ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN “....

DENGAN MASALAH ............................ DI DUSUN ... RT ...

DESA RARAMPADENDENG KECAMATAN DOLO BARAT

TANGGAL .......... NOVEMBER 2022

Tanggal pengkajian : .......

LANGKAH I IDENTFIKASI DATA DASAR

A. Struktur dan sifat keluarga

Nama KK : Tn “...”
Umur : ..... tahun
Nikah/lamanya : .... x / ± ...tahun
Suku : ............
Agama : ...............
Pendidikan :..............
Pekerjaan : ..............
Alamat : .............

Daftar anggota keluarga

Umur Hubungan Agam

No Nama Pendidikan Pekerjaan
LK PR keluarga a
37
1 Ny "..."  - istri SD IRT Islam
tahun
2
3
4
 Genogram

Keterangan :
: laki-laki

: perempuan

: sasaran

: hubungan keluarga

: hubungan keluarga binaan

B. Sifat keluarga
a. Tipe keluarga merupakan keluarga inti
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah keputusan bersama (suami
/ istri)
c. Upaya pemecahan masalah di bicarakan dalam musyawarah keluarga
d. Hubungan antara anggota keluarga harmonis
e. Ibu dan keluarga sangat supel dan harmonis
C. Pola kebiasaan sehari-hari keluarga
a. Nutrisi
1. Tn “ K”
Pola makan : .... kali sehari
Jenis makanan : Nasi, Sayur, Ikan dll
Nafsu makan : Baik
Minum : Tidak di ketahui secara pasti
2. Ny “B”
Pola makan : .......kali sehari
Jenis makanan : Nasi, Sayur, Ikan dll
Nafsu makan : Baik
Minum : ........ gelas
3. An “N”
Pola makan : ...... kali sehari
Jenis makanan : Nasi, Sayur, Ikan dll
Nafsu makan : Baik
Minum : ..... gelas
4. An “R”
Pola makan : ..... kali sehari
Jenis makanan : Nasi, Sayur, Ikan dll
Nafsu makan : Baik
Minum : ...... gelas
5. Ny “R”
Pola makan : ..... kali sehari
Jenis makanan : Nasi, Sayur, Ikan dll
Nafsu makan : Baik
Minum : ...... gelas
b. Istirahat
1. Tn “K”
Tidur malam : ....... jam
 Tidur siang : ...-..... jam
2. Tn “B”
Tidur malam : ...-.... jam
Tidur siang : ...-..... jam
3. Tn “N”
Tidur malam : ....-..... jam
Tidur siang : ...-..... jam
4. Tn “R”
Tidur malam : ....-..... jam
Tidur siang :.....-.....2 jam
5. Tn “R”
Tidur malam :....-.....9 jam
Tidur siang : ....-..... jam
c. Personal hygiene
1. Tn “K”
Mandi : ...... kali sehari
Keramas : ......kali sehari
Gosok gigi : ..... kali sehari
Ganti pakaian : ...... kali sehari

2. Tn “B”
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali sehari
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : 2 kali sehari
3. An “N”
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali sehari
 Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : 2 kali sehari
4. An “R”
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali sehar
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : 2 kali sehari
5. An “R”
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali sehari
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : 2 kali sehari
D. Faktor Sosial, Budaya dan Ekonomi
1. Penghasilan keluarga
a. Pencari nafkah dalam keluaraga adalah suami
b. Jumlah penghasilan > 500rb perbulan
c. Pengelolah kebutuhan rumah tangga adalah istri
d. Keluarga mempunyai tabungan di bank
2. Situasi lingkungan
a. Rumah
Jenis rumah setengah pemanen yang merupakan milik sendiri,
mempunyai ventilasi dan pecahayaan yang baik serta terjaga
kebersihannya
b. Denah

Ket :
 A : ruang tamu

B :kamar

C :dapur

D :kamar mandi

c. Kamar mandi jamban

Mempunyai kamar mandi dan jamban model leher angsa terbuka.
Tempat penampungan kotoran dibuat terpisah dan jaraknya ± 10 meter
dari sumber air (sumur)
d. Sumber air bersih
Keluarga menggunakan sumber air bersih untuk kepentingan sehari-
hari yaitu air ledeng dan air sumur

e. Tempat pembuangan sampah

Membuang sampah ditempat pembuangan sampah umum
f. Lingkungan rumah
Lingkungan sekitar rumah kurang bersih
g. Fasilitas hiburan/ rekreasi
Keluarga mempunyai sarana hiburan berupa televisi dan radio / tape

E. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Seluruh anggota keluarga sehat dan keluarga sering memanfaatkan sarana
pelayanan kesehatan yang ada bila sakit
 2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

