PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

RSU Satiti Prima Husada

PROGRAM KERJA
TIM PMKP
TAHUN 2018

PROGRAM KERJA TIM PMKP

(PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN)
RUMAH SAKIT SATITI PRIMA HUSADA
TAHUN 2018

I. PENDAHULUAN
Efektivitas suatu pengobatan, selain dipengaruhi oleh pola pelayanan
kesehatan yang ada serta sikap dan keterampilan para pelaksananya, juga sangat
dipengaruhi oleh lingkungan, sikap, pola hidup pasien dan keluarganya. Selain itu,
tergantung juga pada kerja sama yang positif antara petugas kesehatan dengan pasien

RSU Satiti Prima Husada 1

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

dan keluarganya. Kalau pasien dan keluarganya memiliki pengetahuan tentang cara-
cara penyembuhan dan pencegahan penyakit, serta keluarga pasien mampu dan mau
berpartisipasi secara positif, maka hal ini akan membantu peningkatan kualitas
kesehatan masyarakat pada umumnya.
Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien (PMKP) berusaha
mengembangkan pengertian pasien, keluarga, dan pengunjung rumah sakit tentang
penyakit dan pencegahannya. Selain itu, Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien
(PMKP) di Rumah Sakit juga berusaha menggugah kesadaran dan minat pasien,
keluarga, dan pengunjung rumah sakit untuk berperan secara positif dalam usaha
penyembuhan dan pencegahan penyakit. Oleh karena itu, Peningkatan Mutu dan
keselamatan Pasien (PMKP) di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak terpisah
dari program pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Pembangunan kesehatan
diselenggarakan dengan berdasarkan pada perikemanusiaan, pemberdayaan dan
kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian
khusus pada penduduk rentan, antara lain ibu, bayi, anak, lanjut usia (lansia), dan
keluarga miskin. Oleh karena maka ditetapkan visi Rumah Sakit SATITI PRIMA
HUSADA yaitu “Menjadi Rumah Sakit Ibu dan Anak yang tetap survive dan
berkembang”. Dalam mencapai visi tersebut ada 5 misi yang harus dilakukan,
meliputi :
1. Memberikan pelayanan kesehatan di dalam lingkungan yang ramah.
2. Memberikan pelayanan kesehatan bermutu berorientasi pada kecepatan,
ketepatan, keselamatan, dan kenyamanan berlandaskan etika dan
profesionalisme.
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi.
4. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana pelayanan
kesehatan.
5. Memberikan pelayanan yang terjangkau bagi masyarakat.

II. LATAR BELAKANG

Untuk mencapai tujuan dan maksud tersebut, Rumah Sakit SATITI PRIMA
HUSADA menjembatani dan memberikan kontribusi yang positif dengan

RSU Satiti Prima Husada 2

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

melaksanakan serta mengupayakan pemberian informasi dan edukasi kepada sasaran

pokok yang dituju guna pelaksanaan kesehatan yang berkelanjutan dan berjalan saat
ini.
Tim PMKP Rumah Sakit SATITI PRIMA HUSADA melalui program kerja
yang disusun, diharapkan dapat berjalan dan berkoordinasi dengan edukator-edukator
yang sesuai dengan bidang serta keahliannya dalam memberikan upaya pemberian
informasi sesuai dengan sasaran yang diinginkan. Penyediaan sarana dan prasarana
yang dibutuhkan, dan dukungan Direktur dan staf terkait untuk pelaksanaan program
kerja yang diinginkan sangat membantu dalam kelancaran dan kesuksessan program
kerja PMKP.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terciptanya masyarakat rumah sakit yang menerapkan Perilaku Hidup bersih
dan sehat melalui adanya perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku
pasien/klien rumah sakit SATITI PRIMA HUSADA serta pemeliharaan
lingkungan RS dan termanfaatkannya dengan baik semua pelayanan yang
disediakan rumah sakit SATITI PRIMA HUSADA.
2. Tujuan Khusus
1. Melakukan pemberian informasi dan edukasi akan layanan kesehatan bagi
pasien, keluarga dan masyarakat umum.
2. Memberikan informasi layanan kesehatan berkelanjutan bagi pasien agar
dapat dilakukan diluar lingkungan Rumah Sakit.
3. Melakukan upaya preventif untuk mengurangi/ mencegah risiko yang
lebih parah kondisi kesehatan pasien.
4. Menciptakan iklim yang kondusif khususnya dibidang pelayanan
kesehatan.
5. Melakukan upaya pengembangan dan perbaikan pola layanan promosi
kepada masyarakat dengan tetap mengedepankan norma-norma promosi
kesehatan yang sudah ditetapkan.
6. Membuat perubahan dan pengembangan terbaru dari perkembangan
teknologi yang berkembang dewasa ini.

