RUMAH SAKIT UMUM SATITI PRIMA HUSADA

Ds. Balesono – Ngunut - Tulungagung

Telp. (0355) 591637 Kode Pos 66293

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
TRISNA MEDIKA TULUNGAGUNG
Nomor SK/..............

Tentang

PEMBENTUKAN TIM PENGUMPUL DATA

DI RSU SATITI PRIMA HUSADA TULUNGAGUNG
DIREKTUR RSU SATITI PRIMA HUSADA TULUNGAGUNG

Menimbang 1. Bahwa perlu adanya aturan dasar yang mengatur tata cara
penyelenggaraan rumah sakit
2. Bahwa perlu adanya pedoman dan pernyataan tentang tugas,
kewenangan, hubungan fungsional dan tanggung jawab RSU
SATITI PRIMA HUSADA
3. Bahwa untuk meningkatkan efektifitas kerja di RSU SATITI
PRIMA HUSADA, dipandang perlu ditetapkan pembentukan Tim
Pengumpul Data RSU SATITI PRIMA HUSADA
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/MENKES/SK/VI/2001
tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/MENKES/PER/II/2011
tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII /
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
8. Permenkes Nomor 1045 tahun 2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan
 MENETAPKAN
Pertama Tim Pengumpul Data RSU SATITI PRIMA HUSADA bertugas
membantu Kepala RSU SATITI PRIMA HUSADA Meningkatkan
mutu dan keselamatan pasien RSU SATITI PRIMA HUSADA
Kedua Membentuk Tim Pengumpul Data untuk RSU SATITI PRIMA
HUSADA seperti terlampir di bawah ini

Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pengumpul Data Rumah

Sakit ......... bertanggung jawab Kepada Kepala Rumah
Sakit..........

Surat Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat Kesalahan maka akan
diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : ...........................
pada tanggal : ............................

Direktur RSU SATITI PRIMA HUSADA

Dr. I Komang Gede Arnawa

 RSU SATITI PRIMA HUSADA
Lampiran SK Direktur RSU SATITI PRIMA HUSADA
Nomor : SK
Tanggal :

DAFTAR NOMINATIF TIM PENGUMPUL DATA

RSU SATITI PRIMA HUSADA

NO. NAMA UNIT INDIKATOR & PROFIL NO. HP

PENGUMPUL
DATA
1. Sumiati Laboratorium  Hematologi 085233071828
Amd.AK  Reaksi tranfusi
 Darah transfuse waktu
2. Etik Poli Spesialis  Ketersediaan 081335033350
Purnawati pelayanan di unit poli
Amd. keb spesialis
3. Binti Masrurin PPI  Hand hygiene 081231560175
 Phlebitis
 Inos dan APD
4. Endah Amd. IGD  Waktu tanggap 085335589084
Kep pelayanan dokter
5. Yanti Amd. RANAP  Asesment keperawatan 085856859542
Kep dalam waktu < 24 jam
6. Fita Fatimah RANAP  Asesment keperawatan 085730675005
Amd. Keb dalam waktu < 24 jam
7. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
8. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
9. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
10. Eva TU  Ketepatan waktu 081281410765
 kenaikan pangkat
 Arsip surat
 Ambulance
 Kepuasan staf
11. Mahbub Amd. IPS  Genset 10 detik 082334917011
Kep  Linen rusak
12. Tarinah Gizi  Sisa makanan
 Pemberian makan
 Tepat diet
13. Raya Kuntho Farmasi  Obat jadi 085712026843
 Obat racikan
 Formularium
 KNC
14. Logistik  Permintaan ATK
 Linen hilang
15. Jefri Pendaftaran  Waktu tunggu daftar 081290686289
pasien
 RM lengkap 24 jam
16. Leli RM  Inform consent
 Diagnosa klinis
17. Jefri RO  Foto thorax 081290686289
 Ekspertise
18. Syafii OK  OP elektif 082244660087
 Mati meja operasi
 Benda asing
 Salah sisi orang
 Salah tindakan
19. SKP  6 sasaran
20. IPS  Perbaikan alkes
21. Anistya Yanmed  Laporan bulanan 085649713637
22. DIKLAT  Pelatihan karyawn
23. Sulis Keuangan  Cost recovery 0821242166783

Direktur RSU SATITI PRIMA

HUSADA

dr. I Komang Gedhe Arnawa