PEMERINTAHAN KABUPATEN ROKAN HILIR

KANTOR PENGHULU MENGGALA SAKTI

KECAMATAN TANAH PUTIH
Alamat : Jalan Menggala V Simp. Rambutan Kode Pos 28983
Website : www.menggalasakti.desa.id

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /SKKM-MS/II/2022

Pemerintah Kepenghuluan Menggala Sakti Kecamatan Tanah Putih Kabupaten Rokan Hilir dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAN. A
Nik : 1407031911840002
Tempat/Tgl Lahir : Sekeladi, 19-11-1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Setatus Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Menggala Kota

Dengan ini menerangkan bahwasanya nama tersebut diatas beneran pendudukan yang berdomisili di
Kepenghuluan Menggala Sakti, Kecamatan Tanah Putih Kabupaten Rokan Hilir.
Demikian surat keterangan kurang mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagai mana mestinya.

DIKELUARKAN DI : MENGGALA SAKTI PADA TANGGAL

PADA TANGGAL : 11 Februari 2021
PENGHULU MENGGALA SAKTI

MUSLIM
 PEMERINTAHAN KABUPATEN ROKAN HILIR
KANTOR PENGHULU MENGGALA SAKTI
KECAMATAN TANAH PUTIH
Alamat : Jalan Menggala V Simp. Rambutan Kode Pos 28983
Website : www.menggalasakti.desa.id

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /SKKM-MS/II/2022

Pemerintah Kepenghuluan Menggala Sakti Kecamatan Tanah Putih Kabupaten Rokan Hilir dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SULAM
Nik : 1407030112610003
Tempat/Tgl Lahir : M. Sakti, 01-12-1961
Jenis Kelamin : Laki-laki
Setatus Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Menggala Sakti

Dengan ini menerangkan bahwasanya nama tersebut diatas beneran pendudukan yang berdomisili di
Kepenghuluan Menggala Sakti, Kecamatan Tanah Putih Kabupaten Rokan Hilir.
Demikian surat keterangan kurang mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagai mana mestinya.

DIKELUARKAN DI : MENGGALA SAKTI PADA TANGGAL

PADA TANGGAL : 11 Februari 2021
PENGHULU MENGGALA SAKTI

MUSLIM