IV. KEGIATAN POKOK dan RINCIAN KEGIATAN

a. Kegiatan Pokok

RSU Satiti Prima Husada 3

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

Kegiatan pokok Tim PMKP RS SATITI PRIMA HUSADA antara lain

terdiri dari :
1. SDM
2. Fasilitas
3. Mutu
4. Keselamatan Kerja
5. Pencegahan Infeksi

b. Rincian Kegiatan
1. SDM
Penyediaan SDM sebagai edukator dan SDM penunjang dalam
melaksanakan PMKP, edukator yang ditunjuk adalah edukator yang
mempunyai keahlian dan sesuai dengan kompetensi dari bidang yang
ditekuninya. Edukator ditunjuk oleh Tim PMKP dan ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit SATITI PRIMA HUSADA
a) Orientasi
Orientasi karyawan di Tim PMKP mencakup :
- Orientasi tentang tugas dan tanggung jawab di Tim PMKP
- Orientasi tentang tugas dan tanggung jawab berhubungan
dengan Unit/ Departemen lain (hubungan dengan Departemen
lain)

b) Pelatihan
Pelatihan adalah suatu upaya peningkatan skill karyawan yang
dilakukan oleh Tim PMKP untuk lebih meningkatkan
profesionalisme dari tenaga teknis terkait dalam menjalankan
tugasnya.
Dalam pelaksanaannya, pelatihan dibagi menjadi dua (2) yaitu :
- Pelatihan Internal
Yaitu pelatihan yang diselenggarakan oleh rumah sakit,
departemen, ataupun oleh unit kerja.
- Pelatihan Eksternal
Yaitu pelatihan yang diselenggarakan oleh pihak luar rumah
sakit dalam hal ini diselenggarakan oleh rumah sakit lain, dinas

RSU Satiti Prima Husada 4

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

kesehatan, organisasi profesi maupun pihak lain baik

pemerintah ataupun swasta.
Dalam proses pelaksanaannya pelatihan ini akan berkontribusi
langsung pada kemampuan karyawan sesuai keahliannya dan akan
berpengaruh pada SKP diklat dari masing-masing karyawan yang
bersangkutan.
Pelatihan yang rencananya akan dilaksanakan di Tim PMKP antara
lain :
- Pelatihan Internal
 Pelatihan dasar-dasar promosi kesehatan
 Pelatihan strategi promosi kesehatan
 Pelatihan dasar-dasar perilaku kesehatan di masyarakat
 Pelatihan komunikasi efektif
 Media dan metode dalam promosi kesehatan
- Pelatihan Eksternal
 Pelatihan Promosi Kesehatan Rumah Sakit
c) Evaluasi Kinerja
Evaluasi kinerja dari karyawan dilakukan secara bertahap dalam
kurun waktu tertentu sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
yaitu evaluasi setelah tiga (3) bulan masa orientasi, satu (1) tahun
untuk menjadi karyawan tetap, dan evaluasi berkala setiap tiga (3)
tahun untuk karyawan tetap yang telah bekerja di rumah sakit.
Evaluasi karyawan lainnya dilakukan apabila dibutuhkan oleh
rumah sakit dalam keperluan tertentu.

