KEPERAWATAN MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANTEPARTUM

Koordinator:

Dr. Ns.Suryani Manurung, MKep,Sp.Mat

Dosen Pembimbing:

Ns. Emilza Maizar, S.Kep

Disusun Oleh:

Kelompok 4 TK. II B

1. Annisa Nabila Sari (P17120020044)

2. Elvira Amelia (P17120020050)
3. Hasmida Septi Ani (P17120020051)
4. Julia Fatha Tirani (P17120020056)
5. Muhammad Arif Fadhil (P17120020061)
6. Qurrotul Annisa (P17120020066)
7. Sarahnita Maulida (P17120020072)
8. Tuti Hilmiyah (P17120020077)
9. Zahra Larasati (P17120020078)
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN JAKARTA 1

Jl. Wijaya Kusuma Pondok Labu, Cilandak, Jakarta Selatan 12450Telp. 021-75909605,
021-7657701 Faks. 021-75909638, Email: informasi@poltekkesjakarta1.ac.id
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami sampaikan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan kami kesehatan, kemudahan serta kelancaran dalam membuat Asuhan Keperawatan
Maternitas yang berjudul “Asuhan Keperawatan Antepartum”. Asuhan Keperawatan ini disusun
untuk memenuhi tugas laboratorium mata kuliah Keperawatan Maternitas.

Kami menyadari bahwa Asuhan Keperawatan ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata
sempurna. Untuk itu kami mengharapkan kritikan, saran dan usulan demi perbaikan di masa
yang akan datang, menginggat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang membangun.

Kemudian Penyusun sampaikan terimakasih kepada semua pihak yaitu :

1. Ibu Dr. Ns.Suryani Manurung, MKep,Sp.Mat selaku dosen penanggungjawab mata kuliah
Keperawatan Maternitas Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta 1 yang telah memberikan
tugas ini sehingga pengetahuan kami dalam penulisan makalah ini makin bertambah dan hal
itu sangat bermanfaat bagi penyusun makalah kami di kemudian hari.
2. Ibu Ns. Emilza Maizar, S.Kep selaku dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan
Maternitas Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta 1 yang telah membantu kami dalam
memberikan masukan yang sangat berguna untuk memperbaiki penyusunan makalah ini.
Semoga Asuhan Keperawatan Maternintas ini dapat dipahami bagi para pembaca.
Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami maupun orang yang
membacanya. Sebelumnya mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang
berkenan

26 Maret 2022

Kelompok 4B
KASUS ANTEPARTUM (Ibu Hamil)

Seorang perempuan, usia 28 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga, sudah menikah 8 tahun, hamil
anak kedua. Berkunjung ke puskesmas tanggal 28 Maret 2022 untuk control kehamilan. Hasil
anamnesa : Keluhan yang disampaikan saat kunjungan adalah nyeri pada tulang punggung dan
keringat banyak, kemaluan agak gatal. usia menarche 14 tahun, sikulus menstruasi teratur 28
hari, sesudah anak pertama menggunakan kontrasepsi suntik. HPHT 10 September 2021. Anak
pertama lahir spontan, laki-laki, BBL 3000 gram, tdk ada komplikasi saat hamil, melahirkan dan
nifas. Riawayat penyakitdan operasi: tidak ada sakit yang sampai dirawat di RS. Riwayat
keluarga, ibu menderita sakit DM dan ayah mertua sakit hipertensi. Hasil pemeriksaan fisik: BB
60 kg, TB 158 cm, T.D 120/80 mmhg, Nadi 90x/menit, RR 20x/menit, suhu 37 C. Kondisi fisik
lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen dan kehamilan: tampak abdomen membuncit
simetris, ada striae dan linie ningra. TFU 24 cm, Letak janin PUKA, presentasi kepala, Kepala
belum masuk PAP.DJJ 140x/menit regular, kuat. Janin tunggal, hidup. Kelamin lembab, secret
putih susu. Ektstremitas bawah edema (-).

