ADAPTASI POSTPARTUM

BAB

SYARAT KUNCI

Pembengkakan

Engrossment

kerumitan

laktasi

Fase membiarkan-pergi

Lochia

Puerperium

Fase pemuatan

Fase take-in

Atonia uterus

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah menyelesaikan bab ini, pelajar akan dapat:

1. Tentukan istilah kunci yang digunakan dalam bab ini.

2. Jelaskan perubahan fisiologis sistemik yang terjadi pada wanita setelah melahirkan.

3. Mengidentifikasi tahapan penyesuaian peran ibu seperti yang dijelaskan oleh Reva Rubin.

4. Menganalisis adaptasi psikologis yang terjadi di pasangan ibu setelah melahirkan.

Periode pascapartum adalah waktu transisi yang penting bagi wanita, bayi barunya, dan
keluarganya pada tingkat fisiologis dan psikologis. Masa nifas dimulai setelah plasenta dan
berlangsung sekitar 6 minggu. Selama periode ini, tubuh wanita mulai kembali ke keadaan
sebelum hamil, dan perubahan ini umumnya diatasi pada minggu keenam setelah melahirkan.
Namun, periode postpartum juga dapat didefinisikan untuk memasukkan perubahan pada semua
aspek kehidupan ibu yang terjadi selama tahun pertama setelah anak lahir. Beberapa percaya
bahwa periode penyesuaian pascapersalinan berlangsung dengan baik sampai tahun pertama,
menjadikan fase keempat persalinan paling lama. Dengan mengingat hal ini, periode
pascapersalinan yang sebenarnya dapat berlangsung antara 9 dan 12 bulan karena ibu bekerja
untuk menurunkan berat badan yang didapatnya saat hamil, menyesuaikan secara psikologis
dengan perubahan dalam hidupnya, dan mengambil peran baru dari ibu. Bab ini menjelaskan
perubahan fisiologis dan psikologis utama yang terjadi pada wanita setelah melahirkan. Berbagai
adaptasi sistemik terjadi di seluruh tubuh wanita. Selain itu, ibu dan keluarga menyesuaikan diri
dengan penambahan baru secara psikologis. Kelahiran anak mengubah struktur keluarga dan
peran anggota keluarga. Adaptasi itu dinamis dan terus berkembang seiring perubahan fisik dan
peran baru muncul.

Adaptasi fisiologis ibu

Selama kehamilan, seluruh tubuh wanita berubah untuk mengakomodasi kebutuhan janin yang
sedang tumbuh. Setelah lahir, tubuh wanita itu sekali lagi mengalami perubahan signifikan pada
semua sistem tubuh untuk mengembalikan tubuhnya ke keadaan semula.

Adaptasi Sistem Reproduksi

Sistem reproduksi berjalan melalui adaptasi yang luar biasa untuk kembali ke keadaan pra-
kelahiran. Semua organ dan jaringan sistem reproduksi terlibat. Sistem reproduksi wanita unik
dalam kapasitasnya untuk merombak sepanjang umur reproduksi wanita. Peristiwa setelah
kelahiran, dengan penumpahan plasenta dan involusi uterus berikutnya, melibatkan kerusakan
jaringan yang substansial dan perbaikan dan pemodelan ulang berikutnya. Misalnya, siklus
menstruasi wanita, terganggu saat hamil, akan mulai kembali beberapa minggu setelah
melahirkan. Rahim, yang telah mengalami ekspansi luar biasa selama kehamilan untuk
mengakomodasi pertumbuhan janin progresif, akan kembali ke ukuran awal selama beberapa
minggu. Payudara ibu telah tumbuh untuk mempersiapkan menyusui dan tidak kembali ke
ukuran prepregnant mereka seperti yang dilakukan rahim.

Rahim
Rahim kembali ke ukuran normal melalui proses bertahap involusi, yang melibatkan perubahan
mundur yang kembali ke ukuran dan kondisi tidak hamil nya. Involusi melibatkan tiga proses
retrogresif:

1. Kontraksi serat otot untuk mengurangi yang sebelumnya membentang saat hamil
2. Katabolisme, yang mengurangi membesar, sel-sel miometrium individual
3. Regenerasi epitel uterus dari lapisan bawah desidua setelah lapisan atas telah terkelupas
dan menumpahkan selama debit lochial (Blackburn, 2007)

Rahim, yang beratnya kira-kira 1.000 g (2,2 lb) segera setelah lahir, mengalami involusi
fisiologis saat kembali ke keadaan tidak hamil. Kira-kira 1 minggu setelah kelahiran, rahim
menyusut ukurannya sebesar 50% dan beratnya sekitar 500 g (lb); Pada akhir 6 minggu, beratnya
kira-kira 60 g (2 oz), tentang berat sebelum kehamilan (Arenson & Drake, 2007; Blackburn,
2007; Gambar 15.1). Selama beberapa hari pertama setelah kelahiran, rahim biasanya turun dari
tingkat umbilikus dengan kecepatan 1 cm (1 jari kaki) per hari. Dengan 3 hari, fundus terletak 2
sampai 3 fingerbreadths di bawah umbilikus (atau sedikit lebih tinggi pada wanita multipara).
Pada akhir 10 hari, fundus biasanya tidak bisa dipalpasi karena telah turun ke panggul sejati.

Jika perubahan retrogresif ini tidak terjadi akibat fragmen plasenta atau infeksi yang ditahan,
hasil subinvolusi. Subinvolusi umumnya responsif terhadap diagnosis dan pengobatan dini.
Faktor-faktor yang memfasilitasi involusi uterus termasuk pengusiran lengkap membran amnion
dan plasenta saat lahir, persalinan bebas komplikasi dan proses persalinan, menyusui, dan
ambulasi dini.

Faktor-faktor yang menghambat involusi meliputi persalinan yang berkepanjangan dan kelahiran
yang sulit, pengusiran amnion dan plasenta yang tidak lengkap, infeksi rahim, overdistensi otot
rahim (seperti kehamilan multipel, hidramnion, atau janin singleton besar), kandung kemih
penuh (yang menggantikan Rahim dan mengganggu kontraksi), anestesi (yang melemaskan otot
rahim), dan jarak persalinan yang dekat (distensi yang sering dan berulang menurunkan nada dan
menyebabkan relaksasi otot).

Lochia

Lokia adalah keputihan yang terjadi setelah lahir. Ini hasil dari involusi, di mana lapisan dangkal
desidua basalis menjadi nekrotik dan dilumpuhkan. Segera setelah melahirkan, lochia berwarna
merah cerah dan terutama terdiri dari darah, produk fibrinous, sel desidua, dan sel darah merah
dan putih. Lochia dari rahim bersifat basa tapi menjadi asam saat melewati vagina. Ini kira-kira
sama dengan jumlah yang terjadi selama periode menstruasi yang berat. Rata-rata jumlah debit
lochial adalah 240 sampai 270 mL (8 sampai 9 oz) (Nash, 2007).

Wanita yang telah mengalami kelahiran sesar cenderung kurang mengalir karena puing-puing
rahim dikeluarkan secara manual bersamaan dengan persalinan plasenta. Lochia hadir pada
kebanyakan wanita paling sedikit 3 minggu setelah melahirkan, namun terjadi pada beberapa
wanita selama 6 minggu. Lochia melewati tiga tahap: lochia rubra, lochia serosa, dan lochia alba:

 Lochia rubra adalah campuran deep-merah lendir, puing-puing jaringan, dan darah yang
terjadi selama 3 sampai 4 hari pertama setelah kelahiran. Sebagai perdarahan uterus
mereda, menjadi lebih pucat dan lebih serosa.
 Lochia serosa adalah tahap kedua. Ini berwarna merah muda dan dikeluarkan 3 sampai 10
hari pascapersalinan. Lochia serosa terutama mengandung leukosit, jaringan desidua, sel
darah merah, dan cairan serosa.
 Lochia alba adalah tahap akhir. Debit berwarna putih krem atau coklat muda dan terdiri
dari leukosit, jaringan desidua, dan mengurangi kandungan fluida. Itu terjadi dari hari ke
10 sampai 14 tapi bisa bertahan 3 sampai 6 minggu pascapersalinan pada beberapa
wanita dan tetap dianggap normal. Lokia pada setiap tahap harus memiliki bau
berdaging; bau yang ofensif biasanya menunjukkan infeksi, seperti endometritis.

Perhatikan

Tanda bahaya adalah munculnya kembali darah merah terang setelah lochia rubra berhenti.
Reevaluasi oleh petugas kesehatan sangat penting jika hal ini terjadi.

Afterpains

Bagian dari proses involusi melibatkan kontraksi uterus. Selanjutnya, banyak wanita sering
terganggu oleh kontraksi rahim yang menyakitkan yang disebut afterpains. Semua wanita
mengalami afterpains, tapi lebih akut pada wanita multipara sekunder akibat peregangan otot
rahim berulang. Peregangan berulang ini mengurangi tonus otot, memungkinkan terjadinya
kontraksi dan relaksasi uterus. Rahim wanita primipara cenderung tetap terjangkit setelah
melahirkan kecuali jika dia sedang menyusui; Memiliki persalinan dan kelahiran yang
berkepanjangan dan sulit; Atau memiliki uterus yang overdistended akibat kehamilan multipel,
hidramnion, atau bekuan darah yang ditahan atau fragmen plasenta.

Perhatikan
Afterpains biasanya lebih kuat saat menyusui karena oksitosin dilepaskan oleh refleks mengisap
memperkuat kontraksi. Analgesik ringan bisa mengurangi ketidaknyamanan ini.

Cervix

Serviks biasanya kembali ke keadaan sebelum hamil pada minggu ke 6 dari periode postpartum.
Serviks secara bertahap menutup tapi tidak pernah mendapatkan kembali penampilannya yang
lebih tua. Segera setelah melahirkan, serviks tidak berbentuk dan edematous dan mudah
distensible selama beberapa hari. Os serviks secara bertahap menutup dan kembali normal
selama 2 minggu, sedangkan os eksternal melebar dan tidak pernah muncul sama setelah
melahirkan. Os serviks eksternal tidak lagi berbentuk seperti lingkaran, namun muncul sebagai
celah seperti celah bergerigi, yang sering digambarkan sebagai "mulut ikan" (Gambar 15.2).

Vagina

Sesaat setelah kelahiran, mukosa vagina bersifat edematous dan kurus, dengan sedikit rugae.
Sebagai fungsi ovarium kembali dan produksi estrogen dilanjutkan, mukosa mengental dan rugae
kembali dalam waktu sekitar 3 minggu. Vagina gorden di bukaan dan umumnya longgar. Vagina
kembali ke ukuran prasekolah kira-kira 6 sampai 8 minggu pascapersalinan tetapi akan selalu
tetap sedikit lebih besar daripada sebelum kehamilan.

Penampilan os serviks. (A) Sebelum kehamilan pertama. (B) Setelah kehamilan.

Produksi lendir normal dan penebalan mukosa vagina biasanya kembali dengan ovulasi
(Edmonds, 2007). Ovulasi bisa kembali pada awal bulan setelah melahirkan pada wanita yang
tidak menyusui, dengan jangka waktu rata-rata 3 bulan. Waktu rata-rata untuk ovulasi pada
wanita menyusui adalah sekitar 6 bulan, tapi ini dapat sangat bervariasi tergantung pada pola
menyusui (Walsh, 2007). Keletihan dan ketidaknyamanan yang dilokalisir (dispareunia)
biasanya mengganggu sebagian besar wanita sampai menstruasi kembali. Pelumas yang larut
dalam air dapat mengurangi ketidaknyamanan saat bersenggama. Kotak 15.1 mencantumkan
beberapa pelumas larut air yang umum tersedia.

Perineum

Perineum sering edematous dan memar untuk satu atau dua hari pertama setelah kelahiran. Jika
kelahiran melibatkan episiotomi atau laserasi, penyembuhan lengkap dapat berlangsung selama 4
sampai 6 bulan karena tidak ada komplikasi di lokasi, seperti hematoma atau infeksi (Blackburn,
2007). Laserasi perineum dapat berlanjut ke anus dan menyebabkan ketidaknyamanan yang
cukup besar bagi ibu saat dia mencoba buang air besar atau melakukan ambulasi. Adanya
pembengkakan wasir juga bisa meningkatkan ketidaknyamanan. Langkah-langkah kenyamanan
lokal seperti bungkus es, menuangkan air hangat ke daerah melalui peribottle, bantalan witch
hazel, semprotan anestesi, dan sitz mandi dapat mengurangi rasa sakit. Lihat Praktik Berbasis
Bukti 15.1. Jaringan pendukung lantai panggul diregangkan selama proses persalinan, dan
mengembalikan nada mereka mungkin memerlukan waktu hingga 6 bulan. Relaksasi panggul
bisa terjadi pada setiap wanita yang mengalami kelahiran vagina. Perawat harus mendorong
semua wanita berlatih latihan Kegel untuk memperbaiki nada dasar panggul, menguatkan otot
perineum, dan meningkatkan penyembuhan.

Pelumas yang larut dalam air

 Astroglide
 Aqua Lube Pribadi
 Devine No. 9
 Emerita
 Eros
 ID Glide pelumas sensual
 JO berbasis air pelumas
 Pelumas pribadi KY
 Life Styles personal pelumas
 Sutra cair
 Dew Nature 's
 Pre-Seed Intim
 Ganti
 Barang licin

Perhatikan

Gagal mempertahankan dan mengembalikan perineum Nada berotot menyebabkan inkontinensia

urin Di kemudian hari bagi banyak wanita.

Adaptasi Sistem Kardiovaskular

Sistem kardiovaskular mengalami perubahan dramatis Setelah lahir Selama kehamilan, jantung
sedikit tergeser Ke atas dan ke kiri. Ini membalik saat rahim mengalami kerumitan. Curah
jantung tetap tinggi untuk yang pertama Beberapa hari pascapersalinan kemudian berangsur-
angsur menurun menjadi tidak hamil Nilai dalam waktu 3 bulan setelah kelahiran. Volume
darah, yang meningkat secara substansial selama Kehamilan, turun dengan cepat setelah lahir
dan kembali normal Dalam 4 minggu postpartum (Arenson & Drake, 2007). Penurunan curah
jantung dan volume darah Mencerminkan kehilangan darah terkait kelahiran (rata-rata 500 mL
Dengan kelahiran per vaginam dan 1.000 mL dengan kelahiran sesar). Volume plasma darah
lebih jauh berkurang melalui diuresis, Yang terjadi selama periode postpartum awal (Cheng &
Caughey, 2007). Meski terjadi penurunan volume darah, Tingkat hematokrit tetap relatif stabil
dan mungkin Bahkan meningkat, mencerminkan hilangnya plasma yang dominan. Dengan
demikian, penurunan hematokrit akut tidak diperkirakan Menemukan dan mungkin
mengindikasikan perdarahan.

Pulse dan Tekanan Darah

Kenaikan curah jantung saat kehamilan mulai Berkurang setelah lahir Penurunan curah jantung
ini tercermin Dalam bradikardia (50 sampai 70 bpm) selama 2 minggu pertama Pascapersalinan
Lambatnya denyut jantung ini terkait dengan Peningkatan darah yang mengalir kembali ke
jantung dan ke arah Sirkulasi sentral setelah itu sudah tidak lagi menancapkan plasenta.
Peningkatan sirkulasi pusat ini membawa sebuah Peningkatan volume stroke dan memungkinkan
detak jantung lebih lambat Sediakan sirkulasi maternal yang cukup. Secara bertahap, jantung
Output kembali ke tingkat pra-permulaan setelah 3 bulan setelahnya Persalinan (Blackburn,
2007). Takikardia (detak jantung di atas 100 bpm) pada wanita pascamelahirkan menjamin
penyelidikan lebih lanjut. Ini bisa mengindikasikan hipovolemia, dehidrasi, atau perdarahan.
Namun, karena volume darah meningkat selama kehamilan, Kerugian yang cukup besar dapat
ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan a Respon kardiovaskular kompensasi seperti
takikardia. Pada sebagian besar kasus pendarahan pascapersalinan, tekanan darah Dan curah
jantung tetap meningkat karena Peningkatan kompensasi denyut jantung. Dengan demikian,
penurunan tekanan darah dan curah jantung tidak diharapkan terjadi perubahan selama periode
postpartum. Identifikasi dini sangat penting untuk memastikan intervensi segera. Nilai tekanan
darah harus serupa dengan yang diperoleh selama proses persalinan. Pada beberapa wanita
mungkin ada sedikit peningkatan sementara yang berlangsung sekitar seminggu setelah
melahirkan (Edmonds, 2007). Peningkatan yang signifikan disertai sakit kepala mungkin
mengindikasikan preeklamsia dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Tekanan darah yang
menurun mungkin menyarankan hipotensi ortostatik atau perdarahan uterus.

Pembekuan
Faktor pembekuan yang meningkat selama kehamilan cenderung tetap meningkat selama periode
postpartum awal. Pemberian kelahiran merangsang keadaan hiperkoagulabilitas ini lebih jauh.
Akibatnya, faktor koagulasi ini tetap meningkat selama 2 sampai 3 minggu pascapersalinan
(Hackley, Kriebs, & Rousseau, 2007). Kondisi hiperkoagulasi ini, dikombinasikan dengan
kerusakan pembuluh darah selama kelahiran dan imobilitas, menempatkan wanita pada risiko
tromboemboli (pembekuan darah) di ekstremitas bawah dan paru-paru.

Komponen Seluler Darah

Produksi sel darah merah berhenti di awal masa puerperium, menyebabkan kadar hemoglobin
dan hematokrit rata-rata menurun sedikit dalam 24 jam pertama. Selama 2 minggu ke depan,
kedua level tersebut naik perlahan. Jumlah darah putih, yang meningkat dalam persalinan, tetap
meningkat selama 4 sampai 6 hari pertama setelah kelahiran tetapi kemudian turun menjadi
6.000 sampai 10.000 / mm3. Elevasi sel darah putih ini bisa menyulitkan diagnosis infeksi pada
periode postpartum segera.

Adaptasi Sistem Kemih

Kehamilan dan kelahiran bisa memiliki efek mendalam pada sistem saluran kemih. Selama
kehamilan, laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat secara signifikan.
Keduanya biasanya kembali normal hingga 6 minggu setelah kelahiran. Banyak wanita
mengalami kesulitan untuk merasakan sensasi berhenti setelah melahirkan jika mereka menerima
blok anestesi selama persalinan (yang menghambat fungsi saraf kandung kemih) atau jika
mereka menerima oksitosin untuk menginduksi atau menambah persalinan mereka (efek
antidiuretik). Wanita-wanita ini akan berisiko mengalami pengosongan yang tidak sempurna,
distensi kandung kemih, kesulitan buang air kecil, dan retensi urin. Selain itu, buang air kecil
mungkin terhambat oleh:

 laserasi perineum
 Pembengkakan umum dan memar perineum dan jaringan sekitarnya meatus kemih
 Hematoma
 Penurunan kadar kandung kemih akibat anestesi regional
 Sensitivitas tekanan kandung kemih yang berkurang akibat pembengkakan, nada kandung
kemih yang buruk, dan efek kebekuan anestesi regional yang digunakan selama
persalinan (Nash, 2007) Kesulitan buang air kecil dapat menyebabkan retensi urin,
distensi kandung kemih, dan akhirnya infeksi saluran kemih (ISK). Retensi urin dan
distensi kandung kemih dapat menyebabkan perpindahan rahim dari garis tengah ke
 kanan dan dapat menghambat rahim berkontraksi dengan benar, yang meningkatkan
risiko perdarahan pascapersalinan. Retensi urin merupakan penyebab utama dari atonia
uteri, yang memungkinkan perdarahan yang berlebihan. Berkemih yang sering dalam
jumlah kecil (kurang dari 150 ml) menunjukkan retensi urin dengan overflow, dan
kateterisasi mungkin diperlukan untuk mengosongkan kandung kemih untuk
mengembalikan nada. Postpartum diuresis terjadi sebagai akibat dari beberapa
mekanisme: jumlah besar cairan infus diberikan selama persalinan, efek antidiuretik
penurunan oksitosin sebagai penurunan tingkat, penumpukan dan retensi cairan ekstra
selama kehamilan, dan penurunan produksi dari hormon aldosteron -the yang
menurunkan retensi natrium dan meningkatkan produksi urin (Blackburn, 2007). Semua
faktor ini berkontribusi terhadap pengisian kandung kemih secara cepat Dalam 12 jam
kelahiran. Diuresis dimulai dalam waktu 12 jam Setelah melahirkan dan berlanjut
sepanjang minggu pertama Pascapersalinan Fungsi normal kembali dalam waktu satu
bulan Setelah lahir (Edmonds, 2007).

PERPUSTAKAAN BERBASIS 1. 1

Analgesia Rektum untuk Nyeri Dari Trauma Perineal Setelah Melahirkan

● Studi perineal rasa sakit dari air mata dan / atau pembedahan dipotong (episiotomi) adalah
Masalah yang umum terjadi saat persalinan per vaginam. Strategi untuk Mengurangi trauma
perineum dan perbaikan yang tepat dari apapun Kerusakan perineum yang penting penting untuk
dihindari dan Mengurangi rasa sakit Sejumlah perawatan pereda nyeri digunakan Dalam praktik
klinis, seperti anestesi lokal, analgesik oral, Ultrasound terapeutik, antiseptik, dan
nonfarmakologis Aplikasi seperti bungkus es dan bak mandi. Ulasan ini Menilai bukti
penggunaan analgesia dubur untuk nyeri Kelegaan berikut trauma perineum yang disebabkan
oleh persalinan.

▲ Temuan

Tinjauan uji coba ini menemukan supositoria dubur NSAID Dikaitkan dengan sedikit rasa sakit
hingga 24 jam setelah kelahiran, Dan diperlukan sedikit analgesia tambahan. Penelitian lebih
lanjut adalah Diperlukan untuk menilai hasil jangka panjang, maternal Kepuasan, dan efek, jika
ada, pada ASI, ibu-bayi Ikatan, dan fungsi seksual.

■ Implikasi Keperawatan
Menurut penelitian tersebut, supositoria rektal NSAID adalah Membantu meringankan nyeri
postpartum. Perawat bisa menawarkan ini Intervensi kepada pasien mereka dan jelaskan bukti
berbasis Berlatih di belakangnya

pertimbangkan INI

Apakah Anda pernah merasa seperti orang bodoh nyata dengan tidak mampu menyelesaikan
tugas sederhana dalam hidup? Saya punya bayi laki-laki yang indah setelah hanya 6 jam kerja.
Epidural saya bekerja dengan baik dan saya benar-benar merasa sangat sedikit
ketidaknyamanan selama kerja saya. Karena itu di tengah malam ketika mereka membawa saya
ke kamar postpartum saya, saya merasa beberapa jam tidur akan semua yang saya butuhkan
untuk kembali normal. Selama penilaian awal pagi berikutnya, perawat menemukan rahim saya
telah bergeser ke kanan dari garis tengah saya, dan saya diperintahkan untuk mengosongkan
kandung kemih saya. Saya tidak mengerti mengapa perawat khawatir tentang di mana rahim
saya terletak dan, selain itu, saya tidak merasa sensasi kandung kemih penuh. Tapi aku bangun
pula dan mencoba untuk mematuhi. Meskipun semua trik perawat menjalankan keran untuk efek
suara, selain memiliki air hangat dituangkan di atas paha saya melalui peri-botol, saya tidak
dapat buang air kecil. Bagaimana tidak menyelesaikan salah satu tugas yang paling sederhana
hidup?

Pikiran: Wanita yang menerima anestesi regional sering mengalami berkurang sensasi ke
daerah perineum mereka dan tidak merasa kandung kemih penuh. Penilaian keperawatan
mengungkapkan rahim pengungsi sekunder untuk kandung kemih penuh. Apa yang “trik”
tambahan dapat digunakan untuk membantu wanita ini untuk membatalkan? Apa penjelasan
harus ditawarkan padanya tentang mengapa dia mengalami kesulitan buang air kecil?

Adaptasi Sistem Gastrointestinal

Sistem GI dengan cepat kembali normal karena Rahim gravid tidak lagi mengisi rongga perut
dan Menghasilkan tekanan pada organ perut. Progesteron Tingkat, yang menyebabkan relaksasi
otot polos selama Kehamilan dan berkurangnya nada usus, juga menurun. Terlepas dari jenis
persalinan, kebanyakan wanita mengalaminya Penurunan buang air besar dan lambannya perut
Beberapa hari setelah lahir Peristaltik yang menurun terjadi di Respon terhadap analgesik,
operasi, berkurang intraabdominal Tekanan, diet rendah serat dan asupan cairan yang tidak
mencukupi, Dan nada otot berkurang. Selain itu, wanita dengan Episiotomi, laserasi perineum,
atau wasir Takut sakit atau merusak perineum dengan usus pertama mereka Gerakan dan
mungkin mencoba untuk menunda itu. Selanjutnya, sembelit Merupakan masalah umum selama
masa pascapersalinan periode. Pelunak tinja dapat diresepkan untuk alasan ini. Kebanyakan
wanita lapar dan haus setelah melahirkan, umumnya terkait dengan pembatasan NPO dan energi
yang dikeluarkan selama persalinan. Nafsu makan mereka kembali normal Segera setelah
melahirkan.

