LEMBAR PENGAMATAN SESI KEHAMILAN

Nama Fasilitator Desa : _____________________________

Hari/Tanggal : _____________________________
Desa/RW : _____________________________

No Aspek yang dinilai SKOR?

SKOR =1 jika Ya, SKOR = 0 jika
I Pengaturan ruangan dan pengaturan posisi peserta
Tidak
dan fasilitator.
Apakah peserta mudah melihat dan mendengar
SKOR=
dengan jelas apa yang dikatakan fasilitator ?
SKOR= 3 jika ada lebih dari 5 org
2 Jumlah peserta bapak-bapak
SKOR= 2 jika 3-5 orang
SKOR= 0 jika kurang dari 3 orang
SKOR=

3 Persiapan alat dan bahan/media:

No SKOR=1 tiap no jika ada
1. VCD/DVD player dan TV monitor 1
2. Kartu tanda bahaya kehamilan 2
3
3. Slide / gambar
4
4. Buku KIA 5
5. Kertas flipchart / kalender bekas 6
7
Total

4 Pembukaan Sesi No SKOR=1 jika melakukan

1. Salam-sapa di tiap nomor
1
2. Perkenalkan diri
2
3. Sampaikan tujuan pertemuan 3
4. Sampaikan lama waktu pertemuan 4
5
5. Cek absensi Total

5 Perkenalan, Harapan dan Membangun Suasana No SKOR=1 jika melakukan

di tiap nomor
1. Perkenalan Peserta 1
2
2. Harapan Peserta 3
3. Membangun Suasana (Lagu Water Melon) Total
4. Menyampaikan pesan dari lagu

6 Pengantar Perkembangan Janin No SKOR=1 jika

1. Memutar video perkembangan janin dalam kandungan mela-kukan di tiap
2. Menanyakan : apa yang mereka pikirkan setelah nomor
melihat video? Kapan kehidupan dimulai? Apa saja
1
 fase perkembangan yang diketahui dari video? 1
3. Menyampaikan : kehidupan dimulai sejak terjadinya
2
pembuahan, yaitu pertemuan sel sperma dan sel telur.
Kehidupan dewasa seseorang dipengaruhi oleh 3
perkembangan sejak masa janin
Total

7 Langkah Sesi Kehamilah

1. Membagi peserta menjadi 3 kelompok No SKOR=1 jika melaku
2. Memberi waktu peserta berbagi pengalaman mengenai kan di tiap nomor
perubahan apa yang terjadi pada diri ibu ketika ia 1
hamil
3. Memberi waktu perwakilan kelompok untuk 2
membacakan hasil diskusi dan meminta kelompok lain
menanggapi 3

4. Menampilkan slide / gambar perubahan pada ibu hamil 4

dan membahas hasil kelompok.
5
5. Menanyakan : mengapa perubahan itu terjadi ? Apakah
perubahan itu berdampak pada suami dan keluarga 6
6. Menyampaikan : semua perubahan yang terjadi pada
ibu dan resiko yang harus dihadapi oleh suami dan kelg 7
karena perubahan itu, dibutuhkan agar janin bisa
bertumbuh dan berkembang dengan baik. Itu adalah 8
perjuangan sebuah keluarga.
9
7. Menyampaikan bahwa dalam memperjuangkan hal itu
ada tantangan-tantangan yang bisa membahayakan 10
kelangsungan hidup janin.
8. Meminta tiap kelompol memikirkan satu tanda / ciri 11
yang bisa membahayakan ibu dan janin selama masa
12
kehamilan.
9. Memberi kesempatan tiap kelompok bergiliran 13
menyebutkan tanda / ciri yang mereka pikirkan, dan
meminta peserta tsb. maju dan mencari gambar yg 14
sama dengan yang disebutkan.
15
10. Menampilkan slide / gambar tanda bahaya kehamilan
11. Meminta peserta mencari informasi itu dalam buku 16
KIA
17
12. Menggali informasi apakah pernah ada kejadian
kematian ibu/bayi baru lahir karena lambat membawa 18
ke faskes
13. Menyampaikan : tanda bahawa bisa dideteksi secara 19
dini dg memeriksakan kehamilan secara teratur min 4x
selama masa kehamilan. 20

14. Menanyakan : apa yang dimaksud kabarosotan? Apa 21

yang menyebabkan hal itu? Bagaimana mengenal
tanda-tanda akan bersalin? 22
15. Menyampaikan bahwa fasilitator akan membacakan
23
2
 tanda-tanda awal ibu hamil akan melahirkan. Memberi
contoh gerakan jika pernyataan Benar dan gerakan jika
pernyataan Salah. Total
16. Membacakan pesan / pernyataan tanda awal persalinan
17. Mengucapkan terima kasih dan tepuk tangan
18. Menanyakan : apa yang bisa dilakukan untuk
mencegah kabarosotan
19. Menyampaikan : dengan mengetahui taksiran
persalinan membantu kita siap siaga dan mulai
memperhatikan tanda2 awal persalinan, dan saat itu ibu
segera dibawa ke polindes/puskesmas/PONED
20. Membagi peserta menjadi 3 kelompok
21. Memberi waktu kelompok membahas apa saja persiaan
yang harus dilakukan menjelang persalinan
22. Menempel flipchart dan meminta kelompok berputar
untuk melihat dan melengkapi
23. Meminta salah satu anggota kel membacakan hasilnya
dan mengucapkan terima kasih

8 Kesimpulan dan Penutup

No SKOR=1 jika mela
1. Menanyakan apa yang dibahas hari ini kukan ditiap no
2. Menanyakan apa yang perlu ditingkatkan dari 1
pertemuan ini 2
3. Menanyakan siapa saja yang sebaiknya membaca 3
buku KIA 4
4. Mendorong peserta mencari informasi mengenai 5
kesehatan ibu dan bayi ke tenaga kesehatan Total
5. Menyampaikan terima kasih atas pertemuan hari ini

9 Ketrampilan fasilitasi
1 2
1. Menyediakan waktu untuk peserta mengungkapkan Kurang Bagu
pendapat atau pertanyaan s
2. Memposisikan diri sejajar 1
3. Memberikan kesempatan semua peserta aktif 2
menyampaikan pendapat atau berperan dalam diskusi 3
4. Memberikan pujian ke peserta untuk jawaban yang 4
benar, atau tindakan yang benar 5
5. Tidak menghakimi atas jawaban atau pernyataan yang 6
salah 7
6. Mimik wajah menarik
8
7. Kontak mata
9
8. Tidak blocking/ membelakangi peserta
10
9. Penguasaan ruangan (bergerak ke semua sisi ruangan)
Total
10. Suara mudah didengar dan artikulasi jelas

TOTAL SKOR

Catatan lain-lain :

3
Nama Fasilitator Kec : ________________ Tanda Tangan : ____________________