Instruksi Kerja:

1. Kembangkan dan lengkapi kasus diatas

2. Dokumenatsikan pengkajian kasus diatas pada form askep ibu hamil
3. Tetapkan Dx keperawatan
4. Susun perencanaan keperawatan: Tujuan, KH, Intervensi Keperawatan
5. Dokumentasi Implementasi yang sdh dikerjakan (Kelompok sdh mengelola kasus tsb)
6. Dokumentasikan Evaluasi
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA I
JURUSAN KEPERAWATAN WIJAYAKUSUMA

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU HAMIL NORMAL DAN PATOLOGI
=======================================================

Tanggal masuk : Senin, 28 Maret 2022 Jam masuk : 14.00 WIB

Ruang/kelas : Ruang Mawar Kamar No : 40

I. DATA BIOGRAFI

Nama Pasien : Ny. Z. A Nama Suami : Tn. X

Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 4 Agustus 1994 Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992
Pendidikan : SMA Sederajat Pendidikan : SMA Sederajat
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Pegawai Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Betawi
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Status Perkawinan : Sudah Menikah Usia Perkawinan : 6 Tahun
Hamil Pd Usia Perkawinan : Hamil Kedua Perkawinan Ke : Pertama
Bahasa yang digunakan : Bahasa Indonesia
Sumber Biaya : Gaji Bulanan

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

A. Keluhan Utama : Nyeri pada tulang punggung, berkeringat banyak, daerah kemaluan (serviks) agak
gatal.
B. Riwayat Obstetrik/Ginekologi
1. Riwayat Menstruasi :
- Usia menarche: 14 Tahun
- Siklus : 28 hari , Teratur: √ Ya
- Banyaknya haid: ± 150cc
- Keluhan saat menstruasi: Lemas, nyeri pinggang

2. Riwayat Kehamilan saat ini

- Hamil muda: Mual , Perdarahan, lain-lain:…………….
- Hamil tua: √ Pusing Sakit kepala, Perdarahan, lain-lain :…………..
- Anak ke :2
- Umur kehamilan sekarang : 24 Minggu 5 Hari
- HPHT : 10 September 2021
- Taksiran partum : 17 Juni 2022
- Berat badan sebelumnya : 60 kg
- Berat badan sekarang : 65 kg
- Penyulit : tidak ada
 3.Riwayat obstetri masa lalu: G2P1A0
thn Riwayat hamil Riwayat melahirkan Riwayat PP

No Usia Masalah Tafsiran Jenis Tempat Penol Masalah Jenis Kelainan Kelainan Pelak
kehamila selama persalin persali bersali ong selam kelami BBL an sanaa
n hamil an nan n persal melahirk n& setelah n
inan an BBL melahirk IMD
an

1 30 Berkerin 4 April Norm Di Oleh Tidak Laki- Tidak Tidak Tidak

Minggu gat 2018 al puskes bidan ada laki & Ada ada lamba
banyak, mas t, bayi
Bayi
Kaki langs
lahir
bengkak, ung
sponta
Sering diberi
n,
BAK, kan
Tangg
Keterbata konta
al 4
san k
April
bergerak kulit
2018
dan cepat di
Pukul
Lelah dada
08.20
klien
WIB.
selam

BB: a 1

3200 jam,

gram secara
perlah
PB: an
50cm meran
gkah
ke
arah
puttin
g
susu
ibu
dan
dapat
meng
 hisap

C. Riwayat Keluarga Berencana

- Melaksanakan keluarga berencana : √ Ya
- Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan :
 Pil  Implant
√ Suntik  Lain-lain
- Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : Setelah Kelahiran Anak Pertama
- Keluhan yang dirasakan : Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, nyeri setelah di
injeksi

D.RIWAYAT OPERASI
- Pernah dirawat : □ya √ /tidak, jika ya kapan , dimana
- Pernah dioperasi : □ya/ √ tidak, jika ya kapan , dimana

E. RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

 Penyakit internist/jantung
Asma TBC
DM Penyakit ginjal
Kanker Epilepsi
Hipertensi Penyakit jiwa
Alergi Penyakit hati
□ lain-lain......

 Riwayat penyakit Gynekologi

 Infertilitas  Cervisitis Cronis
 PMS  Operasi Kandungan
 Plip Servix  Endometriosis
 Infeksi virus  Perkosaan
 Kanker kandungan  Myoma
□ lain-lain........