PERHATIKAN

Antisipasi kebutuhan wanita untuk mengisi kembali tubuhnya dengan makanan dan cairan, dan
berikan keduanya segera setelah dia melahirkan.

Adaptasi Sistem Musculoskeletal

Efek kehamilan pada otot dan persendian bervariasi secara luas. Selama kehamilan, hormon
relaks, estrogen, Dan progesteron mengendurkan sendi. Setelah lahir, kadar ini Hormon
menurun, mengakibatkan kembalinya semua sendi ke arah mereka Negara yang lebih tua,
kecuali kaki wanita itu. Wanita parut akan mencatat kenaikan permanen pada sepatu mereka
Ukuran (Hackley, Kriebs, & Rousseau, 2007). Wanita umumnya mengalami kelelahan dan
aktivitas intoleransi Dan memiliki gambar tubuh yang terdistorsi selama berminggu-minggu
setelahnya Kelahiran sekunder akibat penurunan kadar relaxin dan progesteron, Yang
menyebabkan nyeri pinggul dan sendi yang mengganggu ambulasi Dan olahraga. Mekanisme
bodi bagus dan benar Posisi penting selama ini untuk mencegah low back Nyeri dan luka pada
persendian. Dalam 6 sampai 8 minggu setelah melahirkan, Sendi benar-benar stabil dan kembali
normal. Selama kehamilan, peregangan dinding perut Otot terjadi untuk mengakomodasi
pembesaran rahim.

Peregangan ini menyebabkan hilangnya otot dan mungkin Pemisahan otot longitudinal (rektus
abdominis Otot) perut. Pemisahan rektus abdominis Otot, disebut diastasis recti, lebih sering
terjadi Wanita yang memiliki otot perut miskin sebelumnya Kehamilan. Setelah lahir, tonus otot
berkurang dan Otot perut yang lembut dan lembek. Latihan khusus Diperlukan untuk membantu
wanita mendapatkan kembali otot. Untung, Diastasis merespon dengan baik untuk olahraga, dan
perut Nada otot bisa diperbaiki (lihat Bab 16 untuk lebih Informasi tentang latihan untuk
meningkatkan tonus otot).

PERHATIKAN

Jika otot rektus tidak masuk lagi Olahraga, dukungan mungkin tidak memadai Selama
kehamilan di masa depan.
Adaptasi Sistem Integumen

Sistem lain yang mengalami efek abadi kehamilan Adalah sistem integumen. Seperti estrogen
dan progesteron Tingkat menurun, pigmentasi gelap pada Perut (linea nigra), wajah (melasma),
dan puting susu Perlahan memudar. Beberapa wanita mengalami rambut rontok selama
Kehamilan dan masa postpartum. Sekitar 90% rambut tumbuh pada satu waktu, dengan 10%
lainnya memasuki fase istirahat. Karena tingginya Tingkat estrogen hadir saat hamil, meningkat
Jumlah rambut masuk ke fase istirahat, yang merupakan bagiannya Dari siklus rambut rontok
yang normal. Periode yang paling umum Untuk rambut rontok adalah dalam 3 bulan setelah
kelahiran, saat estrogen Kembali ke tingkat normal dan lebih banyak bulu yang diizinkan jatuh di
luar. Kerontokan rambut ini bersifat sementara, dan tumbuh kembali secara umum Kembali ke
tingkat normal dalam 6 sampai 12 bulan (Lyon, 2007). Striae gravidarum (stretchmark) yang
berkembang selama Kehamilan pada payudara, perut, dan pinggul secara bertahap Memudar ke
garis keperakan. Namun, garis ini tidak Hilang sama sekali Meski banyak produk di Klaim pasar
untuk membuat stretch mark hilang, mereka Keefektifannya sangat dipertanyakan. The
diaphoresis berlimpah (berkeringat) yang umum terjadi Selama periode postpartum awal adalah
salah satu adaptasi yang paling mencolok dalam sistem integumen. Banyak Wanita akan
terbangun dengan keringat selama Puerperium Diaphoresis postpartal ini adalah mekanisme
untuk Kurangi jumlah cairan yang ditahan selama kehamilan dan Kembalikan tingkat cairan
tubuh sebelum hamil. Ini bisa sangat banyak kadang. Biasa terjadi, terutama di malam hari saat
pertama Minggu setelah kelahiran Yakinkan klien bahwa ini normal dan Dorong dia untuk
mengganti gaunnya untuk mencegah kedinginan.

Adaptasi Sistem Pernapasan

Respirations biasanya tetap berada dalam kisaran normal orang dewasa Dari 16 sampai 24 napas
per menit. Sebagai organ perut Melanjutkan posisi mereka yang tidak hamil, diafragma kembali
Ke posisi biasa. Perubahan anatomi pada torakalis Rongga dan tulang rusuk disebabkan oleh
pertumbuhan rahim yang meningkat Cepat sembuh Akibatnya, ketidaknyamanan seperti sesak
Nafas dan sakit rusuk lega. Volume pasang surut, menit Volume, kapasitas vital, dan kapasitas
residu fungsional Kembali ke nilai sebelum hamil, biasanya dalam 1 sampai 3 minggu Kelahiran
(Blackburn, 2007).

Adaptasi Sistem Endokrin

Sistem endokrin mengalami beberapa perubahan secara cepat Setelah lahir Tingkat sirkulasi
estrogen dan progesteron Turun cepat dengan pengiriman plasenta. Menurun Tingkat estrogen
dikaitkan dengan pembengkakan payudara Dan dengan diuresis kelebihan cairan ekstraselular
yang terakumulasi Selama kehamilan (Edmonds, 2007). Estrogen ada di nya Tingkat terendah
seminggu setelah kelahiran. Bagi wanita yang tidak ASI, kadar estrogen mulai meningkat 2
minggu Setelah lahir Untuk wanita menyusui, kadar estrogen Tetap rendah sampai frekuensi
menyusui menurun. Hormon plasenta lainnya (hCG, hPL, progesteron) Menurun dengan cepat
setelah lahir Tingkat hCG tidak ada Pada akhir minggu pascapersalinan pertama dan hPL Tidak
terdeteksi dalam 1 hari setelah kelahiran (Blackburn, 2007).

Tingkat progesteron tidak terdeteksi 3 hari setelahnya Persalinan, dan produksi dibangun
kembali dengan yang pertama haid. Tingkat prolaktin menurun dalam waktu 2 minggu untuk
Wanita yang tidak menyusui dan tetap ditinggikan Wanita laktasi (Blackburn, 2007).

T hink kembali ke Betsy, wanita mengalami perubahan yang menyakitkan di payudaranya. Apa
yang Betsy gambarkan ke konsultan laktasi? Mengapa kondisi payudaranya berubah
dibandingkan saat dia di rumah sakit?

Laktasi

Laktasi adalah sekresi susu oleh payudara. ini Diduga disebabkan oleh interaksi progesteron,
Estrogen, prolaktin, dan oksitosin. ASI Biasanya muncul 3 hari setelah melahirkan. Selama
kehamilan, ukuran payudara bertambah dan Kemampuan fungsional dalam persiapan menyusui.
Dalam Bulan pertama kehamilan, saluran dari mammae Kelenjar tumbuh cabang, membentuk
lebih banyak lobulus dan alveoli. Perubahan struktural ini membuat payudara lebih besar, lebih
banyak Lembut, dan berat. Setiap payudara memiliki berat badan hampir 1 lb Dengan istilah, sel-
sel kelenjar mengisi dengan sekresi, pembuluh darah Peningkatan jumlah, dan ada jumlah yang
meningkat Jaringan ikat dan sel lemak (Blackburn, 2007).

Prolaktin dari kelenjar hipofisis anterior, disekresikan Dalam meningkatkan tingkat selama
kehamilan, memicu sintesis Dan sekresi susu setelah wanita melahirkan. Selama kehamilan,
prolaktin, estrogen, dan progesteron Menyebabkan sintesis dan sekresi kolostrum, yang
mengandung Protein dan karbohidrat namun tidak mengandung lemak susu. Hanya saja Setelah
lahir terjadi, saat kadar estrogen tinggi dan Progesteron tiba-tiba ditarik, prolaktin itu mampu
Untuk merangsang sel-sel kelenjar untuk mensekresi susu dan bukan kolostrum. Ini terjadi dalam
2 sampai 3 hari setelah memberi kelahiran. Oksitosin bertindak agar susu bisa dikeluarkan dari
Alveoli ke puting susu Karena itu, mengisap bayi baru lahir Akan mengeluarkan susu Tingkat
prolaktin meningkat sebagai respons terhadap Stimulasi puting susu saat menyusui. Prolaktin dan
oksitosin Hasilnya produksi susu jika dirangsang dengan mengisap (Walsh, 2007) (Gambar
15.3). Jika stimulus (mengisap) tidak ada, Seperti halnya wanita yang tidak menyusui,
pembengkakan payudara Dan produksi susu akan mereda dalam 2 sampai 3 hari pascapersalinan
Biasanya, selama 2 hari pertama setelah kelahiran, payudara Lembut dan tidak nyaman Wanita
itu juga bisa melapor Sensasi kesemutan di kedua payudara. Setelah waktu ini, payudara
Perubahan tergantung pada apakah ibu sedang menyusui Atau mengambil tindakan untuk
mencegah menyusui. Pembengkakan adalah proses pembengkakan payudara Jaringan sebagai
akibat peningkatan suplai darah dan getah bening sebagai pendahulu laktasi (Bainbridge, 2007).
Payudara Peningkatan vaskularitas dan pembengkakan sebagai respons terhadap prolaktin 2
sampai 4 hari setelah kelahiran. Jika membesar, payudara akan terasa berat Dan lembut untuk
disentuh. Mereka untuk sementara penuh, lembut, Dan sangat tidak nyaman sampai persediaan
susu sudah siap.

Sering mengosongkan payudara membantu meminimalkan ketidaknyamanan Dan mengatasi

pembengkakan. Berdiri dengan hangat Mandi atau gunakan kompres hangat sebelumnya
Pemberian makanan akan membantu melembutkan payudara dan puting susu secara teratur
Untuk memungkinkan bayi yang baru lahir menempel lebih mudah. Langkah-langkah ini Juga
akan meningkatkan kekecewaan refleks. Antara menyusui, Mengoleskan kompres dingin ke
payudara membantu mengurangi pembengkakan. Untuk menjaga persediaan susu, payudara
perlu Dirangsang oleh bayi menyusui, pompa payudara, atau manual Ekspresi susu (Gambar
15.4).

R emember Betsy, dengan ketidaknyamanan payudara? Konsultan laktasi menjelaskan bahwa

dia mengalami pembengkakan payudara normal dan menawarkan beberapa saran untuk
membantunya. Tindakan bantuan apa yang mungkin mereka lakukan? Kepastian apa yang bisa
diberikan kepada Betsy saat ini?

Jika wanita tersebut tidak menyusui, tindakan bantuan Termasuk mengenakan bra ketat dan
suportif 24 jam sehari, Mengoleskan es ke payudaranya kira-kira 15 sampai 20 menit Setiap jam,
dan tidak merangsang payudara Dengan meremas atau secara manual mengekspresikan susu dari
puting susu. Selain itu, hindari mengekspos payudara ke kehangatan (Misalnya, mandi air panas)
akan membantu meredakan pembengkakan payudara.

Pada wanita yang tidak menyusui, pembengkakan biasanya Reda dalam waktu 2 sampai 3 hari
dengan ukuran ini.

Ovulasi dan Kelahiran Menstruasi

Mengubah kadar hormon terus berinteraksi dengan satu Yang lain menghasilkan perubahan
tubuh. Empat hormon utama Berpengaruh selama periode postpartum: estrogen, Progesteron,
prolaktin, dan oksitosin. Estrogen Adalah hormon wanita utama selama kehamilan, namun kadar
Drop sangat saat lahir dan mencapai tingkat terendah Seminggu ke periode postpartum.
Progesteron sepi Rahim untuk mencegah kelahiran prematur selama kehamilan, Dan tingkat
yang meningkat selama kehamilan mencegah menyusui Dari mulai sebelum kelahiran
berlangsung. Seperti halnya estrogen, Tingkat progesteron menurun drastis setelah kelahiran Dan
tidak terdeteksi 72 jam setelah kelahiran.

Progesteron Tingkat reestablished dengan siklus menstruasi pertama (Blackburn, 2007). Selama
periode postpartum, oksitosin menstimulasi Rahim berkontraksi selama sesi menyusui Dan
selama 20 menit setelah masing-masing menyusui. Oksitosin Juga melakukan tindakan pada
payudara dengan memunculkan refleks kekecewaan susu Selama menyusui. Prolaktin juga
terkait dengan Proses menyusui dengan cara merangsang produksi susu. Di Wanita yang
menyusui, kadar prolaktin tetap tinggi Ke minggu keenam setelah kelahiran (Nash, 2007).
Tingkat Hormon meningkat dan menurun sebanding dengan puting susu stimulasi. Tingkat
prolaktin menurun secara nonlaktasi Wanita, mencapai tingkat pra-melahirkan pada postpartum
ketiga Minggu (Edmonds, 2007). Tingginya kadar prolaktin telah ditemukan untuk menunda
ovulasi dengan menghambat ovarium menanggapi FSH (Edmonds, 2007).

Waktu menstruasi pertama dan ovulasi setelah lahir berbeda antara perempuan yang dan tidak
menyusui. Untuk tidak menyusui wanita, menstruasi biasanya resume 7-9 minggu setelah
melahirkan, dengan siklus pertama menjadi anovulasi (Walsh, 2007). Kembalinya menstruasi
dalam wanita menyusui tergantung pada frekuensi menyusui Dan durasi. Hal ini dapat kembali
kapan saja 2-18 bulan setelah melahirkan, tergantung pada apakah wanita tersebut secara
eksklusif menyusui atau melengkapi dengan rumus.

Periode menstruasi postpartum pertama mungkin lebih berat dari yang prahamil dan sering
anovulasi (Hackley, Kriebs, & Rousseau, 2007).

PERHATIKAN

Ovulasi dapat terjadi sebelum menstruasi; Oleh karena itu, menyusui tidak dapat diandalkan
metode kontrasepsi. Metode lain keluarga berencana harus digunakan untuk mengontrol
fertilitas (Alexander et al., 2007).
B etsy mencoba beberapa langkah konsultan laktasi menyarankan untuk meringankan
ketidaknyamanan payudara namun masih memiliki berat dan sakit. Dia merasa berkecil hati dan
memberitahu perawat ia berpikir untuk mengurangi menyusui dan menggunakan rumus untuk
memberi makan yang baru lahir. Apakah itu pilihan yang baik? Mengapa atau mengapa tidak?
Intervensi apa yang akan membantu Betsy melewati masa sulit ini?

Adaptasi psikologis

Ibu dan ayah pengalaman kehamilan yang tentu berbeda, dan perbedaan ini terus berlanjut
setelah melahirkan karena keduanya menyesuaikan diri dengan peran baru mereka orangtua.
Parenting melibatkan merawat bayi secara fisik dan emosional untuk mendorong pertumbuhan
dan perkembangan yang bertanggung jawab, dewasa peduli. Selama bulan-bulan awal menjadi
orang tua, ibu mengalami perubahan kehidupan yang lebih dan mendapatkan kepuasan lebih
banyak dari peran baru mereka daripada ayah. Namun, ayah berinteraksi dengan bayi mereka
seperti ibu (Thorpe, 2007). kontak awal orangtua-bayi setelah lahir meningkatkan perilaku
lampiran. anggota lain dari keluarga bayi yang baru lahir, seperti saudara kandung dan kakek-
nenek, juga mengalami perubahan yang berhubungan dengan kelahiran bayi yang baru lahir. Bab
16 menjelaskan perubahan ini.

Ibu Psikologis Adaptasi

depresi postpartum mempengaruhi transisi ke peran ibu bagi banyak ibu. Antara 50% dan 80%
dari ibu baru menderita gangguan berumur pendek suasana hati postpartum disebut “baby blues.”
Selain itu, setiap tahun di Amerika Serikat, sampai dengan 28% dari ibu baru atau lebih dari
400.000 ibu baru menderita melemahkan postpartum depresi, prevalensi yang terus berlanjut
(AWHONN, 2007). Postpartum depression dapat menyebabkan keterasingan dari orang yang
dicintai, disfungsi harian sekunder untuk kesedihan luar biasa dan disorientasi, dan, paling
ekstrim, teror pribadi yang mengakibatkan pikiran yang berbahaya dan tindakan kekerasan.
Untuk informasi tambahan, lihat Bab 22.

Wanita itu mengalami berbagai tanggapan saat ia menyesuaikan dengan anggota keluarga baru,
ketidaknyamanan postpartum, perubahan citra tubuh, dan realitas perubahan dalam hidupnya.
Pada awal 1960-an, Reva Rubin mengidentifikasi tiga fase yang seorang ibu melewati untuk
menyesuaikan diri dengan peran ibu barunya. Kerangka peran ibu Rubin dapat digunakan untuk
memantau kemajuan klien saat dia “mencoba pada” peran barunya sebagai seorang ibu. Tidak
adanya proses ini atau ketidakmampuan untuk kemajuan melalui tahapan memuaskan dapat
menghambat perkembangan sesuai peran ibu (Rubin, 1984). Meskipun teori pengembangan
peran ibu Rubin adalah nilai, beberapa pengamatannya mengenai panjang setiap fase mungkin
tidak sepenuhnya relevan untuk wanita kontemporer abad ke-21.

Hari ini, banyak wanita tahu jenis kelamin bayi mereka, telah “melihat” janin mereka dalam
kandungan melalui USG empat dimensi, dan memiliki pengetahuan melahirkan dan perawatan
anak. Mereka kurang pasif daripada di tahun terakhir dan kemajuan melalui tahapan mencapai
peran ibu pada kecepatan yang lebih cepat dari Rubin akan membayangkan. Namun, kerangka
Rubin adalah abadi untuk menilai dan memantau perilaku peran yang diharapkan ketika
merencanakan perawatan dan intervensi yang tepat.

Mengambil-In Phase

The fase taking-in adalah waktu segera setelah lahir ketika klien membutuhkan tidur, tergantung
pada orang lain untuk memenuhi kebutuhannya, dan menghidupkan kembali peristiwa seputar
proses kelahiran. Fase ini ditandai dengan perilaku tergantung. Selama 24 sampai 48 jam setelah
melahirkan, ibu sering menganggap peran yang sangat pasif dalam memenuhi kebutuhan dasar
mereka sendiri untuk makanan, cairan, dan sisanya, yang memungkinkan perawat untuk
membuat keputusan bagi mereka tentang kegiatan dan perawatan. Mereka menghabiskan waktu
menceritakan pengalaman kerja mereka kepada siapa saja yang akan mendengarkan. Tindakan
tersebut membantu ibu mengintegrasikan pengalaman kelahiran menjadi kenyataan-yang,
kehamilan berakhir dan bayi baru lahir sekarang menjadi individu yang unik, terpisah dari
dirinya sendiri. Ketika berinteraksi dengan bayi yang baru lahir, ibu barunya, umumnya
mengidentifikasi fitur khusus pada bayi baru lahir, seperti “dia memiliki hidung saya” atau “jari-
jarinya yang panjang seperti ayahnya” (Gbr. 15.5).

PERHATIKAN

Fase taking-in biasanya berlangsung 1 sampai 2 hari dan mungkin satu-satunya fase diamati
oleh perawat di rumah sakit karena dipersingkat tetap postpartum yang norma hari ini.

Mengambil-Tahan Phase

The fase taking-hold , tahap kedua adaptasi ibu, ditandai dengan perilaku ibu dependen dan
independen. Fase ini biasanya dimulai pada kedua untuk ketiga hari postpartum dan mungkin
beberapa minggu terakhir. Sebagai klien mendapatkan kembali kontrol atas fungsi tubuhnya
selama beberapa hari ke depan, dia akan memegang dan menjadi sibuk dengan sekarang. Dia
akan sangat peduli tentang kesehatannya, kondisi bayi, dan kemampuan untuk merawat dia. Dia
menunjukkan otonomi peningkatan dan penguasaan fungsi sendiri tubuhnya, dan keinginan
untuk mengambil alih dengan dukungan dan bantuan dari orang lain. Dia akan menunjukkan
kemerdekaan oleh merawat dirinya sendiri dan belajar untuk merawat bayi yang baru lahir, tapi
dia masih memerlukan jaminan bahwa dia baik-baik sebagai seorang ibu. Dia mengungkapkan
minat yang kuat dalam merawat bayi sendiri.

Membiarkan-Go Tahap

Pada fase membiarkan-go , fase ketiga adaptasi ibu, wanita itu membangun kembali hubungan
dengan orang lain. Dia menyesuaikan dengan orang tua melalui peran barunya sebagai seorang
ibu. Dia mengasumsikan tanggung jawab dan perawatan untuk bayi baru lahir dengan sedikit
lebih percaya diri sekarang (Arenson & Drake, 2007). Fokus dari tahap ini adalah untuk bergerak
maju dengan mengasumsikan peran orangtua dan untuk memisahkan diri dari hubungan
simbiosis bahwa ia dan bayinya memiliki selama kehamilan.

Dia menetapkan gaya hidup yang mencakup bayi. Ibu relinquishes bayi fantasi dan menerima
yang asli.

Partner Psikologis Adaptasi

Untuk mitra, apakah mereka suami, orang lain yang signifikan, pacar, pasangan hidup yang
sama-seks, atau hanya teman, menjadi orangtua atau hanya berbagi pengalaman melahirkan bisa
menjadi waktu yang membingungkan serta saat perubahan besar. transisi ini dipengaruhi oleh
banyak faktor, termasuk partisipasi dalam melahirkan, hubungan dengan orang lain yang
signifikan, kompetensi dalam perawatan anak, organisasi peran keluarga, latar belakang budaya
individu, dan metode pemberian makan bayi.

PERHATIKAN

Kebanyakan temuan penelitian menekankan pentingnya kontak awal antara ayah atau lainnya
yang signifikan dan bayi baru lahir, serta partisipasi dalam kegiatan perawatan bayi, membina
hubungan (Thorpe, 2007).

Bayi memiliki efek yang kuat pada ayah dan lain-lain mereka, yang menjadi sangat terlibat
dengan mereka (Gambar. 15,6). Ayah atau obligasi berkembang lainnya yang signifikan dengan
bayi yang baru lahir-waktu penyerapan intens, keasyikan, dan bunga-disebut engrossment.

engrossment
Engrossment ditandai dengan tujuh perilaku:

1. Kesadaran visual bayi baru lahir - ayah atau pasangan merasakan bayi yang baru lahir
sebagai menarik, cantik, atau cantik
2. Kesadaran taktil pada bayi baru lahir - ayah atau pasangan memiliki keinginan untuk
menyentuh atau memegang bayi baru lahir dan menganggap kegiatan ini menjadi
menyenangkan
3. Persepsi bayi baru lahir sempurna - ayah atau pasangan tidak “ melihat ”
ketidaksempurnaan setiap
4. Tarik yang kuat untuk bayi baru lahir - ayah atau mitra memfokuskan semua perhatian
pada bayi baru lahir ketika ia berada di ruangan
5. Kesadaran fitur yang berbeda dari bayi yang baru lahir - yang ayah atau pasangan dapat
membedakan nya yang baru lahir dari orang lain di persemaian
6. Ekstrim kegembiraan - ayah atau pasangan terasa “ tinggi ” setelah kelahiran anaknya
7. Peningkatan rasa harga diri - ayah atau pasangan merasa bangga, “ lebih besar, ” lebih
dewasa, dan lebih tua setelah kelahiran anaknya (Sears & Sears, 2006)

Sering, ayah atau mitra digambarkan sebagai wellmeaning tapi kikuk saat merawat bayi yang
baru lahir. Namun, mereka memiliki cara unik mereka sendiri yang berkaitan dengan bayi
mereka dan dapat menjadi seperti memelihara sebagai ibu. Seorang ayah atau tanggapan
mengasuh pasangan mungkin kurang otomatis dan lebih lambat terungkap dari seorang ibu,
tetapi mereka mampu dari ikatan keterikatan yang kuat untuk bayi mereka (Sears & Sears, 2006).
ayah mendorong atau mitra untuk mengekspresikan perasaan mereka dengan melihat,
menyentuh, dan menahan putra atau putri mereka dan dengan memeluk, berbicara, dan makan
dia akan membantu untuk semen hubungan baru ini. Penguatan perilaku mengasyikkan ini
membantu ayah atau mitra untuk membuat lampiran positif selama periode kritis ini.

Tiga-Tahap Proses Pengembangan Peran

Mirip dengan ibu, ayah atau mitra juga melalui proses tiga tahap diprediksi selama 3 minggu
pertama karena mereka juga “mencoba” peran mereka sebagai orang tua. Tiga tahap harapan,
kenyataan, dan transisi ke penguasaan (Sears & Sears, 2006).

