Oleh :
DWI FITRIANINGRUM
Nim : 15901.02. 21023
DWI FITRIANINGRUM
NIM : 15901.02.21023
Kecamatan : Kedungjajang
Kab. / Kota : LUMAJANG
Nama Responden : Ny. S
A. PENGKAJIAN DATA
1. DATA SUBJEKTIF
1.1 STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA
1. Struktur Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga :Tn”A”
b. Umur :24 Tahun
c. Jenis Kelamin :Laki-Laki
d. Agama :Islam
e. Pendidikan :SMA
f. Pekerjaan : pegawai pabrik
g. Pendapatan : 2.500.000
h. Alamat :Ds.Purworejo, kec. Senduro ,kab.lumajang.
i. Suku / Bangsa :Jawa/Indonesia
j. Daftar Anggota Keluarga :
Hub. L IMUNISASI
N Umur Pen Aga
Nama Keluar / Pekerj. Cam
O (thn) d. ma BCG DPT Polio HB
ga P pak
1 Tn”A” KK L 24th islam Buruh
-
tani
2 Ny”S” istri P 21th islam IRT
-
34 44 ??
T7
Ket : : Laki-Laki
:Perempuan
:Laki-Laki Meninggal
:perempuan Meninggal
34
:klien
:garis keturunan
:Garis perkawianan
c. Ibu hamil: ada / tidak ada (bila tidak ada ibu hamil form tidak usah di isi)
Umur kehamilan: ...............minggu
Periksahamil : ya / tidak
Kehamilanke : ..............
Jarak kehamilan dengan kehamilan sebelumnya : .............tahun
Frekuensi pemeriksaan : ..............kali
Alasan jika pemeriksaan sampai trimester III kurang dari 4 kali :
Tidak tahu Tidak perlu
Tidak mempunyai kesempatan
Tidak mempunyai biaya lain-lain............
Tempat periksa : Puskesmas, RS /BKIA / Dokter praktek/Posyandu /
Bidan /Perawat
Alasan memilih tempat periksa :.....................................................
Tujuan pemeriksaan kehamilan :Tahu /Tidaktahu
Tahudari : Dokter / Bidan / Perawat / TV / Radio
Polamakan ibu hamil
Komposisi : makan nasi, buah, sayur, lauk
Porsi : Kurang / cukup
Frekuensi : .....................kali/hari
Makanan tambahan untuk makanan yang mengandung zat besi
Ya, jenis ; .............................
Tidak, alasan : .............................
Makanan pantangan :
Ada, jenisnya :............................... Tidak
Status gizi ibu hamil: baik / cukup / kurang
Obat-obatan yang di minum selama hamil :
Ada, jenisnya : ................................ Tidak
Status imunisasi TT :
Sudah Belum, alasan............................
Penyakit yang menyertai kehamilan :
Jantung Anemia DM Tekanan darah tinggi
Lain-lain...................................................
KMS ibu hamil :
ada (uji ibu hamil cara mengisi KMS)
Tidakada, alasan............................
Pelayanan yang diterima selama kehamilan :
Imunisasi PemeriksaanHb (...................gr)
Pendidikan kesehatan Pemeriksaan Anemia
Pemberian tablet Fe
Tablet Fe yang tidak di minum : Fe I : 90 Tablet
Fe III : 90 Tablet
Lain-lain :......................................
Rencana persalianan di tolong oleh :
Dukun Bidan Puskresmas
RB/ BKIA RS Lain.................
Pendidikan kesehatan ibu hamil yang berhubungan dengan kehamilan,
persalinan, ibu meneteki dan balita :
Tidak pernah
Pernah, jenisnya: Perawatan payudara
Perawatan talipusat
Gizi ibu hamil
Senam ibu hamil
Makanan ibu meneteki
Senam nifas
ASI
Makanan bayi
Persiapan persalinan
Lain-lain:..........
Tempat ibu hamil mendapatkan pendidikan kesehatan ;
Posyandu Puskesmas Bidan
Media komunikasi Lain-lain:.............
Ibu hamil dapat menjelaskan jumlah makanan yang benar selama kehamilan
:
Ya Tidak
Ibu hamil dapat menjelaskan komposisi makanan bumil yang benar
Ya Tidak
d. Ibunifas: ada / tidak ada (bila tidak ada ibu nifas, form tidak usah diisi )
ASI : ada / tidak lancar / tidak
Lama laktasi : .....................................
PASI: ada / tidak, jenis SGM / susu perahan./........
Perawatan masa nifas : tahu /tidak tahu
Jika tahu dari : dokter / bidan / perawat
Keluhan masa nifas: ada / tidak
Macam keluhan : asi tidak lancar
Cara mengatasi :..tetap disusukan, tidak stres
Nafsu makan : tetap/ menurun / meningkat
Bayi dirawat oleh : ibu sendiri / perawat /bidan /baby sister
/pembantu
Gangguan kesehatan bayi : ada / tidakada
Jenis gangguan : ....................