F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA (Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah
menderita sakit :
 Kanker √ DM
 Kelainan Bawaan  Penyakit ginjal
 Penyakit hati  TBC
√ Hipertensi  Epilepsi
 Hamil Kembar  Penyakit jiwa
 Alergi

G. RIWAYAT KEBIASAAN SEHARI-HARI SELAMA HAMIL

a. Pola Nutrisi
- Frekuensi makan : 3 kali/sehari dengan porsi sedang
- Nafsu makan √ Baik  Tidak nafsu makan (alasan : )
- Jenis makanan dirumah : Nasi 1 piring porsi sedang, sayur 1 sendok, lauk 1 potong
ayam, buah kadang-kadang
- Makanan yang tidak disukai / alergi / pantangan :  Ada Bila ada sebutkan :
……………….. √ Tidak ada
- Kebiasaan makanan yang dikonsumsi : Makan nasi, sayur, lauk pauk dan buah

2. Pola Eliminasi
BAK : a. Frekuensi : 5-6 kali/ sehari b. Warna : Kuning jernih
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Ny. Z terasa lelah untuk bolak-balik ke WC

BAB: Frekuensi : 2 kali/sehari Warna : Kuning kecoklatan Bau : Khas

Konsistensi : Semi padat Keluhan : - Penggunaan laxatif/pencahar: Tidak
Menggunakan Pencahar

3. Pola Personal Hygiene

a. Mandi : Frekuensi : 2 kali/sehari Menggunakan Sabun : √ Ya
b. Oral Hygiene: Frekuensi : 3 kali/ sehari Waktu : √ Pagi √ Sore √ Setelah makan,
Pasta gigi: √ Ya Tidak
c. Cuci rambut : Frekuensi : 1 kali dalam 2 hari Menggunakan Shampo : √ Ya
Kemampuan untuk personal hygiene (mandi) : √ Mandiri  Dibantu
4. Pola Istirahat dan tidur: siang 1-2 jam, tidur malam: 6-7 jam
Kebiasaan sebelum tidur / pengantar Tidur : Mencuci muka, sikat gigi dan minum air
putih
5. Pola Aktifitas dan latihan
- Kegiatan dalam pekerjaan : Bersih-bersih rumah, olahraga ringan (jalan kaki di pagi
hari, mengikuti senam ibu hamil)
- Waktu bekerja : √ Pagi  Sore  Malam
- Olahraga : √ Ya  Tidak
 - Jenisnya : Jalan Kaki dan Senam Yoga/ Gym Ball
- Frekuensi : 2-3 kali/ seminggu
- Kegiatan waktu luang : Istirahat dan Tidur
- Keluhan dalam aktifitas √ Pergerakan tubuh, √ Mengenakan pakaian, √ Sesak
nafas setelah aktifitas,  Mandi ,  Bersolek

6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

- Merokok :  Ya √ Tidak , Frekuensi : Jumlah: Lama pemakaian :
- Ketergantungan obat :  Ya √ Tidak , jika ya jenis obat: ,Lama
pemakaian :

H. PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : CM (Compos Mentis)
- Tanda-tanda vital: Tekanan darah :120/80 mmHg Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 37° C Nadi : 90x/menit
- Berat badan (sblm hami) : 60 Kg,
- Berat badan ssdh hamil saat ini: 65 Kg
- BBIH = 2,45 kg
- Tinggi badan : 158 cm
- LILA : 2,35 cm

2. Pemeriksaan Fisik Head to Toe

- Mata :  Pandangan kabur  Seclera ikterik  conjungtiva pucat, □hiperemis
- Wajah:  cloasma  gravidarum
- Dada dan axilla: √ Mamae symetris / asimetris, √ Puting susu menonjol ,  tidak
menonjol, □ Areola hiperpigmentasi, Kolostrum ,  massa pada axilla
- Jantung /Pernafasan: √ Pengembangan paru simetris,
√ Bentuk dada: Simetris,
√ Bunyi Nafas vesikuler / ronchi wheezing
 Dyspneu  Orthepneu  Thacypneu √ S1 /S2 reguler/  Ireguler
  Nyeri dada √ ekspansi paru normal
√ Taktil fremitus : teraba simetris
√ Bunyi jantung Dulness : terdengar suara dulness
√ Bunyi paru resonan/sonor : terdengar suara resonan/sonor
- Abdomen: √ Simetris  Asimetris  linea gravidarum
√ Bising usus 10x/menit,  Kembung  luka operasi : tidak ada
Pemeriksaan Obstetri:
- Leopold 1: 2 jari tepat pada pusat atas/bawah (simpisis pubis, pusat, prosesus
xifoideus. TFU 24 cm)
- Leopold 2: letak janin PUKA
- Leopold 3: presentasi: Kepala
- Leopold4: presentasi: Kepala belum masuk (pintu atas panggul/ PAP)
- Taksiran berat janin : 2,015 gram
- Denyut Jantung janin : 140 x/menit √teratur  tdk teratur
- Pergerakan janin: √ aktif, ( 12 jam: 9 kali) □ kurang/tidak aktif
- Genetalia eksterna:
labia mayora/minora: benjolan □ ada √ tidak;
introitus vagina: benjolan: □ada √ tidak ada;
cairan pervaginam: □ ada √ tidak ada, warna: ..............., bau.........................;
Perineum: varises □ ada, √ tidak ada
- Ekstremitas bawah: □Varises, Edema, Reflex patella: Ada Refleks

