentingan, pemetaan kekuasaan, dan konsultasi di tingkat yang lebih tinggi untuk
mendapatkan dukungan.
Peningkatan kapasitas organisasi non pemerintah lokal (NGOs), organisai masyarakat
sipil (CSOs) dan organisasi berbasis masyarakat (CBOs) dan kemampuan mereka
sebagai mitra untuk terlibat dengan anggota masyarakat dalam jangka waktu yang lebih
lama, dapat memastikan bahwa yang paling rentan dan terpinggirkan tercapai (misalnya,
organisasi yang bekerja dengan orang yang hidup dengan HIV dan cacat, kelompok
wanita, klub anak-anak

Studi kasus 8.2. Memperkuat strategi penanggulangan para perawat muda di

Kenya Barat
Proyek mobilisasi masyarakat ini diprakarsai oleh sebuah LSM lokal di Kenya Barat
untuk memperkuat penanganan dan ketahanan anak-anak yang merawat kakek-nenek
atau orang tua mereka yang sakit (Skovdal, 2010). Proyek ini terdiri dari enam langkah
PLA dan melibatkan dua komunitas prevalensi HIV di pedesaan, sumber daya rendah,
dan tingginya HIV.
Langkah 1 : melibatkan kepekaan masyarakat terhadap proyek dan merekrut perawat
muda. Sejalan dengan petugas kesehatan masyarakat, 48 pemuda dari dua komunitas
tersebut diidentifikasi dan diundang untuk berpartisipasi dalam proyek tersebut. Para
perawat muda berusia 12-17 tahun.
Langkah 2 : melibatkan para perawat muda bersama di komunitas masing-masing (24
anak dari masing-masing komunitas), mengenalkannya satu sama lain, kepada LSM,
dan tujuan proyek. Untuk membangun dinamika kelompok, para perawat muda diberi
peralatan dan bahan olahraga dan didorong untuk bertemu secara teratur.
Langkah 3 : memfasilitasi sejumlah lokakarya pembelajaran dan tindakan partisipatif
untuk membantu anak-anak mengidentifikasi dan mendiskusikan kekuatan, sumber
daya dan perjuangan untuk melakukan penanganan lokal. Ini melibatkan penggunaan
Photovoice (lihat di atas). Setelah beberapa pelatihan tentang bagaimana menggunakan
kamera sekali pakai yang mereka berikan dan etika pengambilan gambar, anak-anak
mengambil foto, selama periode dua minggu, dipandu oleh empat pertanyaan berikut:
• Seperti apa hidup Anda?
• Apa yang baik tentang hidup Anda?
• Apa yang membuat Anda kuat?
• Apa yang perlu diubah?
Ketika anak-anak kembali dan semua fotografi telah dikembangkan, mereka diundang
untuk memotret enam fotografi favorit mereka, menunjukkan perpaduan dari apa yang
mereka dapatkan, hal-hal yang tidak mereka sukai, dan sesuatu atau seseorang yang
sangat penting bagi mereka. Mereka kemudian diminta untuk merefleksikan dan
menulis sebuah cerita tentang masing-masing foto pilihan mereka, yang diminta oleh
pertanyaan-pertanyaan berikut:
• Saya ingin berbagi foto ini karena. . ..
• Apa kisah nyata yang diimpikan foto ini?
• Bagaimana cerita ini berhubungan dengan kehidupan dan/atau kehidupan orang-
orang di komunitas Anda?
Jika anak-anak ingin menulis tentang situasi yang tidak mereka tangkap di depan
kamera, karena alasan etis atau praktis, mereka didorong untuk menarik situasi ini.
Langkah 4 : melibatkan para pembimbing muda untuk berbagi cerita hasil pengamatan
mereka dari kegiatan belajar pengajar ini, mengidentifikasi strategi perjuangan dan
penanggulangan bersama. Melalui alat prioritas, seperti teknik berpasangan dan teknik
perencanaan tindakan, para perancang muda menggambar tema yang muncul dari
refleksi dan fotografi mereka untuk menentukan daftar aktivitas yang harus disertakan
dalam rencana tindakan. Masing-masing dari dua kelompok pengasuh muda
mengembangkan sebuah rencana tindakan yang akan memperkuat ketegaran dan
ketahanan mereka. Kedua kelompok merasa bahwa mereka bisa mendapatkan
keuntungan dari belajar bagaimana menjalankan usaha kecil. Salah satu kelompok
perawat muda memutuskan untuk melakukan peternakan kambing dan ayam, sementara
kelompok lainnya memutuskan untuk mendirikan usaha kecil yang menjual jagung.
Langkah 5 : melibatkan LSM yang mendanai rencana aksi yang dikembangkan oleh dua
kelompok pengasuh muda dan mendukung mereka untuk melaksanakan kegiatan
tersebut. Ini termasuk memberi para perawat muda pelatihan yang diperlukan untuk
menjalankan usaha kecil dan sering melakukan kunjungan dan menawarkan saran bila
diperlukan.
Langkah 6 : melibatkan evaluasi kemajuan aktivitas mereka. Para perawat muda
diundang untuk menulis sebuah cerita tentang 'menjadi anggota tim', yang dipandu oleh
tiga pertanyaan berikut:
• Apa perasaan Anda tentang menjadi anggota tim?
• Apa, jika ada, sudahkah Anda belajar dari menjadi anggota tim?
• Menurut Anda mengapa begitu?
Para perawat muda juga diundang untuk menggambar dan menulis tentang pengalaman
mereka. Lebih khusus lagi, mereka didorong untuk menggambar dan menulis tentang:
(i) kegiatan yang mereka lakukan;
(ii) mereka yang terlibat;
(iii) situasi dimana mereka menghadapi masalah. Esai dan gambar dibagi di antara para
penjaga muda di bengkel, memicu perdebatan tentang apa yang telah mereka
pelajari dan bagaimana mereka mampu, sebagai kolektif, untuk mengatasi kesulitan
saat mereka melangkah maju.

Evidence on The Effectiveness of Community Mobilization

Banyak yang telah ditulis tentang mobilisasi masyarakat selama bertahun-tahun

dan banyak pelajaran telah dipelajari dari program mobilisasi masyarakat di negara-
negara berpenghasilan rendah dan berpenghasilan tinggi. Meskipun buktinya beragam,
potensi promosi mobilisasi masyarakat yang menjanjikan kesehatan cukup menjanjikan.
Beberapa bukti dari keefektifan mobilisasi masyarakat di berbagai negara:
 Di London telah terbentuk kelompok-kelompok perempuan dan mendukung proses
yang partisipatif dan berorientasi aksi yang memperkuat kapasitas perempuan
dalam komunitas untuk mengendalikan kesehatan mereka dan anak-anak mereka
(Prost et al, 2013).
 Terjadi penerapan model biaya rendah, terukur, dan partisipatif meningkatkan hasil
kelahiran pada populasi pedesaan yang miskin di Nepal (Manandhar dkk, 2004),
India (Tnpathy dkk, 2010), Bangladesh (Azad et al., 2010), dan Malawi (Lewycka
et al, 2013).
 Di Ethiopia sebuah cluster yang diacak dalam pengobatan malaria di rumah
menyebabkan pengurangan 40% kematian di bawah 5 tahun (Kidane dan Morrow,
2000).
 Di Bolivia, terjadi penurunan 30% dalam angka kematian neonatal (O'Rourke et al.,
1998).
 Comish et al (2014) juga telah menunjukkan potensi mobilisasi masyarakat dalam
konteks pencegahan HIV.

Program mobilisasi masyarakat di masa depan harus memanfaatkan kemajuan

saat ini dalam teknologi seluler dalam mobilisasi masyarakat, baik untuk
memungkinkan orang untuk menantang dan mengatasi kesenjangan sosial, dan untuk
lebih terlibat dengan orang-orang di zona perkotaan dan daerah dengan migrasi dan
populasi sementara.

Challenges, Uses and Abuses of Community Mobilization

Mobilisasi masyarakat adalah proses yang bergantung pada keterampilan
interpersonal dan sikap para pemangku kepentingan yang terlibat. Untuk membantu
menghindari dan mempersiapkan beberapa tantangan yang berkaitan dengan mobilisasi
masyarakat, berikut hal yang dapat dilakukan:
 Power relations - penting untuk menyadari hubungan kekuasaan dalam suatu
komunitas. Menyadari dinamika gender; sensitivitas topik tertentu; ketegangan
antara tua dan muda: perseteruan antara keluarga dan tetangga: peran pemimpin
masyarakat: kesulitan dalam menyetujui prioritas masyarakat dan tindakan yang
direncanakan, tanggung jawab, dan rentang waktu.
 Capacity-building - perhatian harus diambil untuk tidak meremehkan kebutuhan
untuk pengembangan kapasitas. Dengan kata lain, kegiatan pengembangan
 kapasitas tidak boleh berasumsi bahwa anggota masyarakat tidak memiliki
pengetahuan atau pengalaman untuk berkontribusi dan membangun.
 Time commitments - mobilisasi masyarakat adalah proses yang memakan waktu,
membutuhkan komitmen baik dari lembaga fasilitator maupun dari anggota
masyarakat. Untuk anggota masyarakat, waktu sukarela dapat menjadi tantangan,
dan beberapa anggota komunitas mungkin merasa kewalahan dan terbebani oleh
proses tersebut.

Selain mengakui beberapa tantangan yang melekat pada mobilisasi masyarakat,

promotor kesehatan yang memfasilitasi proyek mobilisasi masyarakat perlu menyadari
penggunaan dan penyalahgunaan potensial (bnd. White, 1996: Cooke dan Kothari,
2001: Mosse 2001) dari mobilisasi masyarakat, hal yang harus diwaspadai termasuk:
 ‘Facipulation’ - istilah ini menggambarkan proses dimana mobilisasi komunitas
dapat digunakan sebagai kedok untuk memanipulasi peserta dalam arah tertentu.
 Appropriateness - adalah mungkin bahwa mobilisasi dan partisipasi masyarakat
dapat membawa lebih banyak arti bagi para promotor kesehatan daripada untuk
partisipasi masyarakat.
 Cheap solution - mobilisasi masyarakat tidak boleh digunakan sebagai pembenaran
untuk menghindari pengeluaran kesehatan dan kesejahteraan yang diperlukan atau
dilihat sebagai tujuan yang lebih murah daripada mengurangi ketidaksetaraan
pendapatan.

Actuvity 8.4
Dalam kegiatan ini Anda akan melakukan analisis Strengths, Weaknesses,
Opportunities, Threats (SWOT) dari program yang ingin mengembangkan masyarakat
yang sehat melalui mobilisasi masyarakat. Pertimbangkan kekuatan, kelemahan,
peluang, dan ancaman program dengan menyelesaikan diagram SWOT (seperti yang
digambarkan pada Figure 8.6). Kekuatan dan kelemahan mengacu pada faktor internal
yang memfasilitasi atau menghambat program, sementara peluang dan ancaman
mengacu pada faktor eksternal.
Feedback
Melalui proses ini Anda harus mengidentifikasi baik faktor internal maupun eksternal
berfungsi sebagai penghalang atau fasilitator dalam mencapai tujuan kegiatan mobilisasi
masyarakat. Figure 8.7 menyoroti beberapa faktor yang mungkin terjadi.
 Chapter 9
Using media to promote health: mass
media, social media and social marketing

Ikhtisar
Bab ini mengeksplorasi bagaimana media yang berbeda digunakan dalam promosi kesehatan.
Pertama, bab ini membahas cara-cara yang lebih tradisional untuk memberikan promosi
kesehatan menggunakan media massa, dan membahas keuntungan dan kerugian
menggunakan media massa untuk mempengaruhi kesehatan. Munculnya media sosial, dan
proliferasi di bidang kesehatan masyarakat dan promosi kesehatan, kemudian dieksplorasi dan
bagaimana penggunaannya dapat menambah atau mengurangi pengaruh metode media lain
pada kesehatan. Akhirnya, bab ini membahas peran pemasaran sosial dalam promosi
kesehatan, menguraikan tahap-tahap kunci dalam mengembangkan intervensi pemasaran
sosial dalam praktik, dan mempertimbangkan apakah pendekatan pemasaran juga dapat
digunakan untuk kesehatan 'pasar'.

