••..~.

1
BPJSKesehatan
CC
.~~. ' Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Nomor : 1043NI-02/0819 Pekalongan, 15 Agustus 2019

Lampiran salu berkas
Hal . Pengisian data self-assesment
Diagnosa Non Spesialistik Tahun 2019

Ylh
1. Kepala Puskesmas
2. Penanggungjawab Klinik Pratama
3 Dokter Praktek Perorangan
Provider BPJS Kesehatan Cabang Pekalongan
Di
Tempat

Dalam rangka optimalisasi peran Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

sebagai JIIlI terdepan pelayanan kesehatan dan sebagai upaya meningkatkan kualltas
layanan serta fungsi FKTP sebagai gatekeeper, perlu dilakukannya upaya pemetaan
ic.ernbalJ kemampuan dan k'Jmltmen fasilitas kesehatan dalam pengelolaan diagnosa
non spesiahsl1k di FKTP. Sehubungan dengan hal tersebut, disampaikan beberapa hal
sebagai benkut

Peer ReView merupakan kegiatan penilaian yang dilakukan oleh para ahli dan
pemangku kepentingan terhadap diagnosa penyakit nonspesialislik yang mampu
ditangani dengan tuntas oleh dokter di FKTP. Dimana diagnosa non spesialistik
tersebut mengacu pada diagnosa penyak,t yang ditetapkan oleh Standar Kompetensi
Dokter lndonesia yang harus ditangani tuntas yang termasuk dalam tingkat
kemampuan 4A dokter umum
2 Hasil pengisian self assemenl dan pengumpulan data 144 diagnosa non spesIalistik
y~ng mampu ditangani oleh FKTP akan digunakan untuk pertemuan FGD Peer
ReView
3 Data hasil Peer ReView iahun 2018 yang mampu ditangani oleh FKTP, tetap kami
gunakan sebagai acuan diagnosa non spesialis tik yang mampu ditangani FKTP
ditahun 2019 Data yang belum mampu pada Peer Review tahun 2018 akan
digunakan sebagai data Peer ReView tahun 2019 (Dilakukan penyesuaian diagnosa
non spesialistik tahun 2018 dan 2019) sebagaimana terlampir
4 Terkait hal tersebut kami mohon Bapak/Ibu berkenan mengisi formulir self-assesment
diagnosa non spesialis sebagaimana terlampir dengan membubuhkan tanda check
/isi (\) pada kolom mampu menuntaskan atau pada kolom tidak mampu menuntaskan
• pada setiap diagnosa tersebu!.
5 Untuk diagnosa yang tidak dapat diselesaikan oleh FKTP. agar mencantumkan pada
1<Dlomketerangan tentang alasannya (nlIsalnya karena kompetensi dokter di FKTP.
ataupun tidak ada sarana Ijan prasarana atau pemeriksaan penunjang pada FKTP
tersebut)

KANTOR CABANG PEKALONGAN

Jln. Singosari No. 1 Pekalongan
Telp. (0285) 433077, 435276 Fa> (0285) 433078
WNW.bpjs-kesehalan.go.id
6 Pengisian softco[)y self-assesment diagnosa non spesialis dalam bentuk formulir
Exce/I dan PDF yang disertai landa langan serta slampel FKTP mohon untuk
diemalIkan ke kc-pekalongan@bpjskesehatango.id dengan cc email
vlcky.dwl@bpjs.kesehatango,ld. kami tunggu maksimal tanggal 23 Agustus 2019

Demikian kami sampaik.m atas perhatian dan kerjasama nya yang baik. diucapkan
1~/lm3kaSIh

Tembusan:
1 Kepala Dinas Kesenatan Kabupaten/Kola Wilayah Kerja Cabang Pekalongan
2 Ketua 101Wilayah Kerja Cabang Pekalongan
3 Tim Kendati Mutu Kendali Biaya Wilayah Kerja Cabang Pekalongan
4 Kepa,a Kuntor BPJS Kesehatan Kabupaten Wilayah Kerja Cabang Pekalongan

h'SlvdIPK (JO,Ol
Lampiran 1

Rekapitulasi Hasil Peer Review 2018dan Rekapitulasi Data Self Assement untuk Peer Review 2019
Kabupaten Batang

Hasil Peer Review 2018 Data Untuk Peer Review 2019

Mampu ditangani
Mampu Dirujuk (Data self
No Jenis FKTP di FKTP(Hasil
ditangani di Dirujuk assement peer
Konversi Peer
FKTP review 2019)-
Review 2018)
1 DPP 133 12 109 35
2 Klinik Paratama 115 30 93 51
3 Pu~ke5mas 126 19 ID2 42

Ketl'rangan:
°FK1P melakukan penilaian mandiri sebagai data FGD Peer Review 2019