Tahap 1: Harapan

ayah baru atau mitra melewati tahap 1 (harapan) dengan prasangka tentang apa kehidupan rumah
akan menjadi seperti dengan bayi yang baru lahir. Banyak pria mungkin tidak menyadari
perubahan dramatis yang dapat terjadi ketika bayi baru lahir ini datang ke rumah untuk tinggal
bersama mereka. Untuk beberapa, itu adalah pengalaman eyeopening.

Tahap 2: Realitas

Tahap 2 (realitas) terjadi ketika ayah atau mitra menyadari bahwa harapan mereka pada tahap 1
tidak realistis. perasaan mereka berubah dari kegembiraan kesedihan, ambivalensi, cemburu, dan
frustrasi. Banyak keinginan untuk menjadi lebih terlibat dalam perawatan bayi baru lahir dan
belum tidak merasa siap untuk melakukannya. Beberapa menemukan orangtua menyenangkan
tapi pada saat yang sama tidak merasa sepenuhnya siap untuk mengambil peran itu.

Tahap 3: Transisi ke penguasaan

Pada tahap 3 (transisi ke penguasaan), ayah atau pasangan membuat keputusan sadar untuk
mengambil kendali dan menjadi pusat kehidupan yang baru lahir terlepas dari kesiapan nya.
periode penyesuaian ini mirip dengan fase pelepasan-go ibu, ketika ia menggabungkan anggota
terbaru dalam keluarga.

Konsep kunci

 The nifas periode mengacu pada 6 minggu pertama setelah pengiriman. Selama periode
ini, ibu mengalami banyak fisiologis dan adaptasi psikologis untuk kembali dia ke
prahamil negara.
 Involusi melibatkan tiga proses: kontraksi otot serat untuk mengurangi yang
membentang, katabolisme (yang mengurangi membesar, sel-sel individual), dan
regenerasi epitel uterus dari lapisan bawah deciduas setelah lapisan atas telah terkelupas
dan menumpahkan di lokia .
 Lokia melewati tiga tahap: lokia rubra , lokia serosa , dan lokia al ba selama postpartal
periode.
 Ibu volume plasma darah menurun dengan cepat setelah melahirkan dan kembali normal
dalam waktu 4 minggu postpartum.
 Reva Rubin (1984) mengidentifikasi tiga fase ibu melewati menyesuaikan diri dengan
peran ibu barunya. Itu fase penyesuaian postpartum ibu mengambil di, memegang, dan
melepaskan.
 Transisi ke ayah dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk partisipasi dalam melahirkan,
hubungan dengan orang lain yang signifikan, kompetensi dalam perawatan anak,
 organisasi peran keluarga, ayah ' latar belakang budaya s, dan metode pemberian makan
bayi.
 Seperti ibu-ibu, pria pergi melalui tiga tahap diprediksi p rocess selama 3 minggu
pertama karena mereka juga “ mencoba ” mereka peran sebagai ayah atau mitra. Tiga
tahap meliputi harapan, kenyataan, dan transisi untuk penguasaan.

REFERENSI

Alexander, LL, LaRosa, JH, Bader, H., & Garfield, S. (2007).

Dimensi baru dalam kesehatan perempuan (4th ed.). Sudbury, MA: Jones dan Bartlett
Publishers. Arenson, J., & Drake, P. (2007). Ibu dan bayi baru lahir kesehatan. Sudbury,
MA: Jones dan Bartlett Publishers. AWHONN. (2007). Menaklukkan depresi postpartum.
Perawatan untuk Kesehatan Perempuan, 11 (4), 422-423.Bainbridge, J. (2007). Berurusan
dengan payudara dan puting nyeri saat menyusui. British Journal of Kebidanan, 13 (9), 552-
556.Blackburn, ST (2007). Ibu, janin, dan fisiologi neonatal (3rd ed.). Philadelphia:
Saunders Elsevier. Cheng, YW, & Caughey, AB (2007) tenaga kerja normal dan pengiriman.
eMedicine. Tersedia di: http://www.emedicine.com/MED/ topic3239.htm. Edmonds, K.
(2007). Buku teks Dewhurst tentang kebidanan dan ginekologi (7 ed.). Oxford, UK:
Blackwell Publishing Limited. Hackley, B., Kriebs, JM, & Rousseau, ME (2007). Perawatan
primer dari wanita: Sebuah panduan untuk bidan dan tenaga kesehatan perempuan.
Sudbury, MA: Jones & Bartlett Publishers. Lyon, E. (2007). Buku besar lahir. New York:
Penguin Group (USA). Nash, LR (2007). Perawatan pasca persalinan. Dalam RE Rachel &
ET BOPE (Eds.), Conn saat terapi 2007 (Bagian 16, pp. 1190-1193). Philadelphia: Saunders
Elsevier. Rubin, R. (1984). Identitas ibu dan pengalaman ibu. New York: Springer. Sears,
RW, & Sears, JM (2006). Langkah pertama ayah: 25 hal setiap ayah harus tahu. Boston,
MA: Harvard umum Press. Thorpe, K. (2007). Perawat kesehatan anak mendukung orang
tua. Australia Keperawatan Journal, 14 (8), 32-35. Walsh, D. (2007). Perawatan berbasis
bukti untuk persalinan normal dan kelahiran: Sebuah panduan untuk bidan. Andover, UK:
Taylor & Francis, Inc.

SITUS WEB

American College of Nurse-Midwives: www.midwife.org

Asosiasi Psikologi dan Kesehatan Perinatal: www.birthpsychology.com

 Asosiasi Ibu dan Anak Program Kesehatan: www.amchpl.org

Pusat Postpartum Kesehatan: www.postpartumhealth.com

Depresi setelah Pengiriman: www.depressionafterdelivery.com

Home Based Working Moms: www.hbwm.com

Asosiasi Laktasi Konsultan Internasional: www.ilca.org

La Leche League: www.lalecheleague.org

Kebidanan Hari ini, Inc .: www.midwiferytoday.com

Pusat Nasional untuk ayah: www.fathers.com

National Parenting Center: www.tnpc.com

Wanita Nasional Informasi Kesehatan Pusat: www.4women.gov

Parenthood Web: www.parenthoodweb.com

Parenting Q & A: www.parenting-qa.com

Orang tua Anonymous, Inc .: www.parentsanonymous.org

Orangtua Membantu Orangtua: www.php.com

Postpartum Dukungan Internasional: www.chss.iup.edu/postpartum

SOAL PILIHAN GANDA

1. Postpartal pembengkakan payudara terjadi 48 sampai 72 jam setelah melahirkan. Apa

fisiologis perubahan pengaruh kendurnya payudara?

a. Peningkatan darah dan getah bening pasokan ke Payudara

b. Penurunan kadar estrogen dan progesteron

c. Kolostrum peningkatan produksi secara dramatis
 d. Retensi cairan di payudara karena intravena cairan yang diberikan selama
persalinan

2. Pada tahap peran ibu taking-in dijelaskan oleh Rubin (1984), perawat harapkan wanita ' s
perilaku akan ditandai sebagai mana dari berikut ini?

a. Mendapatkan kepercayaan diri

b. Menyesuaikan diri dengan hubungan barunya
c. Menjadi pasif dan bergantung
d. Melanjutkan kontrol atas hidupnya

3. Perawat sedang menjelaskan ke postpartal wanita yang yang afterpains dia mengalami
dapat menjadi hasil dari yang berikut?

a. Manipulasi rahim selama persalinan

b. Seorang bayi besar dengan berat lebih dari 8 lb
c. Kehamilan yang terlalu dekat spasi
d. Kontraksi rahim setelah melahirkan

4. Perawat akan mengharapkan postpartal wanita untuk menunjukkan lokia di mana urutan?

a. Rubra , alba, serosa

b. Rubra , serosa , alba
c. Serosa , alba, rubra
d. Alba, rubra , serosa

5. Perawat adalah menilai Ms Smith, yang melahirkan anak pertamanya 5 hari yang lalu.
Temuan apa oleh perawat yang diharapkan?

a. Berwarna krem lokia ; uterus di atas umbilikus

b. Terang-merah lokia dengan gumpalan; uterus 2 fingerbreadths bawah umbilikus
c. Cahaya merah muda atau coklat lokia ; uterus 4 sampai 5 fingerbreadths bawah
umbilikus
d. Kuning, berlendir lokia ; uterus pada tingkat umbilikus

6. Prioritaskan ibu postpartum ' kebutuhan s 4 jam setelah givi ng lahir dengan
menempatkan nomor 1, 2, 3, atau 4 di kosong sebelum masing-masing kebutuhan.
______ Pelajari cara memegang dan memeluk bayi _______ Saksikan demonstrasi mandi
 bayi diberikan oleh perawat _______Sleep dan sisanya tanpa terganggu selama beberapa
jam _______Inte waktu Reaction dengan bayi untuk memfasilitasi Ikatan

LATIHAN BERPIKIR KRITIS

1. Seorang perawat baru ditugaskan ke postpartum ibu - bayi Unit membuat komentar ke
pergeseran melaju bahwa Ms. Griffin, 25 tahun primipara , tampaknya malas dan tidak
menunjukkan inisiatif dalam mengurus dirinya sendiri atau bayinya. Perawat melaporkan
bahwa Ms. Griffin berbicara berlebihan tentang pengalaman persalinan dan kelahiran nya
dan tampaknya sibuk dengan dirinya sendiri dan dia kebutuhan, bukan baru lahir '
perawatan s. Dia bertanya-tanya jika ada sesuatu yang salah dengan ibu ini karena dia
tampak begitu egois dan harus diarahkan untuk melakukan segala sesuatu.

a. Apakah ada sesuatu yang “ salah ” dengan Ibu Griffin ' s tingkah laku? Mengapa
atau mengapa tidak?

b. Apa fase peran ibu sedang dijelaskan oleh perawat baru?

c. Peran apa yang bisa perawat bermain untuk mendukung ibu melalui fase ini?

2. Ibu Lenhart , seorang primipara , melahirkan sehat bayi laki-laki kemarin. Suaminya John
tampak gembira pada saat persalinan, menelepon teman-teman dan keluarganya di menit
ponselnya setelah melahirkan. Dia melewati cerutu dan memuji istrinya untuk usahanya.
Hari ini, ketika perawat masuk ke kamar mereka, Mr. Lenhart tampak sangat cemas
sekitar anak barunya dan disebut untuk perawat setiap kali bayi menangis atau
membutuhkan perubahan popok. Dia tampak angkuh ketika ditanya untuk memegang
anaknya, dan ia menghabiskan waktu berbicara dengan lain ayah di ruang tunggu,
meninggalkan istrinya sendirian di dalam ruangan.

a. Apakah Anda mempertimbangkan Mr. Lenhart ' s perilaku ayah menjadi normal
pada saat ini?
b. Apa yang mungkin Mr. Lenhart menjadi merasa pada saat ini?
c. Bagaimana perawat dapat membantu ayah baru ini menyesuaikan diri dengan
peran barunya?

KEGIATAN BELAJAR
 1. Cari sumber daya Internet yang membahas umum perawatan pasca persalinan bagi ibu
baru yang mungkin memiliki pertanyaan setelah debit. Mengevaluasi situs ' s informasi
mengenai bagaimana kredibel, akurat, dan saat itu .
2. Mempersiapkan rencana pengajaran bagi ibu baru, menguraikan berbagai perubahan
fisiologis yang akan berlangsung setelah debit.
3. Istilah yang menggambarkan kembalinya rahim untuk yang prahamil negara adalah
___________________.
4. Sebuah menyimpang fundus ke sisi kanan perut akan menunjukkan ______________ a.

MANAJEMEN KEPERAWATAN SELAMA

THE PASCAPARTUM PERIODE

BAB

SYARAT KUNCI

lampiran

Ikatan

en face posisi

latihan kegel

radang kelenjar dada

peribottle

postpartum blues

sitz bath

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah menyelesaikan bab ini, peserta didik akan dapat:

1. Mendefinisikan istilah kunci.

2. Daftar parameter yang perlu dinilai selama periode postpartum.
 3. Bandingkan ikatan dan lampiran proses.
4. Mengidentifikasi perilaku yang meningkatkan atau menghambat proses attachment.
5. Garis manajemen keperawatan untuk wanita dan keluarganya selama Periode
pascapersalinan
6. Diskusikan peran perawat dalam mempromosikan sukses menyusui.
7. Daerah Daftar pendidikan kesehatan yang diperlukan untuk perencanaan pulang, rumah
perawatan, dan tindak lanjut.

R aina adalah primipara Muslim 24 tahun yang baru saja dirawat di unit postpartum. Suaminya
duduk di samping tempat tidur tetapi tampaknya tidak memberinya dukungan fisik atau
emosional setelah tenaga kerja yang panjang dan kelahiran yang sulit.

Periode postpartum adalah masa penyesuaian besar dan adaptasi tidak hanya untuk ibu, tetapi
untuk semua anggota keluarga. Ini adalah waktu yang selama ini orangtua dimulai dan hubungan
dengan bayi baru lahir dimulai. A, positif hubungan cinta kasih antara orang tua dan bayi baru
lahir mereka mempromosikan kesejahteraan emosional dari semua. Hubungan ini bertahan dan
memiliki efek mendalam pada pertumbuhan dan anak pengembangan.

PERHATIKAN

Parenting adalah keterampilan yang sering dipelajari oleh trial and error, dengan berbagai
tingkat keberhasilan. Pengasuhan sukses, terus menerus dan kompleks proses interaktif,
membutuhkan orang tua untuk belajar baru keterampilan dan untuk mengintegrasikan anggota
baru ke dalam keluarga.

Setelah bayi lahir, setiap sistem di ibu tubuh membutuhkan waktu beberapa minggu untuk
kembali ke keadaan tidak hamil nya.

Perubahan fisiologis pada wanita selama postpartum periode yang dramatis. Perawat harus
menyadari ini perubahan dan harus mampu melakukan pengamatan dan penilaian untuk
memvalidasi kejadian normal dan mendeteksi Penyimpangan

Selain penilaian fisik dan perawatan dari wanita pada periode postpartum, dukungan sosial yang
kuat sangat penting untuk membantunya mengintegrasikan bayi ke dalam keluarga. Di
masyarakat mobile saat ini, keluarga besar mungkin hidup jauh pergi dan mungkin tidak dapat
membantu merawat keluarga baru. Akibatnya, banyak orang tua baru beralih ke profesional
perawatan kesehatan untuk informasi serta fisik dan emosional dukungan selama periode
penyesuaian ini. Perawat dapat menjadi sumber daya berharga dengan melayani sebagai mentor,
mengajar tentang langkah-langkah perawatan diri dan dasar-dasar perawatan bayi, dan
memberikan dukungan emosional. Perawat dapat “ibu” yang baru ibu dengan menawarkan
perawatan fisik, dukungan emosional, dan informasi dan bantuan praktis. Dukungan perawat dan
peduli melalui waktu kritis ini dapat meningkatkan tua baru kepercayaan diri, memberi mereka
rasa prestasi di mereka Keterampilan mengasuh anak.

Salah satu intervensi penting selama postpartum periode adalah promosi menyusui. Orang Sehat
2010 meliputi menyusui sebagai tujuan untuk, bayi, dan ibu kesehatan anak. Seperti dalam
semua asuhan keperawatan, perawat harus memberikan budaya perawatan yang kompeten
selama periode postpartum. Perawat harus terlibat dalam berkelanjutan budaya self-assessment
sebuah mengatasi stereotip yang mengabadikan prasangka atau diskriminasi terhadap kelompok
budaya (Bowers, 2007). Memberikan asuhan keperawatan yang kompeten secara budaya selama
periode postpartum membutuhkan waktu, keterbukaan pikiran, dan kesabaran. Untuk
mempromosikan hasil positif, perawat harus peka terhadap wanita dan budaya keluarga, agama,
dan pengaruh etnis (lihat “Menyediakan Optimal Perawatan Budaya” di bagian Intervensi
Keperawatan). R emember pasangan diperkenalkan pada awal bab? Ketika perawat postpartum
datang untuk memeriksa Raina, suaminya cepat meninggalkan ruangan dan mengembalikan
waktu kemudian setelah pemeriksaan selesai. Bagaimana Anda menafsirkan perilaku ke arah
istrinya? Apa yang mungkin Anda berkomunikasi dengan pasangan ini? Bab ini menjelaskan
manajemen keperawatan wanita dan keluarganya selama periode postpartum. Ini menjelaskan
parameter penilaian fisik untuk ibu baru dan bayi baru lahir. Hal ini juga berfokus pada ikatan
dan lampiran perilaku; perawat perlu menyadari perilaku ini sehingga mereka dapat melakukan
intervensi yang tepat. Langkah-langkah untuk memenuhi kebutuhan fisiologis seperti
kenyamanan, perawatan diri, nutrisi, dan kontrasepsi dijelaskan. Cara untuk membantu wanita
dan keluarganya beradaptasi dengan kelahiran bayi yang baru lahir juga dibahas (Gambar. 16.1).
Manajemen keperawatan selama periode postpartum berfokus pada menilai kemampuan wanita
untuk beradaptasi dengan perubahan fisiologis dan psikologis yang terjadi saat ini (lihat Bab. 15
untuk pembahasan rinci tentang adaptasi ini). Anggota keluarga juga dinilai untuk menentukan
seberapa baik mereka membuat transisi ke tahap baru ini. Berdasarkan temuan penilaian, rencana
perawat dan alat perawatan untuk mengatasi kebutuhan keluarga. Karena panjang dipersingkat
saat ini tinggal, perawat mungkin dapat hanya fokus pada prioritas kebutuhan dan mungkin perlu
untuk mengatur tindak lanjut di rumah untuk memastikan bahwa semua kebutuhan keluarga
terpenuhi.

H H E E A A L L T T H H Y Y P P E EO P P L L E E 2010
Objektif Makna
• Akan memberikan bayi dengan

bentuk yang paling lengkap gizi,

Meningkatkan proporsi meningkatkan kesehatan mereka,

ibu yang menyusui pertumbuhan dan perkembangan,

Bayi mereka dan kekebalan

Meningkatkan jumlah ibu • Akan meningkatkan kesehatan ibu

yang menyusui selama awal melalui menyusui ini bermanfaat

postpartum dari baseline Efek

64% sampai 75%. • Akan meningkatkan tingkat

Meningkatkan jumlah ibu menyusui, terutama

yang menyusui pada 6 bulan antara berpenghasilan rendah dan

dari baseline 29% sampai 50%. tertentu ras dan etnis

Meningkatkan jumlah ibu populasi yang kurang

yang menyusui pada 1 tahun dari kemungkinan untuk mulai menyusui

baseline dari 16% menjadi 25%. di rumah sakit

atau untuk mempertahankan melalui

tahun pertama bayi

Penilaian

Pengkajian keperawatan yang komprehensif dimulai dalam waktu satu jam setelah wanita
melahirkan dan berlanjut melalui melepaskan.
Penilaian ini meliputi tanda-tanda vital dan fisik dan penilaian psikososial. Meskipun protokol
yang tepat dapat bervariasi antara fasilitas, penilaian postpartum biasanya dilakukan sebagai
berikut:

 Selama satu jam pertama: setiap 15 menit

 Selama jam kedua: setiap 30 menit
 Selama 24 jam pertama: setiap 4 jam
 Setelah 24 jam: setiap 8 jam ( Simpkin & James, 2006)

Selama setiap penilaian, perlu faktor risiko diingat bahwa dapat menyebabkan komplikasi,
seperti infeksi atau perdarahan, selama periode pemulihan (Box 16.1). Identifikasi awal sangat
penting untuk memastikan intervensi prompt. Seperti penilaian apapun, selalu meninjau wanita
rekam medis untuk informasi tentang kehamilannya, persalinan, dan kelahiran. Perhatikan setiap
kondisi yang sudah ada sebelumnya, komplikasi yang terjadi selama kehamilan, persalinan,
kelahiran, dan segera setelah itu, dan setiap perawatan yang disediakan. Penilaian postpartum ibu
biasanya meliputi tanda-tanda vital, tingkat rasa sakit, dan sistematis head-to-toe review sistem
tubuh. Singkatan BUBBLE-EE- payudara, rahim, kandung kemih, perut, lokia, episiotomi /
perineum, ekstremitas, dan status-bisa emosional digunakan sebagai panduan untuk ini head-to-
toe review (Blackburn, 2007).

PERHATIKAN

Perawat perlu pemahaman yang kuat tentang temuan normal sehingga mereka dapat mengenali
temuan abnormal dan intervensi tepat.

Faktor Meningkatkan Wanita

Risiko Komplikasi Postpartum

Faktor Risiko untuk Postpartum Infeksi

 Prosedur operasi (forsep, kelahiran sesar, vakum ekstraksi)

 Riwayat diabetes, termasuk gestational-onset diabetes
 persalinan lama (lebih dari 24 jam)
 Penggunaan kateter urin berdiamnya
 Anemia (hemoglobin kurang dari 10,5 mg / dL )
 Beberapa pemeriksaan vagina selama persalinan
  Berkepanjangan pecah ketuban (lebih dari 24 jam)
 ekstraksi manual plasenta
 Dikompromikan sistem kekebalan tubuh (HIV positif)

Faktor risiko untuk Postpartum Hemorrhage

 tenaga kerja terjal (kurang dari 3 jam)

 uterus atonia
 Plasenta previa atau solusio plasenta
 induksi persalinan atau augmentasi
 Prosedur operasi (ekstraksi vakum, forceps, kelahiran sesar)
 fragmen plasenta dipertahankan
 Berkepanjangan kala III persalinan (lebih dari 30 menit)
 Multiparitas , lebih dari tiga kelahiran erat spasi
 Uterine overdistensi (bayi besar, kembar, hidramnion )

Sementara menilai wanita dan keluarganya selama periode postpartum, waspada untuk tanda-
tanda bahaya (Box 16.2). Beritahu penyedia layanan kesehatan primer segera jika ada dicatat.
Penilaian postpartum juga meliputi penilaian para orang tua dan anggota keluarga lainnya,
seperti saudara kandung dan kakek-nenek, untuk lampiran dan ikatan dengan bayi yang baru
lahir.

Postpartum Tanda Bahaya

 Demam lebih dari 38 ° C (100,4 ° F)

 Berbau busuk lokia atau perubahan yang tak terduga dalam warna atau jumlah
 Perubahan visual, seperti penglihatan kabur atau bintik-bintik, atau sakit kepala
 Nyeri betis dengan dorsofleksi kaki
 Pembengkakan, kemerahan, atau debit di situs episiotomi
 Disuria , pembakaran, atau pengosongan lengkap dari kandung kemih
 Sesak napas atau kesulitan bernafas
 Depresi atau perubahan suasana hati yang ekstrim

Tanda-tanda vital
Mendapatkan tanda-tanda vital dan membandingkan mereka dengan nilai sebelumnya, mencatat
dan melaporkan penyimpangan apapun. Perubahan tanda penting bisa menjadi indikator awal
komplikasi.

Suhu

Menggunakan teknik pengukuran yang konsisten (oral, ketiak, atau timpani) untuk mendapatkan
pembacaan yang paling akurat. Biasanya, suhu ibu baru selama 24 jam pertama postpartum
adalah dalam kisaran normal. Beberapa wanita mengalami sedikit demam, hingga 38 ° C (100,4
° F), selama 24 jam pertama. elevasi ini mungkin hasil dari dehidrasi karena kehilangan cairan
selama persalinan. Suhu harus normal setelah 24 jam dengan penggantian cairan yang hilang
selama persalinan dan kelahiran (Arenson & Drake, 2007). Sebuah suhu di atas 38 ° C (100,4 °
F) pada setiap waktu atau suhu normal setelah 24 jam pertama dapat menunjukkan infeksi dan
harus dilaporkan. Abnormal pembacaan suhu surat perintah terus monitoring sampai infeksi
dapat dikesampingkan melalui kultur atau studi darah.

Nadi

Karena perubahan volume darah dan curah jantung setelah melahirkan, relatif bradikardia dapat
dicatat. denyut nadi wanita dapat berkisar dari 50 ke 70 bpm. Pulsa biasanya menstabilkan kadar
sebelum hamil dalam waktu 10 hari (Blackburn, 2007). Takikardia pada wanita postpartum dapat
menyarankan kecemasan, kegembiraan, kelelahan, sakit, kehilangan darah yang berlebihan,
infeksi, atau masalah jantung yang mendasarinya. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk
menyingkirkan komplikasi.

respirasi

tingkat pernapasan pada wanita postpartum harus berada dalam kisaran normal 16 sampai 20
napas per menit. Setiap perubahan dalam tingkat pernapasan dari kisaran normal mungkin
menunjukkan edema paru, atelektasis, atau emboli paru dan harus dilaporkan. Paru harus jelas
pada auskultasi.

