Anda di halaman 1dari 2

No  

          : Jakarta, 18 Maret 2022

Yth. Direktur Politeknik STMI Jakarta


di -
        Jakarta
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama Muslih Taufiqurrahman, S.Kom NIP 199001292018011002
Jabatan Pelaksana Masa Kerja 4 Tahun 2 Bulan
Unit Kerja Pusat Pengembangan Pendidikan Vokasi Industri, Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Industri

I. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan 2. Cuti Besar

3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan

5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara

III. ALASAN CUTI


Istirahat

IV. LAMANYA CUTI


Selama   4 (empat) hari kerja Mulai Tanggal   29 Maret 2022 s/d 1 April 2022

V. CATATAN CUTI***
Jatah***** 18
1. CUTI TAHUNAN
Diambil******
2. CUTI BESAR
3. CUTI SAKIT
4. CUTI MELAHIRKAN
5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI


 Jl rajawali 5 Perum Bas Kebalen TELP 081296245476
Hormat Saya

  
Muslih Taufiqurrahman, S.Kom
199001292018011002

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**


Disetujui Perubahan**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Catatan

Intang Kusminah, SE
NIP. 196512121986032004

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**


Disetujui Perubahan**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****
Catatan

Dr. Mustofa, ST, MT


NIP.
197009242003121001

#101221

Anda mungkin juga menyukai