Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

Proses Melihat kepatuhan petugas UNIT :

dalam melakukan kebersihan ADMEN / UKP
tangan & penggunaan APD
Kriteria Audit Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2017 tentang
PedomanPencegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Bagaian 1 : Rincian Ketidaksesuaian

Metode Audit
Uraian ketidak sesuaian Bukti-bukti obyektif

1. Ada SK tetapi belum ada 1. Belum dapat di tunjukkan 1. Wawancara.

hardcopynya SK yang hardcopy. 2. Observasi.
2. Pada panduan PPI masih 2. Pada bagian Standar
belum tercantum secara Kewaspadaan PPI di
lengkap kewaspadaan Panduan PPI masih belum
standar PPI. lengkap.
3. Pada SOP masih di gabung 3. SOP belum bisa terbaca
pemakaian dan pelepasan secara jelas perbedaan
APD pada level 1,2 dan 3, level 1,2 dan 3 pada
belum diurai secara lebih kelengkapan APD,
jelas. pemakaian ataupun
4. Pada SOP blm ada pelepasanAPD.
diagram alur .
5. Masih ada petugas yang
belum patuh terhadap
standar penggunaan APD
Bagian 2 : Rencana TIndak Lanjut dari analisis akar masalah, tindakan koreksi dan
perbaikan dengan waktu penyelesaian

Analisis Akar Permasalahan (Bagaimana Hal ini bisa terjadi)

Terlampir

(lakukan analisis sehingga ditemukan akar masalahnya)

Terlampir

Tindakan Perbaikan Waktu Penyelesaian

(sebutkan tindakan perbaikan yang akan dilaukan sesuai dengan

2 Nopember 2020
akar masalah, dan jelaskan kapan akan diselesaikan)

1. Melampirkan hardcopy SK tim PPI

2. Melengkapi poin kewaspadaan standar PPI yang belum
dicantumkan di panduan PPI
3. Membuat SOP pemakaian dan pelepasan APD secara lebih
rinci (sesuai ruangan dan pembagian kerja)
4. Melakukan pengawasan lebih ketat untuk petugas dalam
standar penggunaan APD

Tindakan pencegahan supaya tidak terulang ( jelaskan upaya pencegahan agar masalah tidak
terjadi lagi)

1. Ada daftar tilik yang harus setiap bulan di evaluasi.

2. Koordinasi antar petugas dilaksanakan setiap hari.

Unit Kerja: PPI Auditor : Auditee:

1. dr.Anggita Wara .
1. dr.Atika Zulfa
2. dr.Avionita Rahma DP.
2. Kustini,SSiT
3. Tino Prima Dito
3. Retyaningsih Idayanti,AMKG

Tanggal : 29 Oktober 2020

Bagian 3 : Verifikasi Auditor tentang rencana kegiatan

Tindakan perbaikan sudah dilaksanakan dengan baik sesuai waktu penyelesaian (2 Nopember
2020)