Tujuan Pembelajaran
Setelah membaca bab ini, Anda akan dapat:
 Menggambarkan kekuatan dan keterbatasan menggunakan media massa dalam praktik
promosi kesehatan
 Memahami berbagai metode berbeda dalam menggunakan media massa dan bagaimana
metode yang berbeda ini dapat diterapkan pada kelompok sasaran yang berbeda dalam
praktik promosi kesehatan
 Membandingkan dan membedakan media massa dan metode media sosial dan manfaat
relatif masing-masing
 Menjelaskan peluang dan tantangan yang muncul dan berkembangnya media sosial
membawa untuk memberikan promosi kesehatan
 Memahami tahap-tahap kunci dalam pengembangan intervensi pemasaran sosial
 Menggambarkan tantangan dan kompleksitas penggunaan pemasaran sosial untuk
mempengaruhi kesehatan

Istilah Kunci

Segmentasi audiens: Mengidentifikasi siapa yang akan ditargetkan oleh intervensi sesuai
dengan karakteristik pribadi mereka, perilaku masa lalu, dan manfaat yang mereka cari.
Orientasi pelanggan: Istilah pemasaran untuk memahami aspek kehidupan orang-orang
seperti karakteristik, kebutuhan, dan keinginan mereka.
Media massa: Cetak dan saluran elektronik melalui mana informasi ditransmisikan ke
sejumlah besar orang pada suatu waktu.
Pemasaran sosial: Suatu disiplin yang mengambil konsep pemasaran komersial dan
menerapkan konsep-konsep tersebut untuk mempengaruhi keyakinan sosial dan perilaku
audiens target.
Media sosial: Media yang memungkinkan interaksi dan pertukaran informasi antara yang
menghasilkan konten dan mereka yang berinteraksi dengannya.

Pengantar
Media massa adalah salah satu cara yang paling umum digunakan untuk
mengkomunikasikan informasi kesehatan kepada khalayak sasaran. Melalui siaran
kesehatan masyarakat di radio dan televisi; informasi kesehatan di papan reklame dan
transportasi umum; iklan di majalah, surat kabar, dan online; dan iklan kesehatan yang
disampaikan oleh ponsel dan perangkat genggam lainnya, kebanyakan orang di seluruh
dunia menerima beberapa informasi promosi kesehatan melalui metode media massa.
Media sosial baru telah secara mendasar mengubah cara orang berhubungan dan
berinteraksi dengan informasi kesehatan. Meskipun World Wide Web telah ada sejak
akhir abad ke-20, hanya sejak pengenalan dan proliferasi situs jejaring sosial, ditambah
dengan ketersediaan teknologi baru seperti ponsel pintar, media sosial telah mulai
memainkan bagian penting dan berkembang dalam bagaimana informasi kesehatan
dikomunikasikan. Meskipun pertumbuhan media sosial, sedikit yang diketahui tentang
sejauh mana itu dapat digunakan untuk mempengaruhi kesehatan (Korda dan Itani,
2013), atau jika menawarkan manfaat substansial dan tambahan untuk metode media
massa yang lebih tradisional.
Pemasaran sosial mengacu pada prinsip pemasaran tradisional dan menerapkan prinsip-
prinsip itu pada 'pemasaran' kesehatan. Pemasaran sosial sering secara keliru
dikonotasikan secara murni dengan media massa atau dilihat sebagai media sosial.
Meskipun pemasaran sosial secara tradisional digambar di media massa, itu bukan
murni media massa. Sebaliknya, pemasaran sosial yang baik mengacu pada campuran
metode, termasuk yang dibahas dalam bab lain dalam buku ini, seperti metode terapi,
dan metode informasi dan saran. Namun, pada kenyataannya, banyak pemasaran
sosial yang berfokus pada kesehatan menggunakan media massa dan metode media
sosial. Untuk alasan ini, pemasaran sosial dibahas dalam bab ini.

Bab ini membahas media massa, media sosial, dan pemasaran sosial secara bergantian.
Media massa
Apa itu media massa dan bagaimana itu digunakan dalam promosi kesehatan?
Media massa termasuk televisi, radio, billboard, dan media cetak seperti surat kabar dan
majalah. Kampanye informasi yang menggunakan media massa adalah cara umum
untuk promosi kesehatan dan telah digunakan di seluruh dunia. Contohnya termasuk
intervensi untuk meningkatkan tingkat vaksinasi, untuk menyoroti manfaat menyusui,
untuk mengurangi kecelakaan lalu lintas, dan untuk mempromosikan gaya hidup yang
lebih sehat. Intervensi media massa biasanya melibatkan pengembangan dan
penempatan informasi promosi kesehatan dalam media berbasis teks dan audio atau
visual yang tepat. Praktik terbaik untuk intervensi media harus diuji sebelumnya untuk
memastikan bahwa mereka sesuai dan dapat dipahami oleh khalayak target. Intervensi
media sering menjadi bagian dari kampanye kesehatan yang lebih luas yang mungkin
termasuk iklan, di samping media kecil, atau siaran radio atau televisi atau situs web.
Media massa
Apa itu media massa dan bagaimana media masa digunakan dalam promosi kesehatan?
Media massa contohnya televisi, radio, papan iklan, dan media cetak contohnya koran
dan majalah. Kampanye informasi yang menggunakan media massa adalah cara yang
umum dilakukan untuk promosi kesehatan dan telah digunakan di seluruh dunia.
Contohnya Intervensinya adalah untuk meningkatkan pemberian vaksin, untuk memberi
tahu pentingnya ASI Eksklusif, untuk mengurangi kecelakaan lalu lintas, dan untuk
mempromosikan gaya hidup sehat. Intersvensi media masa biasanya melibatkan
pengembangan dan penempatan promosi kesehatan untuk menginformasikan
persetujuan media berbasis teks dan audio atau visual. Intervensi media sering menjadi
bagian dari kampanye kesehatan yang lebih luas yang termasuk iklan, di samping media
kecil, atau siaran radio atau siaran televisi atau situs web.. Dengan cara ini, berbagai
media saling melengkapi satu sama lain, dan meningkatkan pengenalan kembali di
target audience.
Dalam beberapa dekade terakhir, pengembangan teknologi internet dan telepon seluler
telah membuka bentuk-bentuk baru media massa yang menawarkan saluran baru untuk
memberikan promosi kesehatan. Semakin banyak manfaat bagi mereka seperti biaya
lebih murah, memperluas jangkauan promosi kesehatan yang memberi informasi di luar
itu yangmana dicapai oleh media massa yang lebih tradisional, seperti papan iklan dan
iklan radio. Keduanya baik teknologi internet dan telepon seluler telah mengubah cara
komunikasi di seluruh dunia.
Namun, meskipun populer, penggunaan media massa yang tersebar luas sebagai
promosi kesehatan dengan metode kontroversial. Telah dibuktikan bahwa media massa
merupakan 'pilihan mudah' bagi politisi yang ingin melakukan sesuatu dalam mengatasi
kesehatan masyarakat. Intervensi media masa menurut definisi dan penglihatan audiens,
mereka mengkritik bahwa menjadi tidak terfokus, tidak mendapat untung, dan memiliki
sedikit dampak pada target utama yang mungkin tidak menghadapi intervensi media.
Dengan demikian, mereka dapat dilihat sebagai penggunaan terbatas bagi anggaran
kesehatan yang mengurangi sumber daya jauh dari tingkat komunitas atau intervensi
tingkat individu. Green and Tones (2010) berpendapat bahwa banyak komunikasi massa
berusaha untuk 'menjual' kesehatan, daripada meningkatkan pilihan dan
memberdayakan para individu untuk membuat mereka memiliki pilihan sendiri. Orang
lain menyuarakan kekhawatiran tentang promosi kesehatan dengan media massa yang
cenderung berfokus pada perubahan prilaku individu, alih-alih dalam mengatasi
hambatan kesehatan, dan yang mana dengan demikian dapat menyalahkan individu.
Misalnya, kampanye media yang memberi tahu audiensinya untuk mencuci tangan
tanpa menyediakan fasilitas cuci tangan. Sehingga hal ini dapat menyebabkan
menyalahkan mereka yang menjadi tidak sehat karena tidak mengindahkan instruksi
didaktik kampanye.

Media massa dan fungsi norma

Terlepas dari kritisme media massa, ia memiliki fungsi penuh dan efek sosial. Beberapa
contoh jelas memiliki tujuan yang berdampak pada kesehatan dengan upaya
meningkatkan pengetahuan, meningkatkan akses ke layanan atau mengubah keadaan.
Namun tidak semua contoh memiliki agenda kesehatan dan dampak kesehatan yang
dianggap sebagai 'produk sampingan' ketika tujuan sebenarnya adalah untuk
meningkatkan penjualan suatu produk atau untuk meningkatkan angka penayangan. Itu
halus berbeda ence antara iklan promo kesehatan ising dan iklan komersial ising di
bawah kedok promosi kesehatan dapat membingungkan konsumen dan, bisa dibilang,
beberapa dari contoh mungkin tampak memiliki agenda yang digerakkan oleh kesehatan
(seperti rokok atau operasi kosmetik atau produk penurun berat badan) tetapi bisa
dikatakan membeli dalam mode sosial apa itu harus 'sehat'.
Finnegan dan Viswanath (1997) mengidentifikasi bahwa peran media massa dalam
kesehatan dibagi ke dalam dua kategori. Yang pertama adalah dampak interkoneksi
berkelanjutan dengan media hasil kesehatan. Penelitian telah mengeksplorasi pengaruh
konsumsi media pada prilaku dan tingkah laku, dan pengaruh media penggambaran isu-
isu kesehatan tentang bagaimana audiens lihat masalah-masalah kesehatan tersebut
(suatu proses yang beberapa kali dikenal sebagai 'pengiriman-norma').
Mengingat mengimpor media massa sebagai sumber informasi, promotor kesehatan
beberapa kali terlibat dengan jurnalis dan produser media untuk mempengaruhi
bagaimana masalah kesehatan ditangani di dalam media. Pengaruh dari pengiriman
norma ini dapat terjadi melalui upaya untuk mengarahkan isu-isu kesehatan masyarakat
dalam berita (misalnya, dengan 'instruksi' seorang jurnalis tentang kisah kesehatan)
serta dengan upaya untuk mempengaruhi konten TV fiksi dan drama radio. Peran kedua
yang diusulkan oleh Finnegan dan Viswanath (1997) adalah tujuan dari penggunaan
media massa untuk mencapai hasil kesehatan tertentu. Secara tradisional, ini
melibatkan tempat iklan di TV, radio atau di media cetak dengan tujuan meningkatkan
pengetahuan kesehatan, prilaku dan tingkah laku. Baru-baru ini, metode media massa
untuk menyampaikan pesan telah dikembangkan dan diperluas, termasuk advokasi
media (dibahas dalam Bab 6) dan dengan menemukan lebih banyak inovasi pada cara-
cara untuk memberikan informasi melalui radio, televisi, dan online.

