IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

NAMA : KURNIATI LAILA SARI

NIM : P1337424820012
TEMPAT PRAKTIK : PUSKESMAS SUNGAI RUMBAI
PEMBIMBING : Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI NILAI X

(1-100) BOBOT

1. Nilai Penulisan Tinjauan Teori 25 %

a. Tinjauan pustaka diperoleh dari
referensi yang terpercaya dan up to
date
b. Tinjauan pustaka evidence based
menggunakan Jurnal Ilmiah minimal 5
dalam 10 tahun terakhir
2. Nilai Penulisan Tinjauan Teori Askeb 25 %
a. Menguraikan pengkajian data
subyektif secara lengkap
b. Menguraikan pengkajian data obyektif
secara lengkap
c. Menetapkan rencana tindakan dengan
tepat
3. Nilai Sikap 25 %
a. Komunikasi dengan pembimbing
b. Etika dalam proses bimbingan dan
konsultasi
4. Nilai Responsi 25 %
a. Kemampuan penguasaan teori
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap tindakan

Nilai akhir

Semarang,,………………………………………..
Pembimbing

Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NIP. 197307291998032001
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

NAMA : KURNIATI LAILA SARI

NIM : P1337424820012
TEMPAT PRAKTIK : PUSKESMAS SUNGAI RUMBAI
PEMBIMBING : Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NILAI NILAI X
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
(1-100) BOBOT

1. Nilai Laporan 25 %
a. Ketepatan pengkajian data subyektif
b. Ketepatan pengkajian data obyektif
c. Ketepatan menentukan analisa
d. Ketepatan dalam memberikan
implementasi dan hasilnya
2. Nilai Responsi 25 %
a. Kemampuan penguasaan kasus
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap tindakan

3. Nilai Sikap 25 %
a. Kedisiplinan dalam praktik
b. Inisiatif dalam praktik
c. Tanggung jawab terhadap tugas
d. Kerjasama
e. Etika dalam praktik
4. Nilai Ketrampilan 25 %
a. Ketrampilan berkomunikasi
b. Pengambilan keputusan klinik
c. Tindakan dan pendidikan kesehatan
d. Penerapan Asuhan Berdasar Evidance
Based

Nilai Akhir

Semarang,………………………………………..
Pembimbing

Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NIP. 197307291998032001
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

NAMA : KURNIATI LAILA SARI

NIM : P1337424820012
TEMPAT PRAKTIK : PUSKESMAS SUNGAI RUMBAI
PEMBIMBING : Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NO BOBOT NILAI NILAI

ASPEK PENILAIAN (1-100) X
BOBOT
I TULISAN 10 %
1. Ketepatan tata tulis termasuk kesalahan
cetak
2. Cara penulisan rujukan yang tepat
3. Penggunaan bahasa yang tepat dalam
tulisan
4. Pustaka yang digunakan relatif baru dan
relevan
II ISI MATERI
1. BAB I : PENDAHULUAN 10 %
a. Kesesuaian judul dengan kasus
b. Latar belakang sesuai fakta, menarik
dan disertai data – data yang kuat
c. Tujuan dirumuskan secara sistematis
d. Ruang lingkup disusun sesuai kasus
yang diambil
e. Studi kasus memiliki nilai manfaat
untuk perkembangan IPTEK
2. BAB II : TINJAUAN TEORI 10 %
a. Tinjauan pustaka evidence based
menggunakan Jurnal Ilmiah minimal
5 dalam kurun waktu 10 tahun
terakhir
b. Tinjauan pustaka menggunakan
referensi yang dalam kurun waktu
10 tahun terakhir dan bisa dipercaya
c. Tinjauan teori asuhan kebidanan
sesuai dengan kasus yang diambil
3. BAB III : Tinjauan Kasus dan 30 %
Pembahasan
a. Data Subyektif benar dan lengkap
b. Data Obyektif benar dan lengkap
c. Data penunjang sesuai kasus
d. Ketepatan dalam menentukan
diagnosa
e. Ketepatan dalam menentukan
masalah dan kebutuhan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

f. Ketepatan dalam menentukan

Perencanaan dan Pelaksanaan
Asuhan
g. Melakukan Evaluasi Asuhan dengan
tepat
h. Ketajaman Analisa pada Pembahasan
i. Kemampuan membandingkan kajian
teori dan praktik
4. BAB V : PENUTUP 10 %
a. Kesimpulan berorientasi dari tujuan
asuhan yang diberikan
b. Saran sesuai dengan hasil asuhan
III PENYAJIAN 10 %
1. Bahasa baik dan benar
2. Kesesuaian alokasi waktu
3. Kejelasan mengemukakan pendapat
4. Performed dan attitude / penampilan dan
sikap
5. Kerjasama dalam kelompok
6. Penggunaan AVA
7. Penyajian variatif
IV RESPONSI 20 %
1. Penguasaan teori dan kasus
2. Kemampuan mempertahankan pendapat
yang rasional
NILAI AKHIR

Semarang,………………………………………..
Pembimbing

Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NIP. 197307291998032001
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE KB

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI PROFESI BIDAN

NAMA : KURNIATI LAILA SARI

NIM : P1337424820012
TEMPAT PRAKTIK : PUSKESMAS SUNGAI RUMBAI
PENGUJI : Dr. SRI SUMARNI, M.Mid

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI NILAI

(1-100) X
BOBOT
1. Nilai Ketrampilan (Berdasarkan 35 %
cecklist)
2. Nilai Responsi 25 %
a. Kemampuan penguasaan kasus
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap
tindakan
3. Nilai Sikap 25 %
f. Kedisiplinan dalam praktik
g. Inisiatif dalam praktik
h. Tanggung jawab terhadap
tugas
i. Kerjasama
j. Etika dalam praktik
4. Nilai Dokumentasi 15 %
e. Ketepatan pengkajian data
subyektif
f. Ketapatan pengkajian data
obyektif/penunjang
g. Ketepatan merumuskan analisa
h. Ketepatan dalam memberikan
implementasi dan hasilnya

Nilai akhir

Semarang,………………………………………..
Pembimbing

Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NIP. 197307291998032001
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PRAKTIK

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG

NAMA : KURNIATI LAILA SARI

NIM : P1337424820012
TEMPAT PRAKTIK : PUSKESMAS SUNGAI RUMBAI
PEMBIMBING : Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NO ITEM YANG DINILAI Prosentase Skore Nilai

1 Nilai Pendahuluan 15%    

2 Nilai Penampilan Klinik 20%    
3 Nilai Uji Stage 35%    
4 Nilai Seminar Kasus 10%    
5 CBT 20%  
Jumlah Akhir
       
 

Semarang,………………………………………..
Pembimbing

Dr. Sri Sumarni, M.Mid

NIP. 197307291998032001