Format Asuhan Keperawatan Keluarga

I. Pengkajian
1. Data Umum
Struktur Keluarga :
Nama Kepala Keluarga :Tn.AC……………………………...............
a. Jenis Kelamin :laki laki
b. Umur : …………54…………................Tahun.
c. Agama : ………Islam………………………………..
d. Suku/Bangsa : suku padang
e. Pekerjaan : ……wirasuasta………………………………….
f. Pendidikan : D2 seni……………………………………….
g. Alamat : perumahan griya ciampea endah blok Q no 7 rt01/rw08
h. Type Keluarga : keluarga inti.
i. Komposisi Keluarga : …5 orang
j. Tanggal pengkajian : 18 05 2020

Daftar anggota keluarga

NO Nama Hub kel L/P Umur Pend Pek Immunisasi Ket
BCG DPT Polio Camp
1 Tn.AC ayah L 54 D2 SNIUSAHA    Sehat
2 Ny.AM ibu p 53 SMA IRT    Sehat
3 Tn.BRZ anak L 24 D3KEPPERAWAT     Sehat
4 Tn.BSR anak L 21 D3KEPMAHAS     Sehat
5 N.AQA anak P 16 SMA PELAJAR     sehat

Genogram :

A A

B B
A

: Laki-laki
: Perempuan
: Tinggal serumah

Sifat Keluarga :
k. Yang paling berperan dalam pengambilan keputusan keluarga: Ayah
l. Kebiasaan hidup sehari-hari :
- Istirahat tidur :
 lamanya. : 6 jam
 Gangguan tidur : tidak ada
- Makan:
 Berapa kali sehari : 4 x hari
 Lauk pauk : ayam dan daging sayur
 Buah-buahan : jeruk
 Minuman : air putih
Kebersihan diri:
Kegiatan Frekuensi Keterangan
 Mandi 2 x hari
Gosok gigi 2 x hari
Cuci Rambut 1x1 hari
Gunting Kuku 1 x 7hari

Rekreasi/Hiburan:
Berapa kali dalam setahun: 1 x 1tahun
 Dengan siapa : keluarga
 Manfaat : berkumpul dengan keluarga
Merokok:
 Jenis Rokok : batang
 Jumlah : 12 batang
 Dampak : batuk batuk
Minum Alkohol:
 Jenis :
 Jumlah :
 Dampak :
Berkumpul keluarga:
 Waktu : malam hari
 Lamanya : 2 jam
 Isi Pembicaraan : kegiatan selama satu hari

m. Data sosial :
 Penghasilan sebulan : Rp.5000000
 Pengeluaran sebulan : Rp.4000000
 Penentu Keuangan : ……………………………….
 Peranan masing-masing anggota keluarga :
- Peran ayah : pemimpin dan mencari nafkah
- Peran ibu : ibu rumah tangga
- Peran anak : tn.BR seorang perawat, tn.BSR seorang pelajar, n.AQA seorang pelajar
- Peran Kakek :
- Peran Keluarga lain :
 Fungsi keluarga :
Fungsi keagamaan : Keluarga Tn.A melakukan rutinitas sholat 5 waktu setiap hari.
Anak-anaknya sering ke mesjid, mereka tinggal dekat mesjid.
- Fungsi budaya :
- Fungsi cinta kasih :
- Fungsi Perlindungan :
Fungsi Reproduksi : Keluarga Tn. A.
mempunyai 3 orang anak dan sudah mengikuti
program Keluarga Berencana. Tn,A belum berencana untuk menambah keturunannya.
- Fungsi Ekonomi : keluarga Tn.A tergolong keluarga pra sejahtera
- Fungsi Pelestarian Lingkungan :
Fungsi Sosialisasi : Keluarga Tn. A. membina hubungan sosial yang baik dengan
anggota keluarga dan masyarakat sekitar tempat tinggalnya

 Stress dan koping keluarga :

