031-7921007
Tidak Ada Kesalahan Pemilahan Jenis Pasien meminta pasien membawa fotokopi kartu
1 UNIT PENDAFTARAN mengganti pendaftaran rekam medis menjadi sistem komputer
(BPJS / UMUM) jaminan kesehatan
dokter yang berkepentingan diwajibkan ada
2 POLI UMUM Pelayanan dilayani oleh dokter membuatkan jadwal dokter stand by di unit poli umum
penggantinya
memberikan obat anti perdarahan paska memberikan dan mensosialisasikan form insiden perdarahan
3 POLI GIGI Tidak Ada Perdarahan Pasca Pencabutan Gigi
pencabutan gigi paska pencabutan gigi di ugd
memasang penilaian, klasifikasi dan pengobatan
4 POLI MTBS Tidak Ada Kesalahan dalam menentukan klasifikasi peningkatan sdm dengan pelatihan da workshop
anak usia 2bulan-5tahun di dinding
5 POLI KIA Ibu Hamil Di Periksa ANC Terpadu menjaring k1 pada bidan desa diadakan pelayanan usg
6 POLI KIA-KB Tidak terjadi infeksi pasca pemasangan KB implan memperhatikan kesterilan alat penulisan observasi pembedahan pre, selama, dan post
pemberian HE ciri ciri terjadinya KIPI kepada
7 POLI KIA-IMUNISASI Tidak terjadi KIPI serius diadakan kelas ibu balita
orang tua
8 LABORATORIUM Pengambilan Darah Vena Tidak Lebih Dari 2 Kali memastikan letak vena pengadaan lampu sorot vena
Tidak Terjadi Kesalahan Penyerahan Obat Pada menanyakan kembali identitas pasien sebelum penulisan tanda tangan dan nomor telpon di belakang resep
9 KAMAR OBAT
Pasien obat diberikan pasien
penjaringan pasien hypertensi dari poli umum
10 POLI GIZI Konsultasi pasien hipertensi seluruh pasien hypertensi dikonsulkan ke poli gizi
dan rawat inap
11 POLI KUSTA Ketepatan pemberian obat kusta ketelitian penghitungan dosis seluruh pasien kusta baru dirujuk ke rs kusta
Semua pasien dengan HIV positif 100% di rujuk ke pendekatan dan konseling terhadap keluarga dan
12 POLI KT HIV penyuluhan cara penularan HIV
RS rujukan pasien baru dengan HIV positif
Semua rujukan DDTK dari desa di tangani
13 POLI DDTK penjaringan ddtk balita di posyandu balita dengan keterbelakangan dirujuk ke poli tumbuh kembang
puskesmas
segera dipasang gelang rawat inap setelah pencetakan gelang secara komputer sesuai pendaftaran dan
14 RAWAT INAP Pasien rawat inap menggunakan gelang identitas
persetujuan rawat inap dan pemasangan infus rekam medis
penderita tb/ keluarga wajib mengambil obat di
15 POLI TB Ketepatan pemberian obat TB kunjungan/ kontak dengan keluarga/ sekitar pasien tb
petugas tb
16 UGD Tidak Terjadi Infeksi Pasca Tindakan Jahit Luka memperhatikan kesterilan alat penulisan pemantauan infeksi
Balongpanggang,
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Balongpanggang
melanjutkan monitoring
10 P. Gizi Konsultasi pasien hypertensi 60% NIHIL NIHIL NIHIL indikator mutu klinis dan
keselamatan px sesuai prosedur
14
melanjutkan monitoring
semua rujukan DDTK dari
P. DDTK
desa di tangani Puskesmas
100% NIHIL NIHIL NIHIL indikator mutu klinis dan
keselamatan px sesuai prosedur
GRESIK,
Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGPANGGANG KETUA MANAGEMEN MUTU
melanjutkan monitoring
Tidak Ada Kesalahan hasil monitoring indikator mutu
indikator mutu klinis dan
1 Unit Pendaftaran Pemilahan Jenis Pasien 100% 100% 1650/1650x100% klinis dan keselamatan px
keselamatan px sesuai
(BPJS / UMUM ) menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Pelayanan poli umum indikator mutu klinis dan
2 P.Umum 80% 100% 1010/1010X100% klinis dan keselamatan px
dilayani oleh dokter keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Tidak ada perdarahan pasca indikator mutu klinis dan
3 P. Gigi 90% 100% 27/27x100% klinis dan keselamatan px
pencabutan gigi keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Tidak ada kesalahan indikator mutu klinis dan
4 P. MTBS 95% 100% 116/116x100% klinis dan keselamatan px
