PENYULUHAN UNTUK AWAM

Dr. D.N. Prastowo, Sp.PD, FINASIM

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

RS. Hana Charitas
Arga Makmur
2022
 PENDAHULUAN

Ø DIABETES MELITUS MERUPAKAN PENYAKIT KRONIK

Ø PUASA à PILAR ISLAM
Ø 50 JUTA ORANG DENGAN DM BERPUASA SELAMA RAMADAN.
Ø PERLU PENATALAKSANAAN CERMAT AGAR KOMPLIKASI
DAPAT DICEGAH / DIHAMBAT.
Ø DIABETESI : ISTILAH PENYANDANG / PENDERITA DIABETES
Ø JENIS DIABETES : TIPE 1 DAN TIPE 2
 PERTANYAAN YANG SERING
• DAPATKAH DIABETESI BERPUASA?
• APA RISIKO DAN KEUNTUNGAN BERPUASA?
• BAGAIMANA DIET DAN AKTIVITAS FISIK SELAMA PUASA?
• BAGAIMANA PENGATURAN OBAT DM SELAMA BERPUASA?
• DAPATKAH DIABETESI MELAKUKAN CEK GULA DARAH SAAT
PUASA?
 KEUNTUNGAN BERPUASA

• MEMPERBAIKI FUNGSI METABOLIK

• MEMBANTU MENURUNKAN BERAT BADAN
• HIPERTENSI LEBIH TERKONTROL
• MEMBUANG RACUN
• MENINGKATKAN KEKEBALAN TUBUH
 DM YANG BERISIKO UNTUK PUASA

• RISIKO SANGAT TINGGI

• RIWAYAT HIPOGLIKEMIA : • DM TIPE 1
• HIPOGLIKEMIA BERAT DLM • PENYAKIT AKUT
3 BLN TERAKHIR
• RIWAYAT KADAR GULA
• BERULANG
SANGAT TINGGI (HHNK)
• TIDAK DISADARI
• AKTIVITAS FISIK BERAT
• KENDALI GULA YANG • KEHAMILAN
BURUK
• CUCI DARAH
• RIWAYAT KETOASIDOSIS 3
BLN TERAKHIR
 DM YANG BERISIKO UNTUK PUASA

• RISIKO TINGGI
• GULA DARAH 150-300 • USIA LANSIA
• GANGGUAN GINJAL • GANGGUAN MENTAL
• KOMPLIKASI PEMBULUH
DARAH
• OBAT SULFONYLUREA,
INSULIN
• TINGGAL SENDIRIAN
 DM YANG BERISIKO UNTUK PUASA

• RISIKO SEDANG & RINGAN

• KENDALI BAIK DNG OBAT MINUM
• TERAPI DIET
• METFORMIN
• THIAZOLIDINDIONE
• SEHAT
 SUMBER GULA DARAH ADALAH :

MAKANAN &
MINUMAN YANG
CADANGAN /
KITA MAKAN
SIMPANAN GULA DARI
HATI, LEMAK & OTOT
 APA YANG TERJADI
BILA KITA BERPUASA ??

PADA ORANG NORMAL DAN DIABETISI YANG GULA DARAHNYA

TIDAK TERLALU TINGGI :

ü SUMBER ENERGI DIPEROLEH DARI CADANGAN GULA DARI HATI

à CUKUP UNTUK PUASA 12 – 16 JAM

ü KEMUDIAN BILA PUASA LEBIH LAMA, BARU DIGUNAKAN

CADANGAN GULA DARI LEMAK DAN OTOT.
 RISIKO UTAMA TERKAIT DENGAN
PUASA BAGI DIABETESI

• HIPOGLIKEMIA
• HIPERGLIKEMIA
H
• KETOASIDOSIS I
• DEHIDRASI
• TROMBOSIS
 DIABETISI AMAN BERPUASA APABILA :

Ø KADAR GULA DARAH TERKONTROL :

üGULA DARAH PUASA 80-130 MG/DL DAN
üGULA DARAH 2 JAM SETELAH MAKAN 80-180 MG/DL).
Ø FUNGSI HATI DAN GINJAL BAIK.
Ø TIDAK ADA PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH
DARAH BESAR LAINNYA.
Ø CADANGAN LEMAK TUBUH CUKUP.
Ø TIDAK SEDANG DEMAM
 DIABETISI YANG SEBAIKNYA TIDAK
BERPUASA KARENA BERISIKO TINGGI:

• DM TIPE 1 ATAU 2 YANG SULIT TERKENDALI (RERATA GULA

DARAH > 300)
• MENGGUNAKAN SUNTIKAN INSULIN > 2 KALI PERHARI
• PERNAH MENGALAMI KOMA KETOASIDOSIS
• DIABETISI USIA LANJUT YANG DIPERKIRAKAN SULIT
MEMAHAMI KOMPLIKASI – KOMPLIKASI YANG MUNGKIN
TIMBUL
 PERENCANAAN MAKAN

• BUANG KEBIASAAN BURUK SEBELUM PUASA :

• MAKAN BERLEBIHAN KARBOHIDRAT DAN LEMAK

• HINDARI KALORI TINGGI DAN MAKANAN SIAP SAJI

• MINUM HARUS CUKUP

• SEGERAKAN BERBUKA
 AKTIVITAS FISIK

• PASIEN YANG BIASANYA TERKONTROL DENGAN DIET DAN

OLAH RAGA TIDAK PERLU PERUBAHAN DRASTIS

• HANYA PENYESUAIAN JADWAL DAN INTENSITAS

• HARUS CUKUP CAIRAN SAAT BERBUKA

• TIPE OLAHRAGA YANG DIPILIH : JOGGING, SEPEDA

 AKTIVITAS FISIK

• HINDARI OLAHRAGA SEBELUM BERBUKA à GANTI SETELAH

BUKA / TARAWIH

• LAMA OLAHRAGA TERGANTUNG KEBUTUHAN DAN

KEMAMPUAN / KAPASITAS

• CEK GULA SEBELUM OLAHRAGA

• SEGERA CEK ULANG JIKA ADA HIPOGLIKEMIA

 BERPUASALAH DENGAN AMAN

JANGAN LUPA MUNGKIN ADA KEMUNGKINAN

PERUBAHAN :
Ø DOSIS OBAT YANG HARUS DIMINUM
Ø WAKTU MINUM OBAT
Ø DOSIS INSULIN
Ø WAKTU PENYUNTIKAN INSULIN
PERUBAHAN JADWAL &
DOSIS OBAT DIABETES
PENJADWALAN ULANG PEMBERIAN
DAN DOSIS OBAT

• PEMBERIAN MAXIMAL 2 X
• OBAT PAGI DIPINDAH KE HABIS MAGHRIB
• OBAT SIANG / MALAM DIHILANGKAN ATAU DIPINDAH KE
SAHUR DENGAN PENYESUAIAN DOSIS
• VITAMIN DIBERIKAN SAAT SAHUR
• PENGGUNAAN INSULIN HARUS DIAWASI KETAT
 BILA ANDA BIASA MINUM TABLET
GLIBENKLAMID

SEBAIKNYA GLIBENKLAMID DIHINDARI

GANTI DENGAN OBAT YANG LEBIH BARU
GLIMEPIRIDE, GLICLAZIDE
 BILA ANDA BIASA MINUM TABLET
GLIMEPIRIDE, GLICLAZID, GLIQUIDON
1X SEHARI, SEBELUM SARAPAN :

OBAT DIMINUM 1X SEHARI PADA SAAT BERBUKA PUASA

DOSIS OBAT MUNGKIN DIKURANGI SESUAI
PERTIMBANGAN DOKTER
 BILA ANDA BIASA MINUM TABLET
METFORMIN
3 X 500 MG SEHARI :

1 TABLET DIMINUM SESUDAH SAHUR,

2 TABLET DIMINUM SESUDAH BUKA PUASA

Internasional Diabetes Federation.Diabetes and Ramadhan. Practical Guidelines, 2017.

 BILA ANDA BIASA MINUM TABLET
METFORMIN
2 X 500 MG / 850 MG SEHARI :

1 TABLET DIMINUM SESUDAH SAHUR,

1 TABLET DIMINUM SESUDAH BUKA PUASA
DOSIS TETAP

Internasional Diabetes Federation.Diabetes and Ramadhan. Practical Guidelines, 2017.

 BILA ANDA BIASA MINUM TABLET
ACARBOSE
(GLUBOSE, ECLIDE)
2 X 50 MG / 100 MG SEHARI :

1 TABLET DIMINUM SESUDAH SAHUR,

1 TABLET DIMINUM SESUDAH BUKA PUASA
DOSIS TETAP

Internasional Diabetes Federation.Diabetes and Ramadhan. Practical Guidelines, 2017.