Tekanan darah

Menilai tekanan darah wanita dan membandingkannya dengan kisaran yang biasa. Melaporkan
setiap penyimpangan dari kisaran ini. Peningkatan tekanan darah dari baseline mungkin
menyarankan kehamilan-induced hipertensi; menurun mungkin menyarankan dehidrasi atau
kehilangan darah berlebihan. Tekanan darah juga dapat bervariasi berdasarkan posisi wanita,
sehingga menilai tekanan darah dengan wanita dalam posisi yang sama setiap kali. Waspada
untuk hipotensi ortostatik, yang dapat terjadi ketika wanita itu bergerak cepat dari posisi
berbaring atau duduk ke berdiri satu.

Rasa sakit

Nyeri, tanda penting kelima, dinilai bersama dengan empat parameter lainnya. Pertanyaan wanita
tentang jenis rasa sakit dan lokasi dan keparahan. Telah wanita menilai nyeri dengan
menggunakan skala numerik dari 0 sampai 10 poin. Banyak pesanan postpartum akan memiliki
perawat premedicate wanita secara rutin untuk nyeri tembuni daripada menunggu dia untuk
pengalaman mereka pertama. Tujuan dari manajemen nyeri adalah memiliki Peringkat skala
nyeri wanita dipertahankan antara 0 sampai 2 poin setiap saat, terutama setelah menyusui. Hal ini
dapat dicapai dengan menilai tingkat rasa sakit wanita sering dan mencegah nyeri dengan
pemberian analgesik. Jika wanita memiliki sakit parah di daerah perineum meskipun penggunaan
tindakan kenyamanan fisik, memeriksa hematoma dengan memeriksa dan meraba daerah. Jika
salah satu ditemukan, memberitahukan penyedia layanan kesehatan segera.

payudara

Periksa payudara untuk ukuran, kontur, asimetri, pembengkakan, atau eritema. Periksa puting
retak, kemerahan, celah, atau perdarahan, dan perhatikan apakah mereka tegak, datar, atau
terbalik. Puting datar atau terbalik dapat membuat menyusui menantang bagi ibu dan bayi.
Retak, melepuh, pecah-pecah, memar, atau pendarahan puting pada wanita menyusui umumnya
indikasi bahwa bayi tidak benar diposisikan pada payudara. Meraba payudara ringan untuk
memastikan apakah mereka lembut, mengisi, atau membesar, dan mendokumentasikan temuan
Anda. Bagi wanita yang tidak menyusui, gunakan lembut, sentuhan ringan untuk menghindari
stimulasi payudara, yang akan memperburuk pembengkakan. Susu mulai masuk, payudara
menjadi lebih kencang; ini memetakan sebagai “mengisi.” payudara membesar keras, lembut,
dan kencang. Meminta wanita jika dia memiliki apapun puting ketidaknyamanan. Meraba
payudara untuk setiap nodul, massa, atau daerah kehangatan, yang mungkin menunjukkan
saluran terpasang yang dapat berkembang menjadi mastitis jika tidak segera diobati. Setiap
cairan dari puting harus dijelaskan dan didokumentasikan jika tidak kolostrum (kuning krem)
atau foremilk (putih kebiruan).

Rahim
Menilai fundus (bagian atas rahim) untuk menentukan tingkat involusi uterus. Jika
memungkinkan, memiliki wanita mengosongkan kandung kemih sebelum menilai fundus. Jika
pasien telah memiliki cesar dan memiliki pompa PCA, menginstruksikan dia untuk mengobati
diri sebelum penilaian fundus untuk mengurangi ketidaknyamanan nya. Menggunakan
pendekatan dua tangan dengan wanita dalam posisi telentang dan tempat tidur dalam posisi datar
atau serendah mungkin, meraba perut lembut, merasa untuk bagian atas rahim sementara tangan
lainnya ditempatkan pada segmen bawah uterus untuk menstabilkan (Gbr. 16,2).

fundus harus garis tengah dan harus merasa tegas. Rahim yang berawa atau santai adalah tanda
atonia uteri. Hal ini dapat menjadi hasil dari distensi kandung kemih, yang menggantikan rahim
ke atas dan ke kanan, atau sisa plasenta. Entah situasi predisposisi wanita perdarahan.

Setelah fundus berada, letakkan jari telunjuk Anda pada fundus dan menghitung jumlah
fingerbreadths antara fundus dan umbilikus (1 jari di kira-kira sama dengan 1 cm). Satu sampai 2
jam setelah lahir, fundus biasanya adalah antara umbilikus dan simfisis pubis. Sekitar 6 sampai
12 jam setelah lahir, fundus biasanya pada tingkat umbilikus. Biasanya, fundus berlangsung ke
bawah pada tingkat satu jari (atau 1 cm) per hari setelah melahirkan (Cunningham et al., 2005).
Pada hari postpartum pertama, bagian atas fundus terletak 1 cm di bawah umbilikus dan dicatat
sebagai U-1. Demikian pula, pada hari postpartum kedua, fundus akan 2 cm di bawah umbilikus
dan harus dicatat sebagai U-2, dan seterusnya. Jika fundus tidak tegas, lembut pijat rahim
menggunakan gerakan melingkar sampai menjadi perusahaan.

Kandung kemih

Cukup diuresis-sebanyak 3.000 ml-dapat mengikuti selama beberapa hari setelah melahirkan,
menurun pada hari ketiga (Blackburn, 2007). Namun, banyak wanita postpartum tidak
merasakan kebutuhan untuk membatalkan bahkan jika kandung kemih mereka penuh. Wanita
yang menerima anestesi regional selama persalinan beresiko untuk kandung kemih distensi dan
kesulitan berkemih sampai kembali sensasi dalam beberapa jam setelah lahir. Menilai untuk
membatalkan masalah dengan meminta wanita itu pertanyaan-pertanyaan berikut:

 Apakah Anda (lulus air Anda, dikencingi, pergi ke kamar mandi) belum?
 Apakah Anda melihat ada pembakaran atau ketidaknyamanan dengan buang air kecil?
 Apakah Anda memiliki kesulitan buang air Anda?
 Apakah Anda merasa bahwa kandung kemih kosong ketika Anda selesai buang air kecil?
 Apakah Anda memiliki tanda-tanda infeksi seperti urgensi, frekuensi, atau sakit?
 Apakah Anda mampu mengontrol aliran urine dengan meremas otot-otot Anda?
  Apakah Anda melihat ada kebocoran urin ketika Anda batuk, tertawa, atau bersin?

Menilai kandung kemih untuk distensi dan pengosongan yang memadai setelah upaya untuk
membatalkan. Palpasi daerah atas simfisis pubis. Jika kosong, kandung kemih tidak teraba.
Palpasi massa bulat menunjukkan kandung kemih distensi. Juga Perkusi daerah: kandung kemih
penuh membosankan untuk perkusi. Jika kandung kemih penuh, lokia drainase akan lebih dari
normal karena rahim tidak dapat berkontraksi untuk menekan perdarahan.

PERHATIKAN

Perhatikan lokasi dan kondisi fundus; kandung kemih penuh cenderung menggantikan rahim
dan ke kanan.

Setelah void wanita, meraba dan perkusi daerah lagi untuk menentukan pengosongan memadai
kandung kemih. Jika kandung kemih tetap buncit, wanita mungkin mempertahankan urin dalam
kandung kemih, dan langkah-langkah untuk memulai berkemih harus dilembagakan. Waspada
untuk tanda-tanda infeksi, termasuk yang jarang atau tidak cukup berkemih (kurang dari 200 ml),
ketidaknyamanan, terbakar, urgensi, atau berbau busuk urin (Simpkin & James, 2006). Output
urine dokumen.

Usus

buang air besar secara spontan tidak mungkin terjadi selama 2 sampai 3 hari setelah melahirkan
karena penurunan otot di usus selama persalinan. pola yang normal eliminasi usus biasanya
kembali dalam waktu 8 sampai 14 hari setelah lahir (Blackburn, 2007).

Periksa perut wanita untuk distensi, auskultasi untuk bising usus di keempat kuadran, dan
meraba untuk kelembutan. perut biasanya lunak, tidak nyeri tekan, dan nondistended. bising usus
yang hadir di keempat kuadran. Meminta seorang wanita jika dia memiliki buang air besar atau
telah berlalu gas sejak melahirkan, karena sembelit adalah masalah umum selama periode
postpartum dan kebanyakan wanita tidak menawarkan informasi ini kecuali ditanya tentang hal
itu. temuan penilaian normal suara aktif usus, melewati gas, dan perut nondistended.

lokia

Menilai lokia dalam hal jumlah, warna, bau, dan berubah dengan aktivitas dan waktu. Untuk
menilai berapa banyak wanita berdarah, bertanya berapa banyak bantalan perineum dia telah
digunakan dalam 1 sampai 2 jam terakhir dan berapa banyak drainase pada setiap pad. Sebagai
contoh, apakah ia jenuh pad sepenuhnya, atau hanya setengah dari pad ditutupi dengan drainase?
Tanyakan tentang warna drainase, bau, dan kehadiran setiap gumpalan. Lokia memiliki aroma
musky yang pasti, dengan bau mirip dengan aliran menstruasi tanpa gumpalan besar. Berbau
busuk lokia menunjukkan infeksi, dan pembekuan besar menyarankan involusi uterus miskin,
memerlukan intervensi tambahan. Untuk menentukan jumlah lokia, mengamati jumlah
kejenuhan lokia pada pad perineal dan mengaitkannya dengan waktu (Gbr. 16.3). aliran lokia
akan meningkat bila wanita itu keluar dari tempat tidur (kolam lokia di vagina dan rahim
sementara dia berbaring) dan ketika dia menyusui (pelepasan oksitosin menyebabkan kontraksi
rahim). Seorang wanita yang jenuh pad perineum dalam waktu 30 sampai 60 menit adalah
pendarahan lebih dari satu yang jenuh pad dalam 2 jam. Biasanya, jumlah lokia digambarkan
sebagai berikut:

 Sedikit: a 1 sampai 2 inci lokia noda pada perineum pad atau sekitar kerugian 10-mL
 Cahaya atau kecil: sebuah sekitar 4 inci noda atau 10 hingga 25-mL loss
 Moderat: noda 4 sampai 6 inci dengan kerugian sekitar 25 sampai 50 mL
 Besar atau berat: pad jenuh dalam waktu 1 jam setelah perubahan itu (Nash, 2007)

Total volume lokia adalah sekitar 240-270 ml (8-9 oz), dan jumlah berkurang harian (Blackburn,
2007). Periksa di bawah wanita itu untuk memastikan tidak ada darah tambahan tersembunyi dan
tidak diserap pada pad perineum-nya. Melaporkan setiap temuan abnormal, seperti berat, lokia
brightred dengan fragmen jaringan besar atau bau busuk. Jika perdarahan yang berlebihan
terjadi, langkah pertama akan memijat fundus berawa sampai tegas untuk mengurangi aliran
darah. Mendokumentasikan semua temuan. Wanita yang memiliki kelahiran caesar akan
memiliki lebih sedikit debit lokia daripada mereka yang memiliki kelahiran vagina, tetapi tahap
dan perubahan warna tetap sama. Meskipun perut wanita akan menjadi lembut setelah operasi,
perawat harus meraba fundus dan menilai lokia untuk memastikan mereka berada dalam kisaran
normal dan bahwa tidak ada perdarahan yang berlebihan. bimbingan antisipasi untuk
memberikan wanita di debit harus mencakup informasi tentang lokia dan perubahan yang
diharapkan. Mendesak wanita untuk memberitahu dokter apakah lokia rubra kembali setelah
serosa dan alba transisi telah terjadi. Ini adalah abnormal dan mungkin menunjukkan subinvolusi
atau bahwa wanita yang terlalu aktif dan perlu lebih banyak beristirahat. Lokia adalah media
yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri. Jelaskan kepada wanita yang sering berubah
bantalan perineum, terus menggunakan peribottle dia untuk membilas daerah perineum, dan
mencuci tangan sebelum dan setelah perubahan pad adalah langkah pengendalian infeksi yang
penting.
Episiotomi dan Perineum

Untuk menilai episiotomi dan daerah perineum, posisi wanita di sisinya dengan kaki atas nya
tertekuk ke atas di lutut dan ditarik ke arah pinggang. Jika perlu, gunakan senter untuk
memberikan pencahayaan yang memadai selama pengkajian. Mengenakan sarung tangan dan
berdiri di samping wanita itu dengan kembali kepada Anda, dengan lembut mengangkat pantat
atas untuk mengekspos perineum dan anus (Gambar. 16,4). Periksa episiotomi untuk iritasi,
ecchymosis, nyeri, atau hematoma. Menilai untuk wasir dan kondisi mereka.

Selama periode postpartum awal, jaringan perineal sekitarnya episiotomi biasanya edema dan
sedikit memar. Situs episiotomi yang normal seharusnya tidak kemerahan, debit, atau edema.
Mayoritas penyembuhan terjadi dalam 2 minggu pertama, tapi mungkin diperlukan waktu 4
sampai 6 bulan untuk episiotomi untuk menyembuhkan sepenuhnya (Blackburn, 2007).

Laserasi ke daerah perineum berkelanjutan selama proses melahirkan yang diidentifikasi dan
diperbaiki juga perlu dinilai untuk menentukan status penyembuhan mereka. Laserasi
diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan dan jaringan keterlibatan mereka:

 Tingkat pertama laserasi - hanya melibatkan kulit dan struktur dangkal di atas otot
 Tingkat dua laserasi - meluas melalui perineum Otot
 Ketiga derajat laserasi - meluas melalui anal otot sfingter
 Keempat derajat laserasi - terus melalui anterior dinding rektum

Menilai episiotomi dan laserasi setiap setidaknya setiap 8 jam untuk mendeteksi hematoma atau
tanda-tanda infeksi.

daerah besar bengkak, kulit kebiruan dengan keluhan nyeri parah di daerah perineum
menunjukkan hematoma panggul atau vulva. Kemerahan, bengkak, meningkatkan
ketidaknyamanan, atau purulen drainase dapat menunjukkan infeksi. Kedua temuan perlu segera
dilaporkan. Sebuah garis putih panjang episiotomi adalah tanda infeksi, seperti yang bengkak
atau debit. Parah, nyeri keras, perubahan warna perineum, dan ecchymosis menunjukkan
hematoma perineum, kondisi berpotensi berbahaya. Melaporkan setiap temuan yang tidak biasa.
Es dapat diterapkan untuk meringankan ketidaknyamanan dan mengurangi edema; Rendam
duduk juga dapat mempromosikan kenyamanan dan penyembuhan perineum (lihat
“Mempromosikan Comfort” di bagian Intervensi Keperawatan).

kaki dan tangan

Selama kehamilan, keadaan hiperkoagulabilitas melindungi ibu terhadap kehilangan darah yang
berlebihan saat melahirkan dan pemisahan plasenta. Namun, negara hiperkoagulasi ini dapat
meningkatkan risiko gangguan tromboemboli selama kehamilan dan setelah melahirkan. Tiga
faktor predisposisi perempuan untuk tromboemboli gangguan selama kehamilan: stasis
(kompresi pembuluh darah besar karena uterus gravid), diubah koagulasi (keadaan hamil), dan
kerusakan pembuluh darah lokal (mungkin terjadi selama proses melahirkan). Semua ini
meningkatkan risiko pembentukan gumpalan.

PERHATIKAN

Emboli paru terjadi pada 1 dari 2.000 kehamilan dan merupakan penyebab utama dari ibu
kematian (Musa, 2007).

emboli paru biasanya hasil dari copot trombus vena dalam di ekstremitas bawah. faktor risiko
yang terkait dengan kondisi tromboemboli meliputi:

 Anemia
 Diabetes mellitus
 Merokok
 Kegemukan
 Preeklamsia sekunder berlebihan dari hiperkoagulasi negara
 Hipertensi
 Pembuluh mekar
 Kehamilan
 penggunaan kontrasepsi oral
 cesar
 Sebelumnya tromboemboli penyakit
 multiparitas
 Tidak aktif
 Ibu lanjut usia ( Hackley , Kriebs , & Rousseau, 2007)

Karena presentasi halus gangguan tromboemboli, pemeriksaan fisik mungkin tidak cukup untuk
mendeteksi mereka. Wanita itu dapat melaporkan sesak ekstremitas bawah atau nyeri saat
ambulating yang lega dengan istirahat dan elevasi kaki. Edema pada kaki yang terkena (biasanya
sebelah kiri), bersama dengan kehangatan dan kelembutan, mungkin juga dicatat. Sebuah USG
duplex (USG dua dimensi dan Doppler ultrasound yang memampatkan vena untuk menilai
perubahan aliran vena) dalam hubungannya dengan temuan fisik sering diperlukan untuk
diagnosis yang pasti (Kuntz, Cheesman, & Powers, 2006).

Wanita dengan peningkatan risiko untuk kondisi ini selama periode postpartum harus
mengenakan stoking antiembolism atau menggunakan perangkat kompresi berurutan untuk
mengurangi risiko tromboflebitis. Mendorong klien untuk ambulasi setelah melahirkan
mengurangi kejadian tromboflebitis.

Status emosional

Menilai status emosional wanita dengan mengamati bagaimana ia berinteraksi dengan

keluarganya, tingkat nya kemandirian, tingkat energi, kontak mata dengan bayinya (dalam
konteks budaya), postur dan tingkat kenyamanan sambil memegang bayi baru lahir, dan tidur
dan istirahat pola. Waspada untuk perubahan suasana hati, lekas marah, atau menangis episode.

R emember Raina dan dia “tenang” suami, Muslim beberapa? Perawat postpartum
menginformasikan Raina yang dokter, Nancy Schultz, telah dipanggil untuk operasi darurat dan
tidak akan tersedia sisa hari. Perawat menjelaskan bahwa Dr Robert Nappo akan membuat
putaran untuknya. Raina dan suaminya menjadi marah. Mengapa? Apakah budaya kompeten
perawatan yang diberikan kepada pasangan ini?

Bonding dan Lampiran

Perawat dapat berperan dalam mempromosikan lampiran dengan menilai perilaku attachment
(positif dan negatif) dan intervensi tepat jika diperlukan. Perawat harus mampu mengidentifikasi
setiap perselisihan keluarga yang mungkin mengganggu proses attachment. Ingat,
bagaimanapun, bahwa ibu dari budaya yang berbeda mungkin berperilaku berbeda dari apa yang
diharapkan dalam budaya Anda sendiri. Misalnya, ibu asli Amerika cenderung untuk menangani
bayi mereka lebih jarang dan menggunakan papan cradle untuk membawa mereka. ibu Amerika
asli dan banyak ibu Asia-Amerika menunda menyusui sampai susu mereka masuk, karena
kolostrum dianggap berbahaya bagi bayi yang baru lahir (Bowers, 2007). Jangan berasumsi
bahwa perilaku yang berbeda yang salah. Pertemuan bayi baru lahir untuk pertama kalinya
setelah lahir bisa menjadi pengalaman menggembirakan bagi orang tua. Meskipun ibu telah
menghabiskan banyak waktu bermimpi yang belum lahir dan bagaimana ia akan terlihat, tidak
sampai setelah kelahiran mereka bertemu muka dengan muka. Mereka berdua perlu untuk
mengenal satu sama lain dan mengembangkan perasaan satu sama lain.
Bonding adalah daya tarik emosional dekat dengan bayi yang baru lahir oleh orang tua yang
berkembang selama pertama 30 sampai 60 menit setelah lahir. Hal ini searah, dari orang tua
kepada bayi. Ia berpikir bahwa ikatan yang optimal dari orang tua untuk bayi yang baru lahir
membutuhkan periode kontak dekat dalam beberapa menit pertama sampai beberapa jam setelah
lahir (Mercer, 2006). Ibu memulai ikatan ketika dia membelai bayinya dan pameran perilaku
tertentu yang khas dari seorang ibu merawat anaknya. Tanggapan bayi untuk ini, seperti gerakan
tubuh dan mata, adalah bagian penting dari proses. Selama periode awal ini, bayi berada dalam,
negara peringatan tenang, melihat langsung pemegang.

PERHATIKAN

Lamanya waktu yang diperlukan untuk ikatan tergantung pada kesehatan bayi dan ibu, serta
keadaan sekitar persalinan dan kelahiran (Fowles & Horowitz, 2006).

Lampiran merupakan pengembangan dari kasih sayang yang kuat antara bayi dan penting
lainnya (ibu, ayah, saudara, dan pengurus) (Grossman, Grossman, & Waters, 2006). Dasi ini
antara dua orang adalah psikologis daripada biologis, dan itu tidak terjadi dalam semalam. Proses
attachment mengikuti kursus progresif atau perkembangan yang berubah dari waktu ke waktu.
Lampiran adalah proses individual dan multifaktorial yang berbeda berdasarkan kesehatan bayi,
ibu, keadaan lingkungan, dan kualitas perawatan bayi menerima (Wilson et al., 2007). Hal ini
terjadi melalui pengalaman saling memuaskan. Lampiran ibu dimulai selama kehamilan sebagai
akibat dari gerakan dan ibu fantasi janin tentang bayi dan terus melalui periode kelahiran dan
setelah melahirkan. Perilaku lampiran meliputi mencari, tinggal dekat dengan, dan bertukar
pengalaman memuaskan dengan bayi (Grossman, Grossman, & Waters, 2006). Dalam kehamilan
berisiko tinggi, proses lampiran mungkin rumit oleh kelahiran prematur (kurangnya waktu untuk
mengembangkan hubungan dengan bayi yang belum lahir) dan oleh stres orangtua karena janin
dan / atau kerentanan ibu. Bonding adalah komponen penting dari proses attachment dan
diperlukan dalam membangun lampiran orangtua-bayi dan, hubungan cinta yang sehat. Selama
periode awal ini kenalan, ibu menyentuh bayi mereka dengan cara yang sangat khas. Ibu visual
dan fisik “mengeksplorasi” bayi mereka, awalnya menggunakan ujung jari mereka pada wajah
bayi dan ekstremitas dan maju ke memijat dan membelai bayi dengan jari-jari mereka. Ini diikuti
dengan kontak sawit di bagasi. Akhirnya, ibu menarik bayi mereka ke arah mereka dan tahan
bayi. Ibu juga berinteraksi dengan bayi mereka melalui kontak mata-ke-mata dalam en face
posisi (Mercer, 2006) (Gambar. 16,5).
Umumnya, penelitian tentang lampiran telah menemukan bahwa proses ini serupa untuk ayah
sebagai ibu, tapi kecepatan mungkin berbeda. Seperti ibu, ayah perilaku lampiran nyata selama
kehamilan; memang, Grossman et al. (2006) menemukan bahwa prediktor terbaik dari lampiran
postnatal awal untuk ayah adalah lampiran janin. Menjadi seorang ayah membutuhkan manusia
untuk membangun pengalaman ia telah memiliki seluruh masa kanak-kanak dan remaja. Ayah
mengembangkan ikatan emosional dengan bayi mereka dalam berbagai cara. Mereka mencari
dan mempertahankan kedekatan dengan bayi dan dapat mengenali karakteristik bayi. Mereka
merasa rasa tanggung jawab untuk pertumbuhan bayi dan perkembangan (Wilson et al., 2007).
Lampiran adalah sebuah proses; itu tidak terjadi secara instan, meskipun banyak orang tua
percaya dalam versi romantis lampiran, yang terjadi tepat setelah lahir. Sebuah keterlambatan
dalam proses attachment dapat terjadi jika ibu keadaan fisik dan emosional terpengaruh oleh
kelelahan, nyeri, tidak adanya sistem pendukung, anestesi, atau hasil yang tidak diinginkan
(Feldman, 2007).

PERHATIKAN

Banyak bidan mengajarkan ayah untuk memijat pasangan mereka, yang telah terbukti memiliki
efek positif pada kehamilan, persalinan, ikatan dan lampiran, dan mungkin pada dinamika
keluarga (Whitehouse, 2006).