Kekuatan dan Keterbatasan Media Massa

Kegiatan 9.2

Bab ini akan menguraikan beberapa kritik umum tentang penggunaan media massa
dalam promosi kesehatan. Selain kritik-kritik tersebut, identifikasi apa yang mungkin
menjadi kekuatan dan keterbatasan menggunakan media massa dalam promosi
kesehatan.

Umpan Balik

Bacalah paragraf berikut untuk melihat berapa banyak kekuatan dan batasan yang
terkait dengan penggunaan media massa dalam promosi kesehatan yang dapat
diidentifikasi.

Salah satu kekuatan utama media massa adalah potensi jangkauannya : media cetak atau
iklan TV atau radio memiliki jangkauan yang melampaui kapasitas intervensi atau
intervensi tatap muka lainnya. Kekuatan lainnya adalah bahwa jika intervensi media
tidak dalam lingkungan luar, mereka yang menghadapi intervensi dapat melakukannya
dalam waktu dan ruang mereka sendiri, tanpa khawatir bahwa orang lain menyaksikan
pertemuan mereka dengan intervensi.
Meskipun interaksi media massa tidak dapat diharapkan untuk menghasilkan perubahan
perilaku, intervensi media massa dapat menjadi bagian penting dari suatu lingkungan di
mana kebutuhan kesehatan dapat diatasi. Misalnya, intervensi media massa dapat
berguna dalam meningkatkan kesadaran, dan signposting ke intervensi promosi
kesehatan lainnya yang lebih disesuaikan dan ditargetkan bagi mereka yang
membutuhkannya.
Perencanaan dan penempatan yang cermat dapat memastikan bahwa intervensi media
massa mencapai kelompok sasaran yang diartikulasikan secara jelas. Ini mungkin
melalui penempatan iklan di majalah atau surat kabar yang dibaca oleh kelompok
populasi tertentu (seperti majalah untuk wanita muda); membeli iklan banner internet di
situs web tertentu (seperti situs berita regional untuk orang-orang di wilayah geografis
tertentu); menjalankan iklan radio di stasiun yang ditargetkan pada kelompok tertentu
(seperti stasiun yang didengarkan oleh kelompok etnis tertentu di suatu wilayah atau
negara); atau dengan menempatkan iklan di tempat-tempat yang mungkin ditemui oleh
kelompok sasaran tertentu.
Sebaliknya, ada bahaya terhadap mereka yang tidak diharapkan menghadapi intervensi.
Jika masalah kesehatan relatif tidak berbahaya, maka ini mungkin tidak menjadi
perhatian. Namun, jika intervensi media menyangkut masalah kesehatan yang
memegang tingkat tabu dalam beberapa populasi, maka ada bahaya meningkatnya
stigma atau diskriminasi untuk kelompok sasaran yang dimaksud. Dalam beberapa
kasus, ini dapat menempatkan kelompok sasaran dalam bahaya atau berisiko (misalnya,
mengiklankan tempat di mana program pertukaran jarum berlangsung, atau di mana
layanan alkohol atau narkoba berada). Batasan lain dari intervensi media massa adalah
bahwa mereka menganggap bahwa kelompok sasaran memiliki akses, mampu, mampu
memahami, dan mampu menghadapi intervensi dalam pengaturan di mana intervensi
ditempatkan. Misalnya, hanya mereka yang memiliki akses ke set televisi, catu daya
yang andal, dan
mereka yang memahami bahasa di mana iklan diucapkan atau ditulis akan dengan
mudah dapat menemukan iklan TV sebagaimana yang dimaksudkan. Demikian pula,
iklan kesehatan cetak hanya akan ditemui oleh orang-orang dengan akses ke publikasi
di mana ia ditempatkan (atau mereka yang melewati papan reklame statis atau poster
yang ditempel di atasnya), dan yang cukup terpelajar untuk membaca dan memahami
konten.
Meskipun penempatan intervensi media massa dapat relatif murah jika diukur terhadap
jumlah orang yang menemuinya, total biaya pengembangan, pra-pengujian, desain, dan
penempatan bisa sangat tinggi. Biaya-biaya ini perlu diperhitungkan dalam perencanaan
intervensi. Akhirnya, kebanyakan metode media tradisional, tidak seperti informasi
tatap muka dan metode nasehat, tidak melibatkan interaksi antara promotor kesehatan
dan audiens target, yang berarti bahwa informasi adalah satu arah dan tidak dapat
disesuaikan dengan kebutuhan spesifik individu. Keterbatasan ini dibahas pada bagian
di bawah ini di media sosial

Bukti apa yang ada untuk mendukung intervensi media massa?

Sebagaimana telah kita lihat, intervensi media massa memiliki potensi untuk
meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kesadaran di antara sejumlah besar
orang. Intervensi media massa juga memiliki potensi untuk menjangkau orang-orang
yang tidak akan menghadapi intervensi tatap muka lainnya. Intervensi media massa
dapat memiliki peran dalam mempresentasikan model peran dan mencoba untuk
mengubah keyakinan normatif, dan dapat membantu mendorong isu-isu kesehatan
tertentu ke agenda para pembuat kebijakan dan politisi (Wellings dan Macdowall,
2000). Bab ini akan mengeksplorasi bukti dari penelitian tentang seberapa efektif
intervensi media massa dalam praktiknya.

Sebuah tinjauan eksplorasi intervensi media massa HIV yang menargetkan laki-laki
yang berhubungan seks dengan laki-laki (MSM) (French et al., 2014) menemukan
bahwa kesadaran intervensi di antara kelompok sasaran intervensi yang ditinjau
bervariasi dan bahwa mengingat pesan-pesan utama adalah buruk. Kajian ini
menemukan kurangnya bukti yang ketat untuk setiap efek yang signifikan dari
intervensi media massa pada LSL, meskipun ada beberapa efek jangka pendek pada tes
HIV. Meskipun beberapa intervensi media massa dapat berkontribusi untuk
meningkatkan pengetahuan dalam kelompok sasaran, tinjauan ini menyimpulkan bahwa
intervensi media massa kurang efektif dalam menangani motivasi dan keterampilan.
Dan, meskipun intervensi media massa dapat mengatur konteks di mana norma-norma
dapat diubah dan stigma mungkin ditantang, intervensi media massa tidak dapat
mengubah faktor-faktor ini sendiri. Dengan demikian, intervensi media massa yang
meningkatkan kesadaran dan meningkatkan pengetahuan dapat lebih baik disalurkan
bersama dengan intervensi-intervensi motivasi dan pengembangan keterampilan lainnya
(termasuk intervensi media yang dapat mengarahkan ke arah penonton).
Sementara intervensi media massa memiliki kapasitas untuk menjangkau khalayak yang
luas, pertanyaan tetap mengenai apakah metode yang paling umum digunakan
menjangkau mereka yang paling membutuhkan intervensi promosi kesehatan. Masuk
akal bahwa mereka yang memiliki kapasitas terbesar untuk menghadapi intervensi
media massa, apakah melalui kemampuan untuk membeli media di mana ia ditemui
atau kemampuan untuk membaca atau memahami informasi promosi kesehatan, adalah
mereka yang paling mungkin untuk menghadapi intervensi itu sendiri. Sebuah studi
tentang penggunaan media Ethiopia dan pengetahuan HIV (Bekalu dan Eggermont,
2013) menemukan bahwa meskipun penggunaan media yang terkait HIV tidak memiliki
dampak yang signifikan terhadap pengetahuan HIV di seluruh populasi total,
pengetahuan lebih tinggi pada mereka yang berpendidikan lebih tinggi.
Namun, penelitian itu menemukan bahwa kesenjangan pengetahuan antara mereka
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi dan lebih rendah berkurang karena
penggunaan media meningkat. Para penulis berpendapat bahwa intervensi media massa
memiliki kemampuan untuk bertindak sebagai 'penyadar pengetahuan' antara status
pendidikan dan status sosial ekonomi. Dalam mendeskripsikan perbedaan antara
penggunaan media promosi kesehatan berbasis masyarakat perkotaan dan pedesaan,
penulis juga menyoroti masalah arti penting informasi - yaitu sejauh mana informasi
HIV disiarkan mungkin dianggap lebih menarik atau relevan. untuk perkotaan daripada
populasi pedesaan. Ini menyoroti kerumitan penyiaran intervensi media massa 'one-size-
fits-all'. Para penulis menyarankan bahwa kesenjangan informasi yang melebar antara
masyarakat perkotaan dan pedesaan dapat diatasi dengan memberikan program HIV
berbasis masyarakat dan kegiatan komunikasi interpersonal yang memasuki jaringan
sosial, budaya, dan keagamaan yang ada.
Penggunaan sosial media sebagai media promosi kesehatan semakin meningkat karena
dengan menggunakan sosial media dapat terjadi interaksi dan pertukaran informasi antar
pengguna. Sosial media atau Web 2.0 merupakan teknologi yang lebih maju dari
pendahulunya yaitu Web 1.0. Letak perbedaannya adalah keterbatasan Web 1.0 yang
mengharuskan pengguna internet untuk masuk ke dalam website tersebut dan melihat
satu persatu konten yang ada didalamnya. Sedangkan Web 2.0 memungkinkan
pengguna internet dapat melihat konten suatu website tanpa harus berkunjung ke alamat
situs tersebut. Perkembangan sosial media telah memberikan potensi praktisi promosi
kesehatan maupun organisasinya untuk menjangkau lebih banyak masyarakat. Sosial
media seperti Facebook menyediakan layanan dimana para pengguna dapat terlibat
langsung dengan pengguna lain dan dapat menggunakannya sebagai media promosi.
Facebook sangat berpotensi sebagai media promosi karena pada laman Facebook
hampir tidak ada batasan yang berarti untuk melakukan sebuah posting. Kita bisa
sharing foto, artikel, suara, video, link (tautan), atau apapun. Youtube memungkinkan
para penggiat promosi kesehatan untuk dapat melakukan intervensi kesehatan kepada
masyarakat. Aplikasi media sosial telah mengubah “wajah” layanan promosi kesehatan
dari konsep tradisional menjadi lebih modern seperti dapat menargetkan untuk
karakteristik tertentu seperti jenis kelamin, usia maupun sesuai letak geografisnya.

