LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/Saudara (i) Calon Responden

Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bernama Dita Muliaty A. Manoppo, NIM : 751430116010

(Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo Jurusan Keperawatan),

akan melakukan penelitian yang berjudul “Pengaruh Konsumsi Jus Labu Siam

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di

Yayasan Putra Mandiri Gorontalo”. Hasil Penelitian ini akan berguna menjadi

bahan masukan bagi institusi pelayanan kesehatan guna meningkatkan pelayanan

kesehatan.

Kiranya bapak/ibu bersedia menjadi responden pada penelitian ini dengan

cara mengkonsumsi jus labu siam selama 7 hari. Saya minta bapak/ibu untuk

menandatangani lembar persetujuan yang ada.

Atas perhatiannya, saya ucapka terima kasih,

Gorontalo, 2020
Peneliti

Dita Muliaty A. Manoppo