Tugas perkembangan untuk bayi adalah belajar untuk membedakan antara kepercayaan dan
ketidakpercayaan. Jika ibu atau pengasuh secara konsisten responsif terhadap perawatan bayi,
memenuhi kebutuhan fisik dan psikologis bayi, bayi mungkin akan belajar untuk mempercayai
pengasuh, melihat dunia sebagai tempat yang aman, dan tumbuh menjadi aman, mandiri,
percaya, koperasi, dan membantu. Namun, jika kebutuhan bayi tidak terpenuhi, anak lebih
mungkin untuk menghadapi keterlambatan perkembangan, pengabaian, dan pelecehan anak
(Logsdon, Wisner, & Pinto-Foltz, 2006). “Menjadi” orangtua mungkin memakan waktu 4
sampai 6 bulan. Transisi ke orang tua, menurut Mercer (2006), melibatkan empat tahap:

1. Komitmen, lampiran, dan persiapan untuk bayi selama kehamilan

2. Kenalan dengan dan meningkatkan keterikatan pada bayi, belajar cara merawat bayi, dan
fisik restorasi selama minggu-minggu pertama setelah lahir
3. Bergerak menuju rutinitas normal baru dalam pertama 4 bulan setelah kelahiran
4. Pencapaian peran orangtua sekitar 4 bulan

Tahap tumpang tindih, dan waktu masing-masing dipengaruhi oleh variabel seperti lingkungan,
dinamika keluarga, dan mitra (Mercer, 2006).
Faktor yang Mempengaruhi Lampiran

perilaku lampiran dipengaruhi oleh tiga faktor utama:

1. Orang tua ' background (termasuk perawatan yang orang tua menerima ketika tumbuh
dewasa, praktek-praktek budaya, hubungan dalam keluarga, pengalaman dengan
kehamilan sebelumnya dan perencanaan dan tentu saja kejadian selama kehamilan,
depresi postpartum)
2. Bayi (termasuk bayi ' temperamen dan kesehatan saat lahir)
3. Praktek perawatan (perilaku dokter, bidan, perawat, dan petugas rumah sakit, perawatan
dan dukungan selama persalinan, hari pertama kehidupan di pemisahan ibu dan bayi, dan
aturan rumah sakit atau klinik bersalin pusat) (Grossman, Grossman, & Waters 2006 )

Lampiran terjadi lebih mudah dengan bayi yang temperamen, kesehatan, penampilan, dan jenis
kelamin sesuai harapan orang tua. Jika bayi tidak memenuhi harapan ini, lampiran dapat ditunda
(Wilson et al., 2007). \

Faktor yang terkait dengan fasilitas perawatan kesehatan atau unit melahirkan juga dapat
menghambat lampiran. Ini termasuk:

 Pemisahan bayi dan orang tua segera setelah lahir dan untuk waktu yang lama siang hari
 Kebijakan yang mencegah membuka bungkus dan menjelajahi bayi
 lingkungan perawatan intensif, kebijakan mengunjungi membatasi
 Staf ketidakpedulian atau kurangnya dukungan untuk orang tua ' PERAWATAN s upaya
dan kemampuan

Atribut kritis Lampiran

Istilah “ikatan” dan “attachment” sering digunakan secara bergantian, meskipun mereka
melibatkan frame waktu yang berbeda dan interaksi. Tahap lampiran meliputi kedekatan, timbal
balik, dan komitmen. Kedekatan mengacu pada pengalaman fisik dan psikologis dari orang tua
yang dekat dengan bayi mereka. Atribut ini memiliki tiga dimensi:

1. Hubungi - The pengalaman sensorik menyentuh, memegang, dan menatap bayi adalah
bagian dari kedekatan pencarian tingkah laku.
2. Keadaan emosi - The keadaan emosional muncul dari pengalaman afektif dari orang tua
baru terhadap bayi mereka dan peran orangtua mereka.
 3. Individualisasi - Orang tua menyadari kebutuhan untuk membedakan bayi ' kebutuhan s
dari diri mereka sendiri dan untuk mengenali dan menanggapi mereka secara tepat,
membuat proses attachment juga, dalam beberapa cara, salah satu detasemen.

Timbal balik adalah proses dimana kemampuan dan perilaku bayi menimbulkan respon orangtua.
Timbal balik digambarkan oleh dua dimensi: perilaku saling melengkapi dan sensitivitas.
Perilaku pelengkap melibatkan bergantian dan berhenti ketika yang lain tidak tertarik atau
menjadi lelah. Bayi coo dan dapat menatap orang tua untuk mendapatkan respon orangtua yang
sama untuk tingkah lakunya. Orang tua yang sensitif dan responsif terhadap isyarat bayi mereka
akan mempromosikan pengembangan dan pertumbuhan mereka. Orang tua yang menjadi
terampil mengenali cara berkomunikasi bayi mereka akan merespons dengan tepat dengan
tersenyum, bersuara, menyentuh, dan mencium. Komitmen mengacu pada sifat abadi dari
hubungan. Komponen ini ada dua: sentralitas dan orangtua eksplorasi peran. Dalam sentralitas,
orang tua menempatkan bayi di pusat kehidupan mereka. Mereka mengakui dan menerima
tanggung jawab mereka untuk mempromosikan bayi keselamatan, pertumbuhan, dan
perkembangan. Induk eksplorasi peran adalah kemampuan orang tua untuk menemukan jalan
mereka sendiri dan mengintegrasikan identitas orangtua menjadi diri mereka sendiri (Grossman,
Grossman, & Waters, 2006).

TABEL 1 6. 1 POSITIF DAN NEGATIF PERILAKU LAMPIRAN

Feed buruk, regurgitates sering; menangis
untuk waktu yang lama,

kolik dan dihibur; menunjukkan datar

senyum; adalah peringatan; menunjukkan mempengaruhi, jarang
refleks pegang kuat untuk menahan jari
tersenyum bahkan ketika diminta; menolak
orang tua; menyebalkan baik, feed dengan
memegang dan
Bayi mudah; menikmati ditahan dekat; membuat
kontak mata-ke-mata; berikut wajah orang
kedekatan; tidur dengan mata tertutup
tua; muncul facially menarik; adalah
sebagian besar waktu;
consolable saat menangis
menegang tubuh saat dipegang; tidak
responsif kepada orang tua;

tidak memperhatikan wajah orang tua

Induk Membuat kontak mata langsung; Mengekspresikan kekecewaan atau
 ketidaksenangan pada bayi; gagal

mengasumsikan en face posisi untuk “mengeksplorasi” bayi visual atau

fisik; gagal untuk mengklaim
ketika memegang bayi; mengklaim bayi
sebagai anggota keluarga, bayi sebagai bagian dari keluarga;
menghindari merawat bayi; Menemukan
menunjukkan fitur-fitur umum;
Mengungkapkan alasan untuk tidak memegang bayi dekat;
memiliki konsep diri negatif;
kebanggaan pada bayi; memberikan makna
tindakan bayi; muncul tidak tertarik dalam memiliki bayi
di
tersenyum dan menatapku bayi; menyentuh
bayi, kamar; sering meminta telah bayi dibawa
kembali ke
maju dari ujung jari ke holding; nama
pembibitan dirawat; memberikan atribut
bayi; permintaan untuk menjadi dekat negatif
dengan bayi sebanyak
untuk bayi dan panggilan bayi yang tidak
diizinkan; berbicara positif tentang bayi pantas, negatif

nama (misalnya, katak, monyet, kecebong)

Positif dan negatif

Perilaku lampiran

Perilaku ikatan positif termasuk mempertahankan dekat kontak fisik, membuat kontak mata-ke-
mata, berbicara dalam lembut, nada bernada tinggi, dan menyentuh dan menjelajahi bayi. Tabel
16.1 menyoroti positif dan negatif khas perilaku lampiran.

Intervensi keperawatan

Dalam hal rumah sakit pasca melahirkan tetap hari ini, “kurang lebih.” Jika seorang wanita
memiliki persalinan normal, dia mungkin akan habis dalam waktu 48 jam. Jika dia punya cesar,
dia mungkin tetap dirawat di rumah sakit 72-96 jam. Disingkat tinggal ini menyisakan sedikit
waktu untuk perawat untuk mempersiapkan wanita dan keluarganya untuk banyak perubahan
yang akan terjadi ketika dia pulang ke rumah. Perawat perlu menggunakan waktu yang terbatas
ini untuk mengatasi topik berikut: rasa sakit dan ketidaknyamanan, imunisasi, gizi, aktivitas dan
latihan, menyusui, mengajar debit, seksualitas dan kontrasepsi, dan tindak lanjut (lihat Rencana
Perawatan 16,1).

PERHATIKAN

Selalu mematuhi tindakan pencegahan standar saat memberikan pelayanan langsung untuk
mengurangi risiko penularan penyakit.

Menyediakan Optimal Perawatan Budaya

Sebagai wajah dari Amerika menjadi lebih beragam, perawat harus siap untuk merawat
melahirkan keluarga dari berbagai budaya. Dalam banyak budaya, wanita dan keluarga mereka
dirawat dan dipelihara oleh komunitas mereka selama berminggu-minggu dan bahkan bulan
setelah kelahiran anggota keluarga baru. Kotak 16,3 menyoroti beberapa varian budaya utama
selama periode postpartum. Perawat harus ingat bahwa melahirkan praktek-praktek dan
keyakinan bervariasi dalam budaya yang berbeda. Untuk memberikan yang tepat perawatan,
perawat harus menentukan pasien preferensi sebelum intervensi. Praktek-praktek budaya
mungkin termasuk pembatasan diet, pakaian tertentu, tabu, kegiatan untuk menjaga kesehatan
mental, dan penggunaan keheningan, doa, atau meditasi. Memulihkan kesehatan mungkin
melibatkan mengambil obat rakyat atau berunding dengan penyembuh suku (Srivastava, 2007).

R aina dan suaminya marah pada pikiran memiliki perawatan dokter laki-laki baginya karena
perempuan Muslim sangat sederhana dan lebih suka memiliki penyedia perawatan yang sama-
seks. Apa harus perawat lakukan dalam situasi ini?

mempromosikan Comfort

Wanita postpartum mungkin memiliki ketidaknyamanan dan rasa sakit dari berbagai sumber,
seperti episiotomi, perineum laserasi, sebuah perineum edema, wasir meradang, payudara
membesar, nyeri tembuni sekunder untuk kontraksi uterus di menyusui dan multipara ibu, dan
puting sakit jika menyusui. Nonfarmakologis langkah-langkah dan farmakologis dapat
digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

PERAWATAN RENCANA
SEKILAS MENGENAI PASCAPARTUM WANITA

Belinda, seorang G2P2 26 tahun, adalah seorang pasien di unit ibu-bayi setelah melahirkan
istilah 8 lb, 12-oz bayi laki-laki kemarin. Malam perawat melaporkan bahwa dia memiliki
episiotomi, mengeluh rating sakit 7 poin pada skala 1 sampai 10, mengalami kesulitan menyusui,
dan memiliki lokia berat sebagian besar malam. Perawat juga melaporkan bahwa pasien
tampaknya berfokus pada kebutuhan sendiri dan bukan pada bayinya. Penilaian pagi ini
mengungkapkan berikut: B: Payudara lembut dengan kolostrum bocor; puting retak

U: Rahim adalah satu jari di bawah umbilikus; menyimpang ke kanan

B: kandung kemih teraba; negara pasien dia belum sampai membatalkan belum

B: Usus belum pindah; bising usus ini; melewati flatus

L: Lochia moderat; peripad basah dari akumulasi malam

E: situs Episiotomi utuh; bengkak, memar; wasir hadir

E: Ekstremitas; tidak ada edema lebih tibia, tidak ada kehangatan atau nyeri di betis

E: Emosional status “tertekan” sebagai hasil dari ketidaknyamanan dan kelelahan

DIAGNOSA KEPERAWATAN: integritas jaringan Gangguan yang berkaitan dengan

episiotomi

Hasil Identifikasi dan Evaluasi

Wanita itu tetap bebas dari infeksi, tanpa tanda-tanda dan gejala infeksi, dan menunjukkan bukti
penyembuhan progresif seperti yang ditunjukkan oleh bersih, kering, situs episiotomi utuh.
Intervensi: Mempromosikan Tissue Integritas

 Memonitor situs episiotomi untuk kemerahan, edema, dan tanda-tanda infeksi.

 Menilai tanda-tanda vital setidaknya setiap 4 jam untuk mengidentifikasi
perubahan menyarankan infeksi.
 Terapkan paket es ke situs episiotomi untuk mengurangi pembengkakan.
  Anjurkan pasien pada penggunaan sitz bath untuk mempromosikan penyembuhan,
kesehatan, dan kenyamanan.
 Mendorong sering perineal perawatan dan peripad perubahan untuk mencegah
infeksi.
 Merekomendasikan ambulasi untuk meningkatkan sirkulasi dan mempromosikan
penyembuhan.
 Anjurkan pasien pada posisi untuk mengurangi tekanan pada perineum daerah .

• Menunjukkan penggunaan semprotan anestesi untuk mematikan rasa di daerah perineum.

DIAGNOSA KEPERAWATAN: Nyeri berhubungan dengan episiotomi, puting sakit, dan

wasir

Hasil Identifikasi dan Evaluasi

Wanita itu mengalami penurunan nyeri, melaporkan bahwa rasa sakitnya telah berkurang ke
tingkat yang ditoleransi, rating sebagai 2 poin atau kurang.

Intervensi: Memberikan Pain Relief

 Benar-benar memeriksa perineum untuk menyingkirkan hematoma sebagai

penyebab sakit.
 Mengelola obat analgesik yang dipesan sesuai kebutuhan untuk mempromosikan
kenyamanan.
 Melaksanakan tindakan kenyamanan untuk episiotomi seperti diuraikan
sebelumnya untuk mengurangi rasa sakit.
 Jelaskan ketidaknyamanan dan meyakinkan klien bahwa mereka adalah waktu
terbatas untuk membantu mengatasi rasa sakit.
 Terapkan Tucks bantalan untuk wasir bengkak untuk menginduksi penyusutan
dan mengurangi rasa sakit.
 Sarankan sering menggunakan sitz bath untuk mengurangi rasa sakit wasir.
 Mengelola tinja pelembut dan pencahar untuk mencegah mengejan dengan buang
air besar pertama.
 Mengamati posisi dan menempel-teknik saat menyusui. Saran tawaran
berdasarkan pengamatan untuk memperbaiki posisi / menempel untuk
meminimalkan trauma pada payudara.
  Sarankan udara pengeringan puting setelah menyusui dan penggunaan air putih
untuk mencegah puting retak.
 Ajarkan teknik relaksasi ketika menyusui untuk mengurangi kecemasan dan
ketidaknyamanan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN: Risiko tidak efektif Koping yang berhubungan dengan

perubahan suasana hati dan rasa sakit

Hasil Identifikasi dan Evaluasi

Wanita itu berupaya dengan perubahan suasana hati, sebagaimana dibuktikan oleh pernyataan
positif tentang bayi baru lahir dan partisipasi dalam perawatan bayi baru lahir.

Intervensi: Mempromosikan Coping Efektif

 Menyediakan mendukung, lingkungan memelihara dan mendorong ibu untuk

melampiaskan perasaan dan frustrasi untuk meringankan dirinya kegelisahan.
 Memberikan kesempatan bagi ibu untuk beristirahat dan tidur untuk memerangi
kelelahan.
 Dorong ibu untuk makan diet seimbang untuk meningkatkan tingkat energi nya.
 Memberikan jaminan dan penjelasan bahwa suasana hati perubahan sebuah re umum
setelah kelahiran sekunder untuk memudarnya hormon setelah kehamilan untuk
meningkatkan ibu ' pengetahuan s.
 Biarkan bantuan ibu dari perawatan bayi baru lahir untuk membeli kesempatan untuk
perawatan diri.
 Diskusikan dengan pasangan diharapkan perilaku dari ibu dan bagaimana dukungan
tambahan dan bantuan yang diperlukan selama stres ini waktu untuk mempromosikan
mitra ' partisipasi dalam perawatan.
 Membuat rujukan masyarakat sesuai untuk ibu - dukungan bayi untuk menjamin
kelangsungan perawatan.
 Mendorong sering kontak kulit-ke-kulit dan kedekatan antara ibu dan bayi untuk
memfasilitasi ikatan dan lampiran Perilaku.
 Dorong klien untuk berpartisipasi dalam perawatan bayi dan memberikan petunjuk yang
diperlukan untuk menumbuhkan rasa kemandirian dan harga diri.
 Penawaran pujian dan penguatan ibu positif - interaksi bayi untuk meningkatkan rasa
percaya diri dalam perawatan.
Aplikasi dari Dingin dan Panas

Umumnya, kompres es adalah ukuran pertama kali digunakan setelah kelahiran vagina untuk
meringankan ketidaknyamanan perineum dari edema, sebuah episiotomi, atau laserasi. Hal ini
diterapkan selama empat tahap tenaga kerja dan dapat digunakan untuk 24 jam pertama untuk
mengurangi edema perineum dan untuk mencegah pembentukan hematoma, sehingga
mengurangi rasa sakit dan mempromosikan penyembuhan. Kompres es yang dibungkus penutup
sekali pakai atau kain lap bersih dan diterapkan ke daerah perineum. Biasanya paket es
diterapkan selama 20 menit dan dihapus selama 10 menit. Banyak komersial siap paket es yang
tersedia, tetapi lateks sarung tangan diisi dengan es hancur dan tertutup juga dapat digunakan
jika ibu tidak alergi terhadap lateks. Pastikan bahwa es pack berubah sering untuk
mempromosikan kesehatan yang baik dan untuk memungkinkan penilaian periodik. The
peribottle adalah botol meremas plastik yang diisi dengan air keran hangat yang disemprotkan
di atas area perineum setelah setiap buang air dan sebelum menerapkan pad perineum baru.
Biasanya peribottle diperkenalkan kepada wanita ketika dia dibantu ke kamar mandi untuk
menyegarkan diri dan membatalkan untuk pertama kalinya-dalam kebanyakan kasus, sekali
tanda-tanda vital stabil setelah satu jam pertama. Menyediakan wanita dengan instruksi tentang
bagaimana dan kapan harus menggunakan peribottle tersebut. Memperkuat praktek ini setiap kali
dia berubah pad nya, void, atau buang air besar, memastikan bahwa dia mengerti untuk
mengarahkan aliran air dari depan ke belakang. Wanita itu dapat mengambil rumah peribottle
dan menggunakannya selama beberapa minggu ke depan sampai lokia lelehannya berhenti.
Peribottle yang dapat digunakan oleh wanita yang memiliki kelahiran baik vagina atau bedah
caesar untuk memberikan kenyamanan dan kebersihan untuk daerah perineum.

Setelah 24 jam pertama, sebuah sitz mandi dengan air hangat dapat diresepkan dan diganti untuk
kompres es untuk mengurangi pembengkakan lokal dan mempromosikan kenyamanan bagi
episiotomi, trauma perineum, atau wasir meradang. Itu perubahan dari dingin untuk
menghangatkan terapi meningkatkan sirkulasi pembuluh darah dan penyembuhan (Steen, Briggs,
& King, 2006). Sebelum menggunakan mandi sitz, wanita harus membersihkan perineum dengan
peribottle atau mandi menggunakan sabun ringan. Kebanyakan lembaga perawatan kesehatan
menggunakan plastik sitz pakai mandi bahwa perempuan dapat dibawa pulang. Mandi sitz
plastik terdiri dari cekungan yang pas di commode; tas diisi dengan air hangat digantung di hook
dan terhubung melalui tabung ke depan cekungan (Gbr. 16,6). Pengajaran Pedoman 16,1
menyoroti langkah-langkah dalam menggunakan mandi sitz.
Menyarankan wanita untuk menggunakan mandi sitz beberapa kali sehari untuk memberikan
kebersihan dan kenyamanan ke daerah perineum. Mendorong dia untuk melanjutkan langkah ini
setelah debit. Beberapa fasilitas memiliki kamar mandi sitz higienis disebut Suri Gators di kamar
mandi yang semprot antiseptik, air, atau keduanya ke perineum. Wanita itu duduk di toilet
dengan kaki terpisah sehingga semprotan nozzle mencapai daerah perineum-nya. Perlu diingat
bahwa perubahan hemodinamik yang luar biasa yang terjadi di dalam ibu selama postpartum
awal periode, dan keselamatan dirinya harus menjadi prioritas. Kelelahan, kehilangan darah, efek
dari obat-obatan, dan kekurangan makanan dapat menyebabkan dia merasa lemah ketika dia
berdiri. Membantu wanita ke kamar mandi untuk menginstruksikan dia tentang cara
menggunakan yang peribottle dan sitz mandi diperlukan untuk memastikan nya keselamatan.
Banyak wanita menjadi pusing atau pusing ketika mereka keluar dari tempat tidur dan
memerlukan bantuan fisik langsung. Tinggal di kamar wanita, memastikan bahwa cahaya
panggilan darurat sudah tersedia, dan menjadi tersedia jika dibutuhkan selama periode awal ini
akan memastikan keselamatan dan mencegah kecelakaan dan jatuh.

Persiapan topikal

Beberapa pengobatan dapat diterapkan secara topikal untuk bantuan sementara dari rasa sakit
dan ketidaknyamanan. Salah satu pengobatan tersebut adalah semprotan anestesi lokal seperti
Dermoplast atau Americaine. Agen ini mati rasa daerah perineum dan digunakan setelah
membersihkan daerah dengan air melalui peribottle dan / atau mandi sitz. Untuk wasir
ketidaknyamanan, bantalan witch hazel dingin, seperti Tucks Pads, dapat digunakan. Bantalan
ditempatkan di daerah dubur, antara wasir dan pad perineum. Bantalan ini mendinginkan daerah,
membantu meredakan pembengkakan, dan meminimalkan gatal.

analgesik

Analgesik seperti acetaminophen (Tylenol) dan obat anti-inflamasi oral (NSAIDs) seperti
ibuprofen (Motrin) diresepkan untuk meringankan ketidaknyamanan postpartum ringan. Untuk
nyeri sedang sampai berat, analgesik narkotik seperti kodein atau oksikodon dalam hubungannya
dengan aspirin atau acetaminophen dapat diresepkan. Menginstruksikan wanita tentang efek
samping dari setiap obat resep. efek samping yang umum dari analgesik oral termasuk pusing,
ringan, mual dan muntah, sembelit, dan sedasi (Skidmore-Roth, 2007). Juga menginformasikan
wanita bahwa obat disekresi dalam ASI. Hampir semua obat yang ibu mengambil dilewatkan ke
dalam ASI-nya; Namun, analgesik ringan (misalnya, acetaminophen atau ibuprofen) dianggap
relatif aman bagi ibu menyusui (Tomasulo, 2007). Pemberian analgesik ringan sekitar satu jam
sebelum menyusui biasanya akan meringankan afterpains dan / atau ketidaknyamanan perineum.

Membantu Dengan Penghapusan

kandung kemih edematous, hipotonik, dan padat segera setelah melahirkan. Akibatnya, kandung
kemih distensi, pengosongan lengkap, dan ketidakmampuan untuk membatalkan umum. Sebuah
kandung kemih penuh mengganggu kontraksi rahim dan dapat menyebabkan perdarahan, karena
akan menggusur rahim keluar dari garis tengah. Mendorong wanita untuk membatalkan.
Seringkali, membantu dia untuk mengasumsikan posisi berkemih yang normal di commode
memfasilitasi ini. Jika wanita memiliki kesulitan berkemih, menuangkan air hangat di atas area
perineum, mendengar suara air keran, meniup gelembung melalui sedotan, mengambil mandi
hangat, minum cairan, atau menempatkan tangannya di baskom air hangat dapat merangsang
berkemih . Jika tindakan ini tidak merangsang buang air kecil dalam waktu 4 sampai 6 jam
setelah melahirkan, kateterisasi mungkin diperlukan. Palpasi kandung kemih untuk distensi dan
meminta wanita jika dia membatalkan dalam jumlah kecil (kurang dari 100 ml) sering (retensi
dengan overflow). Jika kateterisasi diperlukan, menggunakan teknik steril untuk mengurangi
risiko infeksi.

Pengaruh budaya Selama Periode Postpartum

Amerika Afrika

 Ibu dapat berbagi mengurus bayi dengan keluarga Anggota.

 Pengalaman dari wanita yang lebih tua dalam pengaruh keluarga perawatan bayi.
 Ibu dapat melindungi bayi mereka dari orang asing untuk beberapa minggu.
 Ibu mungkin tidak mandi bayi mereka untuk minggu pertama. Minyak diterapkan untuk
kulit dan rambut untuk mencegah kekeringan dan cradle cap.
 Dolar perak dapat ditempelkan di atas bayi ' umbilicus s dalam upaya untuk meratakan
puntung tali pusat sedikit menonjol.
 Tidur dengan orang tua adalah praktek umum (Bowers, 2007) .

Amish

 Perempuan menganggap subur peran utama mereka dalam masyarakat.

 Mereka umumnya menentang pengendalian kelahiran.
  Kehamilan dan persalinan dianggap masalah pribadi; mereka mungkin menyembunyikan
itu dari pengetahuan publik.
 Wanita biasanya tidak merespon positif ketika bergegas untuk menyelesaikan tugas
perawatan diri. Perawat perlu mengambil isyarat dari wanita yang menunjukkan kesiapan
mereka untuk menyelesaikan pagi kegiatan perawatan diri (Bowers, 2007) .

Appalachian

 Kolik bayi diperlakukan dengan melewati bayi baru lahir melalui kuda kulit ' kerah s atau
pemberian teh catnip lemah.
 Tas asafetida (resin karet dengan bau yang kuat) terikat di sekitar bayi ' leher s untuk
menangkal penyakit.
 Perempuan mungkin menghindari kontak mata dengan perawat dan kesehatan penyedia
perawatan.
 Wanita biasanya menghindari mengajukan pertanyaan meskipun mereka tidak mengerti
arah.
 Nenek mungkin belakang bayi untuk ibu (Armstrong & Feldman, 2007).

Filipina-Amerika

 Kakek-nenek sering membantu dalam perawatan cucu mereka.