- Stressor jangka pendek dan panjang.
- Kemampuan keluarga merespon stress.
- Dtrategi koping yang digunakan.
 Organisasi sosial yang diikuti keluarga :
 Mobilitas geografis keluarga :
 Interaksi dengan masyarakat : terkadang
 Sistem pendukung keluarga :
 Tahap Perkembangan Keluarga :
- Tahap perkembangan saat ini :
- Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : tn.Ac belum bisa menciptakan hidup
mandiri kepada anak ke 3
- Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada
- Riwayat kesehatan keluarga masa lalu : tidak ada
 wc KAMAR I KAMAR II

DAPUR

RUANG TAMU

KAMAR III

GARASI

n. Data Lingkungan:
 Rumah :
- type rumah : 36
- Ukuran : 7,5m x 10m
- Jumlah Ruangan :9
- Ventilasi :5
- Penerangan : 2 tempat penerangan

- Denah rumah : (lengkapi dengan gambar).

 Penyediaan air bersih.
- Sumber air bersih : pdam dan sumur
- Kecukupan : cukup
Pembuangan sampah:
- Tempat : di samping rumah
- Cara : ada mobil pengakut sampah dan terkadang dibakar jika sudah kering
Pembuangan limbah :
- Ke Sungai :tidak pernah
- Ke Selokan : membuat selokan didekat rumah
- Ke Halaman : tidak pernah
 Sarana komunikasi :
- TV : meliki tv di ruang tamu
- Radio :
- Koran :
- Bahasa yang digunakan : bahasa daerah
 Sarana transportasi :
- Sarana jalan ke puskesmas : kendaraan roda dua
- Sarana jalan ke kota : kendaraan roda empat
- Jalan desa : tahan liat dan bebatuan
 Fasilitas pelayanan umum:
- Balai desa : terdapat post
- Balai warga :
 - Lain-lain :
 Pasilitas pelayanan kesehatan:
- Pus Kes Mas : puskesmas ciampea
- Pos Yan Du :
- BP swasta :
- Lainnya :

 Bahaya kecelakaan :
- Danau :
- listrik tegangan tinggi :
- Rel Kereta Api :
- Jalan Raya :
o. Riwayat kesehatan:
 Riwayat kesehatan anggota keluarga :
- Penyakit yang sering diderita : pegal pegal
- Upaya mencari pertolongan :
- DUKM/JPSBK :
- Kartu sehat : bpjs
- Asuransi keluarga miskin :

 KIA:
- PUS :
- Kahamilan :
- ANC :
- Paritas :
 KB:
- Sebagai aseptor :
- Kontrasepsi yang dipakai :
- Lama penggunaan kontrasepsi :
- Keluhan yang dirasakan :
- Upaya mengatasi keluhan :
 Immunisasi:
(lihat table keluarga)
 Pemeriksaan Fisik anggota keluarga:
tn.a pemeriksaan fisik ;
kepala : kepala bersih rambut berwarna putih tidak ada nyeri tekan
mata: simetris konjungtiva warna pink
hidung: tpenciuman normal simetris,lubang hidung ada dua
telinga simetris tidak ada ntri tekan
leher: tidak ada nyeri tekan dan bengkak
dada: simetris suara napas vesikuler tidak ada suaraa tambahan ,perkusi sonor
perut: nyeri bagian kuadran 2, tidak ada bekas luka
extermitas : klien bias berjalan tidak ada edema dan nyeri tekan
kulit : sawa matang