Kehamilan Persalinan Nifas

No Keadaa Penolon
Tahun Umur Jenis BB/ JK Keadaan Menyusui
n g
3700/
1 2002 aterm normal spontan bidan normal iya
♀
3700/
2 2004 aterm normal spontan bidan normal iya
♂
3900/
3 2006 aterm normal spontan bidan normal iya
♂

3. Immunisasi : anak pertama, kedua dan ketiga telah mendapatkan

immunisasi lengkap
4. Keadaan gizi keluarga
a. Pertumbuhan fisik anak sesuai dengan usia anak
b. Perkembangan anak sesuai dengan usia anak
5. Keluarga berencana
a. Ibu menjadi aseptor KB jenis suntik 3 bulan
b. Alasan ibu DO adalah tidak ingin hamil lagi
6. Pengetahuan keluaraga
a. Ibu sudah tahu tentang manfaat immunisasi
b. PUS belum tahu tentang pap smear dan PMS
7. Data psikologis
a. Bila ada masalah dalam keluarga maka diselesaikan dengan
musyawarah
b. Pola interaksi dalm kegiatan menggunakan bahasa indonesia dan
bahasa daerah (bahasa kaili)
 c.
F. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum baik
 Kesadaran komposmentis
b. Pemeriksaan tanda – tanda vital
TD : 110 / 80 mmhg (systole 100 – 130 mmhg)
(diastole 60 – 90 mmhg)
S : 36,5 ˚C ( normal 36,5 ˚C – 37,5 ˚C )
P : 24 x / I ( normal 16 – 24 x / I )
N : 80 x / I ( normal 60 – 80 x / I )
c. Kepala dan rambut
- Inspeksi : rambut lurus, hitam dan tidak berketombe
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan benjolan
d. Wajah
- Inspeksi : tidak ada oedema
e. Mata
- Inspeksi : sklera tampak putih, konjungtiva merah muda
f. Hidung
- Inspeksi : tidak ada secret dan bersih
- Palapasi : tidak ada nyeri tekan dan polip
g. Mulut dan gigi
- Inspeksi : bibir tidak sariawan, tidak ada caries gigi dan gusi
merah muda
h. Telinga
- Inspeksi : tidak ada serumen
i. Leher
 - Inspeksi : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe
dan thyroid
j. Payudara
- Inspeksi : simetri kiri dan kanan, puting susu terbentuk hyper
pigmentasi aerola mammae
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan , benjolan dan massa
k. Abdomen
- Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran
abdomen
- Palapasi : tidak teraba massa
j. Ekstermitas atas dan bawah
- Inspeksi : tidak ada varices, simetri kiri dan kanan
- Palpasi : tidak ada oedema
- Perkusi : refleks patella positif kiri dan kanan

II. Analisa data

Kurangnya pengetahuan PUS tentang pap smear dan PMS

III. Rumusan masalah

Kekurangan pengetahuan PUS tentang pap smear dan PMS

IV. Prioritas masalah

Pap smear

No. Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3 X 1 2/3 Merupakan ancaman
kesehatan
2. Kemungkinan 2/2 X 2 2 Masalah dengan mudah dapat
masalah dapat di di ubah karena sarana dan
 ubah prasarana kesehatan cukup
3. Potensi masalah 2/2 X 1 1 Pengalihan pengetahuan
untuk di cegah cukup mudah dilakukan
4. Menonjolnya 1/2 X 1 1 Masalah ini dapat segera
masalah ditangani karena mudah
dijangkau
Total skor 4 2/3

PMS

No. Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3 X 1 2/3 Merupakan ancaman
kesehatan
2. Kemungkinan 2/2 X 2 2 Masalah dengan mudah dapat
masalah dapat di di ubah karena sarana dan
ubah prasarana kesehatan cukup
3. Potensi masalah 2/2 X 1 1 Pengalihan pengetahuan
untuk di cegah cukup mudah dilakukan
4. Menonjolnya 1/2 X 1 1 Masalah ini dapat segera
masalah ditangani karena mudah
dijangkau
Total skor 4 2/3

Jadi prioritas masalah pada keluarga Tn. “K” adalah :Pengetahuan PUS tentang PMS
dan Pap Smear kurang

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Diagnosa : kurangnya pengetahuan ibu tentang pap smear dan PMS

Tujuan : - Ibu mengerti dan tahu tentang pap smear

- Ibu mengetahui tentang PMS

- Ibu mengetahui manfaat dari pap smear
- Ibu mengetahui cara pencegahan dari PMS