Cara mengatasi : ....................
Lama nifas : ....................
Makanan pantangan selama nifas : ada / tidak
Kalau ada jenisnya : ................
Alasan : ....................
e. Ibumenyusui (ibu yang mempunyai anak usia 0-2 tahun) :ada / tidak ada (bila
jawaban tidak, form tidak perlu di isi )
1) Ibu masih menyusui anaknya
Ya
Tidak, alasan: Produksi ASI kurang
Ibu sakit
Estetika
Bayi tidak mau makan
Ibu bekerja
Bayi tidak mau
Keadaan puting mamae bengkak
Lain-lain
2) Jika ibu masihg menyusui, rencana lama pemberian ASI nya
Sampai usia anak 4 bulan Sampai usia anak 6 bulan
Sampai usia anak 1 tahun Sampai usia anak 2 tahun
Lain-lain:..................
f. Keluarga Berencana (bila ada PUS)
1) Pasangan usia subur : ada / tidak
2) Umur PUS : 43 tahun
3) Pernah mendengar KB : pernah / tidak pernah
4) Kalau pernah mendengar dari: dokter/ perawat / bidan /petugas kesehatan
lain /tetanggga/ radio / TV / lain-lain...................
5) Telah ikut KB :
Sudah
Pernah, tapi sudah berhenti karena :
tidak cocok/ efek samping
Lain-lain:..........................
Belum, alasan takut agama
dilarang suami sakit
Kontraindikasi
tidak tahu kegunaan KB
Ingin anak lagi
Lain-lain:...................
g. Pemerikasaan bayi dan balita (bila ada)
Mempunyai bayi : tidak/ya, berapa 1
Mempunyai balita : tidak/ya, berapa.................
Pemeriksaan/kunjungan ke : Posyandu / Puskesmas / RS
Alasan :............................................................................
Pemeriksaan dilakukan : rutin/kalau sakit/kontrol
Frekuensi pemeriksaan :..1x.....kali/bln
Mempunyai KMS/buku KIA : punya; lihat KMS-nya
Tidak, alasan....................
KMS/buku KIA di isi oleh : Kader / Perawat / Bidan / ......
Menimbang bayi : teratur / tidak, alasan..............................
Menimbang balita : teratur / tidak, alasan..........................
BB bayi/balita hasil penimbangan di KMS:
Meningkat setiap bulan Datar setiap bulan
Menurun setiap bulan Lain-lain..............
Status Imunisasi
Lengkap Tidak, alasan..................
Status gizi bayi / balita : baik/cukup/kurang
Pemberian tablet vit. A : Sudah :..................kali/tahun
Belum, alasan.......................
Jenis makanan yang di konsumsi...........................
Tumbuh kembang bayi/balita normal tidak normal
Keluarga / ibu tau cara menstimulasi
Ya tidak
Informasi tentang stimulasi diperoleh dari
Media cetak TV ` Radio
Penyuluhan Lain-lain
Status kesehatan bayi / balita, penyakit yang pernah di derita (1 th terakhir)
ISPA, berapa kali...........
Diare, berapa kali..........
Pernahkah ibu mendapat penyuluhan tentang kedua penyakit di atas
Ya Tidak pernah
2.DATA OBJEKTIF
2.1. FAKTOR RUMAH DAN LINGKUNGAN
1. Rumah
a. Status pemilikan
Sendiri
b. Sewa Numpang
b. Ukuran rumah :7,5 x 6 m
c. Dinding rumah
a. Permanen Semi permanen Kayu
d. Gedek / bilik Lain – lain ........................................
d. Lantai
e. Semen / plester Tanah
f. Papan Tegel / keramik
e. Langit – langit
f. Eternit Kayu
Bambu Tidak ada
f. Atap rumah
g. Seng Genting Ilalang
g. Ventilasi
h. Ada Tidak ada
h. Jenis ventilasi
i. Jendela Pintu Lubang angin
j. Lain – lain .........................
teras
250 cmm
Ktd 1
350 cm
6m Ruang tamu
Ktd 2
250 cm
Kamar mandi
dapur +
250cm wc
halaman belakang
7,5 m
o. Kebersihan rumah
p. Baik Cukup Kurang
p. Bila kurang bersih, disebabkan oleh :
q. Banyak sisa makanan Sampah
r. Debu Lain – lain .........................
