MENENTUKAN PERAN

PK KADINK

NAMA PEGAWAI JABATAN

dr. ANI PUJININGRUM, M.MKes. Kepala Dinas Kesehatan

TARGET

NAMA PEGAWAI JABATAN

AAA Kepala Puskesmas

BBB Kepala Tata Usaha

Pj. UKM Esensial & Perawatan

CCC
Kesehatan Masyarakat

dst.

NAMA PEGAWAI JABATAN

BBB Kepala Tata Usaha

Si A Bidan/.. (Jabfungnya)

dst.
 NAMA PEGAWAI JABATAN

Pj. UKM Esensial & Perawatan

CCC
Kesehatan Masyarakat

Si A (Jabfungnya)

dst.

Keterangan:
Test … : Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan anggota tim (dalam bentuk interm
N/A : Dalam hal anggota tim tidak memiliki intermediate outcome/produk/layana
 MENENTUKAN PERAN INDIVIDU PEGAWAI MELALUI DIALOG KINERJA PEMBAGIAN PERAN-HASIL (M

PK KADINKES YANG BERKAITAN DENGAN KEPALA PUSKESMAS (JANGAN

INTERMEDIATE OUTCO

Layanan Umum dan

Indeks Kesehatan
Kepegawaian

1 2
100% 0.783
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL PUSKESMAS

INTERMEDIATE OUTCO

Layanan Umum dan

Indeks Kesehatan
Kepegawaian

TIM 1

INTERMEDIATE OUTCO
 TIM 2

INTERMEDIATE OUTCO

dan dihasilkan anggota tim (dalam bentuk intermediate outcome/produk/layanan) untuk mendukung rencana kinerja ketua tim
ak memiliki intermediate outcome/produk/layanan yang harus dihasilkan untuk mengintervensi rencana kinerja ketua tim
UI DIALOG KINERJA PEMBAGIAN PERAN-HASIL (MATRIKS PERAN HASIL)

DENGAN KEPALA PUSKESMAS (JANGAN DI UBAH)

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Angka Kematian Ibu Angka Kematian Bayi

3 4
90,91/100.000 KH 85 Bayi / ( …. )
IAN PERAN DAN HASIL PUSKESMAS

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Angka Kematian Ibu Angka Kematian Bayi

TIM 1

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

 TIM 2

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

anan) untuk mendukung rencana kinerja ketua tim?

uk mengintervensi rencana kinerja ketua tim
 Indeks Kepuasan Masyarakat Persentase penyerapan anggaran
yang dihasilkan Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan

5 6
3.5 90%

Indeks Kepuasan Masyarakat Persentase penyerapan anggaran

yang dihasilkan Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
INSTANSI :
PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Jenis Jabatan :

PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
01 Juli s/d 31 Desember 2021

^ jenis jabatan dengan tanda bintang (*) berarti aspek Kepemimpinan pada Survey Perilaku dilakukan
penilaian, pada jenis jabatan tanpa tanda bintang aspek Kepemimpinan tidak dinilai/diabaikan

AT PENILAI KINERJA
DWI SETYORINI, SKM, MHSM
19770128 200003 2 004
Pembina (IV/a)
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro
 SKP PEJABAT ADMINISTRASI / FUNGSIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO Periode Penilaian : 01 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL 0 PANGKAT/GOL 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0

NO RENCANA KINERJA RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

ATASAN LANGSUNG YANG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Kegiatan administrasi Laporan pendataan dan pengolahan Kualitas Persentase pendataan dan pengolahan data 100 %
kepegawaian perangkat data kepegawaian kepegawaian
daerah Kuantitas Pendataan dan pengolahan data kepegawaian
1900 Orang

Waktu Ketepatan waktu pelaporan 12 Bulan

Kualitas Persentase pendataan dan pengolahan data 100 %

kepegawaian
Kuantitas Pendataan dan pengolahan data kepegawaian
1900 Orang

Waktu Ketepatan waktu pelaporan

12 Bulan

Kualitas Persentase pendataan dan pengolahan data 100 %

kepegawaian
Kuantitas Pendataan dan pengolahan data kepegawaian 1900 Orang

Waktu Ketepatan waktu pelaporan 12 Bulan

Kualitas Persentase pendataan dan pengolahan data 100 %

kepegawaian
Kuantitas Pendataan dan pengolahan data kepegawaian 1900 Orang
 Waktu Ketepatan waktu pelaporan 12 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kualitas
...

Kuantitas
...

Waktu ...

