ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

DENGAN HIPERTENSI

DI DESA SALAMAN MAGELANG

Disusun Oleh :

1. TUNGGUL DIGJOYODJATI (P1337420715004)

2. DWI PUJI LESTARI (P1337420715008)

3. FARIDA HABIBATURRAHMAH (P1337420715009)

4. IRA DWI PRATIWI (P1337420715015)

5. NIKEN ANINDYA SARI (P1337420715031)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN MAGELANG

2018

1
 PEDOMAN PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada :

Hari/tanggal : Senin, 20 Februari 2018

Tempat : Dilem, Kebonrejo, Salaman

Waktu : 15.00 WIB

I. DATA UMUM

1. Nama Kepala Keluarga (inisial) : Tn.M

2. Umur : 71 tahun
3. Pendidikan : SLTP
4. Pekerjaan : Petani

5. Agama : Islam

6. Alamat lengkap : Salaman

7. Komposisi keluarga :
HUB
N NAM UMU AGAM PENDD PEKERJA KE
JENKEL DG
O A R A K AN T
KK

1. Tn.M Laki-laki 71 Sua Islam SLTP Petani

tahun mi

2. Ny.W Perempu 66 Istri Islam SD IRT

an tahun

2
Genogram Keluarga Tn.M

Membuat susunan hubungan antar anggota keluarga minimal 3 generasi. Simbol-

simbol yang biasa digunakan.

Laki-laki Perempuan Identifikasi klien yang sakit

3
 Meninggal Menikah Pisah

Cerai Cerai Anak angkat

Aborsi Kembar Tinggal dalam satu rumah

8. Tipe Keluarga : The Extended Family ( Keluarga inti ditambah dengan

keluarga lain)
9. Budaya :
Suku : Jawa
4
 Bahasa yang digunakan : Krama inggil, Bahasa Jawa
Pantangan : -
Kebiasaan yang ada hubungan dengan masalah kesehatan : merokok
10. Agama : Islam
Kegiatan di Rumah : Bertani dan Menonton TV
Kegiatan di Masyarakat : Guru Ngaji
11. Status Sosial Ekonomi keluarga :
Pekerjaan anggota keluarga :
- Tn.M : Petani
- Ny.W : IRT
- Anak : Wiraswasta
- Menantu : Guru
Penghasilan :
- Tn.M : Rp 700.000
- Anak : Rp 2.000.000
- Menantu : Rp 1.000.000
Pemenuhan kebutuhan sehari-hari :
Tabungan/asuransi :
12. Kebutuhan rekreasi keluarga :
Yang dilakukan dalam keluarga : Menonton TV
Yang dilakukan di luar rumah : Mengaji

II. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

13. Tahap perkembangan Keluarga saat ini : sudah tidak mempunyai tanggungan
pada anak.
14. Tugas tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : tidak ada
5
15. Riwayat keluarga inti : hipertensi
16. Riwayat keluarga sebelumnya : tidak ada keturunan hipertensi
Riwayat hubungan keluarga : tidak ada keluarga yang memiliki penyakit
hipertensi
Konflik antar keluarga : tidak ada konflik antar keluarga

III. LINGKUNGAN

17. Karakteristik rumah :

- Luas : 108 m2
- Jumlah ruangan : 10 ruangan
- Jumlah jendela : 6 jendela
- Pemanfaatan ruangan : sesuai
- Peletakan perabotan rumah tangga : sesuai dengan letak
- Jenis septi tank : tertutup
- Jarak septi tank dengan sumber air : 10 meter
- Sumber air minum : sumur
Status rumah : milik sendiri

Denah rumah :
Gudang Kamar 4 kamar mandi

6
 Longkang Dapur

Ruang tamu Kamar 3 Ruang makan

Kamar 1 Ruang Tamu Kamar 2 Dapur

kotor

Teras
Keadaan rumah : bersih , terang , terawat , luas, layak untuk ditinggali
Kebiasaan perawatan rumah : bersih-bersih
Sistem pembuangan sampah : tempat sampah
Sistem pembuangan air kotor : septi tank
Kepemilikan/penggunaan jamban : milik sendiri
Kondisi air yang digunakan : keruh
Pendapat keluarga tentang masalah kesehatan dan lingkungan :
18. Karakteristik tetangga dan komunitas :
Adat dan kebiasaan komunitas sekitar : gotong royong
Pola pergaulan : pergaulan sangat baik
19. Mobilitas geografis keluarga :
Sarana transportasi yang digunakan keluarga : sepeda dan sepeda motor.
20. Interaksi dengan masyarakat : interassi sangat baik dengan masyarakat sekitar
Peran keluarga di masyarakat : interaksi dengan masyarakat sangat baik.

