PX SWAB VAGINA DAN BIMANUAL
Inspeksi genitalia eksterna -> laporkan hasilnya
Toilet vulva dengan teknik aseptik
Biasanya dari labia
minoramayorasekitarnyaanus
Pemasangan duk steril
Pemelihan spekulummengatur Spekulumnya, di
cek dulu sebelum digunakan, cek pd skrup2nya dan
jangan lupa buka kunciannyamasukan
spekulumtampilkan vaginamengunci spekulum
Mengambil sekret dari endoserviks dengan kapas lidi
steril sedalam 1-2 cmputar kapas lidi steril 360
derajat
mengoleskan
sekret pada kaca objek (jangan terlalu tebal dan tipis)
untuk membuat preparat gram
Mengambil sekret lagi untuk kulturmasukan lidi
steril 1 cm ke endoserviksbiarkan selama 30
detikmasukan kapas lidi steril yang sudah ada
sekretnya ke dalam media transport untuk kultur di
laboratorium
mengambil apusan sekret forniks posterior
mengoleskan sekret pd kaca
objek dengan kapas lidi steril untuk membuat
preparat wet mount-->tetesi dengan NaCl 0,9%
(dengan tangan kiri ON)
Tes aminMenetesi kapas lidi steril yang td dr forniks
posterior dengan KOH 10% (tangan kiri
ON)membaui kapas lidi tsbdan menyebutkan
interpretasinya (biasanya jika terjadi infeksi baunya dr
jauh juga sudah tercium)
Mengambil apusan dari dinding lateral vagina
oleskan seret pd kaca objek
untuk pemeriksaan Koholeskan sisa sekret dr kapas
lidi ke kertas Phsebutkan interpretasinya
Setelah selesai peemriksaan (tidak ada pemeriksaan
lanjutan lainnya)
1. Membersihkan rongga vagina dengan povidon
iodine saflon?
2. mengamati keadaan dinding vagina: ada/tidak
ada inflamasi, ulkus, luka, benjolan?
3. serviks uteri: warnanya merah muda? Artinya
normal, posisi?, permukaan halus dan licin,
ada discharge?
4. Melonggarkan skrup pengunci dan mencabut
spekulum dalam keadaan terbukamasukan
ke larutan klorinbuka duk sterilmasukan
ke larutan klorin
5. Pemeriksaan bimanual
- Ganti sarung tangan
- Menggunakan gel pada tangan kanan
untuk lubrikasi
- Tangan kiri di suprapubik, tapi
sebelumnya:
 jari tangan kriinya menyibakan labiajari
tengah tangan kanan menekan komisura
posterior diikuti jari telunjuk masuk
- Raba bagian:
 Dinding vagina: ada rugae
 Serviks: permukaan halus dan licin
 Uterus
 Adneksa/parametrium : ovarium akan
teraba jika ada pembesaran
Lakukan dekontaminasi sarung tangan pd larutan
klorin 0,5%
Cuci tangan
PEMERIKSAAN PAP SMEAR
1. Membersihkan vagina jika ada sekret yang
berlebih menggunakan kapas kering steril
2. Menggunakan spatula ayre
- Mengambil apusan di semua permukaan
portio serviks (sekitar OUE)membuat
gerakan melingkar 360 derajat untuk
mengambil kerokan jaringan
- Taruh di kaca objek jangan terlalu tebal
dan jangan terlalu tpis
- Tangan kiri ON untuk menyemprotkan
alkohol 95% sampai tergenangtunggu
sampe kering
3. Menggunakan cyto-brush
Mauskan kaps lidi steril 1-2 cm ke
endoserviksAmbbil apusan dr canalis
endoserviksputar 180
derajatmengoleskan sekret pd kaca objek
dengan dipilinsemprotkan alkohol 95%
sampe menggenangtunggu sampe kering
PEMERIKSAAN IVA
1. Jika banyak mukus dan kotoran di serviks bisa
dibersihkan dulu menggunakan kapas kering
steril
2. Ambil asam asetat 3-5% menggunakan klem
pean panjang + kasa
3. oleskan pd serviks secara
menyeluruhtunggu 1-2 menit sampe warna
berubah
4. interpretasi:
- serviks uteri: mudah berdarah? Adanya
plak putih?, ada penebalan/acetowhite?
5. Positif (jika ada lesi pre-cancer)
6. Jika sudah bersihkan serviks dengan NaCl
PAP SMEAR DAN IVA
Kanker serviks nomor 2 terbanyak pr di Indonesia
Yang berisiko terkena:
Semua wanita, khusunya yang sudah melakukan
hubungan seksual, bergonta ganti pasanga, merokok,
dan paparan infeksi seperti virus HPV (human
papiloma virus)
Melahirkan banyak anak
Penuruna daya tahan tubuh
Dapat dicegah
Deteksi dini sederhana, efektif (pemriksaan IVA ingat
vagian Anda)
Peralatan yang akan digunakan
1. Meja pemeriksaan
2. Lampu sorot, lampu kepala yang 100 watt
3. Bahan pemeriksaan IVA dan pengambilan
spesimen serviks
 - Kapas lidi 2. Palpasi kelenjar seer dan bartolini, jangan
- Asam asetat 5% menyentuh klitoris (krn takut tidak nyaman pd
- NaCl 0,9% pasien)
- Spekulum M dan L 3. Katakan pd pasien akan dimasukan spekulum,
- Collecting sample (cervical brush + botol) nanti akan ada tekanan ketika dimasukan
spekulumnya
- Sebelum memasukan spekulum diberikan
larutan NaCl 0,9% dengan cara dialiri