2. Sampah
a. Pembuangan sampah
b. Ada Tidak
b. Tempat pembuangan sampah
c. Bak sampah Lubang sampah
d. Halaman Lain – lain .........................
c. Letak pembuangan sampah
d. Samping rumah
Belakang rumah
e. Depan rumah
d. Jarak tempat sampah dengan sumber air minum : 8 m
e. Pengelolaan sampah
f. Masukkan ke lubang sampah Dibuang disungai
g. Ditimbun Kompos
h. Dibakar Lain – lain.............
3. Sumber air
a. Sumber air minum
b. Sumur gali PAM SPT
Sungai Mata air PAH
c. Lain – lain ................................
b. Inspeksi sanitasi ( pada formulir isian tersendiri)
4. Penampungan air minum
a. Tempat penampungan air minum
b. Ember plastik
c. Tempayan / gentong
d. Lain – lain ...............................
b. Kondisi penampungan air minum
c. Tertutup Terbuka
5. Jamban keluarga
a. Pemilikan jamban
b. Punya Tidak
Bila tidak, buang hajat di :
c. Sungai Kebun Kolam
d. Halaman rumah Lain – lain ........................
b. Jenis jamban
c. Cemplung Angsa latrine
d. Multi latrine Lain – lain .........................
c. Letak jamban
d. Didalam Diluar
e. Vektor
f. Ada Tidak ada
Jenisnya
e. Lalat Kecoa Tikus
f. Nyamuk Lain – lain ............................
f. Kebesihan jamban
g. Baik Cukup Kurang
8. Halaman
a. Pemilikan
f. Tidak Punya, luas 3 m2
b. Pemanfaatan
g. Ya Tidak
Untuk
n. Berkebun Sayur Buah Berternak
c. Letak dari rumah
h. Samping Depan Belakang
d. Kebersihan
Baik Cukup Kurang
9. Kamar mandi
a. Pemilikan
Ada Tidak ada
b. Letak dari rumah
Dalam Luar
c. Bak mandi
Ada Tidak ada, terbuat dari..........................
d. Kebersihan
Baik Cukup Kurang
e. Keadaan bak mandi
Berlumut Tidak berlumut
Ada jentik Tidak ada jentik
10. Lingkungan rumah
a. Jarak dengan tetangga
Jauh Dekat Berhimpitan
b. Suasana
Ramai Tenang
c. Lokasi
Tepi sungai Dekat rumah Dekat jalan raya
11. Fasilitas kesehatan
BP Jarak dari rumah :-
BKIA Jarak dari rumah :-
Puskesmas Jarak dari rumah: 5 km
RS Jarak dari rumah :20 km
Dokter Jarak dari rumah : 5 km
Bidan Jarak dari rumah : 1km
Lain – lain Jarak dari rumah : -
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU: Baik Kesadaran : CM
BB : 55kg
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 80 x / menit
S : 36,8 0C
Rr : 20 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Dada : Payudara Simetrris, tidak ada bendungan ASI, Puting
Menonjol, Produksi ASI +/+ sedikit
Abdomen : Inspeksi : Terlihat linea dan striae livide,UC baik, Blast
kosong, TFU : antara pusat dan symphisis. Distasis rectii (-)
Genetalia : Terlihat lochea sanguinolenta berwarna coklat dan
jumlahnya sedikit, tidak berbau serta tidak ada tanda-tanda
infeksi dan tidak ada luka perineum.
Ekstremitas bawah :simetris, tidak ada oedema tungkai, Homan sign -/-
C. ANALISA DATA
Pada Ny. “S” P10001 3 Hari Post Partum dengan ASI belum lancar
D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
e/ ibu dan keluarga mengerti dengan keadannya saat ini
2. Menjelaskan pada ibu bahwa ASI yang belum lancar pada 3 hari
pertama adalah hal yang wajar.
e/ ibu dan keluarga mengerti
3. Menjelaskan pada ibu bahwa ada beebrapa factor yang mempengaruhi
pengeluaran ASI diantaranya adalah istirahat, stress, hormone,
pengosongan payudara yang kurang.
e/ ibu dan keluarga mengerti
4. Memberikan terapi berupa multivitamin untuk menjaga daya tahan tubuh
ibu
e/ memberi ibu multivitamin dengan dosis 1x1
5. Menganjurkan ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya, tidak
stress, banyak istirahat
e/ ibu mengerti dan akan melakakukan anjuran bidan
6. Memberitahu ibu kunjungan nifas berikutnya yaitu 1 minggu kemudian
(2minggu postpartum )
e/ ibu mengerti
7. Melengkapi dokumentasi pada buku KIA ibu, kohort , dan register rawat
jalan.
e/ dokumentasi telah dilengkapi dan ibu pulang.
LEMBAR KONSULTASI
NAMA : Dwi Fitrianingrum
NAMA
NO TANGGAL REVISI PARAF
PEMBIMBING