identifikasi keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Ibu hamil dilakukan indikator mutu klinis dan
5 P.KIA 100% 100% 27/ 27x 100% klinis dan keselamatan px
pemeriksaan ANC terpadu keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
Tidak terjadi infeksi pasca indikator mutu klinis dan
6 P. KIA-KB 100% NIHIL NIHIL NIHIL
pemasangan KB implan keselamatan px sesuai
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
P. KIA- indikator mutu klinis dan
7 Tidak terjadi KIPI serius 90% 100% 416/416X100% klinis dan keselamatan px
IMUNISASI keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Pengambilan darah vena indikator mutu klinis dan
8 Laboratorium 90% 98% 247/252x100% klinis dan keselamatan px
tidak lebih dari 2x keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 96,4%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Tidak terjadi kesalahan indikator mutu klinis dan
9 Kamar Obat 100% 100% 1105/1105x100% klinis dan keselamatan px
penyerahan obat pada pasien keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
indikator mutu klinis dan
10 P. Gizi Konsultasi pasien hypertensi 60% 100% 1/ 1x 100% klinis dan keselamatan px
keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Ketepatan pemberian obat indikator mutu klinis dan
11 P. TB 100% 100% 36/36x100% klinis dan keselamatan px
TB keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100%
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
Ketepatan pemberian obat indikator mutu klinis dan
12 P.Kusta 100% 100% 7/7x100% klinis dan keselamatan px
Kusta keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100 %
prosedur
melanjutkan monitoring
semua pasien dengan HIV
indikator mutu klinis dan
13 P. KT HIV positif 100% dirujuk ke RS 100% NIHIL NIHIL NIHIL
keselamatan px sesuai
rujukan
prosedur
14
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
semua rujukan DDTK dari desa indikator mutu klinis dan
P. DDTK 100% 100% 1/1x100% klinis dan keselamatan px
di tangani Puskesmas keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100 %
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
pasien rawat inap menggunakan indikator mutu klinis dan
15 RAWAT INAP 100% 100% 36/36X100% klinis dan keselamatan px
gelang identitas keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100 %
prosedur
melanjutkan monitoring
hasil monitoring indikator mutu
tidak terjadinya infeksi paska indikator mutu klinis dan
16 UGD 90% 100% 15/15X100% klinis dan keselamatan px
tindakan jahit luka keselamatan px sesuai
menunjukkan pencapaian 100 %
prosedur
GRESIK,
Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGPANGGANG KETUA MANAGEMEN MUTU
melanjutkan monitoring
10 P. Gizi Konsultasi pasien hypertensi 60% NIHIL NIHIL NIHIL indikator mutu klinis dan
keselamatan px sesuai prosedur
14
hasil monitoring indikator
melanjutkan monitoring
semua rujukan DDTK dari desa di mutu klinis dan keselamatan
P. DDTK 100% 100% 1/1x100% indikator mutu klinis dan
tangani Puskesmas px menunjukkan pencapaian
keselamatan px sesuai prosedur
100 %
GRESIK,
Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGPANGGANG KETUA MANAGEMEN MUTU
melanjutkan
monitoring indikator
Tidak terjadi infeksi pasca
6 P. KIA-KB 100% NIHIL NIHIL NIHIL mutu klinis dan
pemasangan KB implan
keselamatan px
sesuai prosedur
14
melanjutkan
monitoring indikator
semua rujukan DDTK dari
P. DDTK
desa di tangani Puskesmas
100% NIHIL NIHIL NIHIL mutu klinis dan
keselamatan px
sesuai prosedur
hasil monitoring melanjutkan
pasien rawat inap indikator mutu klinis dan monitoring indikator
15 RAWAT INAP menggunakan gelang 100% 100% 24/24X100% keselamatan px mutu klinis dan
identitas menunjukkan pencapaian keselamatan px
100 % sesuai prosedur
GRESIK,
Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGPANGGANG KETUA MANAGEMEN MUTU