Sosial media telah menjadi bagian utama kehidupan di seluruh dunia sehingga menurut
Chou et al (2012) dinilai memiliki peran kunci dalam promosi kesehatan. Beberapa
manfaat penggunaan media sosial sebagai sarana promosi kesehatan yaitu:
1. Kemampuan media sosial untuk menjangkau kelompok marginal.
2. Potensi rendahnya biaya yang dikeluarkan dengan menggunakan media sosial
dibandingkan dengan metoda media lain mengingat struktur sebagain besar media
sosial untuk promosi kesehatan telah ada dan tidak perlu lagi dibuat.
3. Kemampuan untuk menyampaikan pesan kepada audiens tertentu.
4. Kemampuan media sosial untuk menyediakan informasi dalam ruang khusus dan
aman.
Menurut Korda dan Itana (2013), walaupun sedikit namun terdapat penelitian yang
menunjukkan bukti keberhasilan media sosial digunakan untuk promosi kesehatan.
Penelitian tersebut diantaranya:
- Terdapat peningkatan penggunaan media sosial untuk bidang kesehatan tertentu
(Gold et al., 2011).
- Keberterimaan kesehatan untuk mencapai kelompok tertentu seperti remaja (Byron
et al., 2013).
Namun sayangnya, masih sedikit penelitian pemahaman terhadap dampak intervensi
promosi kesehatan pada outcome kesehatan menggunakan media sosial. Hal ini sangat
kontras dengan terus meningkatnya perhatian kebijakan, sumber daya (keuangan dan
manusia) yang digulirkan untuk kesehatan masyarakat menggunakan media sosial.
Selain itu, masih kurangnya penjelasan teoritis intervensi kesehatan menggunakan
media sosial untuk mempengaruhi pengetahuan dan perilaku. Karena semakin banyak
kegiatan promosi kesehatan dilakukan melalui media sosial, praktisi promosi kesehatan
perlu mengevaluasi praktek media sosial yang dilakukan dan menambahkan ke dalam
bukti dan good practice sebagai perkembangan intervensi dan inovasi lebih lanjut. Chou
et al (2012) melakukan systematic review Web 2.0 untuk promosi kesehatan dan
menyoroti 3 tema kritis yang muncul untuk menginformasikan praktik masa depan,
yaitu:
1. Kebutuhan untuk memanfaatkan sifat partisipatif sosial media
Penulis menyoroti kegagalan sebagian besar intervensi kesehatan menggunakan media
sosial yaitu kemampuan peserta untuk meningkatkan intervensi kesehatan. Penulis
menemukan bahwa dalam beberapa kasus masalah kesehatan tertentu, partisipasi
pengguna justru menyebabkan stigmatisasi dan menjadikan bahan sindiran daripada
untuk meningkatkan kesehatan.
2. Informasi dan akurasi/ketepatan
Penulis menemukan bahwa konten yang dibuat oleh pengguna media sosial sering tidak
konsisten dengan pedoman maupun informasi kesehatan yang lebih formal. Hal ini
menawarkan kesempatan bagi promotor kesehatan untuk dapat terlibat dan turut aktif
mendiskusikan informasi yang tidak sesuai dengan pedoman kesehatan, sehingga dapat
meluruskan informasi yang salah atau tidak akurat. Selain itu, promotor kesehatan dapat
mencatat peluang potensial untuk penyebaran pedoman atau informasi kesehatan
berbasis bukti melalui media sosial terkait dengan pengalaman masalah kesehatan
individu.
3. Implikasi bagi kesenjanan digital.
Penulis mencatat potensi media sosial untuk menjangkau populasi marginal dan
mengurangi kesenjangan kesehatan. Penulis mencatat bahwa hal ini dalam praktik
belum menjadi bukti dan menunjukkan adanya intervensi untuk mengatasi faktor seperti
literasi, relevansi,dan kepercayaan sumber informasi. Selain itu, akses jaringan yang
tidak sama dapat meningkatkan kesenjangan antara pengguna yang mampu dan
pengguna yang tidak dapat mengambil manfaat dari intervensi media sosial.
Media sosial sebagai sebuah media baru untuk promosi kesehatan mau tidak mau
merupakan sebuah keniscayaan. Efektivitasnya yang mampu menjangkau ribuan dan
bahkan jutaan sasaran dalam waktu singkat membuat media ini menjadi primadona baru
bagi setiap promotor kesehatan. Kelebihan media sosial dalam hal efektivitas sebagai
media bisa berlaku sebagai pisau bermata dua. Kecepatannya dalam menjangkau
sasaran pun berlaku sama untuk informasi yang disebarkan oleh pihak yang pro ataupun
kontra. Informasi “buruk” bisa berkembang cepat sebagaimana informasi “baik”.
Persebaran informasi dalam media sosial lebih merupakan reaksi berantai yang mirip
dengan pola persebaran virus. Sekali informasi keluar di media sosial, maka
penyebarannya akan sulit dicegah. Hal ini bisa menjadi blunder tersendiri karena bila
secara tidak sengaja kita telah melempar isu yang salah, tidak serta merta kita bisa
menarik dan/atau meralat pesan tersebut.
Penjelasan Teoritis untuk Dampak Media Sosial pada Kesehatan
Selain kurangnya bukti tentang dampak intervensi media sosial terhadap hasil
kesehatan, ada kurangnya kejelasan teoritis tentang jalur tepat yang dapat digunakan
oleh intervensi media sosial yang berfokus pada kesehatan untuk berdampak pada
pengetahuan dan perilaku. Bidang kebijakan justru ditandai dengan adanya asumsi
implisit atau tidak berkembang. Kerangka teoretis yang digunakan dalam promosi
kesehatan secara lebih luas telah disarankan sebagai pemberdayaan bersama gagasan
teoritis yang lebih spesifik dari teori pembelajaran sosial, teori kognitif sosial, teori
tindakan beralasan, dan teori skrip (Collins et al., 2010). Kerangka evaluasi apa pun
berada dalam tahap awal pengembangannya (Collins et al., 2010) dan memerlukan
penelitian lebih lanjut.
Pertimbangan untuk Menggunakan Media Sosial dalam Praktik Promosi Kesehatan.
Karena semakin banyak kegiatan promosi kesehatan yang dilakukan melalui media
sosial, praktisi promosi kesehatan perlu terus mengevaluasi praktik media sosial mereka
dan menambah bukti, dan praktik yang baik, seperti intervensi dan inovasi berkembang
lebih lanjut. Tinjauan sistematis untuk promosi kesehatan menyoroti tiga tema penting
yang muncul untuk menginformasikan praktik di masa depan (Chou et al., 2012):
1. Kebutuhan untuk memanfaatkan sifat partisipatif dari media sosial
Kegagalan sebagian besar intervensi media sosial untuk memanfaatkan peluang unik
yang disediakan media sosial: yaitu, kemampuan peserta untuk meningkatkan intervensi
kesehatan. Memang, mereka menemukan bahwa dalam beberapa kasus dalam masalah
kesehatan tertentu, partisipasi pengguna menyebabkan stigmatisasi dan menggoda,
daripada meningkatkan hasil kesehatan.
2. Informasi dan akurasi
Menemukan bahwa konten yang dibuat pengguna di media sosial sering tidak konsisten
dengan bimbingan dan nasihat kesehatan yang lebih formal. Mereka mencatat bahwa ini
menawarkan kesempatan bagi promotor kesehatan untuk terlibat dengan dan
mendiskusikan informasi yang salah atau informasi yang tidak akurat. Selain itu,
mereka mencatat peluang potensial untuk penyebaran pedoman atau informasi
kesehatan berbasis bukti.
3. Implikasi bagi kesenjangan
digital Mengurangi disparitas kesehatan
Menggunakan Media untuk Meningkatkan Kesehatan
Mereka mencatat bahwa ini tidak dibuktikan dalam praktek dan menunjukkan bahwa
intervensi mengatasi faktor-faktor seperti keaksaraan, relevansi, dan kepercayaan dari
sumber informasi. Mereka juga mencatat bahwa akses internet yang tidak adil
meningkatkan kesenjangan antara mereka yang mampu dan mereka yang tidak dapat
memperoleh manfaat dari intervensi media sosial.
Pemasaran Sosial
Apa itu Pemasaran Sosial dan Bagaimana Penggunaannya dalam Promosi Kesehatan?
Pemasaran sosial merupakan aplikasi atau penerapan teknik dan strategi pemasaran
komersial melalui tahapan analisis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi aneka
program yang dirancang untuk secara sengaja mempengaruhi perilaku target subyek
sasaran dalam upaya memperbaiki kesejahteraan perorangan dan kesejahteraan
masyarakat untuk mencapai tujuan sosial berdasarkan apa yang diinginkan oleh audiens
dengan menggunakan persuasi untuk mempengaruhi niat segmen untuk bertindak baik
'(Albrecht, 1996: 21).
Pemasaran sosial mulai lebih banyak diterapkan pada praktik promosi kesehatan pada
tahun 1980-an dan pada awal pendekatan pemasaran sosial abad ke 21 tertanam dalam
kebijakan kesehatan pemerintah, termasuk di Australia, Kanada, Selandia Baru, Inggris,
dan Amerika Serikat. .
Konsep pemasaran sosial, yang dikembangkan oleh Kotler dan Zaltman (1971), bekerja
pada premis bahwa, dengan cara yang sama seperti pembelian barang dan jasa, orang
menimbang biaya dan manfaat dari perilaku seperti menyumbangkan darah, menghemat
energi atau daur ulang, mengaplikasikan tabir surya, menggunakan kelambu atau makan
dengan sehat.
Pemasaran sosial berfokus pada hasil positif (manfaat) dari mengubah perilaku daripada
pada hasil negatif (biaya) dari perubahan perilaku. Pemasaran sosial berakar pada
konsep-konsep teori bahwa orang-orang akan bertindak atas kepentingannya sendiri
untuk mengoptimalkan nilai melakukan (atau tidak melakukan) sesuatu yang memberi
mereka manfaat terbesar dengan biaya paling rendah. Dengan demikian, pendekatan
pemasaran sosial pertama-tama harus menawarkan manfaat kepada konsumen yang
sangat mereka hargai, dan kedua, mengakui biaya yang terkait dengan perubahan
perilaku.
Praktik dalam Pemasaran sosial
Praktisi pemasaran sosial umumnya menggunakan model pengembangan pemasaran
sosial lima tahap: tahapan perancangan, pengembangan, pelaksanaan , evaluasi dan
tindak lanjut.
Perancangan mendefinisikan dan memahami perilaku yang ingin diubah oleh praktisi
pasar sosial dan bagaimana mereka berniat membawa perubahan itu. Ini biasanya
dilakukan menggunakan orientasi pelanggan - istilah pemasaran untuk memahami
kehidupan orang-orang seperti karakteristik mereka, kebutuhan dan keinginan mereka.
Informasi ini mungkin dikumpulkan dari berbagai analisis penelitian yang berbeda
seperti menggabungkan data yang tersedia secara publik dengan sumber sektor
komersial.
Kunci pendekatan pemasaran sosial adalah segmentasi audiens. Ini mengidentifikasi
siapa sebenarnya yang menjadi target bersama dengan karakteristik pribadi mereka
(seperti demografi dan variabel geo-demografi), perilaku sebelumnya, dan manfaat yang
dicari (mengapa orang melakukan apa yang mereka lakukan dan apa yang memotivasi
mereka).
Segmentasi audiens adalah penting karena mengidentifikasi siapa yang ingin
dipengaruhi oleh pemasaran sosial, seperti dalam pemasaran komersial, di mana produk
tertentu dipasarkan dengan cara yang berbeda untuk audiens yang berbeda. Akhirnya,
dalam pelingkupan, biaya dan manfaat untuk target
Umpan balik
Intervensi pemasaran sosial yang dilakukan oleh Departemen Layanan Anak dan
Keluarga AS (DCFS, 2009) menyarankan bahwa orang muda akan mendapatkan rasa
hormat jika mereka menggunakan kondom selama hubungan seksual. Pertimbangkan
manfaat yang mungkin tinggi dalam intervensi semacam itu. Apa yang mungkin
menjadi biaya melakukan perilaku yang dipromosikan dalam intervensi untuk individu
yang ditargetkan oleh intervensi?
Dalam hal ini, individu didorong untuk menggunakan kondom sehingga mereka dapat
memetik manfaat dari harga diri dan rasa hormat dari teman teman mereka tentang
biaya menggunakan kondom. Biaya untuk individu mungkin termasuk hilangnya
sensasi atau keintiman, interupsi hubungan seksual untuk memakai kondom, atau biaya
pembelian dalam memperoleh kondom. Rasa harga diri dan rasa hormat teman melebihi
biaya tidak menggunakan kondom.
Pengembangan melibatkan menetapkan tindakan apa yang akan diambil untuk
mengatasi motivasi (dan karena itu perilaku) dari target audiens pada tahap pertama. Ini
harus melibatkan teori perubahan yang menunjukkan bagaimana motivasi dapat diubah,
atau membangun bukti keberhasilan intervensi lain. Meskipun banyak intervensi
pemasaran sosial sebelumnya yang mengandalkan media massa, pemasaran sosial
melibatkan lebih dari menggunakan media massa untuk menyebarkan pesan. Bahkan,
pemasaran sosial yang baik mengacu pada berbagai metode. Pada tahap perkembangan
ini, pertimbangan harus diberikan kepada persaingan: isu-isu lain apa yang bersaing
untuk perhatian dan waktu audiens target.
Kompetisi ini mungkin berasal dari teman sebaya atau anggota keluarga dekat yang
mungkin mempengaruhi perilaku atau mungkin berasal dari pengaruh yang lebih luas
seperti organisasi atau individu yang berusaha mempertahankan perilaku yang ada
(tidak sehat). Misalnya, intervensi pemasaran sosial yang berusaha meningkatkan diet
sehat.
4P Pemasaran
1. Product ini tidak hanya menawarkan fisik tetapi dapat menjadi produk (kelambu
nyamuk), layanan (pemeriksaan mata), latihan (mencuci tangan) atau sesuatu
yang lebih tidak berwujud (kepercayaan diri, rasa hormat, kontrol).
2. Price menunjukkan biaya yang harus dikeluarkan target audiens untuk
mendapatkan keuntungan dari produk.
3. Place mengidentifikasi pengaturan di mana produk akan ditemui.
4. Promotion adalah cara menghasilkan dan mengembangkan permintaan produk.
Kombinasi 4P ini dikenal sebagai bauran pemasaran, dengan masing-masing bekerja
sama untuk memastikan bahwa kebutuhan pelanggan dipenuhi dengan baik.