 Menyusui didorong, dan beberapa ibu menyusui anak-anak mereka sampai 2 tahun.
 Perempuan memiliki kesulitan mendiskusikan pengendalian kelahiran dan Masalah
seksual
 keyakinan agama yang kuat menang dan doa samping tempat tidur adalah umum.
 Keluarga sangat erat dan banyak pengunjung dapat diharapkan ke rumah sakit setelah
melahirkan ( Srivastava , 2007)

Jepang-Amerika

 Kebersihan dan perlindungan dari dingin merupakan komponen penting dari perawatan
bayi baru lahir. Perawat harus memberikan setiap hari mandi untuk bayi.
 Bayi yang baru lahir secara rutin tidak diambil di luar rumah karena diyakini bahwa
mereka tidak boleh terkena udara luar atau dingin. Bayi harus disimpan dalam, tenang
bersih, tempat yang hangat untuk bulan pertama kehidupan.
 Menyusui adalah metode utama makan.
  Banyak wanita tinggal di orang tua mereka ' rumah selama 1 sampai 2 bulan setelah
kelahiran.
 Mandi bayi dapat menjadi pusat aktivitas keluarga di rumah (Bowers, 2007)

Orang Amerika-Meksiko

 Bayi baru lahir ' s nenek tinggal dengan ibunya selama beberapa minggu setelah lahir
untuk membantu dengan rumah tangga dan perawatan anak.
 Kebanyakan wanita akan menyusui lebih dari 1 tahun. Bayi dilakukan dalam Rebozo
(selendang) yang memungkinkan akses yang mudah untuk menyusui.
 Perempuan mungkin menghindari kontak mata dan mungkin tidak merasa nyaman
disentuh oleh orang asing. Perawat harus menghormati perasaan ini.
 Beberapa wanita dapat membawa ikon agama ke rumah sakit dan mungkin ingin
menampilkan mereka di kamar mereka ( Srivastava , 2007)

Muslim

 Kesederhanaan adalah perhatian utama; perawat perlu untuk melindungi klien '
kesopanan s.
 Muslim tidak diizinkan untuk makan daging babi; periksa semua makanan item sebelum
disajikan.
 Muslim lebih memilih penyedia layanan kesehatan sesama jenis; laki-laki - perempuan
menyentuh dilarang kecuali dalam situasi darurat.
 Seorang wanita Muslim tinggal di rumah selama 40 hari setelah melahirkan, sedang
dirawat oleh anggota perempuan dari keluarganya.
 Kebanyakan wanita akan menyusui, tetapi acara keagamaan panggilan untuk periode
puasa, yang dapat meningkatkan risiko dehidrasi atau kekurangan gizi.
 Perempuan dibebaskan dari lima kali sehari wajib doa selama lokia hadir.
 Keluarga besar kemungkinan akan hadir di seluruh banyak dari wanita ' tinggal di rumah
sakit s.

Mereka akan membutuhkan ruang kosong untuk melakukan sholat tanpa harus meninggalkan
rumah sakit (Cassar, 2006).

Penduduk asli amerika

Perempuan tertutup tentang kehamilan dan tidak mengungkapkan mereka awal.

  Menyentuh bukan perilaku perempuan yang khas dan kontak mata singkat.
 Mereka benci menjadi terburu-buru dan perlu waktu untuk duduk dan pembicaraan.
 Kebanyakan ibu menyusui dan praktek pengendalian kelahiran ( Srivastava , 2007).

EACHINGGUIDELINES 1 6. 1

Menggunakan Sitz Bath

1. Tutup klem pada pipa sebelum mengisi tas dengan air untuk mencegah kebocoran.
2. Isi sitz mandi baskom dan kantong plastik dengan hangat air (nyaman untuk menyentuh).
3. Tempatkan baskom di toilet dengan kursi mengangkat dan pembukaan meluap
menghadap ke arah belakang toilet.
4. Menggantung tas plastik penuh pada hook dekat dengan toilet atau tiang IV.
5. Pasang tabung untuk pembukaan di lembah.
6. Duduk di cekungan diposisikan di toilet dan melepaskan klem untuk memungkinkan air
hangat untuk mengairi Perineum
7. Tetap duduk di lembah sekitar 15 sampai 20 menit.
8. Berdiri dan tepuk daerah kering perineum. Oleskan bersih peripad.
9. Tip baskom untuk menghilangkan air yang tersisa dan menyiram toilet.
10. Cuci baskom dengan air hangat dan sabun dan keringkan di wastafel.
11. Toko cekungan dan tubing di daerah yang bersih kering sampai penggunaan berikutnya.
12. Cuci tangan dengan sabun dan air.

BUKTI - BASEDPRACTICE 1 6. 1

Topikal Terapan Anestesi untuk Mengobati perineal Sakit Setelah Melahirkan

Belajar ▲ Temuan

Perineum (daerah antara vagina dan rektum)
dapat mengalami trauma saat melahirkan setelah
air mata atau pemotongan bedah (episiotomi).
trauma perineum setelah melahirkan
mempengaruhi jutaan wanita di seluruh dunia
setiap tahun. Derajat nyeri perineum dan
ketidaknyamanan yang berhubungan dengan
trauma perineum sering diremehkan. Nyeri
sering mengganggu kegiatan sehari-hari dasar
seperti berjalan, duduk, dan lewat air seni dan
juga mengurangi dari pengalaman ibu. anestesi
lokal yang mudah digunakan dan murah, tetapi
Data tidak cukup untuk menunjukkan bahwa
anestesi topikal
membantu mengurangi rasa sakit perineum, dan
efek jangka panjang yang
tidak dinilai. Penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk menilai
efektivitas anestesi topikal pada nyeri, jangka
panjang
 hasil, hubungan perempuan, dan kualitas hidup,
seperti

serta efektivitas anestesi topikal yang berbeda.

■ Implikasi Keperawatan

Meskipun studi ini tidak bisa memvalidasi

anestesi topikal
efektivitasnya perlu dinilai. Sebuah penelitian efektivitas dalam mengurangi rasa sakit
dilakukan untuk menilai efek dari anestesi perineum, mereka memberikan bantuan
topikal untuk menghilangkan rasa sakit perineum
setelah melahirkan sementara ibu masih di untuk banyak wanita postpartum. Perawat harus
rumah sakit dan setelah debit. Ulasan ini menilai
percobaan ditemukan delapan studi
menggunakan berbagai anestesi. setiap wanita secara individual dan menawarkan
alternatif kenyamanan lain

seperti mandi air hangat sitz, paket es, dan

ambulasi.

Penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk

menawarkan bukti bahwa topikal

anestesi adalah ukuran nyeri yang efektif.

Penurunan motilitas usus selama persalinan, kandungan zat besi yang tinggi vitamin prenatal,
kehilangan cairan postpartum, dan efek samping dari obat nyeri dan / atau anestesi dapat
mempengaruhi wanita postpartum untuk sembelit. Selain itu, wanita mungkin takut bahwa
gerakan usus akan menyebabkan rasa sakit atau cedera, terutama jika dia memiliki episiotomi
atau laserasi yang diperbaiki dengan jahitan. Biasanya pelunak tinja, seperti docusate (Colace),
dengan atau tanpa pencahar mungkin bisa membantu jika klien memiliki kesulitan dengan
eliminasi usus. langkah-langkah lain, seperti ambulating dan meningkatkan cairan dan asupan
serat, juga dapat membantu. instruksi gizi mungkin termasuk meningkatkan buah dan sayuran
dalam diet; minum banyak cairan (8 sampai 12 gelas) untuk menjaga bangku lembut; minum
dalam jumlah kecil jus prune dan / atau cairan panas untuk merangsang peristaltik; makan
makanan tinggi serat seperti sereal bekatul, biji-bijian, buah-buahan kering, buah-buahan segar,
dan sayuran mentah; dan berjalan sehari-hari

Mempromosikan Kegiatan, Istirahat, dan Latihan

Periode postpartum adalah waktu yang ideal bagi perawat untuk mempromosikan pentingnya
kebugaran fisik, membantu perempuan menggabungkan olahraga ke dalam gaya hidup mereka,
dan mendorong mereka untuk mengatasi hambatan untuk berolahraga. Perubahan gaya hidup
yang terjadi postpartum dapat mempengaruhi kesehatan wanita selama beberapa dekade.
ambulasi dini dianjurkan untuk mengurangi risiko tromboemboli dan untuk meningkatkan
penguatan. Banyak perubahan terjadi postpartum, dan merawat bayi yang baru lahir mengubah
makan dan tidur kebiasaan wanita, jadwal kerja, dan alokasi waktu. Postpartum kelelahan adalah
umum selama hari-hari awal setelah melahirkan, dan mungkin terus selama beberapa minggu
atau bulan (Runquist, 2007). Ini mempengaruhi hubungan ibu dengan orang lain yang signifikan
dan kemampuannya untuk memenuhi tanggung jawab perawatan anak rumah tangga dan.

Pastikan bahwa ibu mengakui kebutuhannya untuk istirahat dan tidur dan realistis tentang
harapannya. Beberapa saran sebagai berikut:

 Tidur siang ketika bayi sedang tidur, karena mendapatkan terganggu tidur di malam hari
sulit.
 Mengurangi partisipasi dalam kegiatan di luar dan membatasi jumlah pengunjung.
 Tentukan bayi ' s tidur - siklus bangun dan upaya untuk meningkatkan periode terjaga
Dur ing hari agar bayi tidur lebih lama di malam hari.
 Makan diet seimbang untuk mempromosikan penyembuhan dan meningkatkan tingkat
energi.
 berbagi tugas rumah tangga untuk menghemat energi Anda.
 Meminta ayah atau anggota keluarga lainnya untuk memberikan perawatan bayi pada
malam hari secara berkala sehingga Anda bisa mendapatkan malam yang terganggu tidur.
 Tinjau keluarga Anda ' rutinitas sehari-hari dan lihat apakah Anda dapat ‘cluster’
kegiatan untuk menghemat energi dan mempromosikan sisanya.

Tuntutan orang tua dapat mengurangi atau mencegah latihan dalam bahkan orang yang paling
berkomitmen. Sebuah program latihan yang ditargetkan dan mekanik tubuh yang tepat dapat
membantu ibu yang baru menghadapi tantangan fisik ibu. Menekankan manfaat dari program
latihan rutin, yang meliputi:

 Membantu wanita untuk menurunkan berat badan kehamilan

 Meningkatkan tingkat energi sehingga wanita dapat mengatasi dengan dia tanggung
jawab baru
 Mempercepat kembali ke prahamil ukuran dan bentuk
  Menyediakan outlet untuk stres ( Druxman & Petersen, 2006)

Lebih dari sepertiga dari wanita Amerika kelebihan berat badan (CDC, Kantor Kesehatan
Perempuan, 2007). Meskipun berat badan kehamilan rata-rata kecil (kira-kira 25 sampai 35 lb),
kelebihan berat badan dan kegagalan untuk menurunkan berat badan setelah kehamilan adalah
prediktor penting dari obesitas jangka panjang. Menyusui dan olahraga dapat membantu untuk
mengontrol berat badan dalam jangka panjang (AAP, 2005).

PERHATIKAN

Wanita yang belum kembali ke mereka berat badan prahamil oleh 6 bulan cenderung untuk
mempertahankan berat badan ekstra (Hackley, Kriebs, & Rousseau, 2007). Mendorong
perempuan untuk menurunkan kehamilan mereka berat badan dengan 6 bulan setelah
melahirkan, dan merujuk mereka yang tidak untuk program penurunan berat badan masyarakat.

Wanita postpartum mungkin menghadapi beberapa hambatan untuk berolahraga, termasuk

perubahan fisik (ligamen kelemahan), tuntutan (perawatan bayi baru lahir), kurangnya informasi
bersaing tentang retensi berat badan (tidak aktif sama dengan berat badan), dan stres
inkontinensia (bocor urin selama kegiatan).

Seorang wanita sehat dengan kelahiran vagina tanpa komplikasi dapat melanjutkan latihan pada
periode postpartum segera. Menyarankan wanita untuk mulai perlahan-lahan dan meningkatkan
tingkat latihan selama beberapa minggu sebagai ditoleransi. Jogging kereta bayi mungkin
menjadi pilihan bagi beberapa wanita, yang memungkinkan mereka untuk latihan dengan bayi
mereka. Juga, video latihan dan peralatan latihan di rumah memungkinkan ibu untuk bekerja
keluar sementara tidur siang yang baru lahir. Berolahraga setelah melahirkan mempromosikan
perasaan kesejahteraan dan mengembalikan otot hilang selama kehamilan. Latihan rutin harus
dilanjutkan secara bertahap, dimulai dengan latihan Kegel pada hari postpartum pertama dan,
pada minggu kedua, maju ke perut, pantat, dan paha-toning latihan (Druxman & Petersen, 2006).
Berjalan adalah bentuk yang sangat baik dari latihan awal selama wanita menghindari gerakan
menggelegar dan memantul, karena sendi tidak stabil sampai 6 sampai 8 minggu setelah
melahirkan. Berolahraga terlalu banyak terlalu cepat dapat menyebabkan wanita berdarah lebih
dan lokia dia dapat kembali ke merah terang. latihan direkomendasikan untuk pertama
postpartum beberapa minggu meliputi pernapasan perut, kepala lift, dimodifikasi sit-up,
gulungan lutut ganda, dan panggul (Pedoman Pengajaran 16,2). Jumlah latihan dan durasi
mereka secara bertahap meningkat sebagai kekuatan wanita keuntungan. Ingat bahwa budaya
memiliki sikap yang berbeda terhadap latihan. Beberapa budaya (misalnya, Haiti, Amerika Arab,
dan Meksiko) mengharapkan ibu baru untuk mengamati jangka waktu tertentu dari tempat tidur
istirahat atau pembatasan kegiatan; dengan demikian, itu tidak pantas untuk merekomendasikan
latihan aktif selama awal periode postpartum (Bowers, 2007).

TE ACHINGGUIDELINES 1 6. 2

Berolahraga

Pernapasan perut

1. Sambil berbaring pada permukaan yang datar (lantai atau tempat tidur), mengambil napas
dalam-dalam melalui hidung Anda dan memperluas otot perut (mereka akan bangkit dari
Anda bagian tengah tubuh).
2. Perlahan napas dan kencangkan otot perut selama 3 sampai 5 detik.
3. Ulangi ini beberapa kali.

Angkat kepala

1. Berbaring pada permukaan yang datar dengan lutut tertekuk dan kaki datar di permukaan.
2. Angkat kepala Anda dari permukaan datar, selipkan itu ke Anda dada, dan tahan selama 3
sampai 5 detik.
3. Bersantai kepala Anda dan kembali ke posisi awal.
4. Ulangi ini beberapa kali.

Dimodifikasi Sit-Ups

1. Berbaring pada permukaan yang datar dan mengangkat kepala dan bahu 6 sampai 8 inci
sehingga tangan terentang Anda mencapai lutut.
2. Menjaga pinggang Anda pada permukaan yang datar.
3. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal.
4. Ulangi, meningkat frekuensi sebagai tingkat kenyamanan Anda memungkinkan.

Lutut roll ganda

1. Lie pada permukaan yang datar dengan lutut ditekuk.

2. Sambil menjaga bahu Anda datar, perlahan-lahan roll lutut ke samping kanan Anda untuk
menyentuh permukaan datar (lantai atau tempat tidur).
 3. Gulung lutut kembali tubuh Anda ke sisi kiri sampai mereka menyentuh sisi berlawanan
dari permukaan datar.
4. Kembali ke posisi awal di punggung dan istirahat.
5. Ulangi latihan ini beberapa kali.

pelvic Tilt

1. Berbaring telentang pada permukaan yang datar dengan lutut ditekuk dan lengan Anda di
sisi Anda.
2. Perlahan-lahan kontraksikan otot perut Anda sambil mengangkat panggul Anda ke arah
langit-langit.
3. Tahan selama 3 sampai 5 detik dan perlahan-lahan kembali ke Anda posisi awal.
4. Ulangi beberapa kali ..

Mencegah Stres Inkontinensia

Lima puluh persen dari semua wanita parous mengembangkan beberapa derajat prolaps panggul
dalam hidup mereka yang berhubungan dengan stres inkontinensia (Thomason & Delancey,
2007). Pengiriman lebih vagina seorang wanita telah memiliki, semakin besar kemungkinan dia
adalah memiliki stres inkontinensia. Inkontinensia stres dapat terjadi dengan aktivitas apapun
yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdominal. Postpartum wanita mungkin
mempertimbangkan kegiatan-dampak rendah seperti berjalan kaki, bersepeda, berenang, atau
aerobik berdampak rendah sehingga mereka dapat melanjutkan aktivitas fisik sekaligus
memperkuat dasar panggul. Saran untuk mencegah stres inkontinensia adalah:

 Memulai program reguler Kegel latihan setelah melahirkan.

 Menurunkan berat badan jika perlu; obesitas berhubungan dengan inkontinensia stres.
 Hindari merokok; asupan batas alkohol dan kafein minuman, yang mengiritasi kandung
kemih.

Latihan Kegel membantu untuk memperkuat otot-otot dasar panggul jika dilakukan dengan
benar dan teratur (Lemarck, 2007). Latihan kegel awalnya dikembangkan oleh Dr Arnold Kegel
sebagai metode pengendalian inkontinensia pada wanita setelah melahirkan. Prinsip di balik
latihan ini adalah bahwa memperkuat otot-otot dasar panggul meningkatkan fungsi sfingter
uretra. Sementara menyediakan perawatan postpartum, menginstruksikan wanita pada
pencegahan primer dari inkontinensia stres dengan membahas nilai dan tujuan latihan Kegel.
Pendekatan subjek sensitif, menghindari istilah “mengompol.” Istilah “kebocoran,” “kehilangan
urine,” atau “masalah kontrol kandung kemih” lebih diterima kebanyakan wanita.

PERHATIKAN

Ketika dilakukan dengan benar, latihan Kegel telah efektif dalam mencegah atau memperbaiki
kontinensia kemih (Lemack, 2007).

Wanita dapat melakukan latihan Kegel, melakukan sepuluh kontraksi 5 detik, setiap kali mereka
mengganti popok, berbicara di telepon, atau menonton TV. Mengajarkan wanita untuk
melakukan latihan Kegel benar; membantunya untuk mengidentifikasi yang benar otot dengan
mencoba untuk menghentikan dan memulai aliran urin ketika duduk di toilet (Pengajaran
Pedoman 16,3). Kegel latihan bisa dilakukan tanpa ada yang mengetahui.

Membantu Dengan Tindakan Perawatan Diri

Menunjukkan dan mendiskusikan dengan cara wanita untuk mencegah infeksi selama periode
postpartum. Karena dia mungkin mengalami drainase lokia selama sebulan setelah melahirkan,
menggambarkan praktek-praktek untuk mempromosikan kesejahteraan dan penyembuhan.
Langkah-langkah ini meliputi:

 Sering berubah perineum bantalan, menerapkan dan menghapus mereka dari depan ke
belakang untuk mencegah penyebaran kontaminasi dari daerah dubur ke daerah genital.
 Hindari menggunakan tampon setelah melahirkan untuk mengurangi risiko infeksi.
 Mandi sekali atau dua kali sehari menggunakan sabun ringan. Hindari penggunaan sabun
di puting.
 Gunakan sitz mandi setelah setiap buang air besar untuk membersihkan daerah dubur dan
meringankan wasir membesar.
 Gunakan peribottle diisi dengan air hangat setelah buang air kecil dan sebelum
mengoleskan baru perineum pad.
 Hindari mandi bak selama 4 sampai 6 minggu, sampai sendi dan keseimbangan
dikembalikan, untuk mencegah jatuh.
 Cuci tangan Anda sebelum mengubah perineum bantalan, setelah membuang pembalut
kotor, dan setelah berkemih (Brown, 2006).

TEACHINGGUIDELINES 1 6. 3
Pertunjukan Kegel Latihan

1. Mengidentifikasi otot-otot dasar panggul yang benar dengan kontrak mereka untuk
menghentikan aliran urin sementara duduk di toilet.
2. Ulangi kontraksi ini beberapa kali menjadi akrab dengannya.
3. Mulai latihan dengan mengosongkan kandung kemih.
4. Kencangkan otot-otot dasar panggul dan tahan selama 10 detik.
5. Bersantai otot-benar selama 10 detik.
6. Lakukan 10 latihan setidaknya tiga kali sehari. Progresif meningkatkan jumlah yang
Anda melakukan.
7. Lakukan latihan dalam posisi yang berbeda, seperti yang berdiri, berbaring, dan duduk.
8. Tetap bernafas selama latihan.
9. Don ' kontrak t Anda perut, paha, kaki, atau pantat otot selama latihan ini.
10. Bersantai sambil melakukan Kegel latihan dan berkonsentrasi pada mengisolasi otot-otot
yang tepat.
11. Mencoba untuk mengencangkan otot-otot panggul Anda sebelum bersin, melompat, atau
tertawa.
12. Ingat bahwa Anda dapat melakukan Kegel latihan di mana saja tanpa ada yang
memperhatikan.

Untuk mengurangi risiko infeksi di lokasi episiotomi, memperkuat perawatan perineum yang
tepat dengan klien, menunjukkan padanya bagaimana bilas perineum-nya dengan peribottle
setelah dia void atau buang air besar. Tekankan pentingnya selalu menepuk lembut dari depan ke
belakang dan mencuci tangan secara menyeluruh sebelum dan sesudah perawatan perineum.
Untuk wasir, memiliki klien menerapkan witch hazel direndam bantalan (Tucks Pads), kompres
es untuk meringankan pembengkakan, atau krim hemoroid atau salep jika memesan.

memastikan Keselamatan

Salah satu masalah keamanan selama periode postpartum adalah hipotensi ortostatik. Ketika
wanita itu bergerak dari posisi berbaring atau duduk ke berdiri satu cepat, tekanan darah tiba-tiba
bisa drop, menyebabkan denyut nadi nya meningkat. Dia mungkin menjadi pusing dan pingsan.
Menyadari masalah ini dan memulai pengamanan berikut:

 Periksa tekanan darah pertama sebelum ambulating klien.

 Tinggikan kepala tempat tidur selama beberapa menit sebelum ambulating klien.
 Memiliki duduk klien pada sisi tempat tidur untuk beberapa saat sebelum bangun.
  Membantu klien untuk berdiri, dan tinggal bersamanya.
 Ambulasi bersama klien dan memberikan dukungan jika Dibutuhkan
 Sering meminta klien bagaimana kepalanya terasa.
 Tetap dekat untuk membantu jika ia merasa pusing.

topik tambahan untuk mengatasi masalah keselamatan bayi. Instruksikan wanita untuk
menempatkan bayi baru lahir kembali di tempat tidur pada nya kembali jika dia merasa
mengantuk. Jika seorang wanita jatuh tertidur sambil memegang bayi, dia mungkin menjatuhkan
dia. Juga, menginstruksikan ibu untuk menjaga pintu ke kamar mereka tertutup ketika bayi
mereka di kamar mereka dengan mereka. Mereka harus memeriksa identifikasi siapa saja yang
memasuki kamar mereka atau yang ingin mengambil bayi keluar dari ruangan. Ini akan
mencegah penculikan bayi.