3. Data Psikosisal
 Sikap ibu terhadap kehamilan : Klien menerima kehamilan anak keduanya, klien
bahagia atas kehamilannya, klien menjaga kesehatan dirinya dan janinnya
 Sikap anggota keluarga terhadap kehamilan : Bersyukur atas kehamilan anak
keduanya
 Persiapan mental untuk menjadi ibu: √ Ya  Tidak
 Rencana perawatan bayi : √ Sendiri □ Orang tua
√ Suami □ lain-lain:
 Persepsi klien terhadap kondisi kesehatan saat ini : Klien merasa sehat hanya
merasa ada beberapa keluhan seperti sulit bergerak dan cepat lelah
  Apakah kondisi saat ini mempengaruhi emosional ibu: iya, klien merasa tidak
nyaman dan marah jika kondisi lingkungan sekitar berisik, klien butuh
ketenangan
 Apakah perubahan fisik ibu selama hamil mempengaruhi penampilan ibu: iya,
klien merasakan perubahan ukuran tubuh, tetapi klien menerima ukuran tubuh
yang membesar
 Mekanisme koping yang digunakan klien : Koping stress dengan melalukan
olahraga ringan, sosialisasi dengan orang sekitar dan menceritakan keluh kesah
kepada suami
 Harapan klien : Klien berharap saat proses persalinan tidak hambatan dan bayi
lahir normal

4. Kebutuhan Pendidikan Kesehatan

a. Pengetahuan ibu tentang kesanggupan dan pengetahuan dalam perawatan
kehamilan :
- Nutrisi : √ ya  tidak
- Aktivitas ibu hamil : √ ya □ tidak
- Persiapan persalinan : √ ya  tidak
- Senam hamil : √ ya  tidak
- Posisi melahirkan : √ ya □ tidak
- Tehnik mengatasi nyeri : □ ya √ tidak
5. Pemeriksaan Penunjang
- Darah Hb : 9,1 gr/dL Ht: 3,28% Leukosit: 10.000 µ/L
- Gula darah : 120mg/dL
- Urine protein : Positif +1
- CTG : Normal 140x/ menit
- USG : Pada minggu ke 24 perkiraan dengan berat bayi
sekitar 689 gram (normal). Diameter kepala perkiraan 6,1 cm. Lingkar perut
perkiraan 19,7 cm.
 I. PENATALAKSANAAN
a) Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil
b) Melakukan terapi non farmakologis, seperti massage dan kompres air hangat untuk
mengurangi rasa nyeri dan menganjurkan pasien untuk dapat dilakukan secara
mandiri
c) Melakukan dan memberikan edukasi cara untuk melakukan vulva hygiene untuk
mengurangi rasa gatal pada area genital
d) Memberikan edukasi kepada klien untuk tidak banyak bergerak atau melakukan
aktifitas berat yang dapat memperberat risiko terjadinya nyeri
Jakarta, 2022

Perawat

A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Analisa Data
Data Etiologi Masalah
DS: Gangguan Adaptasi Gangguan Rasa Nyaman
- Pasien mengatakan Kehamilan
berkeringat banyak
- Pasien mengatakan terasa
nyeri pada punggung

