KAWASAN TANPA ROKOK DI SEKOLAH

No. Dokumen : SOP/PTM/01/2021

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : ……………….
Halaman : 1 dari 5
UPTD
PUSKESMAS TTD Kapus
SUMBERSARI & Cap Stempel
1.Pengertian Ruangan atau area yang dinyatakan dilarang untuk kegiatan
merokok atau mengenal dan mempromosikan rokok.

2.Tujuan sebagai acuan untuk melaksanakan kegiatan upaya merokok di

Puskesmas Sumbersari.

3. Kebijakan SK Kepala UPTD. Puskesmas Sumbersari No 440 / ADM I

01/414.42/2016 Jenis Jenis Pelayanan yang tersedia di UPTD.
Puskesmas Sumbersari
4. Referensi 1. Peraturan menteri kesehatan nomor 514 th 2015 tentang
panduan klinik bagi dokter di fasilitas kesehatan primer
2. Buku pedoman pengobatan dasar di puskesmas th 2007
3. Pedoman pencegahan dan pengendalian corona virus disease
revis ke 5,juli 2020
4. Buku Pedoman Pengembangan Kawasan Tanpa Rokok
Kemenkes Tahun 2016
5. Alat dan 1. Alat Tulis Kantor
Bahan 2. Lembar balik dan Leaflet
3. Lembar Skrining Kesehatan Jiwa dan Merokok
4. Materi Penyuluhan

6. Langkah - 1. Petugas berkoordinasi dengan pihak Sekolah untuk

Langkah melaksanakan kegiatan Penyuluhan dan Skrining Kesehatan Jiwa
dan Merokok
2. Petugas menyiapkan materi
3. Petugas memberikan salam kepada Sasaran dan mengutarakan
tujuan dilakukan Penyuluhan
4. Petugas menyampaikan materi dan melakukan Skrining
Kesehatan Jiwa dan Merokok
5. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan
6. Petugas menganalisa hasil Skrining Kesehatan Jiwa dan Merokok
7. Petugas memonitoring Implementasi Kawasan Tanpa Rokok di
sekolah
 KAWASAN TANPA ROKOK DI SEKOLAH
UPTD No. Dokumen : ……………..
PUSKESMAS
No. Revisi : 00
SUMBERSARI SOP
Tanggal Terbit : ………….
Halaman : 2 dari 5
7. Bagan Alir -

8. Unit Terkait 1. Penanggung Jawab Promkes

2. Penanggung Jawab UKS
3. Penanggung Jawab Kesehatan Jiwa

9. Dokumen Form Skrining Kesehatan Jiwa dan Merokok

Terkait

10. Rekaman Histori Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
UPT PUSKESMAS
1 Perubahan SOTK SUMBERSARI menjadi UPTD 1 oktober 2021
PUSKESMAS SUMBERSARI