pemeriksaan fisk Ny.am

tekanan : 120/80mmhg
suhu: 36.5
respirasi : 18
kepala: rambut berwarna putih tidak ada nyeri tekan
mata: kongjutiva pink simetris
hidung: simetris penciuman normal
telinga: simetris tidak ada nyeri tekan
leher: tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
extermitas: klien bsa berjalan tidak ada edema dan adanya nyeri tekan di extermitas atas
kulit: putih
 Pengetahuan keluarga tentang kesehatan :
- Pengertian sehat/sakit :sehat adalah kondisi dimana kita meliki tubuh yang bugar dan jiwa
atau akal yang benar sesuai logika
- Penyebab sakit :
- Bahaya sakit :
 Pemenuhan Perawatan/pemeliharaan kesehatan :
- Kemampuan mengenal masalah kesehatan :
- Mengambil keputusan tindakan kesehatan :
- Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit :
- Kemampuan memelihara/memodifikasi lingkungan rumah sehat :
- Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan :
2. Riwayat Psikologis :
 Emosi
- Kestabilan : selalu tenang dalam menanggapi persoalan masalah
- Respon sesuai stimulus : keluarga tn.ac selalu tenang dalam menghadapi masalah
 Konsep diri :
- Penilaian diri.
 Pola Interaksi :
- Hubungan sesama keluarga :tn.ac selalu terbuka kepada keluarganya
- Hubungan dengan tetangga : tn.ac selalu bekomunikasi dengan tetangga dan memiliki hidup
yang rukun
- Hubungan dengan masyarakat : tn.ac kurang berkomunikasi dengan masyarakat
 Mekanisme pertahanan diri :
- Masalah dari dalam keluarga : jarangnya berkomunikasi keluarga
- Masalah dari luar keluarga : keluarga tn.ac jarang berkomunikasi kepada masyarakat
 Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan:
- Tenaga Puskesmas/Dinas Kesehatan :seharusnya tenaga kesehatan selalu mengadakan sosialisai
masyarakat
3. Riwayat Spiritual:
 Ketaatan beribadah : keluarga tn.ac selalu taat dalam beribadah
 Keyakinan tentang kesehatan : keluarga tn.ac selalu menjaga kesehatab
4. Riwayat Kultural:
 Adat Istiadat yang mempengaruhi kesehatan :
 Tabu
II. Diagnosa Keperawatan Keluarga :
A. Analisa dan sintesa data :
No Data Interpretasi Masalah
1 Subyektif: Ny.A Ny.A melakukan aktivitas
Ny A terkdang sakit dan kaku pada tangan
berat dan ketidakmampuan
(Resiko kekambuhan asam uratpada Ny. A)
mengatakan keluarga merawat angota
kadang-kadang keluarga dengan asam urat
tangan terasa
sakit dan sulit
di gerakan
Ny A
mengatakan
saat ini kedua
tanganya
sedang tidak
terasa sakit
Ny a
mengatakan
kedua
tangannya nya
terasa sakit dan
susah
digerakan
apabila telah
melakuakan
mencuci baju
 Objektif
TD: 120/80
mmHg
N: 80x/mnt
P: 18x/mnt
S: 36,5oC

B. Diagnosa Keperawatan berdasarkan prioritas :

1. Resiko kekambuhan asam urat pada Ny. A pada keluarga
Tn.A.
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat angota keluarga dengan asam urat
2. …………………………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………………………………………………………………

III. PENAPISAN MASALAH.

KRITERIA SKOR PEMBENARAN
1. Sifat masalah Ancaman kesehatan
a. Actual (tidak/kurang)
b. Ancaman kesehtan. 2/3
c. Keadaan sejahtera.
2. Kemungkinan masalah apat diubah.
a. Mudah. 1
b. Sebagian. Keadaan ekonomi yang mebuat
c. Tidak dapat.
Ny.A tidak terlalu memikirkan
akibat kesehatannya
3. Potensi masalah untuk dicegah.
a. Timggi.
b. Cukup.
c. Renah.
2/3
 Cukup berpotensi
4. Menonjolnya masalah. diangap bermasalah
a. Masalah berat dan harus segera di tangani.
b. Ada masalah tidak perlu segera ditangani. 1
c. Masalah tidak dirasakan

IV. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga :

No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi Rasionalisasi
Umum Khusus kriteria Standar

V. Implementasi dan evaluasi formatif

Nama mahasiswa &
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Tanda tangan

VI. Catatatan perkembangan (Evaluasi Sumatip)

Tanggal & waktu Diagnosa Kep Catatan perkembangan Tanda tangan
S:
O:
A:
P:
I:
E:
S:
O:
A:
P:
I:
E

Tangerang ,
Mahasiswa

Nama Bazhito Sabjia Rama

NIM 201811079