Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BONE

KECAMATAN DUA BOCCOE


DESA PATTIRO

SURAT KETERANGAN GAIB


NOMOR : /DSP – DB / X /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pattiro Kecamatan Dua Boccoe,dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ABDULLAH BIN TOMBONG

Tempat Tanggal Lahir : SENTOSA, 14 APRIL 1988

Agama : ISLAM

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : DESA CABBENG

Menerangkan bahwa yang bersangkutan di atas benar istri / suami dari Salma meninggalkan
rumah sejak juni 2016 sampai saat ini .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar benarnya untk dipergunakan sebagia
mana mestinya .

Pattiro, 02 Oktober 2018

Mengetahui,
Camat Dua Boccoe Kepala Desa Pattiro

................................. H.KAMARUDDIN

Anda mungkin juga menyukai