- Sarung tangan

Konsultasi IVA

Bagus dilakukan deteksi dini karena kalaupun hasilnya

positif masih dalam tahap masih bisa diobati
- Masukan spekulumsampai ada
- Posisi litotomi pentokanputar spekulum secara
- Lihat leher rahim perlahandan buka secara perlahan
- Membuka vagian untuk menampilkan untuk melihat serviks dan torsi bisa
serviks dengan spatula untuk mendorong serviks
- Mengoleskan asam asetattunggu 1-2 dan tosio ke arah atas dan bawah agar
menitlihat perubahanya terlihatkunci spekulumpindahkan
lampu agar serviks dan torsio terlihat
Yang perlu diperhatikan:
dengan jelas
a. Diskusikan dengan klien
Mengapa tes itu perlu dilakukan, menjelaskan
apa yang dilakukan ketika pemeriksaan,
jelaskan kemungkinan yang paling mungkin,
tindak lanjut dan pengobatan yang
rmnungkinkan
b. Pastikan alat dan bahan yang aakan digunakan
tersedia
c. Bawa klien ke ruang pemeriksaan
d. Minta klien buang air kecil
e. Minta klien membersihkan tangan dan daerah
kemaluan
f. Minta klien untuk melepaskan pakaian
(termausk pakaian dalam)
g. Tutup badan klien dengan kain
h. Nyalakan lampu dan arahkan ke klien
i. Cuci tangan dengan sabun/disinfektan
dengan bersihkeringkan

Palpasi abdomen apakah ada kelainan atau tidak

Periksa lipat paha apakah ada benjolan atau ulkus

Ganti dulu sarung tangan sebelum melakukan IVA

Langkah-langkah dalam melakukan tes IVA

1. Inspeksi genitalia eksterna: apakah ada

discharge pada mulur uretra?
ambil servikal brush/servical collectionmasukan 0,5%-->kalo hasil IVA negatif catat hasilnya + adanya
pelan-pelan ke endoserviks temuan lain seperti:


taruh di botol servical di kocok2 atau ditarik ke atas
dan kebawah

taruh brush pd servical

collectiontutup botolnyatempelkan stiker dengan diskusikan dengan pasienjika negatif ya kasih
nomor pd botol dengan posisi memannjang dangan tahu kapan dateng lagi untuk periksa lagi
melingkar


Jika hasilnya positif katakan pd pasien langkah yang
- perhatikan serviks apakah mudah selanjutnya dpt dilakukanpengobatan dll serta
berdarah/tidak? formulir jika butuh rujukan
- Perhatikan apakah ada bercak
putih/acetowhite yang menandakan IVA Klasifikasi iVA dan kriteria klinis
positif

kalo perlu oleskan lagi asam asetat/usap lagi serviks

dengan kaps lidi bersih untuk menghilangkan
darah,debrisbuang kapas lidi kedalam wadah anti
bocor atau plastik

identifikasi ostium servikalis dan SSK serta daerah

sekitarnya, apakah ada tanda2 kanker?-->bila curiga
kanker maka pemeriksaan tidak dilanjutkan dan
lakukanlah proses rujukangunakan kapas lidi lagi
untuk menghilangkan asam asetat dari serviks torsio
dan vagina copot sepkulumtaruh di larutan klorin