PENGGUNAAN
INSULIN
SELAMA PUASA
 DIABETISI
TIDAK DIANJURKAN BERPUASA
BILA :

- DOSIS INSULIN YANG DIGUNAKAN CUKUP BESAR

- MENYUNTIK INSULIN 3 – 4 KALI PERHARI
 SUNTIKAN INSULIN 1X SEHARI, MALAM HARI
( LANTUS, LEVEMIR)

- INSULIN TETAP DISUNTIKKAN SETELAH BUKA

PUASA

- DOSIS INSULIN ANDA MUNGKIN AKAN

DITURUNKAN OLEH DOKTER
DIABETISI DENGAN SUNTIKAN INSULIN 3X SEHARI,
SEBELUM SARAPAN , SEBELUM MAKAN SIANG,
& SEBELUM MAKAN MALAM
(APIDRA, NOVORAPID)

Ø INSULIN PAGI DISUNTIKKAN SAAT BERBUKA , DOSIS

MUNGKIN DIKURANGI HINGGA ¼ - ½ NYA.
Ø INSULIN SIANG TIDAK DIBERIKAN
Ø INSULIN SORE DISUNTIKKAN SEBELUM SAHUR,
DOSIS MUNGKIN DIKURANGI HINGGA ½ NYA
DIABETISI DENGAN SUNTIKAN INSULIN 2X SEHARI,
SEBELUM SARAPAN & SEBELUM MAKAN MALAM
(NOVOMIX)

- INSULIN PAGI DISUNTIKKAN SORE HARI

MENJELANG BERBUKA PUASA,
DOSIS MUNGKIN DIKURANGI 1/3 NYA

- INSULIN SORE DISUNTIKKAN SEBELUM SAHUR,

DOSIS MUNGKIN DIKURANGI HINGGA ½ NYA
 INSULIN
RYZODEG

Ø KURANGI DOSIS 20 - 25 % SAAT SAHUR

Ø JIKA BIASA SUNTIK SEBELUM MAKAN MALAM à DOSIS
TETAP SAMA BERIKAN SEBELUM BUKA PUASA
Ø SUNTIK PAGI à PINDAHKAN KE BUKA PUASA
 BESARNYA PENGURANGAN DOSIS
SESUAI DENGAN PERTIMBANGAN DOKTER
DAPAT BERBEDA PADA
TIAP- TIAP DIABETISI
KAPAN PERLU BATAL PUASA
 BATAL PUASA JIKA
• TANDA HIPOGLIKEMI (GULA < 60)
• JIKA AWAL PUASA GULA <70
• JIKA HIPERGLIKEMI ( > 300)
• JIKA INFEKSI AKUT
• JIKA ADA TANDA KETOASIDOSIS (KERACUNAN ASAM
LEMAK)

50
TANDA – TANDA HIPOGLIKEMIA

´BERKERINGAT, GELISAH
´GEMETAR, BERDEBAR
´LIDAH, BIBIR KESEMUTAN
´PENGLIHATAN GANDA
´BINGUNG, PEMBICARAAN TIDAK JELAS
´BILA BERLANJUT : KEJANG, PINGSAN
´PEMERIKSAAN GULA DARAH KURANG 60 MG/DL
CARA MENGATASI GULA DARAH
TERLALU RENDAH (HIPOGLIKEMIA)

- SEGERALAH BERBUKA
- MINUM MANIS / GULA PASIR SAMPAI GEJALA-
GEJALA HILANG, DILANJUTKAN DENGAN MAKAN
- SEMENTARA BERHENTI MINUM OBAT DIABETES
- KONSULTASI DOKTER
 KERACUNAN KETON
( KETOASIDOSIS )
- Lemas
- Sakit perut dan Kram otot
- Mual dan muntah – muntah
- Pusing
- Gelisah sampai kesadaran menurun
-Sesak napas dan nafas berbau aseton
WAKTU MELAKUKAN PEMERIKSAAN GULA
DARAH

SIANG

JAM 12.00
PAGI SORE

SAHUR BUKA

1. Sebelum sahur 5. Sebelum buka

2. Pagi 6. 2 jam setelah buka
3. Tengah hari 7. Sewaktu waktu jika ada
4. Sore MALAM keluhan (hipo /hiper/tidak
enak badan)
PENTING ……………………………
- Persiapkanlah diri anda sebelum berpuasa
- Yakinkan anda sudah mengikuti saran team
diabetes anda (dokter, ahli gizi, perawat,
edukator diabetes)
- Tetaplah berkonsultasi dengan team diabetes
anda
 TERIMA KASIH
DAN
SELAMAT
mempersiapkan PUASA