2. FASILITAS
a) Pemeliharaan
Pemeliharaan sarana dan prasarana pendukung pada hakekatnya
adalah suatu kewajiban yang tidak dapat dipisahkan dengan
pelayanan yang dilakukan karena kedua hal tersebut saling berjalan
beriringan serta saling mendukung. Pemeliharaan peralatan yang
dipergunakan tentu akan membuat pelayanan menjadi berjalan
sesuai rencana, akan tetapi jika salah satu dari hal tersebut teledor
atau kurang diperhatikan maka sudah pasti akan berakibat pada

RSU Satiti Prima Husada 5

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

kacaunya peralatan elektronik yang kita gunakan sehingga akan

menghambat proses pelayanan yang kita laksanakan.
Tim PMKP melakukan pemeliharaan sesuai dengan kapasitasnya
pada pelayanan terkait dan juga pemeliharaan terhadap sarana
pendukung lainnya seperti halnya gedung, ruangan, dan juga sarana
prasarana seperti komputer dan printer Canon IP2770.
b) Kalibrasi
Kalibrasi adalah suatu proses cek ulang atau tera ulang pada
peralatan tertentu yang memang harus memerlukan perlakuan
khusus tersebut. Namun pada Tim PMKP tidak ada alat yang harus
dikalibrasi sehingga tidak perlu pembahasan lebih lanjut pada kasus
ini.
c) Penggantian/ Penambahan
Pergantian adalah prosedur yang dilakukan apabila sudah tidak bisa
lagi dilakukan perbaikan/ servis pada peralatan yang digunakan di
Tim PMKP.
Penambahan adalah prosedur yang dilakukan apabila peralatan
yang ada tidak mencukupi atau sudah over kapasitas sehingga
diperlukan unit lain sebagai pembantu penyediaan pelayanan yang
dimaksudkan agar pelayanan lebih lancar dan tidak mengalami
keterbatasan sarana atau alat pendukung pelayanan.
Penambahan sarana yang rencananya akan dilakukan di Tim PKRS
antara lain :
- Pengadaan materi edukasi dari masing-masing unit/ profesi
yang terkait dalam pelaksanaannya.
- Inventarisasi materi edukasi.
- Pembuatan Materi Informasi Pasien dan Keluarga (Banner, X-
Banner, Baleho, dll)

3. MUTU
Adalah indikator yang dipergunakan oleh unit kerja ataupun
departemen untuk menilai kinerja yang ada. Indikator mutu Tim PMKP
adalah terisinya form edukasi terintegrasi 70% (pelaksanaan edukasi
70%).

RSU Satiti Prima Husada 6

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

4. KESELAMATAN KERJA
Di era globalisasi menuntut pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan
Kerja (K3) di setiap tempat kerja termasuk di sektor kesehatan. Untuk
itu dikembangkan dan ditingkatkan K3 di sector kesehatan dalam
rangka menekan serendah mungkin risiko kecelakaan dan penyakit
yang timbul akibat hubungan kerja, serta meningkatkan produktivitas
dan efisiensi. Dalam pelaksanaan pekerjaan sehari-hari karyawan/
pekerja di sector kesehatan tidak terkecuali di Rumah Sakit maupun
perkantoran, akan terpajan dengan risiko bahaya di tempat kerja. Risiko
ini bervariasi mulai dari yang paling ringan sampai yang paling berat
tergantung jenis pekerjaannya.
Dalam Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, pasal
23 mengenai kesehatan kerja disebutkan bahwa upaya kesehatan kerja
wajib diselenggarakan pada setiap tempat kerja, khususnya tempat kerja
yang mempunyai risiko bahaya kesehatan yang besar bagi pekerja agar
dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan diri sendiri dan
masyarakat sekelilingnya, untuk memperoleh produktivitas kerja yang
optimal, sejalan dengan program perlindungan tenaga kerja.
Kegiatan yang dapat dilakukan untuk dapat mendukung program
keselamatan kerja di Tim PMKP antara lain penataan kabel listrik untuk
komputer, printer dan alat alat yang lain agar tidak menimbulkan
kecelakaan kerja. Juga pembuatan materi edukasi (leaflet, label, dll)
yang berhubungan dengan keselamatan kerja.