IV. STRUKTUR KELUARGA

21. Pola komunikasi keluarga : komunikasi terjalin dengan baik

22. Struktur kekuatan keluarga : pengambil keputusan tertinggi di tangan Tn. M

7
23. Struktur peran : sesuai dengan peran masing-masing anggota keluarga
24. Nilai dan norma budaya : berjalan baik

V. FUNGSI KELUARGA

25. Fungsi afektif : antar anggota keluarga saling mendukung satu sama lain.
26. Fungsi sosialisasi : komunikasi di dalam keluarga terjalin dengan baik.
27. Fungsi perawatan kesehatan : anggota keluarga sudah menjalankan perawatan
kesehatan dengan baik
28. Fungsi reproduksi : jumlah anak 4 anak
29. Fungsi ekonomi : keluarga sudah memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan
papan.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

30. Stressor jangka panjang dan pendek : stressor yang dialami keluarga yaitu
stressor jangka pendek yang memerlukan penyelesaian dalam waktu < 6
bulan.
31. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor/masalah : anggota keluarga
mampu merespon dengan baik setiap masalah yang ada
32. Strategi dan koping yang digunakan : musyawarah

VII. HARAPAN KELUARGA

8
33. Harapan keluarga terhadap perawat : mampu membantu permasalahan dalam
kesehatan

Masalah kesehatan : hiperstensi dan defisiensi pengetahuan

VIII. DATA TAMBAHAN

1. Nutrisi : klien makan 3x sehari dengan porsi cukup dan klien

minum 6-8 gelas per hari.
2. Eliminasi : klien BAK 3-4x sehari dan BAB 1x sehari dengan
konsistensi lembek.
3. Istirahat Tidur : klien tidur 6-7 jam per hari.
4. Aktivitas sehari-hari : aktivitas klien bertani dan menonton TV
5. Merokok : (+)

IX. PEMERIKSAAN FISIK

9
 ANGGOTA KELUARGA
PEMERIKSAN
Bp. M Ibu.W An. Z Menantu Y

KEPALA Simetris , Simetris , Simetris, Simetris,

tidak lesi, tidak ada tidak ada tidak ada
rambut lesi, rambut lesi, rambut lesi, rambut
berwarna berwarna berwarna berwarna
putih hitam hitam hitam

TTV TD : 160/100 TD : 140/90 TD : 120/90 TD : 110/90

mmhg mmhg mmhg mmhg

N :78x/menit N :80x/menit N : 82 N :78x/menit

x/menit
S : 36,4 C S : 36,2 C S : 36,6 C
S : 36,3 C
RR : 20 RR : 18 RR : 20
x/menit x/menit RR : 18 x/menit
x/menit

BB/TB 60kg/168cm 70kg/160cm 55kg/165cm 45kg/155cm

MATA Mata (+4), pupil isokor, pupil isokor, pupil isokor,

pupil isokor, sklera sklera sklera
sklera ikterik ikterik ikterik
ikterik

HIDUNG Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak

ada ada ada ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
polip polip polip polip

MULUT Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,

mukosa mukosa mukosa mukosa bibir

10
 bibir lembab bibir lembab bibir lembab lembab

LEHER Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tyroid tyroid tyroid tyroid

DADA Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

pergerakan pergerakan pergerakan pergerakan
dada sama dada sama dada sama dada sama

ABDOMEN Bising usus Bising usus Bising usus Bising usus

18x/menit 16x/menit 16x/menit 18x/menit

TANGAN Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

odem odem odem odem

KAKI Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

odem, odem odem odem
terdapat
bekas luka
jahitan kaki
kanan

X. ANALISA DATA

NO D A T A DX. KEPEAWATAN

1. DS : Klien mengatakan setelah merokok dan Gangguan Rasa Nyaman

beraktivitas klien pusing, kesemutan, pegel-

11
 pegel dan tengkuk leher kaku.

DO : klien tampak memijit-mijit kakinya

2. DS : Klien mengatakan kurang mengetahui Defisiensi Pengetahuan

penyakit yang diderita.

