SYOK

MANAGEMENT
Prepared by GDMI
 Tujuan Umum

Setelah mengikuti materi ini peserta mampu melakukan penatalaksanaan

Syok dengan benar

Tujuan Khusus
Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu :
1. Mengidentifikasi syok
2. Melakukan kontrol perdarahan
3. Melakukan penatalaksanaan pemberian cairan

Prepared by GDMI
 Pertama : Mengenali tanda dan Gejala
Kedua : Mencari penyebab

Pendahuluan
Definisi
Keadaan klinis dengan gejala dan tanda yang muncul
ketika terjadinya ketidakseimbangan antara kebutuhan
dan suplai oksigen

Prepared by GDMI
 Komposisi dan distribusi cairan tubuh

Body
100%

Water Tissue
60% (100) 40%

ICF ECF
40% 20%

Interstisiil Intravaskuler
15% 5%

Sumber: Guyton, A.C, 1997

Prepared by GDMI
 Fisiologi Jantung

• Jantung sebagai pompa utama

• Sistem sirkulasi : Sistemik dan Pulmonal
• Cardiac Output : adalah volume darah
yang dipompa oleh tiap tiap ventrikel
per menit
• Cardiac Output dipengarui oleh denyut
jantung dan volume sekuncup

Prepared by GDMI
 Patofisiologi Perdarahan

• Respon awal → kompensasi tubuh

• Kompensasi: kulit, otot, siskulasi
• Menjamin aliran darah ke otak tetap terjaga
• Peningkatan denyut jantung

Gangguan Perfusi Jaringan

Kulit Jantung Paru-Paru Otak Ginjal

Prepared by GDMI
 Pengenalan Syok
❖ Pemeriksaan
• Nadi
• Akral
• Pernafasan
• Tekanan darah
• Kesadaran
• Produksi urin
❖ Pemeriksaan Laboratorium

Nadi cepat > 100x.mnt

SYOK
Akral dingin

Sumber: Heathtimes
Prepared by GDMI
 Kelas Syok

Parameter Kelas-1 Kelas-2 Kelas-3 Kelas-4

Kehilangan darah (% vol darah) < 15 % 15% - 30 % 31% - 40% >40%

Denyut Nadi < 100 100-120 121-140 >140

Tekanan Darah Normal Normal Menurun Menurun
Tekanan Nadi Normal Menurun Menurun Menurun
Frekuensi Nafas 14– 20 20– 30 31– 40 >35
Produksi Urin >30 20 – 30 5 – 15 Tidak berarti
GCS Normal Normal Menurun Menurun
Kebutuhan transfusi darah Monitor Mungkin Perlu Transfusi masif

Sumber : ATLS – American College of Surgeon 10th edition

Prepared by GDMI
 Penyebab Syok

1. Perdarahan:
• Internal (toraks, abdomen, pelvis
• Eksternal

2. Non Perdarahan:
• Neurogenik Syok
• Kardiogenik Syok
• Septik Syok

Prepared by GDMI
 Jenis Syok

1. Hypovolemik Syok 2. Kardiogenik Syok 3. Syok Obstruktif 4. Syok Distributif

Sumber: Alila Medical Media Sumber: EdwardLifesciences

Prepared by GDMI
 • Pemeriksaan:
ABCDE, Sampel darah (Gol. darah, Rhesus)
• Menghentikan perdarahan
• Akses Vena :
Vena perifer (V. Radialis, Jugularis, Femuralis, Sub
clavia),
Pengelolaan anak < 6 th Intra oseus

Intra oseus
Prepared by GDMI
 • Resusitasi cairan :

❖ Kristaloid (Asering, RL, NaCL): tetesan cepat,

hangat, 2 jalur. → 3 x jml darah yg hilang.

❖ Koloid (resioko alergi, harga mahal, tdk disemua

tempat ada)
Pengelolaan
❖ Pertimbangkan transfusi

Prepared by GDMI
 Menghitung kehilangan darah
• Tentukan Volume Darah Normal (VDN):
BB x 70 x cc

• Tentukan Perkiraan Kehilangan Darah (PKD) :

Pengelolaan
VDN x % kehilangan darah)

• Resusitasi cairan Kristaloid:

1 : 3 PKD

Prepared by GDMI
 Menghitung kebutuhan transfusi darah

1. Whole Blood (WB):

∆Hb x BB x 6

2. Packed Red Cell (PRC):

∆Hb x BB x 3

Keterangan:
• ∆Hb = Hb Optimal (10 gr%) – Hb Pemeriksaan
• BB = Berat Badan

Prepared by GDMI
 Evalusi Resusitasi cairan :
• Pasang Folly Catheter,
• Pantau produksi urin (0,5 cc/KgBB/jam)
• Periksa TTV
Pengelolaan • Akral hangat?

Prepared by GDMI
 Respon terhadap Resusitasi Cairan

• Respon Cepat : pelankan tetesan

• Respon Sementara : cari sumber perdarahan lain
• Respon minimal/
tidak ada respon : cito operasi

Prepared by GDMI
 Kesimpulan
• Kenali adanya syok dengan cepat
• Kenali penyebab dan jenis syok
• Pada syok hemoragik tentukan kelas syok dan
jumlah kehilangan darah
• Melakukan stop perdarahan dan resusitasi cairan
dengan cepat
• Pertimbangkan untuk opersai segera/ merujuk
pasien

Prepared by GDMI
 ?
Prepared by GDMI
 Terimakasih

Prepared by GDMI