Berkas Investasi

PEMERINTAH KOTA SERANG
KECAMATAN WALANTAKA
KANTOR KELURAHAN PAGERAGUNG
Jl. Pipitan – Pageragung Km. 1 Sadik Kota Serang
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DEDEH BADRIAH
Tempat & Tgl. Lahir : Serang, 09 September 1969
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Lingk. Terondol RT. 003 / RW. 001 Kel. Terondol
Kec. / Kota Serang
Adalah istri/anak/adik kandung/saudara kandung dari pemilik tanah yang terletak di Blok :
0010 Sadik Kel. Pageragung Kec. Walantaka Kota Serang Kohir No. 0070 No. SPPT :
___________ No. AJB/Akte 0028 / 2009 Luas : 1000 M2.
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya tidak keberatan dan
setuju atas penjualan tanah dan bangunan tersebut di atas.
Demikian surat pernyataan ini kami buat, dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian
hari terdapat hal-hal yang tidak sesuai dengan surat pernyataan ini maka saya
bertanggungjawab secara hukum yang berlaku.
Pageragung, …Agustus 2017

Yang membuat pernyataan
( DEDEH BADRIAH )
KECAMATAN WALANTAKA
SURAT PERNYATAAN TERIMA LUAS

Nomor : ……./Kel.2007/........../2017
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kami masing-masing :
1. Nama : HARYO GINARWANTO

Tempat & Tgl. Lahir : Jakarta, 18 April 1964
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Kec. / Kota Serang
Adalah pemilik/penjual, untuk selanjutnya disebut pihak pertama.
2. Nama : BASRI
Tempat & Tgl. Lahir : Lampung. 18 Desember 1972
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kav Citra Pelamunan Indah RT. 005 RW. 001
Kel. Pelamunan Kec. Krawatwatu Kab. Serang
Adalah pembeli tanah, untuk selanjutnya disebut pihak kedua.
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa kami telah mengadakan pengukuran
atas tanah kami yang terletak di Blok : 0010 Sadik Pageragung, Kohir Nomor 0070
dengan No. SPPT (NOP) : _________________________________ Luas : 1000 M2
dengan batas-batas :
Sebelah Utara Tanah milik : Amin Suryadi

: H. Sarikam
Sebelah Timur Tanah milik
: Dewi
Sebelah Selatan Tanah milik
: Pakarto
Sebelah Barat Tanah milik
Dengan hasil sebagai berikut :

a. Luas tanah yang terdapat di SPPT/Akte/Segel, adalah seluas __________ M2 setelah
diukur sebagian tanah oleh petugas ukur yang disaksikan oleh kami dijual sebidang tanah
seluas _______ M2
b. Kami (Pihak Pertama dan Kedua) telah sepakat bahwa, tidak akan mempermasalahkan
perbedaan luas awal dengan hasil pengukuran tersebut dan yang dipergunakan Transaksi
jual beli adalah hasil ukur yang disaksikan oleh kami.
c. Kedua belah pihak telah sama-sama memaklumi atas perbedaan luas yang ada dan tidak
akan meminta pengukuran ulang setelah dilaksanakan transaksi jual beli.
Demikian surat pernyataan ini Kami buat dengan sebenar-benarnya atas kesadaran
bersama dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Pageragung, Agustus 2017

Petugas ukur Yang membuat pernyataan
1. HARYO GINARWANTO ( ………… )
Pihak pertama (penjual)
________________________ 2. BASRI (………… )

Pihak kedua (pembeli)

KECAMATAN WALANTAKA
BERITA ACARA MENGHADAP PPAT

Nomor :……./Kel.2007/.........../2017
Pada hari ini Senin tanggal dua puluh delapan bulan Agustus tahun 2017 kami masing-
masing :

Kec. / Kota Serang
Adalah pemilik/penjual, untuk selanjutnya disebut pihak pertama.
2. Nama : BASRI
Adalah pembeli tanah, untuk selanjutnya disebut pihak kedua.
Pihak pertama dan pihak kedua dan saksi telah menghadap Pejabat Pembuat Akte Tanah
(PPAT Sementara) Kecamatan Walantaka Kota Serang untuk membuat/menerbitkan Akte Jual
Beli/Hibah/Pembagian Hak bersama/Tukar menukar, atas bidang tanah yang terletak di Blok
0010 Sadik Kelurahan Pageragung No. Persil : ____________ SPPT (NOP) :
______________________ Kohir/C No. 0070 Sertifikat No. ………….. luas : 1000 M2 dengan
batas-batas sbb :

