Kasus Kelompok 3A

2
BAB II
PENGUMPULAN DATA
Dalam bab ini akan disajikan tentang pengumpulan data yang meliputi
gambaran umum, pengumpulan data, analisis SWOT, identifikasi masalah,
prioritas masalah dan plan of action (POA).
2.1 GAMBARAN UMUM
2.1.1 Visi RSU Haji Surabaya
Rumah sakit pilihan masyarakat, Prima dan islami dalam pelayanan
yangberstandar Internasional, di dukung pendidikan dan penelitian yang
berkualitas.
2.1.2 Misi RSU Haji Surabaya
1. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang
berkualitas menuju standart international
2. Meningkatkan sarana dan prasarana serta perbekalan farmasi rumah
sakit sesuai perkembangan IPTEKDOK
3. Menyediakan SDM yang professional dan berakhlak mulia serta
lingkungan pelayanan yang islami
4. Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan pegawai.
2.1.3 Motto RSU Haji Surabaya
Menebar salam dan senyum dalam pelayanan
2.1.4 Tujuan Unit Keperawatan RSU Haji Surabaya
Memberikan pelayanan keperawatan professional yang islami sesuai
dengan standart asuhan keperawatan.

7
2.1.5 Falsafah Keperawatan
Bantuan keperawatan yang diberikan kepada pasien, keluarga dan
masyarakat secara professional tanpa memandang suku, agama dan tingkat
social masyarakat yang diberikan dengan niat ibadah kepada Allah SWT.
1.1.6 Pedoman Perilaku Perawat
Sepuluh pedoman perilaku perawat, yaitu :
1. Berkata / berbuat benar dan bijaksana.
2. Saling menghargai dan bekerjasama.
3. Komunikatif dan santun.
4. Sabar dan kasih sayang.
5. Kompeten dan bertanggungjawab.
6. Memecahkan masalah pasien melalui proses keperawatan.
7. Bekerja sesuai standart praktek keperawatan.
8. Kepedulian.
9. Mengutamakan kepuasan.
10. Cepat tanggap dan proaktif.
2.2 Pengumpulan Data
2.2.1 Tenaga dan Pasien (M1- Man)
2.2.1.1 Tenaga
1. Struktur Organisasi Secara Fungsional
Model Asuhan Keperawatan Profesional yang saat ini sedang
dikembangkan oleh management ruang adalah model modifikasi Tim-
Primer. Hal ini disesuaikan dengan sumber daya manusia yang dimiliki
dan karakteristik ketergantungan klien yang dirawat di ruang Shofa 3A.

8
Ruang Shofa 3A dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan dibantu oleh
empat orang perawat primer dan beberapa perawat pelaksana. Adapun
struktur organisasi sebagai berikut :
DIREKTUR RSU HAJI

dr. Herlin Ferliana, M.Kes
WADIR YANMED DAN KEPERAWATAN

Dr. Endang Prabawati, M.kes
Kepala Instalasi Rawat Inap Bedah Al – Aqsha V

Dr. Tania Elize, M.Kes
KEPALA RUANG SHOFA III

Lilik Hamida SST
Katim I
Katim II
Desi Candra Amd.Kep
Yani Asmiatin S.Kep.,Ns
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

1. Denok J S Kep.Ns 1. Triana S.Kep.Ns
2. Edy Sujalmo, Amd.Kep 2. Citra, Amd.Kep
3. Isnania AmdKep 3. Ratih, Amd.Kep
4. Aninda Amd.Kep 4. Gazali, Amd.Kep
5. Lani Sri Amd. Kep 5. Siska Dimas, Amd.Kep
6. Mualifah Amd Kep 6. Eko, Amd.Kep
7. Ary Kurnia Amd.Kep 7. Andriani, Amd.Kep
8. Desi P Amd. Kep
Pasien kamar C,D,F Pasien kamar A, B, G,
Keterangan : Garis Komando
Gambar 2. 1Struktur Organisasi fungsional Ruang SHOFA 3 RSU Haji Surabaya
2. Struktur Organisasi Secara MAKP
Model Asuhan Keperawatan Profesional yang saat ini sedang
dikembangkan oleh management ruang adalah model modifikasi Tim-
Primer. Ruang Shofa 3A dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan

9
dibantu oleh Ketua tim dan beberapa perawat pelaksana. Adapun struktur
organisasi sebagai berikut :
KEPALA RUANG SHOFA III

Lilik Hamida SST
Katim I
Katim II
Desi Candra Amd.Kep
Yani Asmiatin, S.Kep.,Ns
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
1. Denok J S Kep.Ns
1. Triana S.Kep.Ns
2. Edy Sujalmo, Amd.Kep
2. Citra, Amd.Kep
3. Isnania AmdKep
3. Ratih, Amd.Kep
4. Aninda Amd.Kep
4. Gazali, Amd.Kep
5. Lani Sri Amd. Kep
5. Siska Dimas, Amd.Kep
6. Mualifah Amd Kep
6. Eko, Amd.Kep
7. Ary Kurnia Amd.Kep
7. Andriani, Amd.Kep
8. Desi P Amd. Kep
Pasien kamar D, C, F Pasien kamar A, B, G, E
Keterangan : Garis Komando
Gambar 2. 2 Struktur Organisasi MAKP Ruang SHOFA 3A RSU Haji Surabaya
1. Uraian Tugas Pokok dan Fungsi
a. Kepala Ruangan
Tugas Pokok :
Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan Keperawatan di ruang
rawat yang berada di wilayah tanggung jawabnya.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi :

10
a. Merencanakan jumlah dan kategori tenaga keperawatan serta
tenaga lain sesuai kebutuhan
b. Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang di perlukan
sesuai kebutuhan
c. Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/asuhan keperawatan
yang akan di selenggarakan sesuai kebutuhan pasien
2. Melaksanakan fungsi pergerakan dan pelaksanaan, meliputi :
a. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan
ruang rawat
b. Menyususn dan mengatur daftar dinas tenaga perawat dan tenaga
lain sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku
c. Melaksanakan program orientasi kepada tenaga perawatan baru
atau tenaga lain yang akan bekerja di ruang rawat
d. Member pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan sesuai kebutuhan/standar
e. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara bekerja
sama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di
ruang rawat
f. Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan dan
tenaga lain yang berada di wilayah tanggung jawabnya
g. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang perawatan
antara lain melalui pertemuan ilmiah

11
h. Mengenal jenis dan kegunaan barang/peralatan serta
mengusahakan pengadaannya sesuai kebutuhan pasien agar
tercapai pelayanan yang optimal
i. Menyususn permintaan rutin meliputi kebutuhan alat, obat dan
bahan lain yang diperlukan di ruang rawat
j. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar
selalu dalam kegiatan siap pakai
k. Mempertanggungjawabkan pelaksanaan inventarisasi peralatan
l. Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya
meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib
ruangan vasilitas yang ada cara penggunaannya serta kegiatan
rutin sehari-hari di ruangan
m. Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visite dokter)
untuk pemeriksaan pasien dan mencatat program pengobatan ,
serta menyampaikan kepada staf untuk melaksanakannya
n. Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang
rawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan non infeksi untuk
memudahkan pemberian asuhan keperawatan
o. Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk
mengetahui keadaannya dan menampung keluhan serta membantu
memecahkan masalah yang dihadapinya
p. Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi
selama pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung

12
q. Memberi penyuluhan kesehatan terhadap pasien atau keluarga
dalam batas kewenangan
r. Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi
selama pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung
s. Memelihara dan mengembangkan system pencatatan dan pelaporan
asuhan keperawatan system pencatatan dan pelaporan asuhan
keperawatan dan kegiatan lain yang dilakukan secara tepat dan
benar untuk tindakan selanjutnya.
t. Mengadakan kerjasama yang baik dengan kepala ruangan yang
lain, seluruh kepala bidang, kepala bagian, kepala instalasi dan
kepala unit di RS
u. Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara
petugas, pasien dan keluarganya, sehingga memberikan
ketenangan.
v. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan.
w. Memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan
berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian
memeriksa dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan
diitnya.
x. Memelihara buku register dan berkas catatan medic
y. Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan
asuhan keperawatan serta kegiatan lain diruang perawat.
3. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian
meliputi :
13
a. Mengawasi dan menilai asuhan keperawatan yang telah ditentukan.
b. Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan
dan keterampilan dibidang perawaatan.
c. Mengawasi dan mengendalikan penyalahgunaan peralatan
perawatan serta obat-obatan secara efektif dan efisien.
d. Mengawasi pelaksanaan sistim pencatatn dan pelaporan kegiatan
asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan lain diruang rawat.
b. Perawat Primer
1. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprenshif
2. Membuat tujuan daan rencakan keperawatan
3. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktek bila
diperlukan
4. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang di
berikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain
5. Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan
6. Melakukan rujukan kepada pekerja social, kontak dengan lembaga
social di masyarakat
7. Membuat jadwal perjanjian klinik
8. Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
9. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai pasien keluar
rumah sakit
10. Mengikuti timbang terima

14
11. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif
12. Membuat tujuan dan rencana keperawatan
13. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas
14. Mengkomunikasikan atau mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain.
15. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai.
16. Menerima dan menyesuaikan rencana
17. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang
18. Melakukan rujukan kepada pekerja social, kontak dengan lembaga
social di masyarakat.
19. Membuat jadwal perjanjian klinik
20. Mengadakan kunjungan rumah
21. Melaksanakan sentralisasi obat
22. Mendampingi visite
23. Melaksanakan ronde keperawatan bersama dengan kepala ruangan
dan perawat associate
24. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan.
c. Perawat Assosiate
Tugas pokok :
1. Memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan
dengan sentuhan kasih sayang.
a. Melaksanakan tindakan perawatan yang telah disusun
b. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan

15
c. Mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan respon klien
pada catatan keperawatan
2. Melaksanakan program medik dengan penuh tanggung jawab
a. Pemberian obat
b. Pemeriksaan laboraturium
c. Persiapan klien yang akan dioperasi
3. Memperhatiakan keseimbangan kebutuhan fisik, mental daan spiritual dari
klien
a. Memelihara kebersihan klien dan klien
b. Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman
dan ketenangan.
c. Pendekatan komunikasi terapiutik
4. Mempersiapkan klien secara fisik mental untuk menghadapi tindakan
perawatan dan pengobatan serta diagnostik
5. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai kemampuannya
6. Memberi pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut.
7. Membantu kepala ruaangan dalam ketatalaksanaan ruangan secara
administrasitif
a. Menyiapkan data klien baru, pulang atau meningggal
b. Sensus harian dan formulir
c. Rujukan atau penyuluhan PKMRS
8. Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada diruangan
9. Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyaman dan
keindahatan ruangan.
16
10. Melaksanakan tugas dinas pagi/sore/ malam secara bergantian
11. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada klien sehubungan dengan
penyakitnya.
12. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik lisan maupun
tertulis
13. Membuat laporan harian
14. Mengikuti timbang terima
15. Mengikuti kegiatan ronde keperawatan
16. Melaksaanakan rencana keperawatan yang dibuat oleh perawat primer
17. Berorganisasi dengan perawat assosiate lain dan perawat primer.
18. Malakukan evaluasi formatif
19. Pendokumentasian tindakan dan catatat perkembangan pasien
20. Melaporkaan segala perubahan yang terjadi atas pasien kepada perawat
primer
17
2. Data Ketenagaan Tahun 2020
No. Nama Pendidikan Golongan L/P Pelatihan PK STR SIK
1. Lilik H D4 Keperawatan III/d P 1. PPGD III 2021 2021

KMB 2. PPI Dasar
3. Patient Safety
4. Komunikasi Efektif
5. SP2KP
6. Manajemen Bangsal
7. Disaster dan damkar
8. CI
2. Edi Sujalmo D3 Keperawatan III /d L 1. PPGD III 2023 2023
2. PPI Dasar
3. Pelayanan Prima
4. MAKP
5. Perawatan Luka
3. Yani Asmiatin S1 Keperawatan III/a P 1. PPGD III 2023 2023

2. PPI Dasar
3. Pelayanan Prima
18
4. MAKP
5. Perawatan Luka
4. Denok Jua Pratiwi S1 Keperawatan BLUD P 1. PPGD I 2023 2023
2. CI
4. Pasient Safety
5. Desi Candra D3 Keperawatan IIIb P 1. PPGD III 2023 2023
2. PPI Dasar
3. Komunikasi efektif
4. MAKP
6. Isnania D3 Keperawatan IIIb P 1. PPGD III 2023 2023
2. PPI Dasar
4. MAKP
7. Siska Dimas GM D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD II 2023 2023
2. PPI Dasar
8. Desy Prastiyani D3 Keperawatan 1. PPGD II 2023 2023

2. PPI Dasar
19
9. Ratih Dwi R D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD II 2023 2023

2. PPI Dasar
4. Stroke
10. Ary Kurnia D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD II 2023 2023
2. PPI Dasar
4. Perawatan Luka
11. Citra Florentia D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD I 2023 2023
12. Aninda Fitria D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD I 2023 2023
13. Eko Arif D3 Keperawatan BLUD L 1. PPGD I 2023 2023
14. Gozali D3 Keperawatan BLUD L 1. PPGD I 2023 2023
15. Triana S1 Keperawatan IIIa P 1. PPGD I 2023 2023
3. Perawatan Luka
16. Mualifah D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD II 2023 2023
20
17. Lani Sri D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD II 2023 2023

18. Andriani D3 Keperawatan BLUD P 1. PPGD I 2023 2023
Tabel 2.1 tabel ketenagaan tahun 2020
21
Dari hasil pengkajian yang sudah dilakukan, sejumlah 100% perawat merasa struktur
organisasi yang sudah sesuai degan kemampuan perawat, sejumlah 100 % perawat merasa
pembagian tugas sudah sesuai dengan struktur organisasi, sejumlah 100% perawat merasa
Kepala Ruangan sudah optimal melaksanakan tugas – tugasnya, Sejumlah 100% perawat
menganggap kinerja ketua tim sudah kompeten dalam tugasnya, Sejumlah 90% perawat
menganggap beban kerja sudah sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien, Sejumlah 90 %
perawat menganggap pembagian tugas diruangan sudah jelas.
2.2.1.2 Tingkat Ketergantungan pasien
Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan teori orem di klasifikasikan menjadi
minimal care, partial care dan total care. Dengan nilai sebagai berikut:
a. Minimal care
1) Pasien bisa mandiri/ hampir tidak memerlukan bantuan
2) Mampu naik-turun tempat tidur
3) Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
4) Mampu makan dan minum sendiri
5) Mampu mandi sendiri/mandi dengan sebagian bantuan
6) Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri)
7) Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan
8) Status psikologis stabil
9) Pasien di rawat untuk prosedur diagnostic
10) Operasi ringan
b. Partial care
1) Pasien memerlukan bantuan perawat sebagian
2) Membutuhkan bantuan 1 orang untuk naik-turun tempat tidur

22
3) Membutuhkan bantuan untuk ambulasi/berjalan
4) Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
5) Membutuhkan bantuan untuk makan/disuap
6) Membutuhkan bantuan untuk membersihkan mulut
7) Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
8) Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK (tempat tidur/kamar mandi)
9) Post operasi minor 24 jam
10) Melewati fase akut dari post operasi mayor
11) Fase awal dari penyembuhan
12) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
13) Gangguan emosional ringan
c. Total care
1) Pasien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan waktu
perawatan yang lebih lama
2) Membutuhkan dua orang atau lebih untuk mobilisasi dari tempat tidur ke
kereta dorong atau kursi roda
3) Membutuhkan latihan pasif
4) Kebutuhan nutrisi dan cairan di penuhi melalui terapi intravena (infus) atau
NG tube (sonde)
5) Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
6) Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan
7) Dimandikan perawat
8) Dalam keadaan inkontinensia

23
9) 24 jam post operasi mayor
10) Pasien tidak sadar
11) Keadaan pasien tidak stabil
12) Observasi TTV setiap kurang dari 1 jam
13) Perawatan luka bakar
14) Perawatan kolostomi
15) Menggunakan alat bantu nafas (ventilator)
16) Menggunakan WSD
17) Irigasi lambung secara terus menerus
18) Menggunakan alat traksi (skeletal traksi)
19) Fraktur dan atau pasca operasi tulang belakang/leher
20) Gangguan emosional berat, bingung dan disorientasi
2.2.1.3 Kebutuhan Tenaga Perawat
Kebutuhan tenaga perawat di ruang SHOFA 3 dari hasil pengkajian adalah sebagai
berikut :
Tanggal 30 November 2020
a. Menurut DOUGLAS
Rumus Penghitungan tenaga menurut Douglas
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Minimal care 0,17 0,14 0,07
Tabel
Partial care 0.27 0,15 0,10
2.2
Total care 0,36 0,3 0,2
tingkat
Jumlah
ketergantungan pasien shofa 3
24
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Minimal care 2 0,34 0,28 0,14 *Total
Partial care 6 1,62 0,9 0,6 tenaga
Total care 6 2,16 1,8 1,2
Jumlah 14 4,12 2,98 1,94
perawat
Pagi : 5 orang
Sore : 3 orang
Malam : 2 orang +
Total : 10 orang
*Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari =
86 x 10 = 3,08 dibulatkan menjadi 4 orang
279
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan 10 orang +1 orang fungsional ( kepala ruangan) + 4
orang lepas dinas = 15 orang. Jadi tenaga perawat yang dibutuhkan menurut rumus douglas di
ruang Shofa 3A adalah 15 orang.
Keterangan:
Angka 86 merupakan jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun, sedangkan 279
adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun.
Menurut rumus Douglas jumlah perawat yang dibutuhkan dalam shift pagi sebanyak 5
orang, shift siang sebanyak 3 orang, dan shift malam sebanyak 2 orang, sedangkan libur maupun
lepas dinas sebanyak 4 orang. Sedangkan di Ruang Shofa 3 jumlah perawat dalam shift pagi
sebanyak 5 orang yaitu terdiri dari 2 PP dan 2 PA, shift siang 3 orang terdiri dari 1 PP ,2 PA,
dan shift malam 3 orang yang terdiri dari 1 PP,1 PA. Maka dari itu, jumlah perawat shift di
Ruang Shofa 3A terdapat kelebihan dengan teori douglas pada shift malam.
25
Kesimpulan menurut teori total perawat keseluruhan yang dibutuhkan sebanyak 15 orang.
Dengan tenaga fungsional sebanyak 1 orang (karu) sehingga tenaga perawat yang dibutuhkan
adalah 10+4+1 fungsional = 15 orang. Sedangkan jumlah perawat di Ruang Shofa 3A sebanyak
17 orang perawat pelaksana dan 1 orang kepala ruangan dengan total 18 orang. Berdasarkan data
tersebut maka jumlah tenaga yang ada masih mengalami kelebihan 3 orang untuk perawat
pelaksana.
b. Menurut DEPKES (2005)
Kebutuhan Tenaga Perawat = (BOR x Jumlah TT) x rata – rata jam perawatan
Jam kerja perawat / hari
= (66,6 % x 21) x 3,5 jam = 8,82 = 9 (A)

5,5
Faktor Koreksi =
1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day) =
Jumlah hari minggu 1 tahun + cuti + hari besar x jumlah perawat yang tersedia =
jumlah hari kerja efektif
52 + 12 + 18 x 9 (A) = 82 x 9 = 2,6 = 3 (B)
365 – 82 283
2. Tugas Non keperawatan = (A + B) x 25% = C
= (9 + 3) x 25% = 3 (C)
Jumlah tenaga kep yang di perlukan (A + B + C = D) + 1 KARU = … Orang

= (9+ 3 + 2,6 = 14,6) +1
= 15,6
= 16 orang
Kesimpulan :
26
Analisis Rumus Douglas diperlukan 15 orang, menurut Depkes diperlukan 113 orang tenaga
keperawatan dan 3 non keperawatan.
Jadi pada tanggal 30 Novembermasih terdapat kelebihan tenaga keperawatan di ruangan Shofa3.
Tanggal 1 Desember 2020
a. Menurut DOUGLAS
Tabel 2.2 tingkat ketergantungan pasien shofa 3
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT *Total
PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam tenaga