Bojonegoro, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

0 0
NIP. 0 NIP. 0
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI / FUNGSIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO Periode Penilaian : 01 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama 0 Nama 0
NIP Atasan
NIP
0 0
Pangkat/Gol 0 Pangkat/Gol 0
Ruang
Jabatan Ruang
Jabatan
0 0
Unit Kerja 0 Unit Kerja 0
CAPAIAN RENCANA KINERJA
KETEGO
RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA REALISA CAPAIAN RI
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET NILAI
ATASAN LANGSUNG INDIVIDU SI IKI CAPAIAN
KATEGORI NILAI TERTIMB
IKI
ANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

A. KINERJA UTAMA
1 Kegiatan administrasi Laporan Kualitas Persentase pendataan 100 % 100 100% Baik
kepegawaian pendataan dan dan pengolahan data
perangkat daerah pengolahan data kepegawaian
Kuantitas Pendataan dan 1900 Orang 1900 100% Baik
kepegawaian pengolahan data
Baik 100 100
kepegawaian

Waktu Ketepatan waktu 12 0 12 100% Baik

pelaporan

Kualitas Persentase pendataan 100 % 100 100% Baik

dan pengolahan data
kepegawaian
Kuantitas Pendataan dan 1900 Orang 1900 100% Baik
pengolahan data
Baik 100 100
kepegawaian

Waktu Ketepatan waktu 12 Bulan 12 100% Baik

pelaporan

Kualitas Persentase pendataan 100 % 100 100% Baik

dan pengolahan data
kepegawaian
Kuantitas Pendataan dan 1900 Orang 150 8% Sangat
pengolahan data Kurang
Kurang 60 60
kepegawaian

Waktu Ketepatan waktu 12 Bulan 10 110% Sangat

pelaporan Baik

Kualitas Persentase pendataan 100 % 100 100% Baik

dan pengolahan data
kepegawaian

Kurang 60 60
 Kuantitas Pendataan dan 1900 Orang 100 5% Sangat
pengolahan data Kurang
Kurang 60 60
kepegawaian

Waktu Ketepatan waktu 12 Bulan 10 110% Sangat

pelaporan Baik

80

B. KINERJA TAMBAHAN

= Nilai tertimbang capaian rencana kinerja utama + nilai tertimbang capaian rencana kinerja tambahan
NILAI AKHIR
SKP
80.00

KETERANGA
N PEJABAT
PENILAI
(Optional)

Bojonegoro, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

0
NIP. 0
NIP. -
STANDAR PERILAKU KERJA JA ADMINISTRATOR DAN FUNGSIONAL MADYA (4-5)

ASPEK PERILAKU KERJA : ORIENTASI PELAYANAN

LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI
DIPEROLEH
1 Ketika memberikan pelayanan Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai
√
kepada pihak-pihak yang tambah dalam pelayanan
dilayani
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan
X
dan percepatan penanganan masalah 4
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak
yang dilayani Tidak
diujikan

2 ketika membangun hubungan Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai
√
dengan pihak-pihak yang tambah dalam pelayanan
dilayani
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan
√ 5
dan percepatan penanganan masalah
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak
X
yang dilayani
3 Ketika diharapkan Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai
memberikan nilai-nilai tambah dalam pelayanan √
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-pihak Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan 6
√
yang dilayani dan percepatan penanganan masalah
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak
√
yang dilayani
4 Ketika beradaptasi dengan Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai
X
menggunakan teknologi digital tambah dalam pelayanan
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan Tidak
3
dan percepatan penanganan masalah diujikan
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak Tidak
yang dilayani diujikan
5 Ketika diharapkan dengan Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai
√
benturan kepentingan tambah dalam pelayanan
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan
X 4
dan percepatan penanganan masalah
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak Tidak
yang dilayani diujikan

ASPEK PERILAKU KERJA : KOMITMEN

LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI
DIPEROLEH
1 Ketika menjalankan tugas Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara
v
serta kewajibannya sebagai konsisten
anggota organisasi
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten
v 6

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar

v
daripada kepentingan pribadi
2 Ketika harus menjaga citra Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara
v
organisasi konsisten
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten
v 5

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar

x
daripada kepentingan pribadi
3 Ketika menghadapi keadaan Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara
v
dilematis konsisten
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten
x 4

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar

x
daripada kepentingan pribadi
4 Ketika diharapkan memupuk Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara
x
jiwa nasionalisme konsisten
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten
x 3

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar

x
daripada kepentingan pribadi
5 Ketika dihadapkan dengan Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara
v
masalah konsisten
korupsi/kolusi/nepotisme
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten
(KKN) v 6