5. PENCEGAHAN INFEKSI
Adalah proses pengamanan diri dengan APD atau alat pelindung diri
lainnya untuk mengatasi permasalahan terkait infeksi ditempat kerja.
Hal yang dapat dilakukan di Tim PKRS terkait pencegahan infeksi
adalah pemasangan handrub di ruang secretariat PKRS, juga
penggalakan edukasi pasien dan keluarga di poliklinik dan juga rawat
inap.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

RSU Satiti Prima Husada 7

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

1. Program kerja dibuat oleh Tim PMKP Rumah Sakit SATITI PRIMA
HUSADA yang melibatkan unit-unit dan profesi terkait dalam proses
penyusunan dan perencanaan program.
2. Program ditetapkan oleh ketua Tim PMKP dan dilaporkan ke Direktur
rumah sakit untuk di budgetkan alokasi anggaran dalam pelaksanaan
program.
3. Program kerja disahkan dan disetujui oleh Direktur, ditetapkan dan
dilaksanakan pada tahun 2018.
4. Melakukan perincian dan menganggarkan dalam budget tahunan bila
dalam program menggunakan alokasi kebutuhan biaya operasional.
Alokasi/ budget program dimasukkan pada anggaran program rumah sakit
dan atau Tim PMKP.
5. Sumber Daya Manusia dan materi pelaksanaan program dilakukan oleh
unit terkait, tenaga profesional medis dan non medis serta
dikoordinasikan oleh Tim PMKP.
6. Pelaksanaan kegiatan dan dijadwalkan sesuai dengan tingkat kebutuhan
yang ada dan dilaksanakan oleh unit terkait.
7. Waktu dan tempat kegiatan dilakukan di ruang/ poli/ unit rawat jalan
terkait gedung /ruangan edukasi yang akan disampaikan nantinya.
8. PMKP secara eksternal dilakukan dengan cara berkoordinasi dengan
instansi terkait (bila diperlukan) dan disesuaikan dengan sasaran
penyuluhan.

VI. SASARAN
A. Sasaran dari Program Promosi Kesehatan Rumah Sakit Umum Satiti Prima
Husada, meliputi :
1. Petugas.
2. Pasien rawat jalan, rawat inap.
3. Keluarga pasien.
4. Pengunjung pasien.
5. Masyarakat umum yang tinggal/berada dan diluar Rumah Sakit Umum
Satiti Prima Husada
B. Penentuan materi edukasi berdasarkan dari
1. Tingginya tingkat kasus / penyakit yang ada di Rumah Sakit
2. Tingginya jumlah pasien

RSU Satiti Prima Husada 8

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

3. Informasi terkini dan terupdate sesuai dengan perkembangan penyakit

yang ada di masyarakat
4. Terjadinya endemi/musibah/kasus masal yang terjadi di masyarakat.

RSU Satiti Prima Husada 9

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal Kegiatan Tim PKRS tahun 2018
Rumah Sakit SATITI PRIMA HUSADA
Semester / Bulan

No Program Kerja Biaya I II Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

SDM
1. Rapat pembentukan Tim PMKP sesuai
dengan kompetensi dari Tim PMKP dan
ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit
SATITI PRIMA HUSADA
2. Orientasi tentang tugas dan tanggung
jawab di Tim PMKP
Orientasi tentang tugas dan tanggung
jawab berhubungan dengan Unit/
Departemen lain (hubungan dengan
Departemen lain)
Pelatihan dasar-dasar promosi kesehatan
Pelatihan strategi promosi kesehatan

RSU Satiti Prima Husada 10

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

Pelatihan dasar-dasar perilaku kesehatan di

masyarakat
Pelatihan komunikasi efektif
Pelatihan Media dan metode dalam
promosi kesehatan
Pelatihan Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(Eksternal)
FASILITAS
Pemeliharaan komputer dan printer Canon
IP2770
Pembuatan Materi Edukasi (Brosur,
Leaflet, Poster, Banner, dll)
Pembuatan Materi Informasi Pasien dan
Keluarga (Banner, X-Banner, Baleho, dll)
Inventarisasi materi edukasi
MUTU
Program TSS (Tatap Senyum Sapa)
Penggalakan program Promosi Kesehatan
Rumah Sakit di seluruh unit pelayanan

RSU Satiti Prima Husada 11

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

(PMKP di Pendaftaran, Pembayaran,

Poliklinik, RI, RJ, dll) – edukasi
Melakukan pemantauan rutin terkait
pengisian formulir edukasi pasien dan
keluarga terintegrasi.
Melakukan kerjasama dengan institusi lain
atau instansi pelayanan kesehatan lainnya
dalam rangka kolaborasi pemberian PMKP
kepada masyarakat pada umumnya sesuai
dengan pokok sasaran penyuluhan
Bekerja sama dengan media cetak dan
elektronik dalam memenuhi sasaran
pemberian PMKP ke masyarakat
Membentuk komunikasi antar pemberi
pelayanan kesehatan (round table)
Menjalin komunikasi, informasi dan
memberikan edukasi yang berhubungan
dengan ruang lingkup kerja karyawan pada
perusahaan