DO : klien tampak bingung

SCORING

Dx. 1

NO KRITERIA SCORE PEMBENARAN

1 Sifat masalah

12
 Skala : 1

 Tidak/kurang sehat 3
 Ancaman kesehatan
2
 Keadaan sejahtera
1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala : 2

 Mudah 2
 Sebagian
1
 Tidak dapat
0

3 Potensial masalah untuk dicegah

Skala : 1

 Tinggi 3
 Cukup
2
 Rendah
1

4 Menonjolnya masalah

Skala : 1

 Masalah berat, harus segera ditangani 2

 Ada masalah, tetapi tidak perlu segera
1
ditangani
 Masalah tidak dirasakan. 0

13
SCORING TOTAL : 7

Dx. 1

NO KRITERIA SCORE PEMBENARAN

1 Sifat masalah

Skala : 1

 Tidak/kurang sehat 3
 Ancaman kesehatan
2
 Keadaan sejahtera
1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala : 2

 Mudah 2
 Sebagian
1
 Tidak dapat
0

3 Potensial masalah untuk dicegah

Skala : 1

 Tinggi 3
 Cukup
2
 Rendah
1

4 Menonjolnya masalah

Skala : 1

14
  Masalah berat, harus segera ditangani 2
 Ada masalah, tetapi tidak perlu segera
1
ditangani
 Masalah tidak dirasakan. 0

SCORING TOTAL : 6

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

XI. INTERVENSI

DX.
No TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
KEPERAWATAN

1. Gangguan Rasa  Kontrol terhadap  Gunakan pendekatan yang

Nyaman gejala baik tenang dan menyakinkan
 Berikan informasi faktual
 Dukungan sosial terkait diagnosis, perawatan,
dari keluarga baik dan prognosis
 Berada di sisi klien untuk
 Kehidupan
meningkatkan rasa aman dan
spiritual bagus
mengurangi ketakutan
 Dengarkan klien
 Posisi yang  Puji/kuatkan perilaku yang
nyaman baik secara tepat
 Dukung penggunaan
 Tingkat energi
mekanisme koping yang
terjaga
sesuai
 Instruksikan klien untuk
 Tidak sakit
15
 kepala menggunakan teknik
relaksasi
 Atur penggunaan obat-obatan
untuk mengurangi kecemasan
secara tepat

2. Defisiensi  Pasien dan  Bantu klien

Pengetahuan keluarga mengidentifikasikan
menyatakan kemungkinan perkembangan
pemahaman situasi krisis yang akan
tentang penyakit, terjadi dan efek dari krisis
kondisi, yang bisa berdampak pada
prognosis, dan klien dan keluarga
 Instruksikan klien mengenai
program
perilaku dan perkembangan
pengobatan
dengan cara yang tepat
 Pasien dan
 Pertimbangkan metode yang
keluarga mampu
biasa digunakan klien dalam
melaksakan
pemecahan masalah
prosedur yang  Gunakan contoh kasus untuk
dijelaskan secara meningkatkan kemampuan
benar pemecahan masalah klien
 Pasien dan dengan cara yang tepat
keluarga mampu  Bantu klien mengidentifikasi

menjelaskan sumber-sumber yang tersedia

kembali apa yang dan pilihan yang tersedia

dijelaskan terhadap tindakan [yang akan

perawat/tim dilakukan] dengan cara yang

kesehatan lainnya tepat

 Sediakan bahan rujukan yang

16
 tersedia untuk klien (bahan-
bahan pembelajaran,
pamphlet), secara tepat

 Libatkan keluarga maupun

orang-orang terdekat klien
jika memungkinkan

XII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI (SOAP)

DX.
NO KEPERAWAT IMPLEMENTASI EVALUASI
AN

1. Gangguan 1. Melakukan TTV S : klien mengatakan sudah

Rasa Nyaman mengetahui cara merilekskan diri

O : klien tampak sudah mengerti dan

mengetahui

A : Gangguan rasa nyaman teratasi

P : Pertahankan kondisi klien

2. Defisiensi 1. Melakukan S : klien mengatakan sudah paham

Pengetahuan Pengkajian dan mengetahui penyakit hipertensi

2. Melakukan O : klien menjelaskan apa yang

Pendidikan dijelaskan tadi
Kesehatan
- TD : 160/100 mmhg
Hipertensi
17
 - N : 78x/menit

- S : 36,4 C

- RR :20x/menit

A : Defisiensi Pengetahuan teratasi

P : Pertahankan Kondisi Klien

18