Sebelah Timur Tanah milik : H. Sarikam
Sebelah Selatan Tanah milik : Dewi
Sebelah Barat Tanah milik : Pakarto
Dengan harga transaksi Rp. 20.000.000 (dua puluh juta rupiah)
Demikian berita acara ini di tandatangani oleh kedua belah pihak dan para saksi di hadapan
Pejabat Pembuatan Akte Sementara Kecamatan Walantaka.
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
HARYO GINARWANTO BASRI

SAKSI-SAKSI
Lurah Pageragung Staff Kelurahan
ASEP SAEFUDIN ……………………………

KECAMATAN WALANTAKA
SURAT PERNYATAAN MENJUAL

Kec. / Kota Serang
Dengan ini menyampaikan dengan sebenarnya bahwa :
a. Tanah yang terletak di Blok : 0010 Sadik Kel. Pageragung Kec. Walantaka Kota Serang
Kohir No. 0070 No. SPPT : ___________Luas : 1000 M2 dengan batas-batas :
Adalah benar milik saya.
b. Tanah tersebut belum pernah diperjual belikan kepada Badan tertentu maupun perorangan
c. Tanah tersebut tidak dalam sengketa baik dengan keluarga maupun dengan pihak lain
d. Tanah tersebut saat ini saya jual kepada :
Nama : BASRI
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur
paksaan dari pihak siapapun maupun pihak manapun, apabila kemudian hari timbul masalah
baik yang diakibatkan pernyataan ini maupun peralihan tanah dan status kepemilikannya maka
saya bertanggungjawab secara hukum dan tidak akan membebankan hukum kepada PPAT dan
para saksi.
Nomor Register : ….. /KL.2007/........./2017

Tanggal, Agustus 2017
Lurah Pageragung Yang membuat pernyataan
ASEP SAEFUDIN HARYO GINARWANTO

KECAMATAN WALANTAKA
SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Nomor :……./Kel.2007/.........../2017
Nama : HARYO GINARWANTO

Kec. / Kota Serang
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Tanah yang terletak di Blok : 0010 Sadik Kel. Pageragung Kec. Walantaka Kota Serang Kohir
No. 0070 No. SPPT : ___________ Luas : 1000 M2 dengan batas-batas :
a. Tanah tersebut belum pernah diperjualbelikan kepada Badan tertentu maupun kepada
perorangan.
b. Tanah tersebut tidak dalam sengketa baik dalam keluarga maupun dengan pihak lain
Apabila dikemudian hari timbul masalah akibat transaksi jual beli ini, maka saya sebagai
penjual bertanggungjawab sepenuhnya dan tidak melibatkan siapapun.
Demikian surat pernyataan ini Kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Kepala Desa Pageragung Yang membuat pernyataan
(HARYO GINARWANTO)
ASEP SAEFUDIN
KECAMATAN WALANTAKA
SURAT KETERANGAN ATAS TANAH
Berdasarkan pasal 3 Peraturan Menteri Pertanian dan Agraria No. 2/1962, yang bertanda
tangan di bawah ini Lurah Pageragung Kecamatan Walantaka Kota Serang, bersama ini
menerangkan bahwa :
1. Tanah yang diuraikan dalam surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan
yang terletak di Blok : 0010 Sadik Kel. Pageragung Kec. Walantaka Kota Serang
Kohir No. 0070 No. SPPT : ___________ Luas : 1000 M2 berada di Kelurahan
Pageragung Kecamatan Walantaka Kota Serang adalah benar-benar bekas Milik Adat.
2. Tanah adalah Tanah Pertanian/Perumahan
3. Tanah tersebut pada saat ini adalah kepunyaan :
Nama : BASRI
Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Nomor Register : ….. /Kl.2007/....../2017