Minimal care 2 0,34 0,28 0,14
Partial care 8 2,16 1,2 0,8
Total care 6 2,16 1,8 1,2
Jumlah 16 4,66 3,28 2,14
perawat=
Pagi : 5 orang
Sore : 4 orang
Malam : 3 orang +
Total : 12 orang
279
Keterangan:

27
sebanyak 5 orang yaitu terdiri dari 2 PP dan 2 PA, shift siang 3 orang terdiri dari 1 PP 1 PA, dan
shift malam 3 orang yang terdiri dari 1 PP 2 PA. Maka dari itu, jumlah perawat shift di Ruang
Shofa 3A terdapat kekurangan tenaga pada shift sore 1 orang
adalah 16+1 fungsional = 17 orang. Sedangkan jumlah perawat di Ruang Shofa 3A sebanyak 17
orang perawat pelaksana dan 1 orang kepala ruangan dengan total 18 orang. Berdasarkan data
tersebut maka jumlah tenaga yang ada masih mengalami kelebihan sebanyak 1 orang untuk
perawat pelaksana.
= (76 % x 26=1) x 3,5 jam = 10,15= 11 (A)

5,5
Faktor Koreksi =
52 + 12 + 18 x 11(A) = 82 x 11 = 3,18 = 4 (B)
365 – 82 283
28
= (11 + 4) x 25% = 3,75 (C)

= (11 + 4 + 3,75 = 20,75) +1
= 18,75 + 1
= 19,75 = 20 Orang
Kesimpulan :
Analisis Rumus Douglas ruangan shofa3 membutuhkan 17 tenaga keperawatan, menurut Depkes
ruangan Shofa3 membutuhkan 16 tenaga keperawatan dan 4 tenaga non keperawatan. Jadi
dengan kondisi yang sekarang dengan 18 tenaga masih kelebihan tenaga keperawatan.
a. Menurut DOUGLAS
Tabel 2.2 tingkat ketergantungan pasien shofa 3
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT Total
PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam tenaga

Minimal care 2 0,34 0,28 0,14
Partial care 8 2,16 1,2 0,8
Total care 6 2,16 1,8 1,2
Jumlah 16 4,66 3,28 2,14
perawat=
Pagi : 5 orang
Sore : 4 orang
Malam : 3 orang +
Total : 12 orang
279
29
Keterangan:
sebanyak 5 orang yaitu terdiri dari 2 PP dan 2 PA, shift siang 3 orang terdiri dari 1 PP 1 PA, dan
shift malam 3 orang yang terdiri dari 1 PP 2 PA. Maka dari itu, jumlah perawat shift di Ruang
Shofa 3A terdapat kekurangan tenaga pada shift sore 1 orang
adalah 16+1 fungsional = 17 orang. Sedangkan jumlah perawat di Ruang Shofa 3A sebanyak 17
orang perawat pelaksana dan 1 orang kepala ruangan dengan total 18 orang. Berdasarkan data
tersebut maka jumlah tenaga yang ada masih mengalami kelebihan sebanyak 1 orang untuk
perawat pelaksana.
= (76 % x 26=1) x 3,5 jam = 10,15= 11 (A)

5,5
Faktor Koreksi =
30
52 + 12 + 18 x 11(A) = 82 x 11 = 3,18 = 4 (B)
365 – 82 283
= (11 + 4) x 25% = 3,75 (C)

= (11 + 4 + 3,75 = 18,75) +1
= 18,75 + 1
= 19,75 = 20 Orang
Kesimpulan :
Analisis Rumus Douglas ruangan shofa3 membutuhkan 17 tenaga keperawatan, menurut Depkes
ruangan Shofa3 membutuhkan 16 tenaga keperawatan dan 4 tenaga non keperawatan. Jadi
dengan kondisi yang sekarang dengan 18 tenaga masih kelebihan tenaga keperawatan.
2.2.1.4 Analisis Kualitas dan Kuantitas Ketenagaan Perawat
Analisis Kualitas Ketenagaan Perawat : Ketenagaan perawat mencakup jumlah tenaga
keperawatan dan non keperawatan. Kualitas tenaga keperawatan yang ada sudah cukup
memenuhi kualifikasi RSU Haji Surabaya kemampuan dalam bidang keperawatan maupun
kolaborasi dengan tenaga medis lain, pada umumnya perawat di Ruang Sofa 3A kemampuan
yang memadai, kolaborasi dengan tenaga medis lainnya terjalin dengan baik dan terkoordinasi
dengan baik.
31
Dari tabel di atas perawat yang sudah mengikuti banyak pelatihan yakni Lilik H, Edi
Sujalmo, semua petugas sudah mengikuti pelatihan PPGD, Ada beberapa yang mempunnyai
sertifikat tambahan seperti perawatan luka,sedangkan yang mempunyai sertifikat tambahan
seperti stroke ataupun pelatiihan terkait kasus TB paru belum ada.Untuk mengatasi hal tersebut
ruangan dan instalasi mengadakan semacam penyegaran terkait kasus stroke. Diharapkan
penyegaran tersebut dapat meningkatkan kualitas SDM perawat di ruang Shofa3
Dari segi kedisiplinan perawat melaksanakan tugas dengan disiplin dan sesuai dengan
jadwal dinas per shift yang diberikan, datang tepat waktu, pelaksanaan dilaksanakan tepat waktu,
disiplin dalam pendokumentasian tindakan keperawatan, universal precaution dan penerapan
mutu pelayanan sudah dilaksanakan.
Total jumlah perawat di ruang Shofa 3A RSU Haji Surabaya terdapat 18 orang dengan
jumlah tempat tidur di ruangan sebanyak 21 tempat tidur dan jumlah perawat yang cukup
membuat kualitas pelayanan perawat terhadap pasien kategori baik karena beban kerja masih
bisa terpenuhi meskipun tempat tidur terisi penuh,
Analisis Kuantitas Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan tingkat ketergantungan
pasienya
Tanggal 30 November 2020 jumlah perawat yang dibutuhkan 10 orang +1 orang fungsional
( kepala ruangan) + 4 orang lepas dinas = 15 orang. Jadi tenaga perawat yang dibutuhkan
menurut rumus douglas di ruang Shofa 3A adalah 15 orang. Tanggal 1 dan 2 Desember 2020
jumlah perawat yang dibutuhkan 12 orang +1 orang fungsional (kepala ruangan) + 4 orang lepas
dinas = 17 orang. Jadi tenaga perawat yang dibutuhkan menurut rumus douglas di ruang Shofa
3A adalah 17 orang. Sehingga terdapat kelebihan tenaga 2 orang pada tanggal 30 November, dan
1 orang perawat pada tanggal 1 dan 2 Desember 2020.

32
Berdasar hitungan Depkes pada tanggal 30 November di butuhkan tenaga 9 orang perawat
jaga, 3 lepas jaga, 3 tenaga non keperawatan dan 1 orang kepala ruangan, jadi total tenaga 16
orang dengan tenaga keperawatan sejumlah 13 orang Pada tanggal 1 dan 2 Desember 2020
dibutuhkan tenaga sebanyak 11 perawat jaga, 4 tenaga perawat lepas jaga, 1 kepala ruangan dan
4 tenaga non keperawatan. Jadi memerlukan tenaga keperawatan 16 orang dan total tenaga 20
orang. Berdasarkan hasil observasi didapatkan kelebihan tenaga keperawatan di ruang Shofa3.
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2- Material)
Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa Program Studi Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Surabaya, mengambil tempat di RSU Haji Surabaya. Pengkajian
data awal dilakukan pada tanggal 30 November – 2 Desember 2020. Adapun data-data yang
didapat adalah sebagai berikut:
1. Gambaran Umum Ruang Praktik
Ruang Shofa 3 yang terletak di lantai 3 dari gedung shofa yang terdiri dari empat lantai
dengan uraian sebagai berikut:
1) Sebelah timur berhadapan dengan kantor kepala instalasi rawat inap dan poli
paliatif dan hemato onkologi
2) Sebelah barat berbatasan dengan gedung Al Aqsha
3) Sebelah utara berhadapan dengan lantai 3 tower Arofah
4) Sebelah selatan berhadapan dengan gedung marwah lantai 3
Shofa lantai 3 adalah ruangan perawatan kelas 2 untuk pasien laki-laki maupun
perempuan dimana terdapat Stroke Corner 2 kamar, 1 kamar terdiri dari 3 tempat tidur
pasien laki-laki dan 1 kamar terdiri dari 3 tempat tidur pasien.
2. Data Tempat Tidur Pasien

33
Gambaran umum jumlah tempat tidur di Ruang shofa 3, jumlah tempat tidur yang
tersedia 26.
Tabel 2.6 gambaran umun data tempat tidur pasien
No RUANG JML TT KETERANGAN
1 A 4 Medikal laki/perempuan
2 B 4 Medikal laki/perempuan
3 C 3 Stroke Corner Perempuan
4 D 4 Medikal laki/perempuan
5 E Kosong
6 F 3 Stroke Corner Laki-laki
7 G 3 TB laki2/ Perempuan
JUMLAH 21
3. Ruang Penunjang
1) Ruang Kepala Ruangan
2) Ruang Admin
3) Ruang ganti
4) Pantry
5) Mushola
6) Nurse station
7) Ruang sentralisasi dan pencampuran obat
8) Galeri
9) Spoel Hook
34
4. Lokasi / Denah Ruangan
G Spoel Kamar Ruang Kamar Nurse RUANG DAPUR

