RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny MIWA DENGAN ISOLASI SOSIAL

DI POLI RAWAT JALAN RSJD Dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Jiwa

Dosen pembimbing: Ns. Tri Widiyastuti H., S. Kep., M. Kep., Sp. Kom.

Disusun Oleh:
Aisyah Kusumaningrum P07120521044
Ari Ningsih P07120521045
Yolandita Hanna Mayastika P07120521046

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
TAHUN 2022
 LAPORAN PENGESAHAN
RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny MIWA DENGAN ISOLASI SOSIAL
DI POLI RAWAT JALAN RSJD Dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Jiwa

Diajukan Untuk Disetujui Pada:

Hari, Tanggal:

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Ns. Tri Widiyastuti H., S. Kep., M. Kep., Sp. Kom

 FORMAT PENGKAJIAN

A. PENGKAJIAN
Hari, tanggal pengkajian: Rabu, 30 Maret 2022 Jam : 10.00 WIB
Tempat : Poli Rawat Jalan
Oleh : Aisyah Kusumaningrum, Ari Ningsih, Yolandita Hanna M
Sumber Data : Pasien dan keluarga
Metode : Observasi, wawancara, studi dokumen

1. Identitas Pasien
Nama : Ny Miwa
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Sukoharjo, 4 Agustus 1961 Umur : 60 tahun
Alamat : Terban RT 04/RW 03, Gatak, Sukoharjo
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Status perkawinan : Kawin
No. RM : 0593xx
Agama : Islam
Kontrol RS : 30 Maret 2022
Diagnosa Medis : Schizoaffective Disorder, Depressive

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn Hadi
Usia : 38 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Terban RT 04/RW 03, Gatak, Sukoharjo
Hubungan dengan pasien : Anak Menantu

3. Data Fokus
DS:
- Keluarga klien mengatakan bahwa sejak anak kedua Ny. Miwa meninggal, klien
mulai murung
- Keluarga klien mengatakan suami Ny. Miwa sudah meninggal dunia 5 tahun yang
lalu
- Keluarga klien mengatakan anak kedua Ny. Miwa meninggal dunia sejak 2 tahun
yang lalu
- Keluarga klien mengatakan Ny. Miwa di rumah sendiri, dan melakukan ADL
mandiri
 - Keluarga klien mengatakan Ny. Miwa sering berdiam diri di rumah
- Keluarga klien mengatakan apabila Ny. Miwa tidak minum obat beberapa hari
maka akan kambuh marah-marah
- Keluarga klien mengatakan Ny. Miwa kontrol rutin tiap bulan
DO:
- Klien tampak sedih dan mata berkaca-kaca
- Klien lebih banyak diam
- Klien terlihat kebingungan
- Klien tidak terlalu nyambung saat diajak berbicara
- Kontak mata minimal
- Klien tampak malu-malu
- Klien tampak bersih, memakai baju yang sesuai
- Klien mengenakan masker
- Rambut klien tampak hitam dan ada keputihan, sedikit lepek
- Klien mengonsumi obat amlodipine 1 x 10 mg, clozapine 1 x 100 mg, risperidone
2 x 2 mg, trihexyphenidyl 2 x 2 mg
- TD: 150/90 mmHg, Nadi: 74 x/menit, RR: 18 x/menit

4. Analisa Data
Data Masalah Penyebab

Rabu, 30 Maret 2022 Isolasi Sosial Ketidakadekuatan

Pukul 10.10 WIB sumber daya
DS: personal: disfungsi
- Keluarga klien mengatakan berduka
bahwa sejak anak kedua Ny.
Miwa meninggal 2 tahun lalu,
klien mulai murung
- Keluarga klien mengatakan
suami Ny. Miwa sudah
meninggal dunia 5 tahun yang
lalu
- Keluarga klien mengatakan Ny.
Miwa di rumah sendiri, dan
melakukan ADL mandiri
- Keluarga klien mengatakan Ny.
Miwa sering berdiam diri di
rumah
DO:
 - Klien tampak sedih dan mata
berkaca-kaca
- Klien lebih banyak diam
- Klien terlihat kebingungan
- Klien tidak terlalu nyambung
saat diajak berbicara
- Kontak mata minimal
- Klien tampak malu-malu

5. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial berhubungan dengan Ketidakadekuatan sumber daya personal:
disfungsi berduka
6. Rencana Keperawatan
Hari, tanggal : Rabu, 30 Maret 2022
Waktu : 10.00 WIB

HARI/ Dx KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN

NO
TANGGAL/JAM TUJUAN INTERVENSI
1. Rabu, 30 Maret Isolasi Sosial Setelah dilakukan asuhan Promosi Sosialisasi (I.13498)
2022 (Pukul 10.15 berhubungan dengan keperawatan selama 1 kali Observasi
WIB) Ketidakadekuatan shift di rawat jalan - Identifikasi kemampuan melakukan
sumber daya personal: interaksi sosial meningkat interaksi dengan orang lain
disfungsi berduka dengan kriteria hasil - Identifikasi hambatan melakukan
1. Minat interaksi interaksi dengan orang lain
meningkat Terapeutik
2. Verbalisasi isolasi - Motivasi meningkatkan keterlibatan
menurun dalam suatu hubungan
3. Verbalisasi - Motivasi kesabaran dalam
ketidakamanan di mengembangkan suatu hubungan
tempat umum - Motivasi berpartisipasi dalam
menurun aktivitas baru dan kegiatan kelompok
4. Perilaku menarik diri - Motivasi berinteraksi diluar
menurun lingkungan (mis. Jalan-jalan, ke
pasar)
5. Perasaan mudah - Berikan umpan balik positif dalam
menerima atau perawatan diri
mengkomunikasikan Edukasi
perasaan meningkat - Anjurkan berinteraksi dengan orang
6. Responsif pada orang lain secara bertahap
lain meningkat - Anjurkan ikut serta kegiatan sosial
7. Minat melakukan dan kemasyarakatan
kontak fisik meningkat - Anjurkan berbagi pengalaman
8. Kontak mata dengan orang lain
meningkat - Anjurkan meningkatkan kejujuran
9. Ekspresi wajah diri dan menghormati hak orang lain
responsif - Latih mengekspresikan marah
TTD dengan tepat
Kelompok TTD
Kelompok
7. Implementasi Keperawatan

Hari/tanggal Diagnosa Keperawatan Pukul Implementasi Evaluasi

Rabu, 30 Maret Isolasi Sosial 10.15 WIB 1. Memotivasi meningkatkan S:

2022 berhubungan dengan keterlibatan dalam suatu - Klien mengatakan suka berbelanja
Ketidakadekuatan di tukang sayur keliling
hubungan
sumber daya personal: - Keluarga klien mengatakan Ny. M
2. Memotivasi kesabaran
disfungsi berduka sudah tidak aktif di masyarakat
dalam mengembangkan - Keluarga klien mengatakan Ny. M
suatu hubungan tinggal di rumah sendiri
3. Memotivasi berpartisipasi - Keluarga klien mengatakan Ny. M
control rutin tiap bulan di RSJD
dalam aktivitas baru dan
Surakarta
kegiatan kelompok
O:
4. Melatih mengekspresikan - Ny. M tampak malu
marah dengan tepat - Ny. M tampak sedih Ketika
5. Menganjurkan ditanyai tentang anaknya
berinteraksi dengan orang - Kontak mata minimal
A: Isolasi social teratasi Sebagian
lain secara bertahap
6. Menganjurkan ikut serta
P: Lanjutkan intervensi
kegiatan sosial dan - Edukasi untuk kontrol rutin
kemasyarakatan - Anjurkan minum obat secara
rutin
7. Menganjurkan berbagi - Anjurkan klien membuat
pengalaman dengan orang jadwal kegiatan harian
TTD
lain
Kelompok
TTD
Kelompok