 Pengaduan

 Perubahan Data dan Cetak Kartu

 Non-aktif Penangguhan Peserta
 Non-aktif karena iuran
 Non-aktif karena data ganda
 Non-aktif karena meninggal
 Non-aktif karena usia diatas 90 Tahun
 Non-aktif karena tidak masuk SK mensos
 Non-aktif Setelah perpindahan segmen
 Kendala Pindah Segmen karena tunggakan iuran
 Nama peserta tidak sesuai
 NIK peserta tidak sesuai
 Tanggal Lahir / Jenis Kelamin peserta tidak sesuai
 Alamat domisili peserta tidak sesuai
 No HP / Email tidak sesuai
 Susunan anggota keluarga tidak sesuai KK
 Kanal Pelayanan
 Sarana dan Prasarana tidak memadai
 Iuran
 Nomor VA tidak dikenal
 Iuran tidak tersplit ke anggota keluarga lain
 Hasil rekonsiliasi iuran tidak sesuai dengan tagihan
 Autodebet pembayaran pertama gagal tidak terinformasikan
 Iuran tidak sesuai
 Bank tidak bersedia melakukan registrasi Autodebet
 Proses Autodebet gagal
 Tagihan iuran tidak muncul setelah 14 hari pendaftaran
 Lamanya proses refund
 Iuran tidak tersplit ke anggota keluarga lain
 Lokasi pembayaran iuran
 Gagal registrasi Autodebet tidak terinformasikan
 Pelayanan Kesehatan
 Adanya manfaat pelayanan yang seharusnya dijamin namun menjadi tanggungan
peserta
 Kurangnya informasi tentang ketersediaan tempat tidur
 Penjaminan peserta di hari libur
 Kekosongan Ruang Perawatan Khusus (ICCU, ICU, NICU, HCU, PICU dll.)
 Petugas Administrasi tidak ramah
 Petugas Medis dan paramedis tidak ramah
 Akses Fasilitas Kesehatan sulit
 Tidak dilayani karena tidak termasuk kategori gawat darurat
 Pelayanan gawat darurat tidak dilayani di rumah sakit yang belum bekerja sama
 Gangguan aplikasi P-Care
 Rumah Sakit tujuan rujukan terlalu jauh
 Rumah Sakit tujuan rujukan penuh
 Poli Rumah Sakit tujuan rujukan tutup/tidak update
 Jadwal praktek tidak sesuai
 KIS digital tidak diterima di Faskes
 Kartu Peserta disalah gunakan
 Peserta di tolak fasilitas kesehatan diluar wilayah domisili
 Lamanya antrian Pendaftaran di Fasilitas kesehatan
 Lamanya antrian untuk mendapatkan tindakan medis/pelayanan kesehatan
 Iur biaya pelayanan FKTP yang tidak sesuai
 Iur biaya pelayanan FKRTL yang tidak sesuai
 kamar penuh
 Kamar hanya tersedia untuk pasien umum/pembedaan pasien
 Peserta di rawat dikelas yg tidak sesuai haknya
 Iur biaya naik kelas tidak sesuai ketentuan
 pasien di arahkan untuk naik kelas tanpa penjelasan
 dokter di RS tidak memberikan surat rujuk balik
 dokter di FKTP kurang memahami program rujuk balik
 Tidak diberikan pelayanan ambulance
 Iur biaya pelayanan ambulance
 Ambulance tidak tersedia di FKTP
 Fasilitas kesehatan tidak menjalankan program Promotif Preventif
 Fasilitas kesehatan kurang memahami program Promotif Preventif
 Iur biaya alat bantu kesehatan tidak sesuai ketentuan
 Alat bantu kesehatan kosong
 Program COB tidak berjalan sebagaimana mestinya
 ADMINISTRASI
 Kartu tidak diterima lebih dari 6 hari kerja setelah pembayaran iuran pertama
 Antrian lama
 Informasi sulit di peroleh
 Informasi tidak jelas
 Informasi tidak sesuai
 Lokasi KC/KK sulit ditemukan
 Pelayanan lambat
 Satpam tidak ramah
 Frontliner tidak ramah
 Alur pelayanan tidak jelas
 Daftar isian peserta sulit dipahami
 Jaringan Ofline
 Hak kelas rawat peserta tidak sesuai
 Kanal PIPP tidak dapat di akses
 Penanganan tidak solutif
 waktu Penanganan Pengaduan lama
 Aplikasi pendaftaran sulit di akses
 Aplikasi pendaftaran tidak userfriendly
 Aplikasi pendaftaran macet
 Sulit dihubungi
 Petugas tidak ramah
 Data di entry tidak sesuai
 Formulir pendaftaran tidak tersedia
 Informasi dari petugas tidak jelas
 Proses pendaftaran lama/ tidak sesuai SLA
 Jadwal tidak jelas
 Sosialisasi kurang
 Sosialisasi tidak jelas
 Sosialisasi terlambat
 Jumlah denda pelayanan tidak sesuai
 Denda sudah di bayarkan namun tidak dapat cetak SEP
 Non-aktif anak PPU usia > 21 tahun
 Faskes Tk. I peserta tidak sesuai
 Pelayanan Obat
 Kekosongan Obat
 Obat rujuk balik kosong
 Jumlah obat rujuk balik yang diberikan tidak sesuai dengan yang di resepkan
 Permintaan Informasi
 Pendaftaran
 Penambahan anggota keluarga
 Pendaftaran Bayi Baru Lahir
 Perubahan Data dan Cetak Kartu
 Perubahan segmen kepesertaan
 Identitas Nama
 Identitas Tanggal Lahir
 Identitas Jenis Kelamin
 Identitas Alamat Domisili/Surat Menyurat
 Identitas Nomor Handphone/telpon/e-mail
 Pengaktifan Peserta diatas 90 tahun
 Prosedur Penggantian kartu
 Anak 21 Tahun PPU yg masih kuliah
 Iuran
 Nomor Virtual Account
 Tata Cara Pembayaran Iuran
 Lokasi pembayaran iuran
 Cek Tagihan/Pembayaran
 Rekonsiliasi/Penyesuaian Tagihan
 Prosedur Refund
 Besaran Iuran
 Syarat dan Prosedur Autodebet
 Pembayaran iuran bayi baru lahir
 Pelayanan Kesehatan
 Lingkup manfaat pelayanan yang di tanggung
 Pelayanan di luar wilayah Domisili
 Pelayanan dengan COB
 Pelayanan Gawat Darurat
 Program Rujuk Balik
 Pelayanan Ambulan
 Alamat dan Jam Pelayanan Fasilitas Kesehatan
 Prosedur Pelayanan Kesehatan
 Sistem rujukan berjenjang/rujukan online
 Antrian mendapatkan pelayanan
 Pelayanan kesehatan yang tidak ditanggung
 Hak kelas perawatan
 Program Promotif Preventif
 Pelayanan alat bantu kesehatan
 Ketentuan dan Prosedur pembayaran Denda Pelayanan
 ADMINISTRASI
 Syarat Pendaftaran
 Status Kepesertaan
 Perubahan Fasilitas Kesehatan Tingkat I
 Perubahan Kelas Rawat
 Penonaktifan Peserta Meninggal Dunia
 Prosedur Pendaftaran
 kanal Pendaftaran (Lokasi, hari/jam pelayanan)
 Manfaat Penjaminan
 Cara menggunakan Aplikasi pendaftaran
 Hak peserta
 Kewajiban Peserta
 Kartu Identitas Peserta
 Kanal PIPP
 SLA Penanganan Pengaduan
 Pelayanan Obat
 Pelayanan Obat