G
KARU
A Hook G/ TB ganti F Station
R. ADM
L A
E
R L
I E
I
KAMAR R.Pencam KAMAR KAMAR C R KAMAR
A puran B Anteroom D
Obat
Gambar 2.1 Denah ruangan shofa 3
Berdasarkan denah lokasi di atas ruang shofa 3 pintu masuk dan keluat di sebelah timur melalui
galeri, di arah utara berhadapan dengan ruang administrasi dan dapur, di arah selatan berhadapan
dengan kamar pasien (D), dan di arah barat berhadapan dengan gudang. Kamar G digunakan
sebagai kamar pasien dengan kasus TB Paru. Secara sarana belum memadai dikarenakan belum
adanya Hepa Filter diruangan tersebut. Sirkulasi hanya menggunakan jendela pasien yang dibuka
disisi selatan. Ruang anteroom petugas yang akan ke kamar G menggunakan ruangan di sebelah
kanan kamar G. Alur keluar masuk pasien TB juga masih jadi satu dengan pasien lain.
Peralatan
a. Fasilitas Pasien
Table2.7 Fasilitas pasien yang ada di Ruang Shofa 3 RSU Haji Surabaya Tahun 2020
35
Peralatan / Rencana
Peralatan / Peralatan /
Linen / Penambahan
No Linen yang Linen yang
Nama Barang Sarana
Sesuai Hilang /
yang
Standart Rusak
Tersedia
1 Sprey 63 76 -
3 Selimut 63 55 -
4 Sarung Bantal 63 80 -
5 Sarung O2 kecil 2 -
6 Sarung Pasien 10 10 -
7 Baju Pasien 10 10 -
8 Celana Pasien 10 10 -
9 Stik Laken 63 15 -
10 Duk Kecil - - -
11 Duk pembungkus - - -
12 Baju Operasi - - -
13 Bantal 21 35 -
Tali Pengikat
14 3 1 2
Pasien
15 Perlak 21 21 -
16 Taplak Meja Pasien 21 60 -
Dalam Tabel 2.7 Fasilitas pasien, ruang shofa 3 memiliki jumlah tempat tidur sebanyak 21 dan
ruangan wajib mengganti linen sebanyak 3 kali dalam 1 minggu. Secara sarana linen sudah
sesuai dengan standar yang sudah ditetapkan. Baju dan sarung pasien tidak digunakan secara
terus menerus, dikarenakan pasien menggunakan bajunya sendiri2. Rencana penambahan secara
jumlah tidak ada, hanya pengusulan linen untuk menggantikan yang sudah waktunya diganti.
Alat Kesehatan
Tabel 2.8 Alat Kesehatan yang ada di Shofa 3 RSU Haji Surabaya bulan Maret 2020
NO
NAMA ALAT Jumlah Baik Rusak Jumlah akhir
1 EKG 1 1 - 1 36
2 Suction pump 1 1 - 1
3 Syringe pump 3 3 - 3
4 Nebulizer 1 1 - 1
5 Kasur angin 3 3 - 3
6 Oximetri 2 `1 - 1
7 Tensi berdiri 1 - 1 0
8 Tensi air raksa 2 2 1 2
9 Head lamp 1 1 - 1
10 Manometer sentral 10 10 - 10
11 Termometer axila 2 1 - 1
12 Stetoscope 3 3 1 2
13 BVM 1 1 - 2
14 Jackson rees 2 2 - 1
15 Standar infuse 26 26 - 26
16 Kursi roda 2 2 - 2
17 Tounge spatel 21 21 - 21
18 Penggerus obat 1 1 - 1
19 Tabung o2 kecil 2 2 - 2
20 Troli emergency 1 1 - 1
21 BWS / buli-buli panas 2 2 - 2
22 Senter 1 1 - 1
23 Dressing 1 1 - 1
24 Timbangan berdiri 1 1 - 1
25 Heacting set 2 2 - 2
26 Bak instrumen kecil 4 4 - 4
27 Set rawat luka 7 7 - 7
28 Bak instrumen besar 2 2 - 2
29 Restrain 4 4 - 4
30 Matras dekubitus 3 2 1 2
31 APAR 2 2 - 2
32 Tempat sampah medis 2 2 - 2
33 Tempat sampah non 9 9 - 9

medis
34 Tempat sampah botol 1 1 - 1
infuse
35 Tempat sampah plastik 1 1 - 1
37
Berdasarkan Tabel 2.8 Alat kesehatan di ruang shofa 3 mempunyai 1 alat oxymetri yang
kurang dari standart. Tensi berdiri hanya mempunyai 1 tetapi rusak. Thermometer axila
mempunyai 1 kurang dari standart. Stetoskop hanya memliki 2 dikarenakan rusak 1. Jackson rees
memiliki jumlah yang kurang dari standart. Matras decubitus mempunyai 2 dikarenakan rusak 1.
Ruang Shofa 3 belum memiliki SPO untuk penggunaan alat kesehatan.
b. Alat Tulis Kantor
Tabel 2.9 Alat Tulis Kantor yang ada di Shofa 3 RSU Haji Surabaya Tahun 2020
NO
NAMA ALAT JML.YG ADA USULAN
1 BL. CYTO LAB/RO 1/1 24 38

2 BL.LAB/PAT. KLINIK 2 24/24
c. Alat 3 BL.KET DIRAWAT 1 6
4 BL.PMI ASK/UMUM 1/1 12/12
5 BL.KET.ISTIRAHAT 1 6
6 BL.SRT.KONTROL - -
7 BUKU BSR 200/100/400 2/2/- 6/24/12
8 BK.EKSP/KECIL 2/2 24/24
9 BK.KUARTO 2 24
10 BULPOINT - 24
11 PENSIL 2B 3 24
12 PENGHAPUS PENSIL 2 24
13 TIP-EKS 2 12
14 PENGGARIS 40 CM 4 6
15 SPIDOL KCL 5 24
16 SP.WHITE BOARD 5 36
17 SP.PERMANENT MARK 4 36
18 KERTAS HVS 2 12
19 KERTAS BURAM/COKL 2 24
20 KARBON/RIM 1 3
21 ISI STEAPLES B/K 2/3 24/12
22 STEAPLES K/B 2/2 12/6
23 PERFORATOR 2 6
24 SILET 1 12
25 PENGHAPUS PAPAN 2 6
26 LEM KERTAS 2 12
27 AMPLOP K/B 1/1 12/12
28 ODNER 2 12
29 ISOLASI KERTAS 1 12
30 ISOLASI BENING 1 12
31 BL.KET DIRAWAT 1 6
32 BUKU LAUNDRY 1 30
33 BL.OBSERVASI 1 12
34 BL DMK 3/DMK 4/DM 7 1/1/1 10/10/3
35 BL.BON BARANG 3 50
36 BK.REG.RWT.INAP 1 1
39
Kebersihan
Tabel 2.10 alat kebersihan diruang shofa 3 RSU Haji Surabaya Tahun 2020
NO JML.YG HILANG/
NAMA ALAT USULAN
ADA RUSAK
1 RINSO 1 12
2 SABUN MANDI 1 12
3 SABUN COLEK 1 12
4 KAPUR BARUS 1 12
5 SUPER BUSA 1 12
6 SPON CUCI PIRING 3 12

7 PENGHARUM RUANG 2 12
d. ObatEmer
8 SIKAT KAYU 1 12
gency di 9 SAPU - 5
10 GAYUNG 6 2 20
Ruang
11 TISSUE KOTAK - -
Shofa 3 12 TISSUE GULUNG - -
13 TISU DINDING - 120
RSU Haji
14 TMP.SABUN MANDI - 20
Surabaya 15 ALAT PENGERING - 1
Tabel 2.11 16 CIKRAK SAMPAH - -

Obat
17 KOTAK OBAT PLASTIK 26 26
Emergency
Di Ruang 18 BAK BESAR - 2
Shofa 3
RSU Haji 19 KEMUCING - -
Surabaya 20 TMP.SAMPAH K/B 4/10 4/10
21 SIKAT WC 1 3
22 SIKAT BOTOL - -
23 ABU GOSOK - -
24 SKT.KMR.MANDI - -
40
No Obat Stok
1 Asam traneksamat 250 mg inj 10
2 Aminophilin inj 10
3 Isosorbid dibistrat inj 5
4 Nicardipin inj 5
5 Phenitoin inj 7
6 Noreponephrin inj 3
7 Lidocain inj 5
8 Heparin 1
9 Ephedrin inj 10
10 Amiodaron inj 5
11 Dobutamin inj 2
12 Dopamin inj 5
13 Ephineprin inj 15
14 Furosemid 7
15 Santagesik 2
16 Dexametason 10
17 Hyoscine N-butylbronide 3
18 Isosorbide dinitrat 10 tab
19 Paracetamol tab 9
20 Diphenhydramine Hcl 4
21 Atropin sulfat 10
41
e. Daftar SPO
Tabel 2.12 Daftar SPO Ruang Shofa 3 Tahun 2020
No. JUDUL SPO

SPO Tindakan
1 Pemasangan Dower Kateter Wanita
2 Pemasangan Dower Kateter Pria
3 Memasang Infus
4 Melepas Infus
5 Melepas Dower Kateter
6 Memasang Pipa Lambung (Sonde)
7 Tranfusi Darah
8 Mengganti Alat Tenun Tanpa Pasien Atau Dengan Pasien Di Atasnya
9 Perawatan Luka Bakar
10 Perawatan Luka
11 Memberi Obat Melalui Oral
12 Memenuhi Kebutuhan Oksigen
13 Pemberian Obat Dengan Nebulizer
14 Rekonstitusi Serbuk Injeksi Dalam Vial
15 Oral Hygiene
16 Praktek Menyuntik Aman
17 Menyuapi Pasien
18 Menyisir Rambut Pasien
19 Injeksi Intra Vena
20 Injeksi Intra Muskular
21 Injeksi Subkutan
22 Memakai Handschoen Steril
23 Penghisapan Lendir (Suction)
24 Perawatan Jenazah Di Ruangan
25 Menghitung Pernafasan
42
26 Menghitung Denyut Nadi