National Social Media Centre (2011) telah mengembangkan kriteria tolak ukur untuk
meningkatkan dampak intervensi pemasaran sosial dalam delapan prinsip sebagai
berikut:
1. Behaviour - intervensi bertujuan untuk mengubah perilaku orang saat ini dan
bukan hanya pengetahuan, sikap, dan keyakinan.
2. Customer orientation - intervensi sepenuhnya memahami audiens dan
bagaimana mereka berperilaku melalui campuran sumber data dan metode
penelitian.
3. Theory - intervensi menggunakan teori perilaku untuk menginformasikannya.
4. Insight - intervensi memahami tindakan tentang apa yang menggerakkan dan
memotivasi audiens.
5. Exchange - intervensi mempertimbangkan manfaat dan biaya perubahan
perilaku.
6. Competition - intervensi berusaha untuk mengidentifikasi apa yang menarik
waktu dan perhatian audiens dan mengembangkan cara-cara meminimalkan
dampak persaingan.
7. Segmentation - intervensi mengakui bahwa kelompok yang berbeda memiliki
perbedaan kebutuhan dan keinginan.
8. Methods mix - intervensi menggunakan campuran metode untuk menghasilkan
perubahan perilaku dan menggunakan semua elemen bauran pemasaran 4Ps.
Peran pemasaran sosial dalam promosi kesehatan
Grier dan Bryant (2005) berpendapat bahwa pemasaran sosial dapat digunakan untuk
mempengaruhi pembuat kebijakan yang dapat mengatasi faktor-faktor penentu
kesehatan yang lebih luas, meskipun bukti tidak menunjukkan bahwa ini terjadi dengan
keteraturan atau keberhasilan. Tetapi karena pendekatan persuasi, ada pertanyaan
tentang kegunaan pendekatan dan sejauh mana cocok dalam etos promosi kesehatan.

Bukti tentang pemasaran sosial dalam promosi kesehatan

Peninjauan bukti Eropa mengakui hal itu, Tinjauan tidak menemukan bukti pemasaran
sosial yang diterapkan pada kelompok yang kurang beruntung atau sulit dijangkau,
meskipun ada kemungkinan kesesuaian dan penerapan pendekatan untuk
melakukannya. Ada kurangnya kejelasan konseptual dalam studi internasional dan
Eropa dalam apa yang disebut pemasaran sosial.
Pencegahan dan pengendalian penyakit menular (MacDonald et al., 2012) menemukan
bukti adanya dampak positif dari intervensi pada penyakit terkait kesehatan, khususnya
dalam pencucian tangan dan kesehatan seksual, tetapi kurang begitu di daerah penyakit
lainnya.

Bab ini telah mengeksplorasi kekuatan dan kelemahan menggunakan media massa dan
telah menimbulkan pertanyaan tentang keterbatasan metode populer dan tersebar luas
dalam promosi kesehatan.
Media massa memiliki jangkauan yang lebih luas daripada banyak metode promosi
kesehatan tatap muka lainnya dan merupakan sumber penting informasi kesehatan yang
dapat diarahkan dan mendukung metode promosi kesehatan yang lebih kompleks.
Namun, tidak ada bukti yang cukup tentang bagaimana media sosial dapat digunakan
untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Meminjam prinsip dari pemasaran
tradisional, pemasaran sosial telah dikembangkan dan diadaptasi sebagai pendekatan
untuk meningkatkan kesehatan. Kriteria tolok ukur telah ditetapkan untuk memandu
pengembangan intervensi pemasaran sosial. Pertanyaan telah diajukan tentang etika dan
kegunaan menggunakan pendekatan untuk 'menjual' kesehatan kepada konsumen.
Meskipun bukan pendekatan yang hanya menggunakan metode media, banyak
intervensi pemasaran sosial yang sangat menarik pada media massa baik sebagai
‘produk’ yang ditawarkan atau untuk ‘promosi’ dari produk tersebut.
 Chapter 10
Peer Education

