REVISI PERENCANAAN OPERASIONAL

No. Dokumen : 007/SOP/CPL/2019

No. Revisi : 01
SOP
Tgl Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 1/2

UPT
dr. Tri Betawihanta
PUSKESMAS NIP
CIPELANG 198111152010011004

1. Pengertian Revisi rencana operasional adalah kegiatan untuk melakukan

perbaikan pada rencana operasional program yang telah disusun dalam
rangka menyeseuaikan dengan kebutuhan pelayanan untuk
memberikan pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan revisi terhadap perencanaan
operasional yang telah dibuat di Puskesmas Cipelang.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cipelang Nomor 019 Tahun 2019
tentang Monitoring Pelaksanaan Kegiatan dan program Upaya
Kesehatan di Puskesmas Cipelang.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75 Tahun
2014
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016
5. Prosedur a. Koordinator program menerima infomasi perlu adanya kegiatan baru
dari pelaksana kegiatan.
b. Koordinator program mengadakan pertemuan untuk membahas
informasi adanya rencana revisi terhadap hasil monitoring dan atau
adanya rencana program baru yang berkaitan dengan pelaksanaan
program yang sudah ada.
c. Koordinator program menyampaikan hasil pertemuan kepada tim
perencanaan puskesmas tentang kegiatan baru.
d. Tim perencanaan Puskesmas membuat revisi rencana kegiatan.
e. Tim perencanaan Puskesmas berkonsultasi dengan Penanggung
Jawab Puskesmas tentang revisi rencana kegiatan.
f. Penanggung Jawab Puskesmas menyetujui untuk memasukkan
revisi terhadap hasil monitoring dan atau kegiatan/program baru
kedalam revisi rencana kegiatan.

1
6. Diagram Alir
Koordinator program PJ. Puskesmas menyetujui
menerima infomasi untuk memasukkan revisi
perlu adanya kegiatan terhadap hasil monitoring
baru dari pelaksana dan atau kegiatan/program
kegiatan. baru kedalam revisi
rencana kegiatan

Tim perencanaan Puskesmas

Mengadakan pertemuan berkonsultasi dengan
pembahasan kegiatan Penanggung Jawab Puskesmas
baru tentang revisi rencana kegiatan.

Melaporkan kegiatan
baru kepada tim
Tim perencanaan Puskesmas
perencanaan membuat revisi rencana kegiatan

7. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Tim Perencanaan
3. UKM
4. UKP

8. Rekaman Histori Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

2
 REVISI PERENCANAAN OPERASIONAL
No. Dokumen : 007/DT/CPL/2019
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tgl Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 1/1

Nama petugas : ………………………

Jabatan : …………………….
Tanggal pelaksanaan : ………………………
N Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
O Belaku
1. Apakah Koordinator program menerima infomasi perlu
adanya kegiatan baru dari pelaksana kegiatan.
2. Apakah Koordinator program mengadakan pertemuan
untuk membahas informasi adanya rencana revisi
terhadap hasil monitoring dan atau adanya rencana
program baru yang berkaitan dengan pelaksanaan
program yang sudah ada.
3. Apakah Koordinator program menyampaikan hasil
pertemuan kepada tim perencanaan puskesmas tentang
kegiatan baru.
4. Apakah Tim perencanaan Puskesmas membuat revisi
rencana kegiatan.
5. Apakah Tim perencanaan Puskesmas berkonsultasi
dengan Penanggung Jawab Puskesmas tentang revisi
rencana kegiatan.
6. Apakah Penanggung Jawab Puskesmas menyetujui untuk
memasukkan revisi terhadap hasil monitoring dan atau
kegiatan/program baru kedalam revisi rencana kegiatan.

Rencana Tindak Lanjut:

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Petugas pelaksana program/kegiatan Penilai/observer

NAMA JELAS NAMA JELAS

NIP ……………… NIP …………..

1
2