Tanggal, Agustus 2017
Lurah Pageragung
ASEP SAEFUDIN
KECAMATAN WALANTAKA
SURAT KETERANGAN RIWAYAT TANAH
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Pageragung Kecamatan Walantaka
Kota Serang, dengan ini menerangkan bahwa dengan sebenar-benarnya bahwa tanah milik adat
yang tercantum dalam SPPT No. ................................................... Luas : 1000 M2 atas
nama _________________
Tanah tersebut dimiliki sesudah tanggal 04 Maret 2009 adapun tanah yang terletak di Kp.
Sadik Kel. Pageragung Kec. Walantaka Kota Serang dengan batas-batas :
Dan menurut catatan di kantor kami tanah tersebut adalah sbb :
1. Tanggal : -
2. Tanggal : 04 Maret 2009
Berdasarkan : Akte Jual Beli Nomor 0028 / 2009
3. Tanggal : 28 Agustus 2017
Berdasarkan : ……………………… Balik Nama Kepada BASRI
4. Tanggal : ……………………… Balik Nama Kepada …………………………..
Berdasarkan :
5. Tanggal : ……………………… Balik Nama Kepada …………………………..
Berdasarkan :
Kemudian perlu kami jelaskan pula bahwa tanah tersebut tidak dalam sengketa baik
kepemilikannya maupun batas-batasnya dan juga sampai saat ini belum di SERTIFIKAT
Demikian surat keterangan riwayat tanah ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Nomor Register : ….. /KL.2007/......./2017

Tanggal,…. Agustus 2017
Lurah Pageragung
ASEP SAEFUDIN
SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA INVESTASI
Pada hari tanggal bulan Tahun dua ribu tujuh belas, yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat & Tgl. Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Untuk selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA
Nama :
Tempat & Tgl. Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Untuk selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA
Bahwa sebelum ditandatangani surat perjanjian ini para pihak terlebih dahulu menerangkan hal-
hal sebagai berikut :
1. Bahwa pihak pertama selaku Investor yang memiliki modal Rp. 20.000.000,- (dua puluh
juta rupiah) untuk selanjutnya di sebut INVESTOR;
2. Bahwa pihak kedua adalah pengelola Dana Bisnis ……yang menerima DANA INVESTASI
dari pihak PERTAMA
3. Bahwa pihak PERTAMA dan KEDUA telah setuju untuk saling mengikatkan diri dalam
suatu perjanjian kerja sama INVESTASI dalam peningkatan modal ………….sesuai
dengan ketentuan hukum yang berlaku
4. Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas kedua belah pihak menyatakan sepakat dan
setuju untuk mengadakan perjanjian kerjasama ini yang dilakukan dengan ketentuan dan
syarat-syarat sebagai berikut :
PASAL I
MAKSUD DAN TUJUAN
Dalam perjanjian ini memberi DANA INVESTASI kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.
20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) dan PIHAK KEDUA dengan ini telah menerima penyerahan
DANA INVESTASI tersebut dari PIHAK PERTAMA serta menyanggupi untuk melakukan
pengelolaan DANA INVESTASI TERSEBUT
PASAL II
RUANG LINGKUP
1. Dalam pelaksanaan perjanjian ini pihak Pertama memberi DANA INVESTASI kepada
pihak kedua sebesar Rp. 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) dengan ini telah menerima
penyerahan DANA INVESTASI tersebut dari Pihak pertama serta menyanggupi untuk
melaksanakan pengelolaan DANA INVESTASI tersebut;
2. Pihak kedua dengan ini berjanji dan mengikatkan diri untuk melaksanakan perputaran
INVESTASI pada usaha peningkatakan modal ……………..
3. Pihak Kedua dengan ini berjanji dan mengikatkan diri untuk memberikan keuntungan
20% (dua puluh persen) atau Rp. 2000.000,- (dua juta rupiah) setiap bulannya.
PASAL III
JANGKA WAKTU KERJASAMA
1. Perjanjian kerjasama ini dilakukan dan diterima untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal
ditandatanganinya perjanjian kerjasama ini s/d tanggal…………….dan modal akan
dikembalikan pada bulan …………ke ….secara utuh tanpa potongan (100%) serta dapat
diperpanjang dengan persetujuan kedua belah pihak untuk jangka waktu yang sama;
2. Jangka waktu perjanjian berakhir manakala Pihak Pertama mengiginkan DANA
INVESTASI tersebut diminta kembali untuk keseluruhanny, dengan catatan bahwa untuk
meminta kembali DANA INVESTASI Pihak Pertama memberikan pemberitahuan paling
lambat 1 (satu) bulan sebelum diserahkan kembali oleh pihak Kedua maka Pihak Kedua
akan mengembalikan DANA INVESTASI Pertama sejumlah modal tanpa pembagian hasil
dalam pengertian, DANA INVESTASI dikurangi pembagian hasil yang sudah diterima
Pihak Pertama;
PASAL IV
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
Dalam perjanjian kerjasama ini, Pihak Pertama memiliki Hak dan Kewajiban sebagai berikut :
1. Memberikn DANA INVESTASI kepada Pihak Kedua sebesar Rp. 20.000.000,- (dua puluh
juta rupiah);
2. Berhak meminta kembali DANA INVESTASI yang telah diserahkan kepada Pihak Kedua
3. Menerima hasil keuntungan atas pengelolaan DANA INVESTASI, sesuai dengan PASAL
VI Perjanjian ini.
PASAL V
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
3. ini pihak Pertama memberi DANA INVESTASI kepada pihak kedua sebesar Rp.
20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) dengan ini telah menerima penyerahan DANA
INVESTASI tersebut dari Pihak pertama serta menyanggupi untuk melaksanakan
pengelolaan DANA INVESTASI tersebut;
4. Pihak kedua dengan ini berjanji dan mengikatkan diri untuk melaksanakan perputaran
INVESTASI pada usaha peningkatakan modal ……………..
5. Pihak Kedua dengan ini berjanji dan mengikatkan diri untuk memberikan keuntungan
20% (dua puluh persen) atau Rp. 2000.000,- (dua juta rupiah) setiap bulannya.
Dengan ini saya menyatakan bahwa, dengan pembelian sebidang tanah yang terletak di Blok :
0010 Sadik Kel. Pageragung Kec. Walantaka Kota Serang Kohir No. 0070 No. SPPT :
___________ No. AJB/Akte 0028 / 2009 Hibah/Akte Pembagian Hak Bersama/Sertifikat ……..
Luas : 1000 M2 dengan batas-batas :
Kepemilikan tanah tersebut tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Yang membuat pernyataan
HARYO GINARWANTO

