KEMENTERIAN INFORMASI DAN TEKNOLOGI

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
Alamat : Jl. Prof. Dr. H Mansoer Pateda Desa Pentadio Timur Kec. Telaga Biru
Kab. Gorontalo Email :bemunismuhgorontalo.@gmail.comTelp. : 0822-9181-9310
 SURAT PERYANTAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irfan Ibrahim
NIM : C01417070
Program Studi : S1 Keprawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Universitas : Universitas Muhammadiyah Gorontalo
Semester :6
Nomor HP : 085248804515
Email : irfanibrahim868686@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Orang tua/wali penanggung biaya kuliah mengalami kendala finansial karena
terdampak pandemi Covid-19;
2. Biaya pendidikan tidak sedang dibiayai oleh pemerintah melalui program Bidikmisi
atau program beasiswa lain yang berasal dari APBN/APBD baik secara penuh atau
sebagian;
3. Data yang saya ajukan benar, dan apabila dikemudian hari ditemukan pelanggaran
atas hal tersebut saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku
(Mengembalikan bantuan UKT/SPP yang diterima).

Demikian surat pernyataan ini dibuat, atas perhatian dan bantuannya diucapkan banyak
terimakasih.
Gorontalo, 20 /Juli/2020
Mahasiswa

( Irfan Ibrahim )