27 Mengambil Darah Vena
28 Mengukur Tekanan Darah
29 Re Kredensial Staf Keperawatan
30 Kredensial Staf Keperawatan
31 Prosedur Teknik Pemindahan Obat Dalam Ampul
32 Kebersihan Tangan
33 Dressing Tindakan Keperawatan
34 Peminjaman Dokumen Rekam Medis
35 Persiapan Re Operasi
36 Visite Dokter
37 Identifikasi Identitas Pasien
38 Komunikasi Efektif (Komunikasi Lisan, Tertulis, Lewat Telepon)
39 Memindah Pasien Dari Tempat Tidur Ke Branchard
40 Penyimpanan Alat Steril
41 Perawatan Pada Pasien Yang Terpasang Kateter Vena Perifer
(Pencegahan Plebitis Karena Pemasangan Kateter Vena)
42 Perawatan Pasien Yang Terpasang Kateter Urin (Pencegahan Infeksi
Saluran Kemih Karena Pemasangan Kateter Urin)
43 Etika Batuk
44 Persetujuan Tindakan Medik (Inform Consent)
45 Larangan Pengambilan/Pengumpulan/Penggunaan Limbah
Medis/Limbah B3 Padat Secara Ilegal
46 Penanganan Limbah Medis Non Tajam
47 Penanganan Limbah Non Medis
SPO Prosedur
1 Alur Penanganan Kegawatan Di Instalasi Kegawatan Di Instalasi Rawat
Inap
2 Penderita Meningga Dunia Di Instalasi Rawat Inap
3 Penderita Pulang Paksa Di Instalasi Rawat Inap
43
4 Pelayanan Penderita Di Rujuk

5 Persetujuan Tindakan Medis
6 Penjadwalan Ulang Dan Penundaan Prosedur Diagnosa Atau Terapi
7 Penerimaan Pasien Baru Di Ruang Rawat Inap
8 Transfer Antar Unit
9 Penetapan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
10 Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap
11 Asesmen Medis Pasien Rawat Inap
12 Dokumentasi Asuhan Keperawatan
13 Persediaan Obat Dan Alat Kesehatan Emergency Di Unit Pelayanan
14 Pemilihan Limbah Medis Non Infeksi Untuk Recycle
15 Pemilihan Limbah Non Infeksi Sebagai Bank Sampah
16 Meminta Pendapat Medis Lain (Second Opinion)
17 Hak Pasien Dan Keluarga
18 Discharge Planning
19 Surat Permintaan Oleh Dokter
20 Pasien Cuti
21 Pemeriksaan Penunjang Pada Pasien Mrs
22 Informasi Perkiraan Biaya
23 Pemberian Informasi
24 Pelayanan Rohani Pada Pasien Terminal
25 Tata Cara Pencatatan Dan Pelaporan Sasaran Mutu Instalasi Ratawat
Inap
26 Asesmen Gizi Rawat Inap
27 Distribusi Makan Pasien
28 Asesmen Gizi Rawat Inap
29 Penanganan Bila Ada Informasi Perubahan Diet Pasien Dari Ruang
Rawat Inap
30 Penyediaan Makanan Pasien Di Ruang Rawat Inap
31 Asuhan Gizi Rawat Inap
44
32 Pemesanan Makanan Pasien

33 Pemberian Obat Kepada Penderita Di Instalasi Rawat Inap
34 Peminjaman Alat/Barang Inventaris Di Instalasi Rawat Inap
35 Pelaksanaan Model Tim Primer
36 Pendidikan Pasien Dan Warga
37 Kartu Penunggu Pasien
38 Kriteria Pasien Luar Ruang Rawat Intensif (ICU)
39 Transfer Antar Unit
40 Pelayanan Rohani Pasien Akan Operasi
41 Penerimaan Dan Pengiriman Barang Di Pusat Sterilisasi
42 Tata Cara Pengisian Formulir CPPT
43 Pengiriman Dan Penerimaan Linen Kotor
44 Penerimaan Pasien Baru Di Ruang Rawat Inap
45 Kriteria Pasien Masuk Ruang ICU
46 Alur Kelengkapan Persyaratan Atministrasi Pasien Kerja Sama Mulai
MRS Sampai Dengan KRS
47 Visite Besar Dan Supervisi
48 Timbang Terima Pasien
49 Sentralisasi Obat Pasien
50 Memasang Infus
51 Mengukur Suhu Tubuh
52 Pemasangan Dower Kateter Pria
53 Memandikan Pasien Di Atas Tempat Tidur
54 Etik Dan Disiplin Perawat Dalam Melakukan Asuhan Keperawatan
55 Rekonstitusi Serbuk Injeksi Dalam Vial
1.2.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (M3- Method)
1. Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

45
Model kepeawatan profesional adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai) yang
memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk
lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffard dan Woods,
1996).Model Asuhan kperawatan Profesional (MAKP) ada beberapa metode didalamya
salah satunya metode modular merupakan pengembangann dari primary nursing yang
digunakan dalam keperawatan dengan melibatkan tenaga professional dan non
professional. Metode modular mirip dengan metode tim, karena tenaga professional dan
non professional bekerjasama dalam memberikan asuhan keperawatan kepada beberapa
pasien dengan asuhan keperawatan professional. Metode ini juga mirip dengan metode
primer, Karena tiap 2-3 perawat bertanggung jawab terhadap asuhan beberapa pasien
sesuai dengan beban kasus, sejak pasien masuk,
Dari hasil wawancara mulai tanggal 30 November – 2 Desember 2020 yang telah
kami lakukan, model keperawatan yang digunakan di ruang 3A yaitu metode MAKP
Modular yaitu tim primer, penggunaan MAKP tim primer ini menyesuaikan dengan
kebijakan Rumah Sakit yang mengharuskan penggunaan MAKP tim primer diruangan.
Penggunaan MAKP sudah diresmikan dengan SPO dan SAK yang tersedia di Rumah
Sakit dan sebagian perawat diruangan sudah memahami dan telah bisa mengaplikasikan
tentang metode MAKP tersebut, namun juga ada perawat yang masih belum paham
tentang MAKP tersebut, hal ini dikarenakan adanya pelatihan MAKP secara bergantian
untuk meningkatkan pemahaman tentang MAKP tim primer tersebut, jadi perawat di
ruang Shofa 3Ayang sudah memiliki pelatihan MAKP ada 5 orang.
Dari hasil observasi tanggal 30 November – 2 Desember 2020 didapatkan bahwa
model asuhan keperawatan profesional saat ini dikembangkan oleh manajemen ruang
46
Shofa 3A adalah tim-primer untuk shift pagi, siang dan malam. RSU Haji Surabaya
memiliki visi, misi, dan motto sebagai acuhan melaksanakan kegiatan pelayanan. Tenaga
kesehatan yang ada berjumlah 17 orang dan dibagi menjadi 2 orang, yaitu ruang penyakit
medikal bedah dan ruang Stroke Corner. Pada Shofa 3A terdapat 2 tim yang
bertanggungjawab atas pasien. Pada tim 1 terdapat 1 PP dan 8 PA yang
bertanggungjawab pada pasien kamar A,B,G,E sebanyak 11 pasien. Sedangkan pada tim
2 terdapat 1 PP dan 7 PA yang bertanggungjawab pada pasien kamar D, C, F sebanyak 10
pasien. Jumlah tenaga yang melaksanakan MAKP masih sedikit, jumlah tenaga S1 lebih
sedikit daripada tenaga D3 Keperawatan.
Berdasarkan hasil wawancara di ruang Shofa 3A MAKP belum terlaksana secara
optimal karena PJ/ katim memiliki tugas yang sama tetapi pendidikan dan pelatihan yang
diikuti berbeda. Telah dijelaskan diatas bahwasanya dari 18 perawat hanya terdapat 5
perawat saja yang telah mengikuti pelatihan MAKP sisanya belum mengikuti dan juga
hanya terdapat 4 tenaga keperawatan jenjang sarjana. Hal ini menjadi salah satu faktor
MAKP di Shofa 3A belum terlaksana secara optimal dan tidak sebanding dengan jumlah
perawat disana. Sebagaian kecil perawat yang belum mendapatkan pelatihan MAKP
sehingga peran/fungsinya kurang sesuai dengan struktur MAKP maka ruang Shofa 3A
menyediakan referensi atau pedoman standart asuhan keperawatan (SAK) dan standart
prosedur operasional (SPO) sebagai penunjang proses keperawatan.
1. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara ataupun pedoman dalam menerima
pasien baru masuk. Penerimaan pasien baru merupakan suatu prosedur yang dilakukan
47
oleh perawat ketika ada pasien baru datang ke sebuah ruangan rawat inap.Dalam
penerima pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan,
medis, dan tata tertib ruangan. Tujuan penerimaan pasien baru adalah menerima dan
menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik; meningkatkan komunikasi
antara perawat dengan klien; mengetahui kondisi dan keadaaan klien secara umum,
menurunkan tingkat kecemasan klien saat MRS (Nursalam,2010).
Dari hasil wawancara mulai tanggal 30 November – 2 Desember 2020 didapatkan
bahwa penerimaan pasien baru di ruang Shofa 3A sudah berjalan dengan lancar sesuai
dengan standart prosedur operasional (SPO) dan berkas/form penerimaan pasien baru
tersedia dengan baik. Dimana sudah disampaikan secara rutin gerakan cuci tangan dan
leaflet nya sudah ada serta penjelasan dalam penggunaan sampah infeksius dan non
infeksius. Penerimaan pasien baru yang dilakukan di ruang Shofa 3A sudah sesuai
dengan yang di DRM rekam medis serta diberikan inform consent sentralisasi obat, KIE
Cuci Tangan, penggunaan tempat sampah, tata tertib. Berdasarkan hasil pengamatan yang
kami lakukan, penerimaan pasien baru yang dilakukan di ruang Shofa 3A yaitu dari
pasien yang datang dari IGD dan Poli diantar oleh PRS (Pekarya Rumah Sakit), pasien
baru di terima di ruangan oleh karu/ perawat primer (PP), PP mendelegasikan PA untuk
mengantarkan pasien ke kamar yang sudah disiapkan. selanjutnya PA dan PRS
memindahkan pasein ke tempat tidur dan memberikan posisi yang nyaman. Serah terima
dilakukan via telepon dengan perawat IGD dengan melihat kelengkapan data, kesesuaian
terapi, gelang identitas serta penandaan resiko jatuh,hasil konsultasi bila sudah ada
rekomendasinya, di format status present pasien yang telah diberikan di ruang Shofa 3A.
Selanjutnya dilakukan pengkajian oleh PP meliputi identitas pasien, keluha utama,