DO :
- Hasil pemeriksaan TTV
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 90 x/menit
RR: 20 x/ menit
Suhu: 37° C
- Pasien terlihat berkeringat
banyak
- Pasien terlihat memijat-mijat
punggungnya
- Pasien terlihat meringis
DS: - Pemeliharaan Kesehatan
- Pasien mengatakan terasa Tidak Efektif
agak gatal pada area
kemaluannya
- Pasien belum mengetahui
cara vulva hygiene yang
benar
 DO:
- Hasil pemeriksaan TTV:
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 94 x/menit
RR: 20 x/ menit
Suhu: 36,5° C
- Pasien terlihat sedikit
menggaruk pada area
kemaluannya
Lakukan analisa data dengan cermat berdasarkan data-data yang sudah terkumpul diatas.Pastikan
masalah perawatan, etiologi dan data pendukung.

Diagnosis Keperawatan dengan rumusan: Problema + Etiologi + symptom atau

Problema + Etiologi
Rumusan Diagnosis Keperawatan Ditemukan Masalah Diatasi
No
(Aktual/ resiko) Tgl. Paraf Tgl. Paraf
1. Gangguan Rasa Nyaman b.d Gangguan 23-03- Perawat 24-03- Perawat
Adaptasi Kehamilan (D.0074) 2022 2022
2. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif 23-03- Perawat 25-03- Perawat
(D.0117) 2022 2022
Tuliskan urutan diagnosis secara berurutan berdasarkan prioritas:
1. Gangguan Rasa Nyaman b.d Gangguan Adaptasi Kehamilan (D.0074)Pemeliharaan
Kesehatan Tidak Efektif (D.0117)
2. Gangguan Rasa Nyaman b.d Gangguan Adaptasi Kehamilan d.d Mengeluh Tidak Nyaman
(D.0074)

C. INTERVENSI/ PERENCANAAN KEPERAWATAN

Tuliskan perencanaan keperawatan untuk setiap diagnosa keperawatan dengan melibatkan
klien dan keluarga sesuai dengan intervensi Mandiri: terapeutik, edukasi, diagnostic dan
Kolaborasi

No.Diagnosis Perencanaan Keperawatan

No
Keperawatan Tujuan/KH Intervensi Rasional

1. DX I: Setelah dilakukan Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri

tindakan
Gangguan keperawatan selama Observasi Observasi
Rasa Nyaman 3 x 24 jam, - Identifikasi lokasi,
b.d Gangguan diharapkan - Identifikasi nyeri
rasa karakteristik, durasi,
dengan pengkajian
Adaptasi nyeri menurun frekuensi, kualitas, PQRST
Kehamilan dengan kriteria intensitas nyeri. - Skala nyeri untuk
(D.0074) hasil: - Identifikasi skala mengukur
nyeri. intensitas nyeri
a. Keluhan tidak
- Identifikasi respons - Kaji respon nyeri
nyaman
nyeri non verbal - Teknik non
menurun.
- Identikasi faktor yang farmakologis
b. Skala nyeri
memperberat dan (massage) dapat
menurun
memperingan nyeri dilakukan untuk
c. Lelah menurun
- Monitor keberhasilan mengurangi nyeri.
terapi komplementer - Teknik non
yang sudah diberikan farmakologis
dapat diajarkan
Terapeutik sehingga klien
- Berikan teknik non mampu
farmakologis untuk melakukan
mengurangi rasa nyeri mandiri
(mis. terapi pijat,
kompres Terapeutik
hangat/dingin). - Pasien diberikan
- Fasilitasi istirahat dan massage dan
tidur kompres air
- Pertimbangkan jenis hangat untuk
dan sumber nyeri mengurangi rasa
dalam pemilihan nyeri
strategi meregakan - Pasien diberikan
nyeri posisi tidur yang
nyaman dalam
Edukasi rentang waktu
- Jelaskan penyebab, normal 7-8 jam
periode dan pemcu - Pasien diberikan
nyeri massage dan
- Jelaskan strategi kompres air
meredakan nyeri hangat untuk
- Ajarkan teknik non meredakan nyeri
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri Edukasi
- Pasien merasa
nyeri punggung
karena kelelahan
 dalam beraktifitas
- Pasien diberikan
edukasi untuk
mengatasi nyeri
dengan massage
- Pasien diberikan
analgetik untuk
meredakan
- Pasien diajarkan
cara massage
untuk meredakan
nyeri