Konseling Tentang Seksualitas dan Kontrasepsi

Seksualitas adalah bagian penting dari kehidupan setiap wanita. Wanita ingin kembali ke
“normal” sesegera mungkin setelah melahirkan, namun hubungan seksual pasangan tidak dapat
dipisahkan dari penyesuaian psikologis dan psikososial bahwa kedua pasangan akan melalui.
Postpartum wanita mungkin ragu-ragu untuk melanjutkan hubungan seksual untuk sejumlah
alasan. Banyak wanita postpartum memiliki kelelahan, kelemahan, perdarahan vagina, rasa tidak
nyaman perineum, wasir, radang payudara, penurunan lubrikasi vagina yang dihasilkan dari
tingkat estrogen rendah, dan dispareunia. Kelelahan, tuntutan fisik yang dibuat oleh bayi, dan
stres peran dan tanggung jawab baru mungkin menekankan cadangan emosional pasangan. orang
tua baru mungkin tidak mendapatkan banyak privasi atau istirahat, yang keduanya diperlukan
untuk kenikmatan seksual (Pastore, Owens, & Raymond, 2007). Pria mungkin merasa mereka
sekarang memiliki peran sekunder dalam keluarga, dan mereka mungkin tidak mengerti rutinitas
sehari-hari pasangan mereka. Isu-isu ini, dikombinasikan dengan peningkatan investasi wanita
dalam peran ibu, dapat saring hubungan seksual pasangan. Meskipun pasangan enggan untuk
bertanya, mereka sering ingin tahu kapan mereka dapat dengan aman melanjutkan hubungan
seksual setelah melahirkan. Biasanya, hubungan seksual dapat dilanjutkan perdarahan setelah
terang-merah telah berhenti dan perineum sembuh dari episiotomi atau laserasi. Hal ini biasanya
oleh ketiga untuk minggu postpartum keenam. Namun, tidak ada satu set, ditentukan waktu
untuk melanjutkan hubungan seksual setelah melahirkan. Setiap pasangan harus mengatur
kerangka waktu mereka sendiri ketika mereka merasa itu adalah tepat untuk melanjutkan
hubungan seksual. Ketika konseling pasangan tentang seksualitas, menentukan apa pengetahuan
dan kekhawatiran memiliki pasangan tentang hubungan seksual mereka. Menginformasikan
pasangan yang fluktuasi minat seksual yang normal. Juga menginformasikan pasangan tentang
apa yang diharapkan saat melanjutkan hubungan seksual dan bagaimana mencegah
ketidaknyamanan. Precoital pelumasan vagina mungkin terganggu selama masa postpartum,
terutama pada wanita yang menyusui. Penggunaan pelumas gel berbasis air (KY jelly,
Astroglide) dapat membantu. latihan dasar panggul, selain mencegah stres inkontinensia, juga
dapat meningkatkan sensasi. Pilihan kontrasepsi harus dimasukkan dalam diskusi dengan
pasangan sehingga mereka dapat membuat keputusan sebelum melanjutkan aktivitas seksual.
Banyak pasangan kewalahan dengan jumlah informasi baru yang diberikan kepada mereka
selama rawat inap singkat mereka, sehingga banyak yang tidak siap untuk diskusi panjang
tentang kontrasepsi. Menyajikan gambaran singkat dari pilihan, bersama dengan sastra, mungkin
tepat. Ini mungkin cocok untuk meminta mereka untuk berpikir tentang kebutuhan dan preferensi
kontrasepsi dan menyarankan mereka untuk menggunakan metode penghalang (kondom dengan
gel spermisida atau busa) sampai mereka memilih bentuk lain dari kontrasepsi. Saran ini
terutama penting jika penunjukan tindak lanjut tidak akan terjadi selama 4 sampai 6 minggu
setelah melahirkan, karena banyak pasangan akan melanjutkan aktivitas seksual sebelum waktu
ini. Beberapa wanita postpartum ovulasi sebelum periode menstruasi mereka kembali dan
dengan demikian membutuhkan perlindungan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang lain.
komunikasi yang terbuka dan efektif diperlukan untuk konseling kontrasepsi yang efektif
sehingga informasi yang jelas dipahami. Memberikan informasi yang jelas dan konsisten sesuai
dengan wanita dan bahasa pasangannya, budaya, dan tingkat pendidikan. Ini akan membantu
mereka memilih metode kontrasepsi terbaik (Engin Ustun et al., 2007).

mempromosikan Nutrisi

Periode postpartum dapat menjadi salah satu stres bagi berbagai alasan, seperti kelelahan, stres
fisik kehamilan dan kelahiran, dan pekerjaan nonstop diperlukan untuk mengurus bayi yang baru
lahir dan untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga lainnya. Akibatnya, ibu baru mungkin
mengabaikan kebutuhan gizi sendiri. Apakah dia menyusui atau bottlefeeding, mendorong ibu
baru untuk merawat dirinya sendiri dan makan makanan sehat sehingga nutrisi yang hilang
selama kehamilan dapat diganti dan dia dapat kembali ke berat badan yang sehat. Secara umum,
rekomendasi gizi untuk wanita postpartum adalah sebagai berikut:

 Makan berbagai macam makanan dengan kepadatan nutrisi yang tinggi.

 Makan makanan yang memerlukan sedikit atau tidak ada persiapan.
 Hindari lemak tinggi makanan cepat.
 Minum banyak cairan setiap hari - setidaknya 2.500 ml (sekitar 84 oz).
  Hindari iseng diet penurunan berat badan dan berbahaya zat seperti alkohol, tembakau,
dan obat-obatan.
 Hindari asupan lemak yang berlebihan, garam, gula, dan kafein.
 Makan porsi yang dianjurkan setiap hari dari setiap makanan kelompok (Kotak 16.4).

kebutuhan nutrisi menyusui ibu lebih tinggi dari mereka selama kehamilan. diet ibu dan status
gizi mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI. Untuk memenuhi kebutuhan untuk produksi susu,
kebutuhan gizi wanita meningkat sebagai berikut:

 Kalori: 500 kal / hari untuk pertama dan kedua 6 bulan laktasi
 Protein: 20 g / hari, menambahkan tambahan 2 cangkir skim susu
 Kalsium: 400 mg sehari - konsumsi empat atau lebih porsi susu
 Cairan: 2-3 liter cairan setiap hari (susu, jus atau air); tidak ada soda

makanan tertentu (biasanya yang gas atau kuat beraroma) dimakan oleh ibu dapat mempengaruhi
rasa dari ASI atau menyebabkan masalah pencernaan bagi bayi. Tidak semua bayi dipengaruhi
oleh makanan yang sama. Jika item makanan tertentu tampaknya menyebabkan masalah,
mendesak ibu untuk menghilangkan bahwa makanan selama beberapa hari untuk melihat apakah
masalah ini akan hilang.

Rekomendasi gizi Gizi Selama Periode Postpartum

Rekomendasi untuk menyusui Wanita

Dari Piramida Panduan Makanan

 Buah: 4 porsi
 Sayuran: 4 porsi
 Susu: 4 sampai 5 porsi
 Roti, sereal, pasta: 12 porsi atau lebih
 Daging, unggas, ikan, telur: 7 porsi
 Lemak, minyak, dan permen: 5 porsi ( Dudek , 2006)

Dietary Guidelines umum untuk Amerika dari Food Guide Pyramid (untuk Non-menyusui
Wanita)

 Buah: 2 sampai 4 porsi

 Sayuran: 3 sampai 5 porsi
  Susu: 2 sampai 3 porsi
 Roti, biji-bijian, dan sereal: 6 sampai 11 porsi
 Daging, unggas, ikan, telur: 2 sampai 3 porsi
 Lemak, minyak, dan permen: menggunakan hemat (USDA & USDHHS, 2005)

PERHATIKAN

Selama wanita singkat tinggal di fasilitas pelayanan kesehatan, dia mungkin menunjukkan nafsu
makan yang sehat dan makan dengan baik. Masalah gizi biasanya mulai di rumah ketika ibu
perlu membuat pilihan makanan sendiri dan menyiapkan makanan sendiri. Ini adalah wilayah
penting untuk mengatasi selama masa tindak lanjut.

Mendukung pilihan wanita Metode Feeding

Meskipun ada bukti bahwa menyusui memiliki banyak manfaat kesehatan, banyak ibu memilih
untuk memberi makan susu formula bayi mereka untuk tahun pertama kehidupan. Perawat harus
mampu memberikan suara informasi, berbasis bukti untuk membantu ibu baru memilih cara
terbaik untuk memberi makan bayinya dan harus mendukung dia dalam keputusannya (Lawson,
2007). Banyak faktor yang mempengaruhi pilihan wanita menyusui metode, seperti budaya,
tuntutan pekerjaan, dukungan dari orang lain yang signifikan dan keluarga, dan basis
pengetahuan. Meskipun menyusui dianjurkan, pastikan bahwa pasangan memiliki informasi
yang mereka butuhkan untuk membuat informasi keputusan. Apakah pasangan memilih untuk
menyusui atau botol-feed yang baru lahir, dukungan dan menghormati pilihan mereka. Wanita
tertentu seharusnya tidak menyusui. Obat-obatan seperti obat-obatan antitiroid, obat
antineoplastik, alkohol, atau jalan obat (amfetamin, kokain, PCP, ganja) memasuki ASI dan akan
membahayakan bayi, sehingga wanita mengambil zat ini seharusnya tidak menyusui. Untuk
mencegah Penularan HIV pada bayi baru lahir, wanita yang HIV positif tidak boleh menyusui.
Kontraindikasi lain untuk menyusui termasuk bayi yang baru lahir dengan kesalahan bawaan
metabolisme seperti galaktosemia atau PKU, suatu saat kehamilan, atau gangguan kesehatan
mental yang serius yang akan mencegah ibu dari mengingat untuk memberi makan bayi Secara
konsisten.

Pemberian Bantuan Dengan Menyusui dan Botol-Feeding

Pertama kali ibu sering memiliki banyak pertanyaan tentang makan, dan bahkan wanita yang
telah memiliki pengalaman dengan makan mungkin memiliki pertanyaan. Terlepas dari apakah
wanita postpartum adalah menyusui atau botol-makan bayi yang baru lahir, dia bisa
mendapatkan keuntungan dari instruksi.

Pemberian Bantuan dengan Menyusui

The American Academy of Pediatrics (AAP, 2005) merekomendasikan pemberian ASI untuk
semua bayi baru lahir jangka penuh. Eksklusif menyusui cukup untuk mendukung pertumbuhan
dan optimal pengembangan selama kurang lebih 6 bulan pertama kehidupan. Menyusui harus
dilanjutkan untuk setidaknya pertama tahun kehidupan dan seterusnya selama saling diinginkan
oleh ibu dan anak. Mendidik seorang ibu tentang ASI akan meningkatkan kemungkinan dari
keberhasilan menyusui pengalaman. Saat lahir, semua bayi yang baru lahir harus cepat kering
akan, dinilai, dan, jika stabil, ditempatkan langsung di terganggu kontak kulit-ke-kulit
(perawatan kanguru) dengan ibu mereka. Ini adalah praktik yang baik apakah ibu akan menyusui
atau botol-makan bayinya. Perawatan kanguru menyediakan baru lahir dengan stabilitas yang
optimal fisiologis, kehangatan, dan kesempatan untuk pakan pertama (Kenner & Lott, 2007).
Manfaat menyusui jelas (lihat Bab. 18). Untuk mempromosikan menyusui, Baby-Friendly
Hospital Initiative, sebuah program internasional Dunia Organisasi Kesehatan dan Anak PBB
Dana, dimulai pada tahun 1991. Sebagai bagian dari program ini, rumah sakit atau kelahiran
pusat harus mengambil berikut 10 langkah untuk menyediakan “lingkungan yang optimal untuk
promosi, perlindungan, dan dukungan dari menyusui”:

1. Memiliki kebijakan menyusui tertulis yang dikomunikasikan kepada semua staf.

2. Mendidik semua staf untuk melaksanakan kebijakan tertulis ini.
3. Memberitahu semua ibu tentang manfaat dan manajemen menyusui.
4. Tampilkan semua ibu bagaimana memulai menyusui dalam waktu 30 menit dari
kelahiran.
5. Tidak memberikan makanan atau minuman lain selain ASI untuk semua Bayi baru lahir
6. Menunjukkan kepada semua ibu bagaimana untuk memulai dan mempertahankan
menyusui.
7. Mendorong menyusui on demand.
8. Memungkinkan tidak ada dot untuk diberikan kepada bayi menyusui.
9. Membangun kelompok pendukung menyusui dan merujuk ibu kepada mereka.
10. Praktek rooming-in 24 jam sehari (UNICEF, 2007).

Perawat bertanggung jawab untuk mendorong menyusui saat yang tepat. Bagi wanita yang
memilih untuk menyusui bayinya, perawat atau konsultan laktasi akan perlu menghabiskan
waktu menyuruhnya bagaimana melakukannya dengan sukses. Banyak wanita memiliki kesan
bahwa menyusui sederhana. Walaupun merupakan proses alami, wanita mungkin mengalami
beberapa kesulitan dalam menyusui mereka Bayi baru lahir Perawat dapat membantu ibu-ibu di
merapikan transisi ini. Membantu dan memberikan satu-ke-satu instruksi untuk ibu menyusui,
terutama pertama kali menyusui ibu, untuk memastikan teknik yang benar. Saran yang disorot
dalam Pengajaran Pedoman 16,4.

PERHATIKAN

Beberapa bayi yang baru lahir “menempel dan menangkap” segera, dan lain-lain mengambil
lebih banyak waktu dan kesabaran. Menginformasikan ibu baru tentang hal ini untuk
mengurangi mereka frustrasi dan ketidakpastian tentang kemampuan mereka untuk menyusui.

Memberitahu ibu bahwa mereka harus percaya pada diri mereka sendiri dan kemampuan mereka
untuk menyelesaikan tugas ini. Mereka seharusnya tidak panik jika menyusui tidak berjalan
mulus pada awalnya; saya t membutuhkan waktu dan latihan. Saran tambahan untuk membantu
ibu rileks dan merasa lebih nyaman menyusui, terutama ketika mereka kembali ke rumah,
meliputi:

 Pilih sudut yang tenang atau ruangan di mana Anda memenangkan ' t menjadi terganggu.
 Gunakan kursi goyang untuk menenangkan Anda dan bayi Anda.
 Butuh waktu lama, napas dalam-dalam lambat untuk bersantai sebelum menyusui.
 Minum selagi menyusui untuk mengisi cairan tubuh.
 Dengarkan musik yang menenangkan saat menyusui.
 Memeluk dan membelai bayi saat menyusui.
 Ditetapkan popok kain ekstra dalam jangkauan untuk digunakan sebagai kain
bersendawa.
 Memberikan waktu yang cukup untuk menikmati satu sama lain dalam suasana tergesa-
gesa.
 Libatkan anggota keluarga lainnya dalam semua aspek dari bayi ' perawatan s dari awal.

Pemberian Bantuan Dengan Botol-Feeding

Jika ibu atau pasangan telah memilih untuk botol-makan mereka yang baru lahir, perawat harus
menghormati dan mendukung keputusan mereka. Diskusikan dengan orang tua jenis susu
formula mereka akan menggunakan. Formula komersial diklasifikasikan sebagai sapi berbasis
susu (Enfamil, Similac), berbasis protein kedelai (Isomil, Prosobee, Nursoy), atau formula
khusus atau terapi untuk bayi dengan alergi protein (Nutramigen, Pregestimil, Alimentum).
Formula komersial juga dapat dibeli dalam berbagai bentuk: bubuk (harus dicampur dengan air),
cairan kental (harus diencerkan dengan jumlah yang sama air), siap untuk digunakan (langsung
dituangkan ke dalam botol), dan dikemas (siap untuk digunakan dalam sekali pakai botol). Bayi
yang baru lahir membutuhkan sekitar 108 kal / kg atau sekitar 650 kal / hari (Dudek, 2006). Oleh
karena itu, menjelaskan kepada orang tua bahwa bayi yang baru lahir akan perlu untuk 2 sampai
4 ons merasa puas pada setiap makan. Sampai sekitar usia 4 bulan, kebanyakan susu botol bayi
butuh enam menyusui sehari. Setelah waktu ini, jumlah dari menyusui menurun untuk
mengakomodasi makanan lain dalam diet, seperti buah-buahan, sereal, dan sayuran (Escott-
Stump, 2007). Untuk informasi lebih lanjut tentang gizi bayi dan botol makan, lihat Bab 18.
Ketika mengajar ibu tentang susu botol, memberikan panduan berikut:

 Membuat makan waktu santai, waktu untuk menyediakan makanan dan kenyamanan
untuk bayi Anda.
 Gunakan periode makan untuk mempromosikan ikatan dengan tersenyum, bernyanyi,
membuat kontak mata, dan berbicara dengan bayi.
 Selalu pegang bayi baru lahir saat makan. Tidak pernah menopang botol.
 Gunakan posisi yang nyaman saat menyusui bayi yang baru lahir.

Tempatkan bayi baru lahir di lengan dominan Anda, yang didukung oleh bantal. Atau memiliki
bayi baru lahir dalam posisi semi-tegak didukung dalam lekukan lengan Anda (posisi ini
mengurangi tersedak dan aliran susu ke dalam telinga tengah).

 Miringkan botol sehingga puting dan leher botol selalu penuh dengan susu formula. Hal
ini untuk mencegah bayi dari mengambil terlalu banyak udara.
 Merangsang refleks mengisap dengan menyentuh puting untuk bayi ' bibir s.
 Dinginkan formula bubuk yang telah dikombinasikan dengan air keran.
 Buang rumus apapun tidak diambil; tidak menyimpannya untuk menyusui di masa depan.
 Bersendawa bayi sering, dan tempat bayi pada nya atau dia belakang atau samping untuk
tidur.
 Gunakan hanya diperkaya zat besi susu formula untuk tahun pertama (Lawson, 2007).

TE ACHINGGUIDELINES 1 6. 4

Saran Menyusui

 Jelaskan bahwa menyusui adalah keterampilan yang dipelajari untuk kedua belah pihak.
  Menawarkan penjelasan menyeluruh tentang prosedur.
 Instruksikan ibu untuk mencuci tangan sebelum memulai.
 Menginformasikan bahwa dia afterpains akan meningkat selama Menyusui.
 Pastikan ibu nyaman (bebas rasa sakit) dan tidak lapar.
 Beritahu ibu untuk mulai menyusui dengan terjaga bayi dan peringatan menunjukkan
tanda-tanda kelaparan.
 Membantu ibu untuk memposisikan dirinya dengan benar untuk kenyamanan.
 Mendesak ibu untuk bersantai untuk mendorong let-down refleks.
 Membimbing ibu ' tangan untuk membentuk sebuah ‘ C ’ untuk mengakses puting.
 Memiliki ibu ringan menggelitik bayi ' bibir atas s dengan putingnya untuk merangsang
bayi untuk membuka mulut lebar.
 Bantu dia untuk kait pada dengan membawa bayi cepat untuk payudara dengan mulut
terbuka lebar.
 Tunjukkan padanya bagaimana untuk memeriksa bahwa bayi yang baru lahir ' mulut s
posisi benar, dan katakan padanya untuk mendengarkan mengisap sebuah kebisingan.
 Menunjukkan penghapusan benar dari payudara, menggunakan jarinya untuk
memecahkan hisap.
 Anjurkan ibu tentang cara bersendawa bayi antara payudara.
 Tampilkan posisi yang berbeda-nya, seperti cradle dan sepak bola memegang dan posisi
berbaring miring (lihat Bab. 18).
 Memperkuat dan memuji ibu untuk usahanya.
 Memungkinkan cukup waktu untuk menjawab pertanyaan dan alamat keprihatinan.
 Merujuk ibu untuk mendukung kelompok-kelompok dan masyarakat Sumber daya

Pengajaran Tentang Perawatan Payudara

Terlepas dari apakah atau tidak ibu yang menyusui bayinya, mendesak dia untuk memakai sangat
mendukung, bra nyaman 24 jam sehari untuk mendukung payudara membesar dan
mempromosikan kenyamanan. Seorang wanita yang menyusui harus mengenakan bra
mendukung selama periode menyusui. Seorang wanita yang tidak menyusui harus memakainya
sampai pembengkakan berhenti, dan kemudian harus mengenakan satu kurang membatasi. bra
harus pas sementara masih memungkinkan ibu untuk bernapas tanpa pembatasan. Semua ibu
baru harus menggunakan air biasa untuk membersihkan payudara mereka, terutama daerah
puting; sabun mengering dan harus dihindari.

Menilai Payudara
Instruksikan ibu bagaimana memeriksa payudaranya sehari-hari. penilaian harian termasuk
pasokan susu (payudara akan merasa kenyang karena mereka mengisi), kondisi puting (merah,
memar, pecah-pecah, atau perdarahan), dan keberhasilan menyusui. Kepenuhan payudara dapat
berkembang menjadi pembengkakan pada ibu menyusui jika disusui ditunda atau menyusui tidak
efektif. Meraba kedua payudara akan membantu mengidentifikasi apakah payudara yang lembut,
mengisi, atau membesar. Sebuah penilaian serupa dari payudara harus diselesaikan pada ibu
tidak menyusui untuk mengidentifikasi masalah, seperti pembengkakan atau mastitis.

Mengurangi Pembesaran Payudara

pembengkakan payudara biasanya terjadi pada minggu pertama pascamelahirkan. Ini merupakan
respon umum dari payudara untuk perubahan mendadak dalam hormon dan adanya peningkatan
jumlah susu. Yakinkan wanita bahwa kondisi ini bersifat sementara dan biasanya sembuh dalam
waktu 72 jam.

Mengurangi Pembesaran Payudara di Menyusui Wanita

Jika ibu menyusui, mendorong sering menyusui, setidaknya setiap 2 sampai 3 jam, menggunakan
ekspresi pengguna sebelum makan untuk melembutkan payudara sehingga bayi dapat mengunci
lebih efektif. Menyarankan ibu untuk allowthe baru lahir untuk memberi makan pada payudara
pertama sampai melembutkan sebelum beralih ke sisi lain. Lihat Bab 18 untuk informasi lebih
lanjut tentang mengurangi pembengkakan payudara dan keprihatinan menyusui lainnya.

Mengurangi Pembesaran Payudara dan Menekan

Laktasi di Wanita Botol-Feeding

Jika wanita adalah susu botol, menjelaskan bahwa pembengkakan payudara adalah fenomena
yang membatasi diri yang menghilang sebagai meningkatkan kadar estrogen menekan
pembentukan susu (yaitu, penekanan laktasi). Mendorong wanita untuk menggunakan paket es,
memakai nyaman, bra mendukung 24 jam sehari, dan untuk mengambil analgesik ringan seperti
acetaminophen. Mendorong dia untuk menghindari rangsangan apapun untuk payudara yang
mungkin mendorong produksi susu, seperti mandi hangat atau memompa atau memijat payudara.
Obat tidak lagi diberikan untuk mempercepat penekanan laktasi. Pedoman Pengajaran 16,5
memberikan tips tentang penindasan laktasi.

Mempromosikan Keluarga Penyesuaian dan Kesehatan

Periode postpartum melibatkan fisiologis yang luar biasa, psikologis, dan perubahan sosial
budaya dalam kehidupan seorang wanita dan keluarganya. Beradaptasi dengan peran orangtua
adalah bukan proses yang mudah. Periode postpartum adalah “mendapatkan-ke-tahu-Anda” saat
orang tua mulai mengintegrasikan bayi baru lahir ke dalam kehidupan mereka karena mereka
mendamaikan anak fantasi dengan yang asli. Ini bisa menjadi waktu yang sangat menantang bagi
keluarga. Perawat memainkan peran utama dalam membantu keluarga untuk beradaptasi dengan
perubahan, mempromosikan transisi yang mulus menjadi orang tua. intervensi yang tepat dan
tepat waktu dapat membantu orang tua menyesuaikan diri dengan perubahan peran dan
mempromosikan lampiran ke bayi yang baru lahir. Bagi pasangan yang sudah memiliki anak,
penambahan anggota baru dapat membawa konflik peran dan tantangan. Perawat harus
memberikan bimbingan antisipatif tentang tanggapan saudara kandung untuk bayi yang baru,
peningkatan ketegangan emosional, perkembangan anak, dan memenuhi beberapa kebutuhan
keluarga berkembang. Meskipun wanita multipara telah memiliki pengalaman dengan bayi yang
baru lahir, jangan menganggap bahwa pengetahuan adalah saat ini dan akurat, terutama jika
beberapa waktu telah berlalu sejak anak sebelumnya lahir. Memperkuat informasi penting bagi
semua keluarga.

TEACHINGGUIDELINES 1 6. 5

menekan Laktasi

1. Kenakan mendukung, bra pas pas 24 jam sehari, tetapi tidak satu yang mengikat
payudara terlalu ketat atau mengganggu pernapasan Anda.
2. Penindasan dapat mengambil 5 sampai 7 hari untuk menyelesaikan.
3. Mengambil analgesik ringan untuk mengurangi ketidaknyamanan payudara.
4. Biarkan aliran air mandi atas punggung daripada payudara Anda.
5. Hindari stimulasi payudara dalam bentuk mengisap atau pijat.
6. Minum untuk memuaskan dahaga Anda. Membatasi cairan asupan tidak akan mengering
susu Anda.
7. Mengurangi asupan garam Anda untuk mengurangi retensi cairan.
8. Gunakan kompres es atau kompres dingin (misalnya, kubis dingin daun) di dalam bra
untuk menurunkan nyeri lokal dan pembengkakan; mengubah mereka setiap 30 menit
( Arenson & Drake, 2007).

