FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGE
1 Nama drg. H. Kusudiarto, M.AP 1 Nama
2 NIP 19630801 199003 1 007 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda ( IV/c) 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Plt. Direktur 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSUD H. DAMANHURI BARABAI 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUT
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.001 0.510 510

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0008 0.408 510

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
3 0.0040 2.040 510
melakukan upaya promotif

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien

4 0.0010 0.190 190
untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

5 Memberikan oksigenasi sederhana 0.0008 0.184 230

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

6
darurat/bencana/kritikal 0.0043 1.135 264

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal

7 0.0019 0.437 230
bedah
8 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0008 0.408 510
JUMLAH TARGET ANGKA KREDIT 5.312

Pejabat Penilai,

drg. H. Kusudiarto, M.AP

NIP 19630801 199003 1 007

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
I. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Muhammad Wajih, AMK
NIP 19940101 201903 1 015
Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana (II/c)
abatan Perawat Terampil
Unit Kerja RSUD H. Damanhuri Barabai
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Setiap Laporan 100 12 Bln -

Setiap Tindakan 100 12 Bln -

Setiap Tindakan 100 12 Bln -

Setiap Tindakan 100 12 Bln -

Setiap Tindakan 100 12 Bln -

Setiap Tindakan 100 12 Bln -

Setiap Tindakan 100 12 Bln -

Setiap Laporan 100 12 Bln -

Barabai, 02 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Muhammad Wajih, AMK

NIP 19940101 201903 1 015