RSU Satiti Prima Husada 12

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

Pemakaian Anggaran Rutin

Pembuatan/Sosialisasi SOP Baru/Revisi
Pemantauan dan revisi form edukasi
terintegrasi sesuai dengan kebutuhan
Menjalin komunikasi dengan populasi
/masyarakat sesuai dengan sasaran
(sosialisasi, penyuluhan, baksos, dll)
Penyuluhan di wilayah Rejoagung terkait
perawatan ibu dan bayi (kebidanan dan
kandungan)
Penyuluhan tentang Demam Berdarah,
bahayanya, dan cara pencegahannya di
wilaya rejoagung, kedungwaru, Majan
Bakti social di wilayah Rejoagung dan
penyuluhan kesehatan
KESELAMATAN KERJA
Penataan kabel listrik untuk komputer,
printer dan alat alat yang lain agar tidak
menimbulkan kecelakaan kerja

RSU Satiti Prima Husada 13

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

Pembuatan materi edukasi, label petunjuk,

dll
PENCEGAHAN INFEKSI
Pemasangan handrub di ruang secretariat
PMKP
Penggalakan edukasi pasien dan keluarga
di poliklinik dan juga rawat inap (edukasi
PPI)

RSU Satiti Prima Husada 14

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

1. Kegiatan dilakukan oleh masing-masing unit atau bagian yang terkait atau
berdasarkan profesi yang ada.
2. Materi, pembicara sesuai dengan profesi atau kemampuan tiap-tiap unit yang
menyelenggarakan dan pelaksanaannya disesuaikan dengan tingkat
kebutuhan.
3. Setiap kegiatan yang dilakukan menjadi tanggung jawab dan dikoordinasikan
oleh unit/bagian terkait sesuai dengan kompetensinya.
4. Pelaporan kegiatan dilakukan oleh masing-masing penanggung jawab dari
unit-unit terkait yang telah mengadakan kegiatan PMKP.
5. Laporan berkala dilakukan dalam periode 3 (tiga) bulan disertai evaluasi dan
tindak lanjut dari program lanjutan.
6. Laporan ditanda tangani oleh penanggung jawab program dan dilaporkan ke
Tim PMKP.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Laporan dan bukti pelaksanaan kegiatan dibuat dan dilaporkan ketua Tim
PMKP kepada Direktur setiap 3 (tiga) bulan sekali disertai hasil evaluasi
selama proses pelaksanaan.
2. Diadakan pertemuan rutin seluruh komponen yang tergabung dalam PMKP 1
(satu) kali dalam sebulan dengan menyiapkan agenda rutin berupa evaluasi
masing-masing program kerja dan permasalahan-permasalahan internal
maupun eksternal yang ada.
3. Laporan kegiatan/pelaksanaan masing-masing program kerja baik yang
terealisasi maupun yang belum dapat dilakukan disusun dan dibuat sesuai
proses pelaksanaannya, tanpa mengurangi atau menambahkan yang tidak ada.
4. Laporan kegiatan di buat secara tertulis dengan analisa dari data/ kegiatan
yang ada serta dibuatkan usulan kegiatan sebagai sarana perbaikan ke
depannya.
5. Hasil evaluasi tersebut menjadi dasar bagi tim PMKP untuk melakukan dan
menerapkan sistem kontrol akan kelayakan program yang telah dijalankan
6. Pada akhir tahun membuat laporan evaluasi pelaksanaan serta tindaklanjut
kepada Direktur.

RSU Satiti Prima Husada 15

 PROGRAM KERJA TIM PMKP 2015

Tulungagung, 2018
Mengetahui

Ketua TIM PMKP Direktur

Rumah Sakit SATITI PRIMA HUSADA

( ) ( dr.I Komang Gede Arnawa)

NIP : NIP:

RSU Satiti Prima Husada 16