Criteria : - Ibu dalam keadaan sehat

- Keadaan umum ibu baik

- TTV dalam batas normal

Intervensi

Tanggal 16 Desember 2011 jam 15.50 wita

1. Jelaskan kepada ibu apa yang di maksud dengan pap smear dan PMS
Rasional : Agar mengetahui tentang pap smear dan PMS
2. Jelaskan manfaat dari pap smear
Rasional : Agar ibu mengetahui dan termotivasi untuk melakukannya.
3. Jelaskan pada ibu cara pencegahan dari PMS
Rasional : Agar ibu tahu dan dan dapat mencegah.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
Rasional : Agar kesehatan alat reproduksi

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 16 Desember 2011 jam 16.00 wita

1. Menjelaskan kepada ibu apa yang di maksud dengan pap smear dan PMS
Hasil : Ibu mengerti dan paham dengan apa yang di jelaskan
2. Menjelaskan manfaat dari pap smear
Hasil : Ibu paham tentang manfaat dari pap smear
 3. Menjelaskan pada ibu cara pencegahan dari PMS
Hasil : Ibu mengerti
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
Hasil : Ibu bersedia

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 16 Desember 2011 jam 15.53 wita

1. Ibu mengerti dan paham tentang pap smear

2. Ibu mengerti dan paham tentang PMS
3. Ibu mengerti tentang pentingnya menjaga personal hygiene
4. Ibu tahu bagaimana cara mencegah PMS
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
KELUARGA TN “...” DENGAN PAP SMEAR DAN PMS DI DUSUN....
DESA RARAMPADENDEN
TANGGAL .........NOVEMBER 2022

Data subjektif (S)

PUS kurang mengetahui tentang pap smear dan PMS

Data objektif (O)

1. Jarak rumah dengan posyandu dapat di tempuh dengan jalan kaki

2. TTV
TD : 110 / 90 mmHg
N : 81 x / i
S : 37,1 ˚C
P : 21 x / i
3. Keadaan umum ibu baik
4. Kesadaran komposmentis

Assesment (A)

Pengetahuan PUS tentang pap smear dan PMS

Planning (P)

Tanggal 16 desember 2011 jam 15.45 wita

1. Memberikan penyuluhan tentang pa smear

Hasil : ibu paham dengan apa yang dijelaskan
2. Memberikan penjelasan tentang tujuan pemeriksaan pap smear
Hasil : ibu mengerti
3. Menjelaskan tentang alasan harus pap smear
Hasil : ibu bersedia melakukannya setelah dijelaskan mengepa harus
melakukan pap smear
4. Menjelaskan tentang pengertian dari PMS
Hasil : ibu paham tentang pengertian dari PMS
5. Menjelaskan macam-macam PMS
Hasil : ibu mengerti dan sudah mengetahui sedikit tentang macam-macam dari
PMS
6. Menjelaskan cara mencegah PMS
Hasil : ibu mengeti dengan yang dijelaskan
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
KELUARGA TN “...” DENGAN PAP SMEAR DAN PMS DI DUSUN....
DESA RARAMPADENDEN
TANGGAL .........NOVEMBER 2022

Data subjektif (S)

PUS kurang mengetahui tentang pap smear dan PMS

Data objektif (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. Kesadaran komposmentis
3. TTV
TD : 110 / 90 mmHg
N : 80 x / i
S : 36,8 ˚C
P : 21 x / i

4. Nampak ibu sudah membicarakn yang dia ketahui tentang pap smear dan PMS

Assesment (A)

Ibu belum mengerti secara keseluruhan tentang pap smear dan pap smear

Planning (P)

Tanggal 17 desember 2011 jam 15.45 wita

1. Memberikan motivasi kepada ibu

Hasil : ibu berkeinginan melakukannya
2. Memberikan ibu untuk melakukan pap smear
Hasil : ibu bersedia melakukan apa yang telah di anjurkan
3. Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene
Hasil : ibu bersedia
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
KELUARGA TN “...” DENGAN PAP SMEAR DAN PMS DI DUSUN....
DESA RARAMPADENDEN
TANGGAL .........NOVEMBER 2022

Data subjektif (S)

PUS kurang mengetahui tentang pap smear dan PMS

Data objektif (O)

1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. TTV
TD: 110 / 90 mmHg
N : 80 x / i
S : 36,8 ˚C
P : 21 x / i
4. Nampak ibu sudah membicarakn yang dia ketahui tentang pap smear dan
PMS

Assesment (A)
Ibu bersedia melakukan pap smear bila punya uang
Ibu sudah mengerti secara keseluruhan tentang pap smear dan PMS

Planning (P)
Tanggal 18 desember 2011 jam 10.15 wita
1. Memberikan motivasi kepada ibu
Hasil : ibu termotivasi untuk melakukannya
2. Memberikan dukungan untuk menjaga kesehatannya
Hasil : ibu bersedia
3. Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukanya

CATATAN: ANDA BOLEH MENGGUNAKAN CATATAN

PERKEMBANGAN SELAIN DARI PENDOKUMENTASIAN