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar

v
daripada kepentingan pribadi

ASPEK PERILAKU KERJA : INISIATIF KERJA

LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI
DIPEROLEH
1 Ketika menjalankan tugas
yang terkait pekerjaannya
2 Ketika kondisi/situasi
penyelesaian
3 Ketika menjadi bagian anggota Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
tim/kelompok kerja
4 Ketika menghadapi masa-
masa sulit
5 Ketika dituntut bekerja lebih
baik
NO SITUASI
1 Ketika menghadapi masalah
dengan pegawai lain/orang
yang tidak disukai di tempat
kerja
2 Ketika mendapatkan
pembagian tugas yang tidak
menyenangkan
3 Ketika menghadapi pimpinan
yang tidak memperdulikan
kontribusi anggota tim
4 Ketika bekerja di dalam
kelompok/tim
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan v
kemampuan orang lain
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan v 6
berkelanjutan, dan menghargai orang lain
Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk
meningkatkan kinerja, dan memberikan dukungan terhadap v
orang lain
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan v
kemampuan orang lain
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan v 5
berkelanjutan, dan menghargai orang lain
Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk
meningkatkan kinerja, dan memberikan dukungan terhadap x
orang lain
pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan v
kemampuan orang lain
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan x 4
berkelanjutan, dan menghargai orang lain
Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk
meningkatkan kinerja, dan memberikan dukungan terhadap x
orang lain
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan x
kemampuan orang lain
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan x 3
berkelanjutan, dan menghargai orang lain
Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk
meningkatkan kinerja, dan memberikan dukungan terhadap x
orang lain
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan v
kemampuan orang lain
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan v 6
berkelanjutan, dan menghargai orang lain
Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk
meningkatkan kinerja, dan memberikan dukungan terhadap v
orang lain
ASPEK PERILAKU KERJA : KERJA SAMA
LEVEL YANG
INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI
DIPEROLEH
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
v
kelompoknya
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan
dukungan secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar v 6
dan beragam
Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah
v
dalam pelaksanaan tugas
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
v
kelompoknya
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan
dukungan secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar v 5
dan beragam
Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah
x
dalam pelaksanaan tugas
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
v
kelompoknya
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan
dukungan secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar x 4
dan beragam
Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah
x
dalam pelaksanaan tugas
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
x
kelompoknya
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan
dukungan secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar x 3
dan beragam
Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah
x
dalam pelaksanaan tugas
5 Ketika dituntut untuk Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
v
mengembangkan jaringan kelompoknya
kerjasama
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan
dukungan secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar v 6
dan beragam
Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah
v
dalam pelaksanaan tugas
STANDAR PERILAKU KERJA JABATAN ADMINISTRATOR DAN JF MADYA

ASPEK PERILAKU KERJA : ORIENTASI PELAYANAN

LEVEL YANG
NO ASPEK PERILAKU KERJA SITUASI
DIPEROLEH
1 ORIENTASI PELAYANAN Ketika memberikan pelayanan kepada pihak-pihak yang
4
dilayani
2 ketika membangun hubungan dengan pihak-pihak yang
5
dilayani
3 Ketika diharapkan memberikan nilai-nilai tumbuh atas
layanan yang diberikan kepada pihak-pihak yang dilayani 6

4 Ketika beradaptasi dengan menggunakan teknologi digital

3

5 Ketika diharapkan dengan benturan kepentingan 4

TOTAL 22
RATA-RATA 4.4
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek
orientasi pelayanan berada pada level …

ASPEK PERILAKU KERJA : KOMITMEN

LEVEL YANG
NO ASPEK PERILAKU KERJA SITUASI
DIPEROLEH
1 KOMITMEN Ketika menjalankan tugas serta kewajibannya sebagai
6
anggota organisasi
2 Ketika harus menjaga citra organisasi 5
3 Ketika menghadapi keadaan dilematis 4
4 Ketika diharapkan memupuk jiwa nasionalisme 3
5 Ketika dihadapkan dengan masalah
6
korupsi/kolusi/nepotisme (KKN)
TOTAL 24
RATA-RATA 4.8
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek
orientasi pelayanan berada pada level …

ASPEK PERILAKU KERJA : INISIATIF KERJA

LEVEL YANG
NO ASPEK PERILAKU KERJA SITUASI
DIPEROLEH
1 INISIATIF KERJA Ketika menjalankan tugas yang terkait pekerjaannya 4
2 Ketika kondisi/situasi penyelesaian 5
3 Ketika menjadi bagian anggota tim/kelompok kerja 6
4 Ketika menghadapi masa-masa sulit 3
5 Ketika dituntut bekerja lebih baik 4
TOTAL 22
RATA-RATA 4.4
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek
orientasi pelayanan berada pada level …