Berkas Investasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berkas Investasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SERANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Pageragung, …Agustus 2017

SURAT PERNYATAAN TERIMA LUAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kami masing-masing :

1. Nama : HARYO GINARWANTO

Adalah pemilik/penjual, untuk selanjutnya disebut pihak pertama.

Adalah pembeli tanah, untuk selanjutnya disebut pihak kedua.

Sebelah Utara Tanah milik : Amin Suryadi

Dengan hasil sebagai berikut :

Pageragung, Agustus 2017

________________________ 2. BASRI (………… )

PEMERINTAH KOTA SERANG

BERITA ACARA MENGHADAP PPAT

1. Nama : HARYO GINARWANTO

Adalah pemilik/penjual, untuk selanjutnya disebut pihak pertama.

Adalah pembeli tanah, untuk selanjutnya disebut pihak kedua.

Sebelah Utara Tanah milik : Amin Suryadi

Dengan harga transaksi Rp. 20.000.000 (dua puluh juta rupiah)

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

HARYO GINARWANTO BASRI

ASEP SAEFUDIN ……………………………

PEMERINTAH KOTA SERANG

SURAT PERNYATAAN MENJUAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : HARYO GINARWANTO

Dengan ini menyampaikan dengan sebenarnya bahwa :

Nomor Register : ….. /KL.2007/........./2017

ASEP SAEFUDIN HARYO GINARWANTO

SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HARYO GINARWANTO

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :

Pageragung, Agustus 2017

SURAT KETERANGAN ATAS TANAH

Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

Nomor Register : ….. /Kl.2007/....../2017

SURAT KETERANGAN RIWAYAT TANAH

Dan menurut catatan di kantor kami tanah tersebut adalah sbb :

Nomor Register : ….. /KL.2007/......./2017

Untuk selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA

Untuk selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Pageragung, Agustus 2017

Anda mungkin juga menyukai