No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1 Risiko Syok Keparahan Syok: Pencegahan syok

D.0039 Hipovolemik
Kategori: Observasi:
Fisiologis Tujuan : setelah 1) Monitor 1) Agar syok
Subkategori: dilakukan tindakan adanya respon dapat
Nutrisi/cairan keperawatan selama kompensasi ditangani
....x24 jam diagnosa awal syok sejak
Definisi: kerusakan integritas (misalnya, awal. Dan
Beresiko kulit dapat diatasi tekanan darah tidak
mengalami dengan : normal, nadi mengakib
ketidakcukupan melemah, atkan
aliran darah ke Kriteria Hasil: hopotensti kematian.
jaringan tubuh, yang 1) Tidak terjadi ortoastatik
dapat penurunan ringan,perlamb
mengakibatkan tekanan nadi atan pengisian
disfungsi seluler perifer kapiler,
yang mengancam 2) Waktu pucat/dingin
jiwa. pengisian pada kulit,
kapiler kurang takipnea, mual
Faktor Resiko: dari 3 detik muntah,
1) Hipoksemia 3) Nadi tidak peningkatan
2) Hipoksia lemah rasa haus, dan
3) Hipotensi 4) Klien tidak kelemahan)
4) Kekurangan mengalami 2) Monitor 2) Karena
Volume akral dingin, adanya tanda alergi juga
cairan lembab/basah awal reaksi dapat
5) Sepsis 5) Klien tidak alergi menimbul
6) Sindrom tampak pucat (misalnya kan syok.
respon 6) Klien tidak rhinitis, mengi,
inflamasi mengalami dispnea, gatal-
sistemik penurunan gatal dan
(SIRS) kesadaran kemerahan,
angiodema
Kondisi Terkait: pada kulit,
1) Perdarahan gangguan
2) Trauma saluran
multipel pencernaan
3) Pneumothor dll)
aks 3) Monitor 3) Agar
4) Infark kemungkinan penyebabn
Miokard penyebab ya
5) Kardiomiop kehilangan langsung
ati cairan diatasi dan
6) Cedera (misalnya terhindar
medula selang dada, dari syok.
spinalis luka, drainase
7) Anafilaksis nasogastrik,
8) Sepsis diare, muntah
dll)
9) Koagulasi
intravaskule Mandiri:
r diseminata 1) Berikan dan 1) Agar klien
10) Sindrom pertahankan dapat
respon kepatenan memenuhi
inflamasi jalan nafas, kebutuhan
sistemik sesuai bernafasn
(SIRS) kebutuhan ya

Kolaborasi:
1) Berikan Cairan 1) Agar
melalui kebutuhan
intavena atau cairan
oral, sesuai terpenui
kebutuhan syok pun
2) Berikan tidak
oksigen terjadi.
dan/atau 2) Karena
ventilasi oksigen
mekanik sesuai adalah
kebutuhan salah satu
kebutuhan
dasar
manusia

Health Education:
1) Ajarkan pasien 1) Agar
untuk pasien
menghindari dapat
bahan yang berhati-
menyebabkan hati dan
alergi yang agar
diketahui terhindar
2) Anjurkan dari syok.
pasien dan 2) Agar
keluarga keluarga
mengenai juga dapat
tanda/gejala mengantis
syok yang ipasi dan
mengancam melakuka
jiwa n
3) Anjurkan pertolong
pasien dan an
keluarga pertama
mengenai terhadap
langkah- syok.
langkah yang 3) Agar
harus keluarga
dilakukan mengetah
terhadap ui apa
timbulnya yang
gejala syok. harus
dilakukan
apabila
terjadi
syok.