48
pemerikaan tanda-tanda vital, pemeriksan fisik. Kemudian PP melaporkan pasien tersebut
ke DPJP.
PP melakukan pengkajian/ assessment awal rawat inap pasien sesuai format
assessment pasienrawat inap secara komprehensif dan assessment tentang assessment
nyeri, jatuh, dekubictus dan asesmet edukasi pasien 1x24 jam harus terisi juga rencana
asuhan keperawatan di dokumen rekam medik (DRM). PP memberikan edukasi
penerimaan pasien baru dengan mengguankan media wellcome book yng berisikan
informasi tentang kebijakan dan tata tertib rumah sakit setelah pasien tenang dan situasi
sudah memungkinkan kepala pasien/ keluarga. Mengorientasikan ruangan pelayanan
(Nurse station, kamar mandi, tempat urinal/ pispot, arah kiblat, masjid, apotik, kantin dan
administrasi BPJS atau asuransi yang lain serta kasir pembayaran),mengklarifikasi
tentang penjaminan pembayaran pelayanan pasien, umum, BPJS, atau pihak
ketiga,menjelaskan tentang pelayanan pasien yaitu dokter penanggung jawab pelayanan
(DPJP).
Berdasarkan wawancara yang kami lakukan pada 30 November – 2 Desember 2020
didapatkan pelaksanaan penerimaan pasien baru sudah optimal dan tujuan tercapai
dengan baik ruang Shofa 3A. karena sudah terdapat form penerimaan pasien baru. Dalam
rekam medis penerimaan pasien baru perawat telah memberika penjelasan tentang hak
pasien, DPJP, BPJS, PPJB semua dijelaskna secara jelas. Serta menjelaskan tentang
sarana yang ada diruangan.Ketika pasien nyeri perawat mengajarkan tehnik relaksasi dan
distraksi.Format rekam medis juga telah dilengkapi dengan tanda tangan pasien, dokter
dan apoteker.
49
Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra
Karu memberitahu PP akan ada pasien baru
PP menyiapkan:
1. Lembar serah terima pasien dari

Ruangan lain atau OK (kelengkapan administrasi)
2. Lembar pasien masuk rumah sakit
3. Lembar pengkajian pasien
4. Nursing kit
5. Lembar inform consent sentralisasi obat
6. Lembar tata tertibpasien dan
keluargapasien
7. Kamar pasien (tempat tidur, kursi, meja,
saran khusus yang diperlukan seperti oksigen, suction dsb)
KARU, PP dan PA menyambut pasien baru
Pelaksanaan
Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA
PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam lembar

penerimaan pasien baru (tata tertib rumah saki, Ruangan, pasien
sekamar, obat, perawatan) dan petugas farmasi
Terminasi
Post
Evaluasi
Gambar 1. Alur Penerimaan Pasien Baru

50
2. Timbang Terima
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang
harus dilakukan sebelum pergantian dinas. Selain laporan antar dinas, dapat disampaikan
juga informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum
dilaksanakan. (Nursalam, 2011). Tujuan dilaksanakan timbang terima adalah
menyampaikan kondisi atau keadaan pasien secara umum, menyampaikan hal-hal penting
yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya, tersusunnya rencana kerja untuk dinas
berikutnya
Dari hasil wawancara mulai tanggal 30 November – 2 Desember 2020 sudah ada
standart prosedur operasional (SPO) dan berkas/form timbang terima. Pelaksanaan
timbang terima diruang Shofa 3A menggunakan SBAR sudah berjalan baik tetapi belum
optimal.
Dari hasil Observasi mulai tanggal 30 November – 2 Desember 2020 didapatkan
bahwa perawat diruang Shofa 3A saat ini timbang terima untuk pergantian shift telah
dilaksanakan dan belum optimalnya format timbang terima secara SBAR. Sebelum
dilakukan timbang terima dilakukan doa bersama, setelah itu perawat shift malam
menyampaikan timbang terima pada perawat shft pagi. Hal yang disampaikan adalah
jumlah pasien, identitas, diagnose medis, hari rawat, DPJP, tindakan yang sudah dilakukan
dan belum dilakukan, pesan dokter mengenai peribahan pengobatan (dosis/nama obat) dan
terapi yang di berikan pada pasien, serta pesan khusus untuk kegiatan cek laboratorium.
begitu juga pada pergantian perawat pada shift berikutnya.

51
Saat timbang terima banyak perawat yang menggunakan sobekan kertas untuk
mencatat. Dalam hal ini dapat beresiko kesalahan, hasil operan yang telah dicatat hilang
dan tidak efektif efisien karena tidak terstruktur sesuai SPO komunikasi efektif SBAR
setelah timbang terima dilakukan di ruang perawat kemudian di validasi langsung ke
semua pasien tetapi validasi belum efiseien karena tidak melakukan proschek ulang
identitas pasien di setiap Bed dan kurangya komunikasi seperti memperkenalkan nama
perawat pada shift berikutnya. Selain itu, pada melakukan timbang terima ke pasien
kurang dalam menanyakan keluhan dan memberikan edukasi terhadap pasien dan keluarga
Berdasarkan teori timbang dan dipimpin oleh kepala ruangan, timbang terima
dilakukan oleh PP sift sebelumnya dengan PP sift selanjutnya. Timbang terima di ruang
Shofa 3Asudah dilakukan namun belum optimal. Shofa 3 sudah menggunakan format
SBAR tetapi belum optimal karena backgrounnya tidak semua pasien menjelaskan risiko
jatuh, penggunaan obat sebelumnya, riwayat penyakitnya. Data tersebu dijelaskan jika
bertanya kepada PJ saja.dan timbang terima yang membutuhkan waktu yang lama
dikarenakan pasiennya banyak serta belum terlaksananya pre dan post conference timbang
terima.
Alur Timbang Terima
PASIEN
DIAGNOSA MEDIS MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN

KOLABORATIF
52
RENCANA TINDAKAN
BELUM DILAKUKAN SUDAH DILAKUKAN
PERKEMBANGAN / KEADAAN PASIEN
MASALAH :
1. TERATASI
2. BELUM TERATASI
3. TERATASI SEBAGIAN
4. MUNCUL MASALAH BARU
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi masalah
keperawatan klien yang dilaksanakan di nurse station untuk membahas dan melaksanakan
asuhan keperawatan pada kasus tertentu yang dilakukan oleh perawat primer dan atau
konselor, kepala ruangan, perawat associated yang melibatkan seluruh anggota tim
(Nursalam, 2012).
Dari hasil wawancara data yang didapat pada tanggal 30 November – 2 Desember
2020 di Ruang Shofa 3A sudah ada standart prosedur operasional (SPO) tetapi tidak
terjadwal secara baik. Ronde Keperawatan dilakukan secara tidak formal, belum
terbentuknya tim ronde keperawatan, ada rencana akan dilakukan ronde keperawatan
yaitu bila ada pasien yang lama hari perawatanya dan masalah keperawatanya belum
teratasi. Sehingga hal itu bukan dikatakan ronde keperawatan namun study kasus.
53
Ketiadaan ronde keperawatan mengakibatkan sebagian kecil perawat belem memahami
ronde keperawatan yang sesuai dengan SOP.
Berdasarkan uraian diatas ronde keperawatan di Shofa 3A belum terlaksana secara
optimal, karena tidak dilakuakn secara formal. Jika mengadakan ronde keperawatan
sudah terplaning, kasusnya apa, mencari bahan, refrensi, membuat PPT, mengundang dr
penangggung jawab, apoteker dan gizi. Untuk diruangan Shofa 3A sifatnya tidak formal.
Jika dr visite jika ada pasien ALOSnya lama dan tidak ada perubahan maka ditanyakan
kepada dokternya dirujuk/ KIE keluarga/ menaikkan antibitoik. Terdapat diskusi dengan
dokter penanggung jawab , apoteker dan gizi. Maka dari itu pentingnya dibentuknya tim
ronde dalam merencanakan dan menentukan ronde keperawatan dapat menyelesaikan
masalah yang terjadi dan koordinasi perawat dan tenaga medis lainnya.
Alur ronde keperawatan
PP
Tahap pra……………………….
PENETAPAN PASIEN
54
PERSIAPAN PASIEN :
o Informed consent
o Hasil pengkajian/validasi data
 Apa diagnosis keperawatan
 Apa data yang mendukung
Tahap Pelaksanaan PENYAJIAN MASALAH  Bagaimana intervensi yang
MASLA dilakukan ?
 Apa hambatan yang ditemukan ?
di nurse station………….
VALIDASI DATA
Tahap Pelaksanaan di kamar pasien………………………… Diskusi PP, Konselor, KARU
Lanjutan - diskusi
Kesimpulan dan RekomendasiSolusi

Pasca Ronde…………………………………………….
masalah
4. Supervisi Keperawatan
Supervisi adalah upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan kemampuan
perawat agar merka dapat melaksanakan tugas kekgiatan yang ditetapkan secara efisien
dan efektif. Tujuan supervise adalah untuk memberikan bantuan kepada bawahan secara
langsung sehingga bawahan memiliki bekal yang cukup untuk dapat melaksanakan tugas
atau pekerjaan dengan hasil yang baik (Sudjana, 2009).
Dari hasil wawancara data yang didapat pada tanggal 30 November – 2 Desember
2020 dan laporan perawat di ruang Shofa 3A, bahwa tersedia standart prosedur
operasional (SPO) dan sudah menerapkan adanya supervisi dan kegiatan ini mendapat
dukungan dari kepala bidang keperawatan serta kepala ruangan. Supervisi dilakukan oleh
55
kepala ruangan sebagai supervisor yang mampu melaksanakan peran sebagai kepala
ruangan dalam lingkup tanggungjawabnya, dan kegiatan supervisi ini sudah terjadwal.
Untuk setiap minggu sekali dilakukan supervisi SKP dan untuk 6 bulan sekali dilakukan
supervisi tindakan dan sudah sesuai SPO yang ditentukan dan tercapai dengan baik.
Alur Supervisi
Ka. Bid Perawatan
Kasi Perawatan
Ka. Perawatan
56
Menetapkan kegiatan dan tujuan Kepala Ruangan
serta instrumen / alat ukur
Supervisi
Menilai kinerja Perawat

PP 1 PP 2
Delegasi
 Fair
 Feed Back
 Follow Up, pemecahan PA PA
masalah,
reward/reinforcement
Kualitas Pelayanan Meningkat
Keterangan : : Kegiatan Supervisi

: Delegasi dan supervises
5. Discharge planning
Perencanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis dan sistematis dari
penilaian, persiapan serta koordinasi yang telah dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah
pulang (Nursalam , 2002).

