PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS KARANG PULAU

Jalan Jawa Kabupaten Bengkulu Utara Kode Pos 38362

Karang Pulau, 30 Agustus 2021

Nomor : /PKM-KP/ VIII/ 2021 Yth.

Lampiran : Ny.Isnawati
Perihal : Surat Keterangan Selesai Isolasi di-
Mandiri/ Karantina Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan surat keterangan isolasi mandiri pada tanggal 30 Agustus 2021, menerangan bahwa atas
nama Ny.Isnawati, Alamat Karang Tengah, Putri Hijau. Pada hari ini tanggal 13 September 2021 telah
Selesai Melaksanakan ISOLASI MANDIRI, dan tidak ditemukan gejala/ tanda infeksi coronavirus
disease (COVID- 19).

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penangung Jawab Surveilans Mengetahui,

Puskesmas Karang Pulau Dokter Puskesmas Karang Pulau

Ns. Linda Fitri, S.Kep dr. Andry Dearson Ihsan

NIP. 198609092010012006 NRPK. 07.7.0110046
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS KARANG PULAU

Jalan Jawa Kabupaten Bengkulu Utara Kode Pos 38362

Karang Pulau, 30 Agustus 2021

Nomor : /PKM-KP/ VIII/ 2021 Yth.

Lampiran : Tn.Anwar Sanusi
Perihal : Surat Keterangan Selesai Isolasi di-
Mandiri/ Karantina Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan surat keterangan isolasi mandiri pada tanggal 30 Agustus 2021, menerangan bahwa atas
nama Tn.Anwar Sanusi, Alamat Karang Tengah, Putri Hijau. Pada hari ini tanggal 13 September 2021
telah Selesai Melaksanakan ISOLASI MANDIRI, dan tidak ditemukan gejala/ tanda infeksi
coronavirus disease (COVID- 19).

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penangung Jawab Surveilans Mengetahui,

Puskesmas Karang Pulau Dokter Puskesmas Karang Pulau

Ns. Linda Fitri, S.Kep dr. Andry Dearson Ihsan

NIP. 198609092010012006 NRPK. 07.7.0110046
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS KARANG PULAU

Jalan Jawa Kabupaten Bengkulu Utara Kode Pos 38362

Karang Pulau, 30 Agustus 2021

Nomor : /PKM-KP/ VIII/ 2021 Yth.

Lampiran : Ny.Ersi Ayu Diarti
Perihal : Surat Keterangan Selesai Isolasi di-
Mandiri/ Karantina Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan surat keterangan isolasi mandiri pada tanggal 30 Agustus 2021, menerangan bahwa atas
nama Ny.Ersi Ayu Diarti, Alamat Karang Tengah, Putri Hijau. Pada hari ini tanggal 13 September
2021 telah Selesai Melaksanakan ISOLASI MANDIRI, dan tidak ditemukan gejala/ tanda infeksi
coronavirus disease (COVID- 19).

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penangung Jawab Surveilans Mengetahui,

Puskesmas Karang Pulau Dokter Puskesmas Karang Pulau

Ns. Linda Fitri, S.Kep dr. Andry Dearson Ihsan

NIP. 198609092010012006 NRPK. 07.7.0110046