Gorontalo, 29 Januari 2020

Perihal : Permohonan Beasiswa Bantuan Studi

Kepada Yth,
Plt. Kepala Dinas Pendidikan
Kebudayaan Pemuda dan Olahraga
Provinsi Gorontalo
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Rekzy Pramana Putra W.A. Mantali
Nim : 841417125
Tempat Tanggal Lahir: Gorontalo, 30 Juni 1999
Program Studi : S-1 Keperawatan Universitas Negeri Gorontalo
No.Hp : 082194118714
Alamat: Jl. Raja bobihu, Desa Payunga, Kec. Batudaa, Kab. Gorontalo, Prov. Gorontalo
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu plt. Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan
Pemuda dan Olahraga Provinsi Gorontalo agar sekiranya diperkenankan untuk diterima sebagai
calon penerima beasiswa bantuan studi. Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya
lampirkan :
Foto copy KTP
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa
Foto copy Surat Keterangan Aktif Kuliah
Kartu Hasil Studi (KHS) semester ganjil tahun 2019/2020
Kartu Rencana Studi (KRS) semester genap tahun 2019/2020
Foto copy Kwitansi Pembayaran SPP semester genap tahun 2019/2020
Foto copy Buku Rekening
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih
 Pemohon

Rekzy Pramana Putra W.A. Mantali