No Diagnosa Intervensi Keperawatan

Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 (SDKI) (SLKI) (SIKI)
Hipervolemia Keseimbangan Cairan Manajemen
(L.03020) hipervolemia (1.15506)

Setelah dilakukan asuhan 1. Periksa tanda dan 1. Mengetahui tanda

keperawatan selama .... x 24 gejala hipervolemia dan gejala
jam, diharapkan (mis. Ortopnea, hypervolemia
hipervolemia pasien dapat dyspnea, edema, 2. Mengetahui
teratasi JVP/CVP meningkat, penyebab
Dengan kriteria hasil: reflex hepatojugular hypervolemia
1. Membrane mukosa positif, suara napas 3. Mengetahui
lembab tambahan intake dan output
2. Tidak terdapat 2. Identifikasi penyebab cairan
edema hypervolemia 4. Mengetahui
3. Tidak ada dehidrasi 3. Monitor intake dan peningkatan BB
4. Tidak terdapat mata output cairan 5. Membatasi cairan
cekung 4. Timbang BB setiap ke dalam tubuh
5. Turgor kulit elastis hari pada waktu yang 6. Mengetahui
sama asupan dan
5. Batasi asupan cairan haluaran cairan
dan garam 7. Untuk membuang
6. Ajarkan cara kelebihan garam
mengukur dan dan air dari dalam
mencatat asupan tubuh melalui
dan haluaran cairan urine
7. Kolaborasi
pemberian diuretik

2 (SDKI) (SLKI) (SIKI)

Gangguan Eliminasi Urine (L.04034) Manajemen Eliminasi
eliminasi Urine (1.04152)
urine Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama .... x 24 1. Identifikasi tanda 1. Mengetahui tanda
jam, diharapkan gangguan dan gejala retensi dan gejala retensi
eliminasi urine pasien dapat urine atau urine
teratasi inkontinensia urine 2. Mengetahui
Dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi faktor penyebab dari
1. Adanya sensasi yang menyebabkan retensi urine
berkemih retensi atau 3. Mengetahui urine
2. Tidak adanya inkontinensia urine 4. Mengetahui
distensi kandung 3. Monitor eliminasi haluaran urine
kemih urine (mis. 5. Mengetahui kultur
Frekuensi, urine
konsistensi, aroma, 6. Mengetahui tanda
volume, dan warna) dan gejala infeksi
4. Catat waktu-waktu saluran kemih
dan haluaran 7. Sebagai
berkemih alternative dari
obat-obat oral
 5. Ambil sampel urine
tengah (midstream)
atau kultur
6. Ajarkan tanda dan
gejala infeksi saluran
kemih
7. Kolaborasi
pemberian obat
supositoria,jika perlu

3 (SDKI) (SLKI) (SIKI)

Gangguan Integritas kulit dan jaringan Perawatan Integritas
integritas (L.14125) Kulit (1.11353)
kulit
Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi penyebeb 1. Mengetahui
keperawatan selama .... x 24 gangguan integritas penyebeb
jam, diharapkan gangguan kulit (mis. Perubahan gangguan
integritas kulit pasien dapat sirkulasi, perubahan integritas kulit
teratasi status nutrisi, 2. Menghindarkan
Dengan kriteria hasil : penurunan terjadinya luka
1. Turgor kulit elastis kelembaban, suhu 3. Mencegah Kulit
2. Tidak terdapat lingkungan tidak kering
kerusakan lapisan ekstreme, 4. Mencegah
kulit penurunan kerusakan kulit
3. Tidak terdapat mobilitas) 5. Menjadikan kulit
kerusakan jaringan 2. Ubah posisi tiap 2 lembab
4. Tidak terdapat jam jika tirah baring
jaringan parut 3. Gunakan produk
berbahan petrolium
atau minyak pada
kulit kering
4. Hindari produk
berbahan dasar
alcohol pada kulit
kering
5. Anjurkan minum air
yang cukup

4 (SDKI) (SLKI) (SIKI)

Defisit nutrisi Status nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi
(1.03119)
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama .... x 24 1. Identifikasi 1. Mengetahui
jam, diharapkan defisit status nutrisi status nutrisi
nutrisi pasien dapat teratasi 2. Identifikasi alergi 2. Mengetahui
Dengan kriteria hasil: dan intoleransi adanya alergi
1. Menghabiaskan 1 makanan 3. Mengetahui
porsi makanan 3. Identifikasi kebutuhan
2. Tidak terdapat nyeri kebutuhan kalori nutrien
abdomen dan jenis nutrien 4. Mengetahui
4. Monitor BB BB
3. Bising usus normal 5. Fasilitasi 5. Mengetahui
5-30 x/menit menentukan diet yang
4. Membrane mukosa pedoman diet ( diberikan
lembab mis. Piramida 6. meningkatkan
5. BB sesuai dengan makanan) nafsu makan
IMT 6. Sajikan makanan 7. Posisi nyaman
secara menarik untuk makan
dan suhu yang 8. Mengetahui
sesuai jumlah kalori
7. Anjurkan posisi yang tepat
duduk jika untuk pasien
mampu
8. Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrien
yang dibutuhkan,
jika perlu