Kolaborasi

Pasien diberikan
analgetik untuk
meredakan nyeri

2. DX II: Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan Edukasi Kesehatan

tindakan
Pemeliharaan keperawatan selama Observasi Observasi
Kesehatan 3 x 24 jam, - Identifikasi kesiapan - Pasien sudah siap
Tidak Efektif diharapkan dan kemampuan untuk menerima
(D.0117) kemampuan menerima informasi informasi yang
pemeliharaan - Identifikasi faktor- diberikan
kesehatan meningkat faktor yang dapat - Faktor karena
dengan kriteria meningkatkan dan patuh dan
hasil: menurunkan motivasi ketidakpatuhan
perilaku hidup bersih untuk melakukan
a. Menunjukkan dan sehat pemeliharaan
pemahaman kesehatan
perilaku sehat Terapeutik
meningkat - Jadwalkan pendidikan Terapeutik
b. Kemampuan kesehatan sesuai - Pasien diberikan
menjalankan kesepakatan jadwal untuk
perilaku sehat diberikan edukasi
meningkat Edukasi kesehatan
c. Perilaku mencari - Jelaskan faktor risiko
bantuan yang dapat Edukasi
meningkat mempengaruhi - Faktor risiko yang
 kesehatan dapat
menyebabkan
terjadinya infeksi

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl/ No
TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
pukul DX

23-03- I Memberikan terapi non farmakologis massage dan kompres air hangat Perawat
2022 Respoon Hasil:
(10.00) - Klien merasa nyaman dan rasa nyeri menurun
- Klien tidak meringis
- Klien sudah memahami dan dapat melakukan terapi non
farmakologis secara mandiri di rumah

23-03- II Memberikan edukasi tentang cara melakukan vulva hygiene atau Perawat
2022 membersihkan daerah genetalia
(10.30) Respon Hasil:
- Pasien merasa nyaman saat dilakukan vulva hygiene
- Pasien sudah memahami dan dapat melakukan vulva hygiene
dirumah dengan benar
Tuliskan setiap tindakan yang dilakukan secara berurutan sesuai dengan tanggal dan waktu
pelaksanaan.
 E. EVALUASI KEPERAWATAN
Tuliskan evaluasi yang dilakukan untuk menilai keberhasilan asuhan keperawatan dengan
menggunakan pendekatan SOAP/SOAPIER (Subjective, Objective, Analizing, Planning,)

Tgl. Diagnosis Keperawatan Evaluasi Keperawatan Paraf.

23- DX I: S: Klien merasa nyeri pada punggungnya dan Perawat

Gangguan Rasa Nyaman b.d klien berkeringat banyak
03-
Gangguan Adaptasi
2022 Kehamilan (D.0074) O:
- Wajah klien terlihat meringis dan memijat-
mijat punggungnya
- Klien tampak berkeringat banyak
- Hasil Pemeriksaan TTV:
TD :120/80 mmHg RR : 20 x/menit
Suhu : 37° C Nadi : 90x/menit

A: Gangguan rasa nyaman teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan

24- DX II: S: Klien merasa agak gatal pada kemaluannya Perawat

02- Pemeliharaan Kesehatan
Tidak Efektif (D.0117) O:
2022 - Klien terlihat sedikit menggaruk
kemaluannya
- Hasil Pemeriksaan TTV:
TD :110/80 mmHg RR : 20 x/menit
Suhu : 36,5° C Nadi : 95x/menit

A: Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan

25- DX I: S: Klien sudah tidak merasakan nyeri pada Perawat

Gangguan Rasa Nyaman b.d punggungnya dan tidak meringis
03-
Gangguan Adaptasi O:
2022 Kehamilan (D.0074) - Klien mengatakan sudah tidak nyeri pada
punggungnya
- Klien mengatakan sudah tidak berkeringat
banyak
A: Gangguan rasa nyaman sudah teratasi
P: Intervensi dihentikan
25- DX II: S: Klien sudah tidak merasa gatal pada Perawat
Pemeliharaan Kesehatan kemaluannya
03-
Tidak Efektif (D.0117) O:
2022 - Klien mengatakan sudah tidak merasa
gatal pada kemaluannya
- Klien mengatakan sudah mengetahui
cara membersihkan daerah kemaluan
dengan benar

A: Pemeliharaan kesehatan sudah teratasi

P: Intervensi dihentikan