57
Dari hasil wawancara data yang di dapat pada tanggal 30 November – 2 Desember
2020 dan laporan perawat di ruang Shofa 3A, format dan standart prosedur operasional
(SPO) Discharge Planning sudah tersedia dan dilakukan oleh perawat, isinya mencakup
HE mengenai cuci tangan, perawatan selama di Rumah sakit dan persiapan untuk kontrol
selanjutnya.
Berdasarkan pengamatan selama 3 hari, discharge planning tercapai dengan baik
terdapat kesesuaian antara teori dan faktanya yaitu discharge planning sudah dilakukan
dengan sesuai tahapan dan keluarga diberikan leaflet sesuai dengan diagnose.
Alur discharge planning.
Pra
Karu memberitahu PP adanya pasien yang perlu diberi discharge
planning
PP menyiapkan:
Pelaksanaan
- Lembar persetujuan discharge planning
- Leaflet discharge planning
Pasien dan keluarga diberikan pendidikan melalui

program discharge planning oleh PP dan PA
Terminasi
Evaluasi
Post
6. Pengelolaan Sentralisasi Obat
System UDD (Unit Dose Dispensing) yaitu merupakan system menyiapkan dan
pendistribusian obat serta alkes kepada pasiean rawat inap diaman obat dikemas dalam
bentuk dosis tunggal pemakaian (INNSA, 2003 dikutip dari ASHP 1989).
Substansi dasar dari UDD adalah:

58
1. Obat disiapkan dalam bentuk siap pakai.
2. Obat disajikan dalam single pack.
3. Obat disediakan dengan syarat tidak lebih dari 24 jam.
4. Obat diberikan tepat sesuai penatalaksaan pasien.
Sentralisasi obat di ruang Shofa 3A sudah ada standart prosedur operasional
(SPO) semua obat injeksi dan alkes disteralisasikan di ruang sentralisai obat sendiri. Alur
sentralisasi obat di ruang Shofa 3A adalah setelah visite dokter menuliskan obat yang
dibutuhkan pasien di RPO dan CPPT, apoteker mengentri obat sesuai advis dokter dan
kurir farmasi membawa obat pesanan dari depo farmasi ke ruang Shofa 3A untuk
diserahkan ke perawat. Perawat memeriksa kelengkapan obat dan penyimpanan obat
pasien sesuai dengan box pasien jika ada tambahan obat perawat memesan obat lewat
televon ke depo farmasi setelah itu, keluarga. PRS mengambil obat di depo farmasi
namun pada lembar pemberian dan sentralisasi obat sudah terisi TTD dari pasien,
keluarga pasien sudah terdapat lembar serah terima antar farmasi dan perawat dan etiket
telah tercantum saat pemberian obat sehingga mengurangi resiko terhadap kesalahan
dalam pemberian obat, pengelolaan obat sudah baik dengan menempatkan setiap obat di
box masing-masing pasien, selain ini menjadikan pemberian obat menjadi lebih terpantau
dan efektif.
Berdasarkan hasil wawancara 30 November – 2 Desember 2020 ruang Shofa 3A
menggunakan metode ODD (One Day Dose) yakni metode sudah dijelaskan kepada
keluarga saat penerimaan pasien baru yang dipimpin oleh PP dan disaksikan oleh
PA.pasien mengambil obat di apotik. Kemudian perawat mengambil obat di

59
pasien.Setelah itu obat dioplos oleh apoteker. Namun di Shofa 3 tidak sesuai SPO karena
perawat yang mengoplos obat.
Alur sentralisasi obat
Dokter
Resep
Perawat
Farmasi
Tanda terima
Perawat
Sentralisasi Obat
One Day Dose Dispensing
Medication Chart Salinan obat
Persiapan obat Pasien
Pengembalian oleh farmasi

Obat diberikan ke Pulang/Pindah/meninggal
pasien
7. Dokumentasi Keperawatan Sisa obat
Dokumentasi merupakan catatan autentik dalam penerapan menejemen
keperawatan profesional. Komponen yang penting dalam pendokumentasian adalah
komunikasi, proses keperawatan dan standar keperawatan. Efektifitas dan efisiensi sangat
bermanfaat dalam mengumpulkan informasi yang relevan serta akan meningkatkan
kualitas dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2010).

60
Berdasarkan hasil wawancara 30 November – 2 Desember 2020 terdapat standart
prosedur operasional (SPO) dokumentasi keperawatan yang ditentukan. Sistem
pendokumentasian pada ruang Shofa 3A sudah berjalan dengan cukup baik sesuai dengan
SPO dimana sudah dilakukan pengisian format yang berisikan jawaban dari hasil visite
dokter dan tindakan mandiri yang sudah dilakukan perawat
2.2.4 Pembiayaan ( M4-Money)
Pembiayaan pasien sebagian besar dari BPJS meskipun ada yang umum maupun
dari pihak ke III. Sedangkan dana kesejahteraan pegawai berasal dari Rumah Sakit.
1. Jasa Layanan Keperawatan
Tabel 2.14 Jasa Layanan Keperawatan Ruang Shofa 3 RSU HajiSurabaya
No Deskripsi layanan Klas II

1 Administrasi Ruangan 10.000
2 Masukan obat Iv/im/sup hr 50.000
3 Monitor bedside/hari 40.000
4 Total care 80.000
5 Intermediate care 50.000
6 Memasang Infus Dewasa 40.000
7 Perawatan luka/ganti balut besar 70.000
8 Perawatan luka/ganti balut sedang 30.000
9 Skin test 15.000
10 Suction 35.000
11 Kateterisasi Ret Urine 65.000
12 Melepas Foley kateter 13.000
13 Transfusi 40.000
14 Jahit luka < 15 cm 60.000
15 Jahit luka > 15 cm 90.000
61
16 Perawatan luka bakar <20%/hari 65.000

17 Perawatan luka bakar >20% 90.000
18 Perawatan luka decubitus GR III/hari 90.000
19 Perawatan luka kotor (ganggren) <10 50.000
20 Rawat luka Episiotomi 25.000
21 Pemakaian oksigen/ 2 jam 12.000
22 Oral Hygine 13.000
23 Mengambil darah Arteri/ BGA (p) 20.000
24 Infuse pump/hari/alat 13.000
25 Mengambil darah arteri dewasa 35.000
26 Pemakaian infus pump/hari 17.000
27 Mengmbil darah vena dewasa 30.000
28 Syring pump/hari/alat 40.000
29 Detoksikasi lambung/kulit 50.000
30 Kubah lambung/Gc/hari 52.000
31 Jasa observasi ODS 90.000
32 Observasi ruan HCU 25.000
33 Memasang bidai 32.000
34 Perawatan colostomy/ hari 52.000
35 Perawtan decubitus GR IV 35.000
36. Perawatan decubitus GR I-II /Hari 50.000
37 Perawatan pace maker 20.000
38 Perawatan pasien baru meninggal 75.000
39 Perawatan tracheostomy/hari 32.000
40 Perawatan WSD/hari 25.000
41 Melepas CVC/CVP 13.000
42 Memasang dan melepa skintraksi 20.0000
43 Intubasi (ETT) 325.000
44 Memsang OPA/NPA 25.000
45 Memasang pelvik sling 37.000
62
46. Memasang plester lebar

47 Pemeriksaan gula dara stik 18.000
2. Tarif Akomodasi, Administrasi, Visite, dan Konsultasi Dokter
Tabel 2.15 Tarif Akomodasi, Administrasi, Visite, dan Konsultasi Dokter di Ruang Shofa
3 RSU Haji Surabaya
NO TARIF KLAS II
1 Sewa kamar 139.000
2 Visite dokter spesialis 60.000
3 Visite dokter dan konsultasi visite 50.000
one day care
3. Jumlah Pasien Umum, PBI, dan Non PBI Bulan November 2020
Tabel 2.16 Jumlah Pasien Umum, PBI, dan Non PBI Ruang Rawat Inap Shofa 3 RSU
Haji Surabaya Bulan Maret 2020
NO JENIS PASIEN JUMLAH

1 Umum 3
2 Non PBI (bukan 44
penerima bantuan
iuran)
3 PBI (penerima bantuan 28
Iuran)
4 SKM 3
78
2.2.5 Mutu (M5)

63
1. Indikator Mutu Klinik (Patien Safety)
Pendataan indikator mutu klinik kejadian pasien jatuh dan kejadian decubitus
dilakukan oleh tim Patient safety pada Juli- November 2020 diruangan Shofa 3 RSU Haji
Surabaya.
Tabel 2.18 Indikator Patien Safety di Ruang Shofa 3 Periode Januari -

Desember 2019
DECUBITUS JATUH PHLEBITIS IDENTIFIKASI
TRANSFUSI
JULI 0 0 3,6% 100
AGUSTUS 0 0 3,7% 100
SEPTEMBER 0 0 2,7% 100
OKTOBER 0 0 1,8% 100
NOVEMBER 0 0 1,9% 100
Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa adanya ketidakpatuhan identifikasi dan
kejadian salah obat sebanyak 0% selama tahun 2020. Kejadian dekubitus sebanyak 0 %.
Tabel 2.22 Lima Diagnosa Keperawatan Terbanyak di Ruang Shofa 3 RSU Haji
Surabaya
NO Diagnosa Keperawatan Ketersediaan SAK dan

PAK di Ruangan Shofa
3A
1. Nyeri Akut Belum Ada
2. Resiko Infeksi Belum Ada
3. Resiko Jatuh Belum Ada
4. Cemas Belum Ada
5. Nyeri Kronis Belum Ada

64
2. Kepuasan Pasien
Kepuasan pelanggan hasil yang dirasakan atas penggunaan produk dan jasa sama
atau melebihi harapan yang diinginkan (Yamit, 2002). Sedangkan menurut Pohan (2007)
menjelaskan bahwa kepuasan pasien adalah tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai
akibat dari kinerja layanana kesehatan yang diperolehnya, setelah pasien membadingkan
dengan apa yang diharapkannya.
Tabel 2.23 Rekapitulasi hasil kuesioner

Kriteria :
NO penilaian Pelayanan Pelayanan Pelayanan Rata –
0-20 : dokter perawat administrasi Rata
1. Pasien 1 60 60 60 60
Tidak puas
2. Pasien 2 64 64 64 64
60-80 : puas
3. Pasien 3 64 76 60 67
20-40 :
4. Pasien 4 80 80 80 80
Cukup puas
5. Pasien 5 40 40 40 40
80-100 : Sangat
6. Pasien 6 80 76 60 72
Puas
7. Pasien 7 60 60 60 60
Dari
8. Pasien 8 60 60 60 60
tabel
9. Pasien 9 57 68 76 67
diatas
10. Pasien 10 80 80 60 73
Rata - 64,5% 66,4% 62% 59%

Rata
didapatkan 10 responden pada pelayanan dokter terdapat 64,5% pasien marasa sangat puas,
sedangkan pada pelayanan perawat didaptkan hasil 66,4% pasien merasa puas, dan pada
pelayanan administrasi didapatkan hasil 62% pasien merasa sangat puas.