Mempromosikan Peran Orang Tua

peran orang tua tumbuh dan berkembang ketika mereka berinteraksi dengan bayi mereka (lihat
Bab. 15 untuk informasi tentang adaptasi ibu dan ayah). Kesenangan mereka berasal dari
interaksi ini merangsang dan memperkuat perilaku ini. Dengan berulang-ulang, kontak
dilanjutkan dengan bayi yang baru lahir, orang tua belajar untuk mengenali isyarat-isyarat dan
memahami perilaku bayi yang baru lahir. interaksi positif ini memberikan kontribusi untuk
keharmonisan keluarga. Perawat perlu tahu tahap-tahap orang tua pergi melalui karena mereka
membuat peran baru mereka mengasuh anak masuk ke dalam pengalaman hidup mereka.
Menilai orang tua untuk perilaku lampiran (normal dan menyimpang), penyesuaian peran
orangtua baru, penyesuaian anggota keluarga, sistem dukungan sosial, dan kebutuhan
pendidikan. Untuk mempromosikan peran adaptasi orangtua dan orangtua lampiran yang baru
lahir, termasuk intervensi keperawatan berikut:

 Menyediakan sebanyak mungkin kesempatan bagi orangtua untuk berinteraksi dengan

mereka yang baru lahir. Mendorong eksplorasi, memegang, dan menyediakan perawatan.
 Model perilaku dengan memegang bayi dekat dan berbicara positif.
 Selalu mengacu pada bayi baru lahir dengan nama di depan orang tua.
 Berbicara langsung kepada bayi yang baru lahir dengan suara tenang.
 Mendorong kedua orang tua untuk mengambil dan memegang Baru lahir
 Menunjukkan bayi baru lahir ' respon s terhadap stimulasi orangtua.
 Menunjukkan ciri-ciri fisik positif pada bayi baru lahir.
 Melibatkan kedua orang tua pada bayi baru lahir ' perawatan dan memuji mereka atas
usaha mereka.
 Evaluasi keluarga ' kekuatan dan kelemahan dan kesiapan untuk orangtua.
 Kaji faktor risiko seperti kurangnya dukungan sosial dan adanya stres.
 Mengamati pengaruh budaya pada interaksi keluarga untuk menentukan apakah sesuai.
 Memonitor perilaku lampiran orangtua untuk menentukan apakah perubahan
membutuhkan rujukan. Perilaku positif termasuk memegang bayi yang baru lahir erat
atau dalam en face posisi, berbicara dengan atau mengagumi bayi baru lahir, atau
menunjukkan kedekatan. Perilaku negatif termasuk menghindari kontak dengan bayi
yang baru lahir, menyebutnya nama, atau menunjukkan kurangnya minat dalam merawat
bayi baru lahir (lihat Tabel 16.1).
 Memonitor orang tua ' perilaku koping untuk menentukan perubahan yang perlu
intervensi. Mengatasi positif perilaku termasuk percakapan positif antara mitra, kedua
orang tua yang ingin terlibat dengan perawatan bayi baru lahir, dan kurangnya argumen
antara orang tua. Perilaku negatif termasuk tidak mengunjungi, terbatas conversat ion
atau periode hening, dan argumen dipanaskan atau konflik.
  Identifikasi sistem pendukung yang tersedia untuk baru keluarga dan mendorong mereka
untuk meminta bantuan. Tanyakan langsung pertanyaan tentang rumah atau dukungan
masyarakat. Membuat rujukan ke masyarakat sumber daya untuk memenuhi keluarga ' s
kebutuhan.
 Mengatur kunjungan rumah masyarakat dalam keluarga berisiko tinggi untuk
memberikan penguatan positif dari pengasuhan keterampilan dan memelihara perilaku
dengan bayi yang baru lahir.
 Memberikan bimbingan antisipatif tentang berikut sebelum debit untuk mengurangi
orang tua baru ' frustrasi:
 Bayi tidur - siklus bangun (mereka mungkin terbalik)
 Variasi dalam penampilan yang baru lahir
 tahap perkembangan bayi (ledakan pertumbuhan)
 Bagaimana menafsirkan menangis isyarat (kelaparan, basah, ketidaknyamanan)
 Teknik untuk menenangkan menangis bayi (naik mobil)
 pengayaan sensorik / stimulasi (ponsel berwarna-warni)
 Tanda dan gejala penyakit dan bagaimana menilai untuk demam
 Nomor penting telepon, perawatan tindak lanjut, dan imunisasi yang dibutuhkan
 Perubahan fisik dan emosional yang terkait dengan periode postpartum
 Perlu untuk mengintegrasikan saudara ke dalam perawatan bayi baru lahir; stres yang
sibling rivalry adalah normal dan menawarkan cara untuk mengurangi itu
 Cara untuk membuat waktu bersama untuk pasangan
 sumber daya yang tepat rujukan masyarakat

Selain itu, perawat dapat membantu ayah merasa lebih kompeten dalam asumsi peran orangtua
mereka dengan mengajar dan memberikan informasi (Gambar. 16.7). Pendidikan bisa menghalau
setiap harapan yang tidak realistis mereka mungkin memiliki, membantu mereka untuk
mengatasi lebih berhasil dengan tuntutan ayah dan dengan demikian membina hubungan
pengasuhan keluarga.

Menjelaskan Sibling Peran

Hal ini dapat luar biasa untuk anak muda untuk memiliki anggota keluarga yang lain
diperkenalkan ke kecil, dunia yang stabil nya. Meskipun sebagian besar orang tua mencoba
untuk mempersiapkan saudara untuk kedatangan adik baru mereka atau saudara perempuan,
banyak anak-anak mengalami stres. Mereka mungkin melihat bayi baru seperti kompetisi, atau
takut bahwa mereka akan diganti dalam kasih sayang orang tua. Semua saudara membutuhkan
perhatian ekstra dari orang tua dan jaminan mereka bahwa mereka dicintai dan penting.

PERTIMBANGKAN INI

Katie dan Molly telah gembira tentang memiliki baru adik bayi karena mereka diberitahu
tentang ibu mereka hamil. Si kembar 6 tahun bersemangat melihat keluar jendela depan,
menunggu orang tua mereka untuk membawa adik baru mereka, Jessica, rumah. Gadis-gadis
yang cukup besar untuk membantu merawat ibu mereka untuk saudara baru mereka, dan untuk
beberapa bulan terakhir mereka telah memperbaiki baru pembibitan dan memilih pakaian bayi.
Mereka berlatih popok boneka-mereka ibu mereka adalah spesifik tentang tidak menggunakan
bedak atau lotion pada Jessica bawah dan menahan mereka dengan benar untuk memberi
makan mereka botol. Akhirnya, ibu mereka tiba di rumah dari rumah sakit dengan Jessica dalam
pelukannya!

Gadis-gadis melihat bahwa ibu mereka sangat protektif terhadap Jessica dan jam tangan
dengan hati-hati ketika mereka merawatnya. Mereka memperebutkan kesempatan untuk
memeluknya atau memberinya makan. Yang istimewa untuk keduanya adalah waktu yang
mereka habiskan sendirian dengan orang tua mereka. Meskipun anggota keluarga baru telah
ditambahkan, si kembar masih merasa istimewa dan dicintai oleh orang tua mereka. Pikiran:
Membawa bayi baru ke dalam keluarga yang didirikan dapat menyebabkan konflik dan
kecemburuan. Apa persiapan tidak saudara yang lebih tua memiliki sebelum Jessica tiba?
Mengapa penting bagi orang tua untuk menghabiskan waktu dengan satu sama saudara secara
terpisah?

Banyak orang tua perlu diyakinkan bahwa sibling rivalry adalah normal. Sarankan berikut untuk
membantu orang tua meminimalkan sibling rivalry:

 Mengharapkan dan mentolerir beberapa regresi (mengisap jempol, mengompol).

 Jelaskan melahirkan dalam cara yang tepat untuk anak ' usia s.
 Mendorong diskusi tentang bayi baru selama santai kali keluarga.
 Mendorong saudara (s) untuk berpartisipasi dalam keputusan, seperti bayi ' nama dan
mainan untuk membeli s.
 Ambil saudara pada tur suite bersalin.
 Membeli T-shirt yang mengatakan “ saya ' m [kakak atau besar adik]. "
 Menghabiskan “ waktu khusus ” dengan anak.
 Baca dengan anak. Beberapa judul menyarankan meliputi
Atraksi dengan A New Bayi (Ormerod, 1984); Betsy Bayi Saudara (Wolde, 1975); The
Berenstain Bears' New Bayi (Berenstain, 1974); dan Lap Mommy (Horowitz & Sorensen, 1993).

 Rencana waktu untuk setiap anak sepanjang hari.

 Peran-play penanganan yang aman dari bayi yang baru lahir, dengan menggunakan
boneka.

Berikan anak prasekolah atau sekolah usia anak boneka untuk merawat.

 Mendorong anak-anak yang lebih tua untuk verbalisasi emosi tentang Yang baru lahir
 Membeli hadiah bahwa anak dapat memberikan kepada bayi yang baru lahir.
 Membeli hadiah yang dapat diberikan kepada anak oleh Baru lahir
 Mengatur anak untuk datang ke rumah sakit untuk melihat bayi yang baru lahir (Gambar.
16,8).
 Pindahkan saudara dari nya boks untuk tempat tidur pemuda bulan sebelum kelahiran
bayi yang baru lahir.
 Mendorong kakek-nenek untuk memperhatikan lebih tua anak ketika mengunjungi
(Rektor, 2007).

Membahas Peran Kakek

Kakek-nenek dapat menjadi sumber dukungan dan kenyamanan untuk keluarga postpartum jika
keterampilan komunikasi yang efektif digunakan dan peran didefinisikan. Peran kakek-nenek
dan keterlibatan akan tergantung pada seberapa dekat mereka tinggal dengan keluarga, kesediaan
mereka untuk terlibat, dan budaya harapan peran mereka. Sama seperti orang tua dan saudara
pergi melalui perubahan perkembangan, demikian juga kakek-nenek. Perubahan ini dapat
memiliki efek positif atau negatif pada

hubungan. perawatan bayi baru lahir, makan, dan membesarkan anak praktek telah berubah sejak
kakek-nenek mengangkat orang tua. orang tua baru mungkin tidak memiliki keterampilan
orangtua tapi tetap ingin dukungan orang tua mereka tanpa kritik. “Pendekatan mengambil-
charge” Seorang nenek mungkin tidak diterima oleh orang tua baru yang menguji peran orangtua
mereka sendiri, dan konflik keluarga mungkin terjadi. Namun, banyak kakek-nenek
menghormati keinginan anak-anak dewasa mereka untuk otonomi dan tetap “sumber daya
orang” untuk mereka ketika diminta.

PERHATIKAN
Keterlibatan kakek-nenek dapat memperkaya kehidupan seluruh keluarga jika diterima di
konteks yang tepat dan dosis oleh keluarga.

Perawat dapat membantu dalam transisi peran kakek-nenek dengan menilai kemampuan mereka
komunikasi, harapan peran, dan keterampilan dukungan selama periode prenatal. Cari tahu
apakah kakek-nenek termasuk dalam sosial pasangan jaringan dukungan dan apakah dukungan
mereka ingin atau membantu. Jika mereka, dan itu adalah, maka mendorong kakek-nenek untuk
belajar tentang pengasuhan, makan, dan keterampilan membesarkan anak anak-anak mereka
telah belajar di kelas melahirkan. Informasi ini umumnya ditemukan di “grandparenting” kelas,
yang memperkenalkan konsep pengasuhan baru dan membawa kakek-nenek up to date pada
praktek melahirkan hari ini.

Pengajaran Tentang Postpartum Blues

Periode postpartum biasanya waktu yang bahagia namun stres, karena kelahiran bayi disertai
dengan perubahan fisik, sosial, dan emosional yang sangat besar. Wanita postpartum dapat
melaporkan perasaan emosi labil, seperti menangis satu menit dan tertawa berikutnya.
Postpartum Blues adalah gangguan emosi sementara dimulai pada minggu pertama setelah
melahirkan dan ditandai dengan kecemasan, iritabilitas, insomnia, menangis, kehilangan nafsu
makan, dan kesedihan (Fooladi, 2006). Gejala ini biasanya mulai 3 sampai 4 hari setelah
melahirkan dan menyelesaikan hari 10 (Bennett, 2007). Perubahan suasana hati ini mungkin
membingungkan untuk ibu baru, tetapi biasanya membatasi diri. Postpartum blues diduga
mempengaruhi hingga 75% dari semua ibu baru; kondisi ini adalah bentuk paling ringan dari
gangguan emosional yang terkait dengan subur (March of Dimes, 2007). Ibu mempertahankan
kontak dengan realitas secara konsisten dan gejala cenderung sembuh secara spontan tanpa terapi
dalam 1 sampai 2 minggu.

PERHATIKAN

Postpartum blues yang telah dianggap sebagai singkat, jinak, dan tanpa makna klinis, namun
beberapa penelitian telah mengusulkan hubungan antara blues dan depresi berikutnya dalam 6
bulan setelah melahirkan (Vaughn, 2006).

Postpartum Blues tidak memerlukan pengobatan formal lainnya dari dukungan dan jaminan
karena tidak biasanya mengganggu kemampuan wanita untuk berfungsi dan merawat bayinya.
Evaluasi lebih lanjut diperlukan, namun, jika gejalanya menetap lebih dari 2 minggu (Ey, 2007).
Perawat dapat meringankan penderitaan seorang ibu dengan mendorong dia untuk melampiaskan
nya perasaan dan dengan menunjukkan kesabaran dan pemahaman dengan dia dan keluarganya.
Menunjukkan bahwa mendapatkan bantuan luar dengan pekerjaan rumah tangga dan perawatan
bayi mungkin membantu dia untuk merasa kurang kewalahan sampai blues kemudahan.
Memberikan nomor telepon dia bisa memanggil ketika ia merasa turun pada siang hari.
Pembuatan wanita menyadari gangguan ini saat mereka hamil akan meningkatkan pengetahuan
mereka tentang gangguan mood ini, yang dapat mengurangi rasa malu mereka dan meningkatkan
mereka kesediaan untuk meminta dan menerima bantuan jika hal itu terjadi. Wanita postpartum
juga beresiko untuk postpartum depresi dan psikosis postpartum; kondisi ini dibahas dalam Bab
22.

Mempersiapkan Discharge

AAP dan American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) menyatakan bahwa
lama tinggal di fasilitas pelayanan kesehatan harus individual untuk setiap ibu dan bayi. Sebuah
rumah sakit tinggal dipersingkat dapat diindikasikan jika memenuhi kriteria sebagai berikut:

 Ibu adalah demam dan tanda-tanda vital berada dalam yang normal jarak.
 Lokia adalah jumlah yang tepat dan warna untuk tahap pemulihan.
 Hemoglobin dan hematokrit nilai-nilai dalam yang normal jarak.
 Uterine fundus tegas; output urin memadai.
 Golongan darah ABO dan RhD statusnya diketahui dan, jika diindikasikan,
imunoglobulin anti-D telah diberikan.
 luka bedah penyembuhan dan tidak ada tanda-tanda infeksi Hadir
 Ibu mampu ambulasi tanpa kesulitan.
 Makanan dan cairan yang diambil tanpa kesulitan.
 Perawatan diri dan perawatan bayi dipahami dan Ditunjukkan.
 Keluarga atau sistem pendukung lainnya tersedia untuk merawat kedua.
 Ibu menyadari kemungkinan komplikasi (AAP & ACOG, 2007).

memberikan Imunisasi

Sebelum dibuang, memeriksa status kekebalan untuk rubella untuk semua ibu dan memberikan
injeksi subkutan vaksin rubella jika mereka tidak serologis kekebalan (titer kurang dari 1:10).
Pastikan bahwa klien menandatangani formulir persetujuan untuk menerima vaksin. ibu
menyusui dapat divaksinasi karena hidup, dilemahkan virus rubella tidak menular.
Menginformasikan semua ibu menerima imunisasi tentang efek samping (ruam, gejala sendi, dan
demam ringan 5-21 hari kemudian) dan kebutuhan untuk menghindari kehamilan selama
minimal 3 bulan setelah divaksinasi karena risiko efek teratogenik (CDC, 2007). Jika klien Rh
negatif, memeriksa status Rh bayi baru lahir. Memverifikasi bahwa wanita Rh negatif dan belum
peka, bahwa tes Coombs' negatif, dan bahwa bayi baru lahir adalah Rh positif. Ibu yang Rh
negatif dan telah melahirkan bayi yang Rh positif harus menerima suntikan Rh imunoglobulin
dalam waktu 72 jam setelah lahir untuk mencegah reaksi sensitisasi pada wanita Rh-negatif yang
menerima sel darah Rh-positif selama proses melahirkan . Protokol biasa untuk wanita Rh-
negatif adalah untuk menerima dua dosis Rh immunoglobulin (RhoGAM), kehamilan satu di 28
minggu dan dosis kedua dalam waktu 72 jam setelah melahirkan. Suatu bentuk persetujuan
ditandatangani diperlukan setelah penjelasan menyeluruh disediakan tentang prosedur, termasuk
tujuan, efek samping yang mungkin, dan berpengaruh pada kehamilan berikutnya.

Memastikan Follow-Up Perawatan

ibu baru dan keluarga mereka perlu diperhatikan selama jangka waktu oleh perawat
berpengetahuan tentang ibu perawatan, pemberian makan bayi (menyusui dan bottlefeeding),
perawatan bayi, dan gizi. Meskipun perawatan terus menerus berhenti pada keluar dari rumah
sakit atau klinik bersalin pusat, diperpanjang perawatan episodik keperawatan perlu disediakan
di rumah. Beberapa tantangan yang dihadapi oleh keluarga saat setelah debit dijelaskan dalam
Kotak 16.5. Banyak ibu baru yang enggan untuk “memotong kabel” setelah mereka tinggal
singkat di fasilitas pelayanan kesehatan dan perlu memperluas layanan masyarakat. Wanita yang
dibuang terlalu dini dari rumah sakit menjalankan risiko sub rahim involusi, ketidaknyamanan
pada episiotomi atau situs caesar, infeksi, kelelahan, dan ketidakmampuan menyesuaikan diri
dengan peran baru mereka. asuhan keperawatan postpartum harus mencakup berbagai keluarga
terfokus perawatan, termasuk panggilan telepon, klinik rawat jalan, dan kunjungan rumah.
Biasanya, perawat kesehatan masyarakat, masyarakat dan kesehatan di rumah perawat, dan staf
kantor penyedia perawatan kesehatan akan memberikan perawatan postpartum setelah keluar
rumah sakit.

Menyediakan Telepon Follow-Up

Telepon tindak lanjut biasanya terjadi selama minggu pertama setelah debit untuk memeriksa
bagaimana hal tersebut terjadi di rumah. Panggilan dapat dibuat oleh perawat perinatal dalam
lembaga sebagai bagian dari tindak lanjut perawatan atau oleh perawat departemen kesehatan
setempat. Kelemahan untuk penilaian panggilan telepon adalah bahwa perawat tidak bisa melihat
klien dan dengan demikian harus bergantung pada ibu atau pengamatan keluarga. Perawat yang
berpengalaman harus mampu mengenali marabahaya dan memberikan saran yang tepat dan
informasi rujukan jika diperlukan.

Tantangan Menghadapi Keluarga Setelah Discharge

 Kurangnya panutan bagi menyusui dan perawatan bayi

 Kurangnya dukungan dari ibu baru ' ibu sendiri jika dia tidak menyusui
 Peningkatan mobilitas masyarakat, yang berarti bahwa keluarga mungkin tinggal jauh
dan tidak dapat membantu merawat bayi baru lahir dan mendukung keluarga baru
 Perasaan terisolasi dan ikatan masyarakat terbatas untuk perempuan yang bekerja penuh
waktu
 Rumah sakit disingkat tetap: orang tua mungkin kewalahan oleh semua informasi yang
mereka diberikan dalam singkat tinggal di rumah sakit
 Kelas Prenatal biasanya fokus pada kelahiran itu sendiri bukan dari pada keterampilan
yang dibutuhkan untuk merawat diri mereka sendiri dan bayi baru lahir selama periode
postpartum
 Terbatasnya akses terhadap sistem pendidikan dan dukungan untuk keluarga dari
beragam budaya

Menyediakan Rawat Jalan Follow-Up

Untuk ibu-ibu dengan penyedia layanan kesehatan mapan seperti dokter anak swasta dan dokter
kandungan, kunjungan ke kantor disusun segera setelah debit. Untuk wanita dengan kelahiran
normal tanpa komplikasi, kunjungan kantor biasanya dijadwalkan selama 4 sampai 6 minggu
setelah melahirkan. Seorang wanita yang memiliki kelahiran caesar sering terlihat dalam waktu 2
minggu setelah keluar rumah sakit. Rumah Sakit perintah pemulangan akan menentukan kapan
kunjungan ini harus dilakukan. pemeriksaan baru lahir dan studi laboratorium diagnostik lanjut
dijadwalkan dalam minggu pertama.

PERHATIKAN

Bayi dibuang sebelum mereka 48 jam tua harus dilihat oleh dokter anak atau penyedia
perawatan kesehatan pada saat mereka berusia 96 jam; mereka habis setelah mereka berusia 48
jam harus dilihat pada saat mereka 120 jam tua (Langan, 2006).

klinik rawat jalan yang tersedia di banyak komunitas. Jika anggota keluarga mengalami masalah,
klinik lokal tersedia untuk memberikan penilaian dan pengobatan. kunjungan klinik dapat
mengganti atau menambah kunjungan rumah. Meskipun klinik ini terbuka selama siang hari saja
dan anggota staf tidak terbiasa dengan keluarga, mereka dapat menjadi sumber daya berharga
bagi keluarga baru dengan masalah atau kekhawatiran.

Menyediakan Kunjungan Rumah Follow-Up

Kunjungan rumah biasanya dibuat dalam minggu pertama setelah debit untuk menilai ibu dan
bayi baru lahir. Selama kunjungan rumah, perawat menilai untuk dan mengelola masalah fisik
dan psikososial umum. Selain itu, perawat rumah dapat membantu orang tua baru menyesuaikan
diri dengan perubahan dalam hidup mereka. Kunjungan rumah postpartum biasanya meliputi:

 Penilaian ibu: kesejahteraan umum, tanda-tanda vital, kesehatan payudara dan perawatan,
perut dan muskuloskeletal status, membatalkan status, fundus dan lokia status, psikologis
dan statusnya mengatasi, hubungan keluarga, teknik pemberian makan yang benar, cek
keamanan lingkungan, pengetahuan perawatan bayi baru lahir dan kesehatan mengajar
dibutuhkan (Gambar. 16,9 menunjukkan bentuk penilaian sampel)
 Penilaian bayi: pemeriksaan fisik, umum penampilan, tanda-tanda vital, pemeriksaan
keamanan rumah, anak status pengembangan, pendidikan apapun yang diperlukan untuk
meningkatkan tua ' keterampilan

Perawat perawatan di rumah harus siap untuk mendukung dan mendidik wanita dan keluarganya
dalam bidang berikut:

 Menyusui atau teknik sufor dan Prosedur

 perilaku pengasuhan yang tepat dan pemecahan masalah
 Ibu / bayi baru lahir fisik, psikososial, dan budaya - kebutuhan lingkungan
 kebutuhan emosional dari keluarga baru
 Tanda-tanda peringatan dari masalah dan bagaimana mencegah atau menghilangkan
mereka
 masalah seksualitas, termasuk penggunaan kontrasepsi
 Imunisasi kebutuhan bagi ibu dan bayi
 dinamika keluarga untuk kelancaran transisi
 Link ke penyedia layanan kesehatan dan masyarakat Sumber daya

Konsep kunci
 Periode penyesuaian transisi antara kelahiran dan menjadi orang tua termasuk pendidikan
tentang dasar-dasar perawatan bayi, peran keluarga baru, dukungan emosional, menyusui
atau dukungan botol-makan, dan ibu mentoring.
 Kepekaan terhadap bagaimana praktek dan keyakinan melahirkan anak bervariasi bagi
keluarga multikultural dan bagaimana cara terbaik untuk memberikan yang tepat
perawatan untuk memenuhi kebutuhan mereka yang penting selama periode postpartum.
 Sebuah penilaian postpartum menyeluruh adalah kunci untuk mencegah komplikasi
seperti sering mencuci tangan oleh perawat, terutama antara ibu penanganan dan bayi.
 Penilaian postpartum menggunakan akronim
 BUBBLE-EE (payudara, rahim, usus, kandung kemih, lokia , episiotomi / perineum,
ekstremitas, dan emosi) adalah panduan membantu dalam melakukan sistematis head-to-
toe postpartum penilaian.
 Lokia dinilai sesuai dengan jumlah, warna, dan berubah dengan aktivitas dan waktu. Ini
hasil dari lokia rubra ke serosa ke alba .
 Karena lembaga dipersingkat tetap, perawat harus menggunakan waktu yang singkat ini
dengan klien untuk menangani bidang-bidang kenyamanan, eliminasi, aktivitas, istirahat
dan olahraga, perawatan diri, seksualitas dan kontrasepsi, gizi, adaptasi keluarga , debit ,
dan tindak lanjut.  
 AAP menganjurkan pemberian ASI untuk semua jangka penuh bayi baru lahir,
mempertahankan bahwa, idealnya, ASI harus menjadi satu-satunya nutrisi untuk 6 bulan
pertama dan dilanjutkan dengan makanan sampai 12 bulan hidup atau lebih.
 Orangtua yang sukses adalah interaktif terus menerus dan kompleks proses yang
membutuhkan perolehan keterampilan baru dan integrasi dari anggota baru ke dalam ada
unit keluarga
 Bonding adalah komponen penting dari proses attachment dan diperlukan dalam
membangun tua - lampiran bayi dan, hubungan cinta yang sehat; Perilaku keterikatan
termasuk mencari dan mempertahankan dekat, dan bertukar pengalaman memuaskan
dengan, bayi.
 Perawat dapat berperan dalam memfasilitasi lampiran dengan terlebih dahulu memahami
perilaku lampiran (positif dan negatif) dari bayi yang baru lahir dan orang tua, dan
intervensi tepat untuk mempromosikan dan meningkatkan keterikatan.
 Ibu baru dan keluarga mereka harus dihadiri untuk selama jangka waktu oleh perawat
berpengetahuan tentang ibu perawatan, makan bayi baru lahir (menyusui dan botol
makan), perawatan bayi baru lahir, dan gizi.