Peers: sekelompok orang yang mempunyai kesamaan dalam hal usia, latar belakang
pendidikan atau sosial dan pengalaman, perilaku, dan / atau peran sosial.
Peer education: Suatu pendekatan untuk promosi kesehatan yang melibatkan anggota
suatu kelompok untuk mempromosikan kesehatan di antara kelompok mereka.
Peer Influence: Efek persepsi yang dipikirkan dan dilakukan oleh kelompok pada
sikap, nilai-nilai, pengetahuan, dan perilaku orang lain dalam kelompok mereka.
Young people / Kaum muda: Orang-orang dalam masa transisi antara masa kanak-
kanak dan dewasa dan pada umumnya berusia antara 12 dan 25 tahun.
Peer education adalah metode yang secara teratur digunakan dalam intervensi promosi
kesehatan yang melibatkan anggota pendukung kelompok untuk meningkatkan
kesehatan di antara rekan-rekan mereka. Peer education dapat berusaha menyebarkan
informasi, mengubah sikap, nilai, dan / atau perilaku. Karena itu, peer education dapat
dilihat sebagai cara menggunakan jejaring sosial dan rekan yang ada sebagai sarana
yang melaluinya penyuluhan kesehatan dapat terjadi. Ia memperoleh kekuatannya dari
karakteristik yang diasumsikan ada dalam hubungan antara orang-orang dalam jaringan
tersebut, termasuk kepercayaan, hubungan, empati, komunikasi terbuka dan informal,
sikap dan keyakinan bersama, dan kekuatan pengaruh. Promotor kesehatan berusaha
untuk menggunakan koneksi dan dinamika ini untuk mencapai perubahan positif dalam
kesehatan manusia dengan memberikan informasi dan sumber daya kepada kelompok
atau populasi target melalui intervensi mereka dengan individu-individu di dalam
kelompok ini.
How peer education is used
Peer education digunakan untuk
1. Mengatasi berbagai macam masalah terkait kesehatan dan dapat menjangkau
satu atau lebih dari berbagai kelompok atau populasi.
2. Mencoba mengurangi serapan dan mempromosikan penghentian merokok di
kalangan anak muda, dan untuk mengurangi atau mencegah penggunaan alkohol
dan penggunaan zat.
3. Promosi menyusui di kalangan ibu
4. Menyebarkan informasi tentang pencegahan penyakit seperti rubella.
5. Sebagai pendekatan untuk menargetkan orang-orang muda dengan promosi
kesehatan seksual, termasuk pencegahan HIV.
Fokus pada orang muda dapat mencerminkan asumsi tentang kemampuan kelompok
sebaya untuk mempengaruhi sikap, keyakinan, dan perilaku selama masa remaja. Selain
itu, orang muda sering dianggap sebagai target penting untuk intervensi promosi
kesehatan yang berusaha membentuk perilaku positif atau mencegah timbulnya perilaku
berisiko. Fokus pada kelompok seperti laki-laki gay, LSL, pekerja seks komersial, dan
IVDU adalah karena mereka sering tidak terlibat dengan bentuk promosi kesehatan atau
layanan kesehatan lainnya dan oleh karena itu, telah diidentifikasi sebagai 'sulit
dijangkau' oleh penyedia layanan.
Fokus utama pada HIV dan promosi kesehatan seksual sebagian mencerminkan tuntutan
mendesak untuk intervensi yang ditimbulkan oleh penyebaran cepat HIV dan IMS lain
dari akhir 1980-an dan seterusnya, dan fakta bahwa subjek dan perilaku yang harus
ditangani oleh intervensi tersebut adalah sensitif dan kompleks. Menyebarkan informasi
melalui jaringan peer dipandang sebagai cara untuk meruntuhkan beberapa hambatan
untuk berbicara tentang isu-isu sensitif dan mempromosikan perilaku berisiko atau
peredaman-bahaya melalui pemodelan peran. Dalam beberapa konteks di mana sumber
daya terbatas - termasuk sumber daya manusia, material, dan infrastruktur – peer
education telah dianggap sebagai pendekatan yang relatif murah untuk intervensi.
Activity 10.3. Mengapa pendidikan teman sebaya bisa menjadi pendekatan yang sangat
menarik untuk promosi kesehatan bagi pembuat kebijakan dan praktisi yang ingin
menargetkan kelompok target yang rentan, terpinggirkan, atau 'sulit dijangkau'?
- Pendidikan sebaya adalah cara untuk mempengaruhi kelompok target yang akan
bersikap menentang atau enggan untuk terlibat langsung dengan pemberi pesan.
- Ada alasan ideologis atau berprinsip untuk pendidikan sebaya, termasuk percaya
bahwa promosi kesehatan harus memberdayakan kelompok dan menjadi
'bottom-up' daripada 'top-down'.
- Pendidikan sebaya juga dapat dilihat untuk mewujudkan dalam praktek elemen
teoritis yang terkait dengan promosi kesehatan yang efektif.
- Pendidikan sebaya mencakup beberapa asumsi kuat tentang pengaruh teman
sebaya dalam jejaring sosial yang luas dan efektif dalam menangani perilaku
yang sangat sulit untuk diubah.
- Dalam beberapa konteks, pendidikan sebaya mungkin menawarkan solusi untuk
mengidentifikasi sumber daya manusia yang diperlukan untuk promosi
kesehatan.
Peer Education : Sejarah dan Teori
Alasan mengapa tidak ada definisi pendidikan sebaya (peer education) yang disepakati
bersama adalah karena sejarah dan asal-usul pendidikan sebaya juga tidak jelas. Ada
yang mengatakan pendidikan sebaya awalnya dari pedagogis dalam bentuk les yang
populer di Inggris, di mana siswa yang lebih tua dibayar oleh guru untuk membantu
mereka mengelola kelas besar, kelas campuran dengan bertindak sebagai 'pemantau'.
Meskipun hal ini memiliki kesamaan dengan beberapa bentuk pendidikan sebaya,
terutama di kalangan anak muda namun hal ini tidak benar-benar mencerminkan
pendidikan sebaya karena pendidik sebaya tidak berada dalam kekuasaan atau hubungan
usia dan peran yang tersirat, model ini tidak melibatkan mobilisasi kelompok sasaran
sebagai pemain aktif dalam memutuskan konten atau bentuk informasi atau
pembelajaran apa pun yang ditransmisikan ke teman sebaya, yang sering menjadi
komponen pendidikan sebaya.Selain itu, pendidikan sebaya mengacu pada berbagai
pembelajaran, pengaruh teman sebaya, dan teori psikososial perilaku yang terkait
dengan kesehatan. Teori Kelempok pertama dimana Lev Vygotsky (1978) menyatakan
tentang zona pembelajaran proksimal dia mengusulkan bahwa perubahan dalam
pengetahuan dan pemahaman terjadi secara bertahap dan dalam hal-hal penting yang
didorong oleh kolaborasi dengan orang terdekat. Vygotsky menyarankan agar kita
memperoleh pengetahuan baru melalui pembelajaran tambahan yang berlangsung baik
dengan rekan-rekan sebaya yangmemiliki tingkat pengetahuan dan pemahaman
sehingga dapat meningkatkan perkembangan intelektual kita sendiri
Teori Albert Bandura (1977) tentang pembelajaran sosial dimana Bandura
menempatkan penekanan khusus pada bagian yang dimainkan oleh model peran dalam
mempengaruhi pembelajaran dan perilaku. Teorinya berpendapat bahwa kita belajar
dari pengamatan orang lain dan bahwa kita mengadopsi perilaku mereka karena kita
menganggap diri kita seperti mereka.
Teori kelompok kedua dari teori pendidikan sebaya menjelaskan bagaimana pengaruh
teman sebaya yang lebih luas atau jaringan sosial. Everett Rogers (2003) berfokus pada
bagaimana ide atau perilaku baru melewati jejaring sosial melalui difusi. Konsep kunci
dalam teori Rogers untuk promotor kesehatan menggunakan pendidikan sebaya adalah
bahwa difusi tidak hanya membutuhkan ide baru untuk muncul (pesan promosi
kesehatan) tetapi juga saluran komunikasi dan sistem sosial yang melaluinya pesan
dapat disebarkan. Rogers menyatakan bahwa dalam sistem sosial apa pun itu akan ada
beberapa orang yang merupakan 'pengadopsi awal' mereka yang siap menerima ide dan
perilaku baru serta mereka mendorong minat untuk mengambil bagian di antara jaringan
yang lebih luas. Pada titik tertentu, gagasan atau perilaku baru mencapai massa kritis
ketika semua orang telah melakukannya sehingga menjadi norma baru.
Kelompok ketiga dari teori-teori di mana pendidikan sebaya menyatukan beberapa
elemen dari ide-ide tentang belajar, difusi, dan pengaruh sosial dalam konteks berbagai
teori perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Sebagai contoh, intervensi
pendidikan sebaya telah ditarik pada Teori Aksi Beralasan (Ajzen dan Fishbein, 1980)
dan Model Kesehatan Kepercayaan (Glanz et al., 2008). Kedua teori ini mengusulkan
pendekatan untuk memahami perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dan
perubahan perilaku di mana kedua faktor yaitu psikologis (intrinsik) dan sosial
(eksternal) berperan. Pendidikan sebaya mengacu pada penekanan yang ditempatkan
oleh teori-teori ini pada pengaruh norma dan persepsi sosial dan kelompok terhadap
relevansi dan pentingnya informasi kepada individu yang ditargetkan. Misalnya,
menurut Theory of Reasoned Action, norma subyektif - yaitu, pengaruh orang dalam
jaringan sosial seseorang atas niatnya - adalah elemen penting dalam memprediksi
perilaku. Kedua teori juga menunjukkan pentingnya transmisi informasi dan
keterampilan dengan cara yang dapat diakses dan dipahami oleh kelompok sasaran,
sekali lagi asumsi utama yang terkait dengan interaksi teman sebaya.
Sumber daya teoritis yang menginformasikan pendidikan sebaya terus berkembang,
dengan karya terbaru yang menarik ide dan cara kerja yang terkait dengan mobilisasi
masyarakat dan pendekatan pembangunan. Campbell dan Mzaidume (2001) secara
ringkas mendeskripsikan pendekatan pengembangan masyarakat yang memiliki tiga
elemen:
1. Berusaha untuk memberdayakan masyarakat dengan menempatkan
pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan di tangan orang-orang
yang berhubungan dengan masalah kesehatan
2. Menciptakan konteks untuk identitas baru dan praktik sosial yang
muncul dalam komunitas itu
 3. Memungkinkan komunitas untuk mendukung dan memberdayakan
identitas dan praktik baru ini.
Harus jelas bahwa, terlepas dari apakah mereka secara eksplisit atau implisit mengacu
pada model teoritis, intervensi menggunakan pendidikan sebaya cenderung berbagi
seperangkat asumsi yang sama tentang kekuatan individu dalam kelompok untuk secara
positif mempengaruhi rekan-rekan mereka. Secara umum, kita dapat menegaskan
bahwa pendidikan sebaya mengasumsikan bahwa anggota kelompok sasaran merasa
lebih mudah untuk berhubungan dengan pendidik sebaya yang pada dasarnya sangat
mirip dengan diri mereka sendiri, yang mereka pahami dan dengan siapa mereka dapat
berbagi atau telah berbagi keprihatinan dan pengalaman mereka. Ini juga
mengasumsikan bahwa pendidikan sebaya akan berkomunikasi dengan cara-cara dan
bentuk-bentuk yang bermakna dan dapat dimengerti oleh rekan-rekan mereka dan
bahwa mereka akan memberikan model peran dari nilai dan tindakan yang diinginkan.
 Bayangkan jika anda seorang peer educator ?
 Bagaimana menggambarkan kelompok sebayamu ?
 Jika kamu penyampaikan pesan tentang kesehatan perilaku,target sebaya yang
mana dan kenapa ? darimana anda yakin itu bisa mempengaruhi mereka ?
Pertanyaan diatas harus mempertimbangkan :
- Siapa kelompok sebayamu ?
- Apakah kamu sudah memutuskan target pesanmu ? mana yang lebih menerima
atau lebih membutuhkannya ? apa yang mempengaruhi keputusanmu ?
- Apakah kamu sudah mengukur kekuatan hubunganmu seperti
umur ,gender ,status dan latar belakang ?
- Apa yang membingkai untuk menyampaikan pesanmu nanti ?
- Apakah pesanmu berbeda untuk orang orang yang berbeda ?
- Apa motifmu untuk melakukan pendidikan sebaya ?
- Apakah kamu bias mengerti dan menjelaskan pendekatan apa pada bagian ini
utk menjelaskan teori diatas ?
Peer education case studies :
Mendukung para pemuda yang bermasalah dengan alcohol
Project ini dilakukan di Scotland pada 2009 untuk kegiatan sosial
Pada studi ini didapat informasi bahwa dari nasional survey menunjukkan bahwa umur
15 tahun keatas lebih dari seperempat para pemuda adalah alcohol dan 43 % adalah
peminum minimal 2 kali per minggu.
Apa yang dilakukan peer educators adalah
 1. Menyelenggarakan training program intensive tentang bahaya alcohol dan resiko
perilaku berbahaya yang disebabkan oleh alcohol , oleh nasional drug dan
alcohol agency.
2. Melengkapi pertemuan pertemuan dan kursus kursus yang bertujuan untuk
membangun team building, memperluas pengetahuan dan kesadaran tentang
alcohol dan mengembangkan alcohol awareness programme untuk para pemuda.
Program ini mengalami evaluasi multi komponen meliputi observasi intervensi para
pemuda,kualitas pendampingan dan evaluasi target group dari para pemuda.
Studi kasus 10.2: Peer-to-peer terkait pendidikan dan advokasi (bahaya) merokok pada
orang yang mengalami sakit mental
Program CHOICES didirikan pada tahun 2005 untuk membantu mengatasi kebiasaan
merokok di antara orang-orang yang terdaftar sebagai pasien rawat jalan dengan
layanan kesehatan mental di New Jersey di AS. Proyek ini diselenggarakan bersama
oleh sekolah kedokteran universitas dan layanan kesehatan mental lokal sebagai
tanggapan terhadap bukti yang menunjukkan ketidakseimbangan jumlah perokok di
antara orang-orang dengan penyakit mental, kurangnya motivasi untuk berhenti,
bersama dengan mengurangi akses ke layanan.
Proyek ini berusaha mendukung para perokok dalam berhenti dan untuk meningkatkan
tekanan pada layanan untuk memenuhi kebutuhan mereka dengan mempekerjakan
konselor sebaya yang terlibat dalam pendidikan sebaya, penjangkauan, dan advokasi.
Konselor sejawat, yang dibayar $ 9600 setahun untuk bekerja 20 jam seminggu,
mengunjungi tempat-tempat komunitas, menyelenggarakan pameran kesehatan, dan
berbicara kepada individu tentang penggunaan tembakau mereka. Dengan satu persatu,
intervensi yang dipimpin oleh rekan mengambil bentuk wawancara motivasi termasuk
umpan balik secara individu pada kesehatan seseorang dan biaya sosial dari merokok
mereka, serta informasi tentang layanan yang mendukung penghentian merokok.
Konselor sebaya menerima pelatihan 30 jam dan pengawasan langsung per minggu dari
direktur program yang ahli dalam perawatan tembakau. Konselor sebaya direkrut
melalui pusat-pusat pekerjaan dan peran itu terbuka bagi siapa saja yang telah menjadi
pengguna layanan kesehatan mental dan yang telah berhenti merokok setidaknya selama
setahun. Program ini mengalami evaluasi pada tahun 2009 (Williams et al., 2011) yang
menunjukkan bahwa dalam 5 tahun, CHOICES menjangkau lebih dari 10.000 perokok
dengan penyakit mental melalui 298 kunjungan komunitas dan bertemu dengan sekitar
1.400 perokok perorangan. Evaluasi ini mampu menilai dampak dengan sekitar 100
individu. Ini cenderung setengah baya, pengangguran, orang lajang yang perokok
jangka panjang. Jumlah pria dan wanita hampir sama.
Temuan utama adalah bahwa pada follow-up pada satu dan enam bulan, proporsi yang
signifikan dari perokok ini telah mengurangi jumlah rokok yang dihisap, setengah telah
mencoba untuk berhenti sejak intervensi, dan 57% telah berbicara dengan para
profesional perawatan kesehatan tentang mendapatkan bantuan untuk berhenti. Evaluasi
juga menunjukkan bahwa konselor sebaya melaporkan dampak positif dari keterlibatan
dalam Program CHOICES, terutama karena merasa bahwa pekerjaan tersebut
membantu pemulihan mereka dari sakit mental dan meningkatkan kepercayaan diri
mereka.
Program CHOICES menghasilkan surat berita dan menjalankan situs web
(www.njchoices.org).
Studi kasus 10.3: pencegahan HIV di Afrika Selatan - program Rutanang di Western
Cape
Mengikuti rekomendasi dari Departemen Pendidikan Dasar Afrika Selatan tentang
komponen dalam rencana strategisnya untuk memerangi HIV, pemerintah provinsi di
Western Cape telah menjalankan program pendidikan sebaya sejak 2006. Program ini
berfokus pada siswa di kelas 10 (usia 15–16 tahun) dan memiliki tujuan spesifik
berikut:
o Untuk menunda seksual pertama dari anak muda yang belum siap
menjadi aktif secara seksual;
o Untuk meningkatkan penggunaan kondom di antara mereka yang telah
melakukan hubungan seks.
Proyek ini menggunakan pemikiran yang luas dan pemahaman tentang pendidikan
sebaya, termasuk kerangka kerja dan pedoman untuk pendidikan sebaya di Afrika
Selatan yang dikembangkan oleh berbagai pemangku kepentingan pihak terkait. Dalam
konteks ini, pendidikan sebaya dipahami sebagai: ‘strategi promosi dan intervensi
kesehatan. Program pendidikan sebaya menargetkan kelompok sebaya sebagai unit
perubahan untuk mengubah norma sosial dan menggunakan individu dari kelompok
sasaran (yaitu “pendidik sebaya” atau “fasilitator sebaya”) sebagai agen perubahan.
'Tujuan pendidikan sebaya adalah untuk 'mempromosikan pengembangan pengetahuan,
sikap, keyakinan, dan keterampilan yang akan memungkinkan kaum muda untuk
terlibat dalam perilaku yang sehat dan meningkatkan hasil kesehatan reproduksi dan
seksual mereka - yaitu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, IMS dan HIV.
Difasilitasi oleh rekan-rekan yang berasal dari latar belakang yang serupa, program
pendidikan sebaya pencegahan HIV mengenali peran penting peran semut impor dalam
mempengaruhi perilaku anak muda. "
Di Western Cape, proyek ini melibatkan komisi organisasi nirlaba (LSM) di tingkat
lokal untuk memberikan program pelatihan peer educator yang mencakup hubungan,
kesehatan dan kesejahteraan seksual, dan pembangunan kepercayaan diri. Pelatihan
sedang berlangsung dengan pendidik sebaya yang menawarkan pelatihan keterampilan
reguler, mentoring, dan sesi kelompok setiap bulan serta paket pelatihan tiga hari
intensif. Intervensi terdiri dari campuran interaksi formal dan informal antara pendidik
sebaya dan orang muda lainnya. Pendidik sebaya memimpin pelajaran berbasis kelas
dan kegiatan berbasis komunitas serta menggunakan interaksi informal dengan orang
muda lain sebagai konteks untuk pertukaran informasi dan menandatangani posting ke
layanan.
Proyek di Western Cape telah dilakukan evaluasi melalui uji coba terkontrol non-acak
yang melibatkan 30 sekolah (15 di antaranya menerima intervensi). Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam pengaruh pada pengukuran utama (usia
saat debut seksual, penggunaan kondom ketika terakhir aktif secara seksual, dan
pengambilan keputusan) antara orang-orang muda di sekolah yang melakukan dan tidak
menerima pendidikan yang dipimpin rekan. Ada indikasi bahwa siswa di sekolah yang
menerima intervensi lebih cenderung mulai berhubungan seks. Para evaluator mencapai
dua kesimpulan semut yang sangat penting. Pertama, efek faktor sosial seperti
demografi dan terutama ketidaksetaraan materi dan sosial pada sikap dan perilaku
seksual begitu kuat sehingga pendekatan individual yang diimplikasikan oleh
pendidikan sebaya tidak dapat mengatasinya kecuali mereka dipadukan dengan
pengembangan masyarakat dan inisiatif yang menangani masalah sosial yang lebih luas.
Di antara mereka menarik perhatian khusus pada kemiskinan dan hubungan kekuasaan
gender. Kedua, dampak pendidikan sebaya semakin dibatasi oleh kurangnya kesetiaan
pada program dan masalah struktural yang berkaitan dengan pelaksanaannya. Secara
khusus, organisasi yang ditugaskan untuk melatih pendidik sebaya sering kekurangan
kapasitas, tidak terkoordinasi, dan mengadopsi pendekatan yang berbeda yang sering
dipengaruhi oleh sistem kepercayaan tertentu. Diskusi terbuka terbatas oleh pendidik
sebaya yang, dalam beberapa kasus, tidak dapat berbicara tentang kondom dan berfokus
pada pantang.
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang Rutanang di: http://www.cspe.org.za/Peer-
Education/rutanang.html
Reflecting on Practice
Ketiga studi kasus menunjukkan keragaman intervensi yang dapat dikaterogikan
sebagai peer education di dalam peraturan, topik, tujuan, kelompok sasaran, hasil yang
diinginkan dan peluang evaliatif dan ketelitian. Mereka juga membantu
mengilustrasikan pertimbangan masalah dan isu ketika datang untuk perencanaan dan
implementasi intervensi promosi kesehatan menggunakan peer education.
Pertama, kepemilikan dan faktor dari pesan dan mode pengiriman dapat
bervariasi. Tidak ada satupun dari ketiga program tersebut adalah tujuan luas yang di
tetapkan oleh peer educators tetapi oleh organisasi yang mengusung project tersebut.
Namun, peer educators, actor lain, dan faktor tidak langsung yang mempengaruhi pesan
dan cara pembagiannya dalam tingkat yang berbeda. Sebagai contoh, inspeksi lebih
dekat menunjukkan bahwa pemuda dalam peer education alcohol project di Scotland
memiliki banyak kebebasan dalan desain dan penyampaian dengan rekan-rekan mereka.
Sebaliknya, konten dari intervensi sekolah di Afrika Selatan tidak hanya lebih
terstruktur oleh designer tetapi faktor seperti pandangan organisasi yang meneraplam
pelatihan tentang perilaku seksual yang dibicarakan oleh peer educators.
Kedua, tidak ada definisi tunggal dari teman sebaya. Seorang rekan dapat di
definisikan dalam hal usia, jenis kelamin, status social, pengalaman hidup dan atau
pengalaman kesehatan. Dalam ketiga projek, beberapa penekanan ditempatkan pada
kesamaan dalam status kesehatan dengan kelompok sasaran untuk intervensi, baik itu
sebagai pemuda yang telah masalah terkait dengan penggunaan alkohol, seorang
perokok dengan pengalaman penyakit mental, atau pemuda yang beresiko infeksi HIV.
Namun, sehubung dengan peer education alcohol project di Skotlandia, informasi
tentang profile dari peer educators menunjukkan bahwa mereka tidak cocok dengan
kelompok yang di intervensi. Tantangan yang terkait dengan mendefinisikan teman juga
berhubungan dengan kelompok sasaran. Para Peer Educators dalam program
CHOICES membuat intervensi dengan orang yang sebelumnya tidak mereka kenal –
mendefinisikan teman terutama dalam hal pengalaman daripada sebagai bagian dari
jaringan social bersama yang sudah ada sebelumnya.
Ketiga, kapasitas untuk membangun jejaring social apapun dapat dibatasi oleh
sikap intervensi. Sementara program CHOICES memulai kontak antara orang-orang
yang awalnya bukan bagian dari jejaring social, sifat dari intervensi yang lebih berfokus
pada dukungan individual teman daripada pekerjaan di Western Cape, terlihat memiliki
ruang kingcup untuk membangun kapasitas advokasi dan untuk berpartisipasi dalam
pembuatan peer networks. Dalam hal ini, proyek-proyek semacam ini dapat dilihat
menghasilkan peer communities. Sebagaimana ditunjukkan oleh CHOICES, ini
mungkin sangat penting dimana perubahan perilaku individu tidak dianggap didukung
oleh penyediaan layanan dan di mana advokasi peningkatan kesadaran dengan para
professional diperlukan (Williams et al, 2011: 250).
Keempat, peer educators adalah penerima manfaat intervensi dari peer
education. Dalam ketiga projek, tetapi khususnya proyek di Skotlandia dan USA,
dampak dari peer educators keterlibatan dalam intervensi menjadi jelas pada evaluasi
mereka (Lawson, 2011; William et al, 2011). Terlepas dari dampak intervensi pada
kelompok sasaran akhir, peer educators mengalami peningkatan kepercayaan diri,
keterampilan, harga diri, dan pengembangan pribadi.
Kelima, peer education mungkin berbasis proyek dan membutuhkan kejuaraan
keuangan dan operasional. Tiga studi kasus yang dilaporkan disini mencerminkan
banyan praktik peer education di lapangan, dimana mereka adalah projek yang timbul
dari dukungan khusus dan terbatas waktu dari beasiswa atau donor dan diperlukan
beberapa bentuk kepemimpinan eksternal untuk memprovokasi dan mendukung operasi
