TOPIK : VT DAN PALPASI BIMANUAL Mohon maaf ibu silahkan untuk BAK terlebih dahulu untuk

mengosongkan kandung kemih dan setelah itu membersihkan area

N ASPEK KETERAMPILAN YANG DINILAI kemaluan.
O
7. Pasien dalam posisi litotomi dan memakai selimut/kain
A. PERSIAPAN penutup.
1. Menyapa pasien dan memperkenalkan diri. Setelah ibu melepaskan celana silahkan naik ke meja periksa
2. Menjelaskan tujuan pemeriksaan. dan tidur dengan posisi kaki diangkat (diletakkan pada
penopang), selanjutnya saya akan memasang kain penutup
Untuk menngetahui keadaan organ genitalia eksterna dan mulai abdomen bawah sampai sebatas lutut.
organ genitalia interna ibu.
8. Hidupkan lampu ginekologi dan arahkan ke aspektus
3. Jelaskan prosedur pemeriksaan. genitalia.
4. Minta persetujuan lisan untuk melakukan pemeriksaan. 9. Cuci tangan, keringkan, dan memakai sarung tangan.
Setelah mengetahui tujuan dan prosedur pemeriksaannya, 1 Posisi pemeriksa duduk menghadap aspektus genitalia.
apakah ibu bersedia? 0.
B. PROSEDUR PEMERIKSAAN C. PEMERIKSAAN GENITALIA EKSTERNA
5. Persiapkan alat dan bahan. 1 Berihkan vulva dengan kasa steril.
- Sarung tangan steril 1.
Mengusap dari atas ke bawah mulai dari sisi kiri dan kanan
- Lampu ginekologi introitus vagina, lalu membersihkan daerah introitus vagina
- Kasa steril (bagian tengah) dengan cara yang sama.
- Tempat sampah
- Larutan klorin 0,5% 1 Inspeksi vulva dan introitus vagina.
2.
6. Mengosongkan kandung kemih dan membersihkan - Rambut pubis, kulit disekitar vagina apakah ada
daerah vulva. lesi, kondiloma.
- Labia apakah ada tumor/kista bartholini, abses
 bartholini;
- Klitoris,
- Mulut uretra (OUE) apakah ada tanda infeksi,
nanah.
- Perineum apakah ada jaringan parut.
- Introitus vagina: apakah ada benjolan (tumor; prolap
uteri, myoma uteri, polip, sistokel/rektokel (kalo perlu
pasien disuruh mengedan).
- Himen apakah masih utuh, imperforata.
1 Palpasi kelenjar bartholin, kelenjar skene, milking
3. urethra.
Palpasi kelenjar Bartholin: Palpasi daerah labia minora
dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kanan untuk menilai
adanya pembesaran kelenjar Bartholini (bartolinitis, abses,
kista) dan apakah ada tanda-tanda infeksi.
Palpasi kelenjar Skene: Masukkan jari telunjuk tangan
kanan kedalam vagina (menghadap keatas) dan dilakukan
penekanan kerah uretra dan sisi kanan dan kiri uretra.
Perhatikan apakah ada keputihan dan rasa nyeri.
Milking uretra dengan cara mengurut uretra dari dinding
belakang ureta dari dalam kea rah luar, apakah keluar nanah?
seperti infeksi GO.
1 Memasang dan melepas spekulum.
4.
D. PEMERIKSAAN BIMANUAL
1 Pemeriksa posisi berdiri.
5.
Pemeriksa berdiri di depan aspektus genitalia.
1 Tangan kiri membuka labia.
6.
Labia dibuka dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk
tangan kiri.
1 VT (Vaginal Toucher)
7.
Masukkan jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan kedalam
vagina secara lurus, ibu jari lurus keatas, dan 2 jari lainnya
fleksi.
Setelah jari tangan kanan masuk ke vagina, maka tangan kiri
dipindahkan ke abdomen bawah (Tangan kiri palasi abdomen
bawah/supra simpisis).
🡪 Cara memasukkan jari tangan kanan:
mula-mula jari tengah dimasukkan kedalam introitus vagina,
lalu komisura posterior ditekan ke posterior untuk
memperlebar introitue vagina, kemudian disusul dengan
masukkan jari telunjuk.
1 Tangan kiri palpasi abdomen bawah / supra simphisis.
8.
Lakukan palpasi abdomen bawah dengan meletakkan 4 jari
tangan kiri di abdomen bawah/diatas simpisis.
1 Mengevaluasi kondisi dinding vagina.
9.
Apakah ada massa, septum vagina, fistel.
2 Mengevaluasi serviks uteri. - apakah menonjol atau tidak,
0. - apakah teraba ada massa (nyeri atau tidak).
- Posisi (posterior, midle, anterior),
- Ukuran, 🡪 Normal tidak ada massa.
- Konsistensi (kenyal, lunak, rapuh mudah berdarah),
🡪Adanya massa di kavum Doglasi bisa merupakan tepi
- Permukaan licin atau berbenjol-benjol,
bawah tumor ovarium, uterus reteo fleksi.
- Nyeri goyang porsio,
- Osteum uteri terbuka/tertutup. 🡪 Bila nyeri (abses, hematokel).
2 Mengevaluasi uterus. 2 Keluarkan jari tangan kanan dari vagina.
1. 4.
- Posisi (ante fleksi, retrofleksi), Perhatikan sarung tangan apakah ada fluor, darah.
- Besar uterus (normal/sebesar telor ayam,
membesar/myoma uteri, sarcoma, karsinomai), 2 Bersihkan area vulva.
- Konsistensi (normal padat/kenyal; lunak pada 5.
Ambil kassa steril untuk membersihkan area vulva.
kehamilan),
- Permukaan rata atau berbenjol-benjol 2 Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin
6. 0,5%
2 Mengevaluasi adneksa parametrium.
2. 2 Cuci tangan.
Evaluasi adneksa kiri dan kanan dengan cara kedua jari yang
7.
didalam vagina diarahkan ke adneksa kanan/kiri (ujung jari di
fornik lateralis), diikuti dengan pemindahan tangan kiri ke sisi 2 Pasien turun dan memasang pakaian.
kanan/kiri abdomen bawah. 8.
Identifikasi adanya: 2 Mencatat hasil pemeriksaan.
- Tumor (ukuran, konsistensi, mobilitas, 9.
Catatlah semua hasil pemeriksaan dalam rekam medis.
permukaan/batas massa, nyeri/tidak),
- Tegang dan nyeri (radang panggul). 3 Memberikan penjelasan dan rencana tindak lanjut.
0.
2 Mengevaluasi kavum Douglas. Jelaskan semua hasil pemeriksaan, dan rencana lebih lanjut
3. apakah perlu penanganan / perlu dirujuk.
Tempatkan kedua ujung jari tangan kanan di fornik posterior.