ASPEK PERILAKU KERJA : KERJA SAMA

LEVEL YANG
NO ASPEK PERILAKU KERJA SITUASI
DIPEROLEH
1 KERJA SAMA Ketika menghadapi masalah dengan pegawai lain/orang
6
yang tidak disukai di tempat kerja
2 Ketika mendapatkan pembagian tugas yang tidak
5
menyenangkan
3 Ketika menghadapi pimpinan yang tidak memperdulikan
4
kontribusi anggota tim
4 Ketika bekerja di dalam kelompok/tim 3
5 Ketika dituntut untuk mengembangkan jaringan kerjasama
6

TOTAL 24
RATA-RATA 4.8
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek
orientasi pelayanan berada pada level …
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

PERIODE PENILAIAN ….. JULI SD …... DESEMBER TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL RUANG PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN JABATAN
INSTANSI INSTANSI

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 4.4 97.6

2 Inisiatif Kerja 4.4 97.6
3 Komitmen 4.8 105.2
4 Kerjasama 4.8 105.2
5 Kepemimpinan 4.4 98.1

NILAI PERILAKU KERJA 100.75

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pegawai Penilai Kinerja

(Nama)
(NIP)
 HASIL PENILAIAN KINERJA

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO PERIODE PENILAIAN : 01 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0

INSTANSI 0 INSTANSI 0

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Nilai SKP 80.00

2 Nilai Perilaku Kerja 100.75

3 Nilai SKP + Perilaku Kerja 86.22

4 Nilai Ide Baru 0

5 Nilai Kinerja Pegawai 86.22

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Cukup

Bojonegoro, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai Pegawai Penilai Kinerja

0 0
NIP. 0 NIP. 0
 Penilaian Prestasi Kerja PNS Periode Januari - Juni

PEJABAT PENILAI
NAMA 0

NIP 0

PANGKAT/GOL RUANG 0

0
JABATAN
0
UNIT KERJA

TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja Pegawai
NILAI PRESTASI KERJA PNS
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja)

Pejabat Penilai,

0
NIP. 0
stasi Kerja PNS Periode Januari - Juni

PNS YANG DINILAI

NAMA 0

NIP 0

PANGKAT/GOL RUANG 0

0
JABATAN
0
UNIT KERJA

NILAI
86.52
82.4

84.87

Bojonegoro, 30 Juni 2021

PNS yang Dinilai,

0
NIP. 0
165.65
 Penilaian Prestasi Kerja PNS Periode Juli - Desember

PNS YANG DINILAI

NAMA 0

NIP 0

PANGKAT/GOL RUANG 0

JABATAN 0

UNIT KERJA 0

TANGGAL PENILAIAN 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)

b. Perilaku Kerja Pegawai

NILAI PRESTASI KERJA PNS

(70% Nilai SKP dan 30% Nilai Perilaku Kerja)

c. Ide Baru

NILAI AKHIR
(Nilai Kinerja PNS + Nilai ide baru)

Pejabat Penilai,

0
NIP. 0
tasi Kerja PNS Periode Juli - Desember

PEJABAT PENILAI
NAMA 0

NIP 0

PANGKAT/GOL RUANG 0

JABATAN 0

UNIT KERJA 0

NILAI
80.00

100.75

86.22

86.22

Bojonegoro, 31 Desember 2021

PNS yang Dinilai,

0
NIP. 0
 Integrasi Hasil Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA 0 NAMA 0

NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL
0 PANGKAT/GOL RUANG 0
RUANG

JABATAN 0 JABATAN 0

UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0

TANGGAL PENILAIAN 2 Februari 2022

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

Januari - Juni 102.3

Juli - Desember 86.22

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 94.3

PREDIKAT BAIK

Bojonegoro, 2 Februari 2022

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

0 0
NIP. 0 NIP. 0
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : DWI SETYORINI, SKM, MHSM
NIP : 19770128 200003 2 004
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 80.00
NILAI PERILAKU KERJA : 100.75
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 86.22
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 86.22
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT : #REF!
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Bojonegoro, 2 Februari 2022 11. Bojonegoro, 3 Februari 2022

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

0 0
NIP. 0 NIP. 0

12. Bojonegoro, 4 Februari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

DWI SETYORINI, SKM, MHSM

NIP. 19770128 200003 2 004
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
JABATAN FUNGSIONAL…...............

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NINIK MUSRIANI RAHAYU, S.Kep, Ns Nama Atasan 0
NIP 19650714 198711 1 001 NIP 0
Pangkat/Gol 0 Pangkat/Gol Ruang 0
Ruang
Jabatan Jabatan
0 0
Unit Kerja 0 Unit Kerja 0

NO RENCANA KINERJA OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2)

A. KINERJA UTAMA
1

3
4