65
3. Kecemasan
Tabel 2.23 Kecemasan Pasien Selama Perawatan di Ruang Rawat Inap Shofa 3
RSU Haji Surabaya Tanggal 19 April 2020
No Penilaian Skor Keterangan

1 Pasien 1 33 tidak cemas
2 Pasien 2 48 kecemasan
ringan
7 Pasien 7 47 kecemasan
ringan
Keterangan:
Skor 20-44: normal atau tidak cemas
Skor 45-59: kecemasan ringan
Skor 60-74: kecemasan sedang
Skor 75-80: kecemasan berat
Sebagian besar pasien yang menjalani perawatan di ruang rawat inap Shofa 3 sebagian
besar tidak mengalami kecemasan.
4. Kejadian Flebitis
Tabel 2.24 Kejadian phlebitis di Ruang Rawat Inap Shofa 3 RSU Haji Surabaya tahun
2020
66
∑ ∑ Pasien yang
No Tahun %
Kejadian Terpasang Alat
1. Juli- 7 252 2,7%
November
Kejadian flebitis mulai periode januari-desember 2020 sebanyak 7 kejadian (2,7%
%) dari pasien yang terpasang alat sebanyak 252.
5. Hand Hygiene (HH)
Tabel 2.25 Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap Shofa 3 RSU Haji Surabaya
BULAN DOKTER PERAWAT PRS

Januari 55% 70% 50%
Februari 65% 64% 41%
Maret 70% 70% 63%
April 65% 90% 63%
Mei 75% 90% 67%
Juni 60% 90% 67%
Juli 60% 85% 69%
Agustus 55% 84% 72%
September 60% 90% 72%
Oktober 72% 84% 75%
November 55% 90% 75%
Desember 76% 84% 76%
Rata-Rata 64% 82% 66%
Pada tahun 2020 sebagian besar yang melakukan HH adalah perawat sebanyak
82%, PRS sebanyak 66% dan dokter sebanyak 64%.
6. Gambaran Kasus (10 Penyakit Terbanyak)

67
Tabel 2.13 Penyakit terbanyak di ruang SHOFA 3 RSU Haji Surabaya Periode bulan
Januari sampai November 2020
No. Diagnosa Jumlah Prosentase (%)
1. Diare 355 24%
2. Diabetus Melitus 266 18%
3. CVA 236 16%
4. Dispepsia 162 11%
5. Anemia 147 10%
6. CKD 103 7%
7. Hipertensi 74 5%
8. Decompensasi Cordis 59 4%
9. Hepatitis 44 3%
10. DHF 30 2%
Jumlah 1.476 100%
Berdasar tabel diatas kasus yang paling banyak adalah diare, kasus TB paru belum
menjadi bagian dari 10 kasus terbanyak dikarenakan ruang shofa3 3 baru menerima
pasien TB mulai tanggal 24-11-2020 dengan 3 TT. BOR TT untuk pasien TB juga sering
penuh (3 pasien).
7. BOR (Bed Occupany Rate)
BOR yaitu prosentase pemakaian tempat tidur pada satu tahun waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat
tidur rumah sakit.
Rumus: X 100%
Keterangan: TT = Tempat-tidur
Angka BOR yang baik adalah 60-85%
Hasil BOR pada bulan Oktober di ruang shofa 3

68
Rumus: X1
= 72%
Tanggal 30 November2020
Tabel 2.26 BOR pasien ruang Shofa 3
No Shift Ruang A Ruang B Ruang C Ruang D Ruang E Ruang Ruang G BOR

F
1. Pagi 2 2 3 3 1 3
(kosong 2) (kosong 2) (kosong 0) (kosong 1 ) (kosong (kosong 0)
2)
2. Sore 2 2 3 3 1 3
2)
3. Malam 2 2 3 3 1 3
2)
Tabel 2.27 BOR pasien ruang Shofa 3
No Shift Ruang A Ruang B Ruang C Ruang D Ruang E Ruang F Ruang G BOR

1 Pagi 2 2 3 3 1 (kosong2) 3
(kosong 2) (kosong 2) (kosong 0) (kosong 1 ) (kosong 0)
2 Sore 2 2 3 3 1 (kosong2) 3
3 Malam 2 2 3 3 1 (kosong2) 3
69
8. ALOS (Average Length Of Stey)
Yaitu rata-rata lama rawatan seorang pasien, indikator ini di samping
memberikan gambaran tingkat efisiensi juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan apabila diterapkan pada diagnosa tertentu yang dijadikan tracer (yang
perlu pengamatan lebih lanjut).
Rumus: X 100%
Keterangan: Secara umum ALOS yang baik adalah 3-4 hari.
Berdasarkan rekapitulasi tanggal 30 November – 2 Desember 2020 maka ALOS
di Shofa 3 dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel 2.29 ALOS di ruang Shofa 3
Jumlah
Jumlah Hari
Tanggal Pasien ALOS
Perawatan
Pulang
30 November 1 3 hari 3
2020
1 Desember 2020 1 3 hari 3
2 Desember 2020 3 14 hari 4,6
Jadi dari berdasarkan tabel diatas kesimpulan ALOS pada pasien di ruangan
Shofa3 sebesar 3 dan 4,6 hari. Namun saat ini didapatkan 1 pasien yang sudah dirawat
selama lebih dari 1 minggu karena kompleknya penyakit yang dialami.

Kasus Kelompok 3A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus Kelompok 3A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2

gambaran umum, pengumpulan data, analisis SWOT, identifikasi masalah,

prioritas masalah dan plan of action (POA).

2.1 GAMBARAN UMUM

2.1.1 Visi RSU Haji Surabaya

Rumah sakit pilihan masyarakat, Prima dan islami dalam pelayanan

yangberstandar Internasional, di dukung pendidikan dan penelitian yang

2.1.2 Misi RSU Haji Surabaya

1. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang

berkualitas menuju standart international

2. Meningkatkan sarana dan prasarana serta perbekalan farmasi rumah

sakit sesuai perkembangan IPTEKDOK

3. Menyediakan SDM yang professional dan berakhlak mulia serta

lingkungan pelayanan yang islami

4. Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan pegawai.

2.1.3 Motto RSU Haji Surabaya

Menebar salam dan senyum dalam pelayanan

2.1.4 Tujuan Unit Keperawatan RSU Haji Surabaya

Memberikan pelayanan keperawatan professional yang islami sesuai

dengan standart asuhan keperawatan.

2.1.5 Falsafah Keperawatan

Bantuan keperawatan yang diberikan kepada pasien, keluarga dan

masyarakat secara professional tanpa memandang suku, agama dan tingkat

1.1.6 Pedoman Perilaku Perawat

Sepuluh pedoman perilaku perawat, yaitu :

1. Berkata / berbuat benar dan bijaksana.

2. Saling menghargai dan bekerjasama.

3. Komunikatif dan santun.

4. Sabar dan kasih sayang.

5. Kompeten dan bertanggungjawab.

6. Memecahkan masalah pasien melalui proses keperawatan.

7. Bekerja sesuai standart praktek keperawatan.

10. Cepat tanggap dan proaktif.

2.2 Pengumpulan Data

2.2.1 Tenaga dan Pasien (M1- Man)

1. Struktur Organisasi Secara Fungsional

Model Asuhan Keperawatan Profesional yang saat ini sedang

dikembangkan oleh management ruang adalah model modifikasi Tim-

dan karakteristik ketergantungan klien yang dirawat di ruang Shofa 3A.

empat orang perawat primer dan beberapa perawat pelaksana. Adapun

struktur organisasi sebagai berikut :

DIREKTUR RSU HAJI

WADIR YANMED DAN KEPERAWATAN

Kepala Instalasi Rawat Inap Bedah Al – Aqsha V

KEPALA RUANG SHOFA III

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

Pasien kamar C,D,F Pasien kamar A, B, G,

Keterangan : Garis Komando

Gambar 2. 1Struktur Organisasi fungsional Ruang SHOFA 3 RSU Haji Surabaya

2. Struktur Organisasi Secara MAKP

Model Asuhan Keperawatan Profesional yang saat ini sedang

dikembangkan oleh management ruang adalah model modifikasi Tim-

Primer. Ruang Shofa 3A dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan

organisasi sebagai berikut :

KEPALA RUANG SHOFA III

Pasien kamar D, C, F Pasien kamar A, B, G, E

Keterangan : Garis Komando

Gambar 2. 2 Struktur Organisasi MAKP Ruang SHOFA 3A RSU Haji Surabaya

1. Uraian Tugas Pokok dan Fungsi

Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan Keperawatan di ruang

rawat yang berada di wilayah tanggung jawabnya.

1. Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi :