RSIA TRISNA MEDIKA

Jalan Pahlawan 216 Tulungagung

Telp. (0355) 323274 Kode Pos 66226

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
TRISNA MEDIKA TULUNGAGUNG
Nomor SK/..............

Tentang

PEMBENTUKAN TIM PENGUMPUL DATA

DI RSIA TRISNA MEDIKA TULUNGAGUNG
DIREKTUR RSIA TRISNA MEDIKA TULUNGAGUNG

Menimbang 1. Bahwa perlu adanya aturan dasar yang mengatur tata cara
penyelenggaraan rumah sakit
2. Bahwa perlu adanya pedoman dan pernyataan tentang tugas,
kewenangan, hubungan fungsional dan tanggung jawab RSIA
Trisna Medika
3. Bahwa untuk meningkatkan efektifitas kerja di RSIA Trisna
Medika, dipandang perlu ditetapkan pembentukan Tim
Pengumpul Data RSIA Trisna Medika
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/MENKES/SK/VI/2001
tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/MENKES/PER/II/2011
tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII /
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
8. Permenkes Nomor 1045 tahun 2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan
 MENETAPKAN
Pertama Tim Pengumpul Data RSIA Trisna Medika bertugas membantu
Kepala RSIA Trisna Medika Meningkatkan mutu dan
keselamatan pasien RSIA Trisna Medika
Kedua Membentuk Tim Pengumpul Data untuk RSIA Trisna Medika
seperti terlampir di bawah ini

Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pengumpul Data Rumah

Sakit ......... bertanggung jawab Kepada Kepala Rumah
Sakit..........

Surat Ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat Kesalahan maka akan
diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : ...........................
pada tanggal : ............................

Direktur RSIA Trisna Medika

Dr. Sukmana Amor Wibisana

 RSIA TRISNA MEDIKA
Lampiran SK Direktur RSIA Trisna Medika
Nomor : SK
Tanggal :

DAFTAR NOMINATIF TIM PENGUMPUL DATA

RSIA TRISNA MEDIKA

NO. NAMA UNIT INDIKATOR & PROFIL NO. HP

PENGUMPUL
DATA
1. Laboratorium  Hematologi
 Reaksi tranfusi
 Darah transfuse waktu
2. Poli Spesialis  Ketersediaan
pelayanan di unit poli
spesialis
3. PPI  Hand hygiene
 Phlebitis
 Inos dan APD
4. IGD  Waktu tanggap
pelayanan dokter
5. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
6. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
7. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
8. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
9. RANAP  Asesment keperawatan
dalam waktu < 24 jam
10. TU  Ketepatan waktu
 kenaikan pangkat
 Arsip surat
 Ambulance
 Kepuasan staf
11. IPS  Genset 10 detik
 Linen rusak
12. Gizi  Sisa makanan
 Pemberian makan
 Tepat diet
13. Farmasi  Obat jadi
 Obat racikan
 Formularium
 KNC
14. Logistik  Permintaan ATK
 Linen hilang
15. Pendaftaran  Waktu tunggu daftar
pasien
 RM lengkap 24 jam
16. RM  Inform consent
 Diagnosa klinis
17. RO  Foto thorax
 Ekspertise
18. OK  OP elektif
 Mati meja operasi
 Benda asing
 Salah sisi orang
 Salah tindakan
19. SKP  6 sasaran
20. IPS  Perbaikan alkes
21. Yanmed  Laporan bulanan
22. DIKLAT  Pelatihan karyawn
23. Keuangan  Cost recovery

Direktur RSIA Trisna Medika

dr. Sukmana Mor Wibisana