mereka. Ketergantungan pada pendanaan jangka pendek menimbulkan tantangan bagi
keberlangsungan projek peer education. Ini juga dapat berarti bahwa proyek
membutuhkan dukungan infrastruktur, administrative, dan bentuk yang memadai untuk
dapat membuat tawaran dan aplikasi untuk sumber daya. Namun demikian, penciptaan
laposan birokrasi di seputar peer education bisa menjadi kekuatan dengan etos ‘bottom-
up’ dan aktivitas yang dipimpin oleh kelompok atau masyarakat. Selain itu,
kemungkinan persyaratan untuk bekerja dengan kebutuhan dana dan komisaris dapat
dilihat sebagai tantangan untuk mempertahankan kontrol pekerjaan dalam jaringan peer
education.
Akhirnya, peer education dapat digunakan Bersama dengan metode lain dalam
intervensi promosu kesehatan dan intervensi menggunakan peer education dapat
menjadi bagian dari promosi kesehatan yang lebih luas. Alcohol Project di Skotlandia
secara eksplisit terletak dalam program pengembangan kebijakan dan praktik yang lebih
luas.
Konteks untuk peer education dapat ditentukan oleh perkembangan kebijakan dan
kegiatan infrastuktur semacam ini. Dalam beberapa kasus, peer education dapat
diintegrasikan kedalam program promosi kesehatan. Sebagai contoh, di Inggris program
APAUSE pendidikan yang memfokuskan pada sex dan hubungan berbasis sekolah
mencakup 4 sesi satu jam, yang berfokus pada dimensi social dari kesehatan seksual
dan ralasional (Blenkinsop et al, 2004). Tujuannya adalah untuk memungkinkan
pemuda untuk mengesplorasi untuk menunda perilaku seksual mereka, sebuah proses
dimana pengaruh teman sebaya yang positif menjadi peran terpenting dalam membantu
dan membangun bahwa melakukan hubungan seksual pada usia muda bukanlah suatu
norma yang baik.
Apakah peer education berfungsi? Bukti penelitian mengenai efek dan efektivitas.
Terdapat semakin banyak bukti penelitian yang berusaha meneliti efek dan
efektivitas peer education. Pengetahuan mengenai perkembangan peer education
dilakukan dengan penelusuran systematic review mengenai promosi kesehatan berbasis
peer-delivered pada anak muda yang diambil pada awal 2000-an (Harden et al., 2001),
dan meta-analysis dari peer education untuk pencegahan HIV di negara berkembang
yang diterbitkan pada tahun 2009 (Medley et al., 2009).
Kajian Harden dan koleganya (2001) ditujukan untuk mengevaluasi secara kritis
klaim bahwa pendidikan sebaya memiliki efek yang lebih baik dan merupakan
pendekatan yang sesuai pada anak muda dibandingkan dengan pendekatan tradisional
lainnya. Tinjauan ini mengevaluasi hasil dan proses dari 64 intervensi. Mayoritas
intervensi dilakukan di Amerika Serikat, menargetkan anak muda dibawah 16 tahun,
diambil di setting sekolah, dan fokus pada promosi kesehatan seksual. Pada kebanyakan
intervensi, usia sampel adalah sebaya atau sedikit lebih tua. Ada kekurangan informasi
mengenai proses seleksi peer educator, namun secara umum diseleksi oleh sebaya dan
guru. Harden dkk. (2001) menyatakan bahwa sebagian besar intervensi diterapkan pada
kedua jenis kelamin, namun pada semua kasus lebih banyak perempuan yang direkrut
dalam proyek.
Intervensi yang dievaluasi sangat terfokus pada pengembangan keterampilan pada
kelompok sasaran (sekitar dua pertiga), dengan 28% fokus pada penyediaan informasi.
Sangat sedikit dari intervensi yang secara eksplisit didasarkan pada kebutuhan orang-
orang muda (14%), dan hanya setengah dari anak muda yang memiliki peran dalam
mengembangkan atau memperbaiki intervensi.
Hanya 12 evaluasi yang cukup kuat untuk menjadi tinjauan ulang mengenai dampak
pada perilaku anak muda. Jika evaluasi itu kuat, hasil akan dicampur dengan 7 dari 12
intervensi yang dinilai efektif untuk setidaknya satu outcome perilaku dan efektif pada
outcome non perilaku (pengetahuan, attitudes ataupun keyakinan ). Fokus intervensi
cukup beragam, termasuk proyek pencegahan merokok, peningkatan kesehatan seksual,
pencegahan kekerasan, dan pencegahan kanker testis.
Tinjauan ini meliputi 15 evaluasi yang difokuskan pada proses, yang menemukan
berbagai temuan penting. Pada prinsipnya, temuan ini menunjuk pada tingkat
penerimaan yang tinggi dari interaksi antar sebaya. Peer education cenderung dilihat
kredibel, lebih memahami concern permasalahan anak muda, membuat intervensi
menjadi menyenangkan, rileks, dan tidak mengurui. Ada beberapa keberatan, termasuk
diantaranya : intervensi dapat terasa tidak nyaman saat peer educator-nya kurang
percaya diri, beberapa laki-laki muda tidak mengapresiasi perasaan dan beberapa topik
yang bersifat emotif tidak ditangani dengan baik. Evaluasi pada peer educator
menekankan pada kontribusi yang mereka buat dan pengembangan pribadi mereka,
yang juga menjadi bagian dari intervensi. Dan beberapa ketegangan di sekitar guru dan
profesi lain yang mempengaruhi kontrol peer educator sepanjang sesi. Yang terpenting,
penelitian dengan fokus yang sama pada anak muda, terutama mengenai rasa tabu
terkait promosi kesehatan seksual, ditujukan untuk menguatkan dan mengelaborasi.
Temuan Harden et al. (2001) tersebut dilengkapi oleh meta-analysis Medley dan
koleganya (2009). Di sini kelompok sasaran tidak terbatas pada anak muda, dan fokus
utamanya adalah pada konteks kurangnya sumber daya yaitu tempat-tempat dimana
dampak HIV sangat tinggi, memiliki keterbatasan sumber daya, dan sedikit bukti-bukti
mengenai efektivitas intervensi. Analisis ini berfokus pada 30 penelitian yang
dilaporkan di berbagai tempat di Sub-Sahara Afrika, Asia Timur dan Tenggara, Asia
Tengah, Amerika Latin, dan Karibia. Pekerja seks komersial adalah target dengan
proporsi terbesar dari intervensi yang dicakup oleh studi (12 dari 30), dan 8 diantaranya
ditargetkan pada anak muda. Kelompok target lainnya termasuk penambang, pengguna
narkoba intravena (IVDUs), perawat, dan pekerja transportasi.
Hasil dari meta-analysis menunjukkan bahwa intervensi peer education memiliki
pengaruh moderat dan memiliki dampak positif pada pengetahuan mengenai HIV.
Dampak positif yang signifikan pada penggunaan alat suntik, termasuk menurunnya
pengguaan alat suntik secara bersamaan. Dampak positif yang signifikan pada
penggunaan kondom, dan outcome beragam dari rerata IMS pasca intervensi dengan
adanya perubahan positif yang dikaitkan dengan beberapa intervensi.
Secara kritis, meta-analysis menemukan perbedaan hasil antar kelompok yang berbeda
pada masing-masing pengukuran. Sebagai contoh, pengetahuan HIV tidak meningkat
pada pekerja transportasi. Pada studi yang mengevaluasi intervensi yang menargetkan
IVDU, salah satunya peneltian yang melibatkan pengguna narkoba di pusat rehabilitasi
di Cina tidak menunjukkan dampak yang signifikan. Pada studi yang mengukur dampak
penggunaan kondom, dampak yang signifikan ada pada populasi dengab perilaku
IVDU, pekerja seks komersial, dan kelompok dewasa heteroseksual.
Meta-analisis mengidentifikasi sejumlah masalah implementasi yang mungkin penting
dalam memediasi dampak dan hasil. Seperti Harden dkk. (2001), rekrutmen pendidik
sebaya diidentifikasi sebagai penting. Di seberang meta-analisis Medley et al. (2009),
pemilihan pendidik sebaya bervariasi, dengan beberapa seleksi mandiri, seleksi oleh
kelompok sasaran, dan oleh program atau profesional eksternal lainnya. Pelatihan dan
pengawasan juga diidentifikasi sebagai isu penting. Mayoritas pelatihan untuk pendidik
sebaya yang dilaporkan dalam studi dalam meta- analisis ini adalah sesi pelatihan satu
kali, yang panjangnya berkisar antara beberapa hari hingga dua bulan. Hanya lima
penelitian yang melaporkan pelatihan atau supervisi berkelanjutan dari pendidik sebaya.
Kompensasi dan remunerasi dilaporkan ditawarkan dalam delapan intervensi. Retensi
pendidik sebaya diidentifikasi sebagai baik dalam intervensi yang berbasis di sekolah
dan menengah ke bawah di pengaturan berbasis masyarakat dan di antara kelompok-
kelompok terpinggirkan seperti pekerja seks komersial.
Tantangan dan peluang
Meskipun pertumbuhan praktik pendidikan sejawat dan penelitian evaluatif terkait,
sejumlah tantangan tetap ada. Meskipun ada beberapa bukti bahwa menggunakan
pendidikan sebaya dalam intervensi promosi kesehatan dapat efektif untuk pengetahuan
dan hasil perilaku, ada indikasi bahwa pengaturan, kelompok sasaran, dan faktor-faktor
lain yang terkait dengan intervensi dapat berdampak pada seberapa efektifnya itu. Ini
membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.
Hubungan praktik pendidikan sebaya dan pengaruhnya terhadap faktor sosio-kultural
dan lingkungan yang lebih luas juga kompleks dan kurang dipahami dengan baik.
Sebagai contoh, ada indikasi bahwa cara-cara bahwa hubungan kekuasaan, status sosial,
hubungan dan peran gender, dan dinamika hubungan budaya dan kelembagaan lainnya
diatur secara lokal dan secara sosial berdampak pada implementasi dan efek. Ada
tantangan khusus untuk merekrut pemuda ke pekerjaan promosi kesehatan seks yang
dipimpin oleh rekan sejawat dan mempertahankan pendidik sebaya dalam populasi dan
kelompok yang terpinggirkan.
Batas difusional pendidikan sebaya juga tidak dipahami dengan jelas. Sementara
evaluasi sering melaporkan tingkat kepuasan kelompok sasaran yang tinggi dengan
intervensi yang dipimpin oleh teman sebaya, sejauh mana pesan dan perilaku yang
menyebar di luar orang yang bersentuhan langsung dengan pendidik sebaya tidak jelas.
Dan sejauh mana pendidik sebaya diberikan atau mengambil alih agenda dan intervensi
tampak terbatas dalam beberapa intervensi dan mungkin mempertanyakan sejauh mana
itu benar-benar pendekatan 'bawah-ke-atas' untuk promosi kesehatan.
Sementara masing-masing tantangan ini memberikan peluang untuk pengembangan
praktik dan penelitian, ada juga beberapa cakrawala baru untuk dipertimbangkan.
Secara khusus, penelitian tentang penggunaan media sosial sebagai konteks untuk
informasi kesehatan dan pendidikan menunjukkan lingkungan baru ini memiliki banyak
hal yang ditawarkan. Sebuah tinjauan literatur baru-baru ini (Gill et al., 2013) menyoroti
peran yang dimainkan oleh internet di kedua pendidikan oleh para profesional dan juga
membantu dan mencari nasihat oleh orang-orang muda pada khususnya (Chou et al.,
2009). Internet dan mungkin media sosial khususnya adalah konteks penting untuk
pembentukan komunitas yang dibangun di sekitar kepentingan bersama (Boyd dan
Ellison, 2007). Ruang lingkup internet dan media sosial sebagai kendaraan untuk
pendidikan sebaya masih kurang diteliti tetapi potensinya jelas, seperti Young et al.
(2013) ditemukan dalam uji coba terkontrol secara acak yang menunjukkan bahwa
pendidik sebaya di jaringan internet AS laki-laki gay dapat secara signifikan
meningkatkan tes HIV dan berbicara tentang HIV dengan mendorong diskusi online.
Ringkasan
Pendidikan sebaya dalam promosi kesehatan melibatkan anggota kelompok atau
komunitas pendukung untuk mempromosikan kesehatan di antara rekan-rekan mereka.
Pendidikan sebaya dapat berupaya menyebarluaskan informasi, memungkinkan
pengembangan keterampilan, dan untuk memengaruhi perubahan dalam sikap dan nilai-
nilai orang. Pendidikan sebaya mengacu pada berbagai sumber teoretis dan lainnya
untuk menjelaskan cara-cara yang memengaruhi pengetahuan, sikap, dan perilaku yang
berhubungan dengan kesehatan. Basis penelitian di sekitar pendidikan sebaya
berkembang pesat dan menunjukkan janji dalam hal potensi dampak yang signifikan
pada pengetahuan dan perilaku dan juga tingkat penerimaan yang tinggi dari intervensi
di antara kelompok sasaran.