Kabupaten : PADANG LAWAS UTARA

Provinsi : SUMATERA UTARA

Apakah didaerah
tersebut ada ORI
No. Nama Desa MR sejak Januari Campak Rubela 9
2022 bln - < 5 thn
(Ya =1, Tidak=0)

1 AEK BARGOT 23
2 BALIMBING JAE 8
3 BALIMBING JULU 31
4 BATU GANA 79
5 BATU RANCANG 4
6 BALAKKA 30
7 GARIANG 26
8 HASAMBI 11
9 LANTOSAN II 52
10 PADANG BARUAS 39
11 PADANG BUJUR 52
12 PANCUR PAKKO 6
13 PAMUNTARAN 102
14 PARAN GADUNG 37
15 PARAN NANGKA 5
16 PARUPUK JAE 6
17 PARUPUK JULU 32
18 SIALANG 5
19 SIPUPUS 44
20 SIUNGGAM DOLOK 3
21 SITANGGORU 4
22 SOBAR 43
23 UBAR 26
24 SD SEDERAJAT
25 SMP SEDERAJAT
TOTAL 0 668

Jumlah vaccine carrier

Vaccine Carrier mencukupi (Ya/Tidak) :
Kapasitas refrigerator mencukupi (Ya/Tidak) :
IP Vaksin:
MR =
OPV =
IPV =
DPT-HB-Hib =
 FORMAT MIKROPLANING SEDERHANA BULAN IMUNIS

Sasaran BIAN

Campak Rubela Campak Rubela 7 Campak Rubela 12 Total Sasaran

- < 12 thn - < 15 thn OPV
usia 5 - < 7 Thn Campak Rubela

15 38
11 19
8 39
29 108
6 10
15 45
10 36
10 21
37 89
22 61
26 78
5 11
57 159
21 58
6 11
4 10
18 50
8 13
23 67
7 10
3 7
22 65
12 38
1599 1599
521 521
375 1599 521 3163 0

Keterangan:
Jumlah Pelarut Campak Rubela = Jumlah vial Campak Rubela
Jumlah Dropper = Jumlah vial OPV
Jumlah ADS 5 ml = Jumlah vial campak rubela + 1% cadangan
Jumlah
Jumlah ADS 0.5Box
Safety ml = Jumlah sasaran (IPV + Campak Rubela + DPT-HB-Hib)
2.5 liter = jumlah ADS/50
5 liter = Pen
Jumlah Jumlah ADS/100
Marker = Jumlah sasaran/100
EDERHANA BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

Jumlah Vaksin (V

IPV DPT-HB-Hib Campak Rubela OPV IPV

9 2 5 0 2.25
2 8 2 0 0.5
1 5 5 0 0.25
12 18 14 0 3
2 1 1 0 0.5
9 16 6 0 2.25
0 6 5 0 0
3 12 3 0 0.75
3 13 11 0 0.75
2 13 8 0 0.5
15 10 10 0 3.75
2 7 1 0 0.5
6 17 20 0 1.5
1 5 7 0 0.25
2 6 1 0 0.5
1 2 1 0 0.25
0 2 6 0 0
2 4 2 0 0.5
8 7 8 0 2
3 5 1 0 0.75
1 6 1 0 0.25
5 3 8 0 1.25
4 5 5 0 1
200 0 0
65 0 0
93 173 395.375 0 23.25

Campak Rubela

+ 1% cadangan
mpak Rubela + DPT-HB-Hib)
 Jumlah Vaksin (Vial) dan Logistik dibutuhkan

DPT-HB-Hib ADS 5 ml ADS 0.5 Pelarut CR Droper Safety Box

0.5 5 49 5 0 0
2 2 29 2 0 0
1.25 5 45 5 0 0
4.5 14 139 14 0 1
0.25 1 13 1 0 0
4 6 71 6 0 1
1.5 5 42 5 0 0
3 3 36 3 0 0
3.25 11 106 11 0 1
3.25 8 77 8 0 1
2.5 10 104 10 0 1
1.75 1 20 1 0 0
4.25 20 184 20 0 2
1.25 7 65 7 0 1
1.5 1 19 1 0 0
0.5 1 13 1 0 0
0.5 6 53 6 0 1
1 2 19 2 0 0
1.75 8 83 8 0 1
1.25 1 18 1 0 0
1.5 1 14 1 0 0
0.75 8 74 8 0 1
1.25 5 47 5 0 0
0 202 1615 200 0 16
0 66 526 65 0 5
43.25 399.32875 3463.29 395.375 0 34.29
 Kebutuhan SDM Jadwal Kegiata

Ketersediaan KIPI
Vaksinator Kader/Guru Supervisor Sosialisasi
Kit (jumlah)

0 0 0
Jadwal Kegiatan Analisa Risiko

Supervisi / Budget Penerimaan masyrakat

Pelaksanaan Operasional pada vaksin
Monitoring (ya/Tidak) (Baik/Kurang)
Risiko

Akses (Baik/Sulit)