Semarang, ................................
Pembimbing
Semarang, ................................
Pembimbing
Semarang, ................................
Pembimbing
NAMA : WINARSIH
NIM : P1337424821193
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS KEJAJAR 1
PEMBIMBING : AGUSTIN SETIANINGSIH, S.SiT, M.Kes
A. SIKAP 0 1 2
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan
2. Teruji mempersilahkan klien duduk dan komunikatif.
3. Memperkenalkan diri kepada klien
4. Percaya diri
5. Memberikan rasa empati pada klien
Total score SIKAP (maksimal 10)
B. CONTENT
ANAMNESA
6. Menanyakan identitas klien dan Suami
Meliputi nama, umur, pendidikan, pekerjaan, alamat klien dan
suami
7. Menanyakan riwayat kehamilan sekarang.(HPHT, Gerakan janin,
keluhan utama, tanda bahaya, konsumsi obat)
8 Menanyakan status paritas / GPA meliputi hamil ke ... dan riwayat
obstetri terdahulu
9 Riwayat kesehatan / penyakit yang diderita sekarang dan lalu :
a. Penyakit Jantung, b. Hipertensi, c. Diabetes, d. Malaria, e.
Penyakit kelamin
10 Menanyakan riwayat perkawinan meliputi a. pernikahan ke..,
b. syah/ tidak, c. lama menikah
11 Menanyakan respon klien dan keluarga terhadap kehamilanya
12 Menanyakan riwayat KB meliputi a. alat KB yang pernah dipakai,
b. lama pemakaian, c. alasan dilepas, d. rencana pemakaian alkon
setelah persalinan
13 Menanyakan pola nutrisi, meliputi a. Makan sebelum hamil,
b. Makan selama hamil, c. Minum sebelum hamil, d. Minum
selama hamil
14. Menanyakan pola eliminasi, meliputi a. BAB sebelum hamil,
b. BAB selama hamil, c. BAK sebelum hamil, d. BAK selama
hamil
15 Menanyakan pola aktivitas, meliputi a. aktivitas sebelum hamil,
b. aktivitas selama hamil
16 Menanyakan pola istirahat, meliputi a. istirahat sebelum hamil,
b. istirahat selama hamil
17 Menanyakan kebiasaan merokok, minum minuman keras,
mengkonsumsi obat terlarang
Total score content ANAMNESA (maksimal 24)
IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
PEMERIKSAAN FISIK
18 Mencuci tangan sebelum dan sesudah perasat, dengan 7 langkah
dan mengeringkan dengan handuk
19. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan yang akan dilakukan
20. Pengukuran BB, TB, LILA dan menghitung IMT
21. Mempersilahkan klien ke tempat tidur dan membantu membuka
pakaian seperlunya
22 Pemeriksaan keadaan umum dan tanda vital
23 Pemeriksaan status present (head to toe)
24 Pemeriksaan status obstetri : Muka (chloasma gravidarum)
25 Pemeriksaan status obstetri : Mammae (inspeksi dan palpasi)
26. Pemeriksaan status obstetri : Abdomen (inspeksi)
27. Menghangatkan kedua tangan
28. Pemeriksaan Leopold I
29. Pemeriksaan Leopold II
30. Pemeriksaan Leopold III
31. Pemeriksaan Leopold IV
32. Pengukuran TFU dengan mitlin
33. Melakukan auskultasi DJJ
34 Membantu pasien turun dan merapikan tempat tidur
Total score content PEMERIKSAAN FISIK (maksimal 42)
Pemeriksaan Panggul Luar dan Genetalia Interna
35 Pemeriksaan panggul luar == JIKA ADA INDIKASI *
36 Pemeriksaan genetalia interna == JIKA ADA INDIKASI *
Total score content PEMERIKSAAN PANGGUL LUAR DAN
GENETALIA INTERNA (maksimal 4)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM KADAR HAEMOGLOBIN (jika
ada indikasi)
37 Persiapan alat dan pasien untuk pemeriksaan HB
38 Pelaksanaan pemeriksaan HB
39 Pembacaan Hasil pemeriksaan Hb
Total score content PEMERIKSAAN KADAR HAEMOGLOBIN
(maksimal 6)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM URINE REDUKSI
(jika ada indikasi)*
40 Persiapan alat dan pasien untuk pemeriksaan Urin reduksi
41 Pelaksanaan pemeriksaanurin reduksi
42 Pembacaan Hasil pemeriksaanurin reduksi
Total score content PEMERIKSAAN URINE REDUKSI
(maksimal 6)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM URINE PROTEIN
(jika ada indikasi)*
43 Persiapan alat dan pasien untuk pemeriksaan Urin Protein
44 Pelaksanaan pemeriksaan urin protein
45 Pembacaan Hasil pemeriksaanurin protein
Total score content PEMERIKSAAN URINE PROTEIN
(maksimal 6)
ANALISA, RENCANA, KOMUNIKASI
46 Menentukan analisa
47 Menentukan rencana penatalaksanaan
48 Menyampaikan seluruh hasil pemeriksaan
IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Keterangan : untuk tanda * jika tidak dilakukan pemeriksaan karena tidak ada
indikasi maka diberikan skor 2 tiap itemnya.
Total Nilai
Semarang, ................................
Penilai
NAMA : WINARSIH
NIM : P1337424821193
TEMPAT PRAKTEK : PUSKESMAS KEJAJAR 1
PEMBIMBING : AGUSTIN SETIANINGSIH, S.SiT, M.Kes
Semarang, ................................
Pembimbing