LAPORAN PELAKSANAAN

UPAYA PENGELOLAAN DAN

PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP

RS SURYA ASIH PRINGSEWU

SEMESTER II

RS SURYA ASIH PRINGSEWU

TAHUN 2021
 RUMAH SAKIT SURYA ASIH
Jl.Jend. A. Yani No. 51 Pringsewu Telp. (0729) 22036 Fax. (0729) 22036
KABUPATEN PRINGSEWU - LAMPUNG

Nomor :

Lampiran : 1 ( satu)

Perihal : Laporan Pengelolaan Lingkungan Semester II

Kepada Yth:

Kepala Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Pringsewu

Berdasarkan UKL/UPL No. 540/425/D.08/2017 Tanggal 11 Oktober 2017, dimana setiap

perusahaan wajib melaporkan upaya pengelolaan lingkungan, untuk itu kami sampaikan laporan
upaya pengelolaan dan pemantauan lingkungan yang kami lakukan pada semester II Tahun 2020.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Pringsewu, Januari 2021

Direktur RumahSakit
Surya Asih Pringsewu

dr. Hetti Frawati BR. Simamora

NIK: 01.43052013
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, atas karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan
penyusunan Laporan UKL/UPL Rumah Sakit Surya Asih Pringsewu Untuk Pereode Semester II
Tahun 2020.

Penyusunan Laporan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan RS Surya Asih Mengacu pada
Dokumen UKL/UPL Nomor: 540/425/D.08/2017 yang di dalamnya terdapat pernyataan
pelaksanaan program/kegiatan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup serta pelaporan
berkala dan tepat waktu setiap 6 (enam) bulan sekali kepada Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Pringsewu.

Dengan pelaporan hasil pengelolaan dan pemantauan lingkungan RS. Surya Asih diharapkan
dapat mempermudah kami dalam upaya pelaksanaan pemantauan lingkungan sehingga terwujud
kualitas lingkungan yang baik.

Dengan ini kami sampaikan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan laporan ini sehingga dapat terselesaikan.

Pringsewu, Januari 2021

Penanggung Jawab Kegiatan

Tri Heriyanto, SKM

 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………………I

KATA PENGANTAR……………………………………………………………………II
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………..III
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………………..IV

BAB I. PENDAHULUAN
A. IDENTITAS………………………………………………………………………..1
B. LOKASI USAHA DAN ATAU KEGIATAN…………………………………...1
C. PERKEMBANGAN LINGKUNGAN SEKITAR……………………………...2

BAB II. PELAKSANAAN DAN EVALUASI

A. PELAKSANAAN…………………………………………………………………3
B. PEMANTAUAN LINGKUNGAN ……………………………………………....4

C. EVALUASI……………………………………………………………………….10
BAB III. KESIMPULAN………………………………………………………………...16
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Matrik UKL/UPL
2. Hasil Pengujian Emisi Cerobong Genset RS Surya Asih Pringsewu
3. Hasil Pengujian Kualitas Udara Ambien
4. Hasil Pengujian/pengukuran Lingkungan Kerja RS Surya Asih
5. Hasil Pemeriksaan Laboratorium Air Bersih RS Surya Asih Pringsewu
6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium Air Limbah RS Surya AsihPringsewu
7. Izin Pembuangan Air Limbah RS. Surya Asih di Kabupaten Pringsewu
8. Izin TPS B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun) PT. Surya Asih Pringsewu
9. Perjanjian Kerjasama antara RS. Surya Asih dengan PT. Biuteknika Bina Prima dan PT
Wastec International Tentang Kerjasama Jasa Pengangkutan dan Pemusnahan Limbah B3
Padat dan Cair Limbah Medis, Oli Bekas, Aki Bekas dan Sludge IPAL
10. Prosedur Tetap Alur Pengelolaan Limbah B3 PT. Biuteknika Bina Prima dan PT Wastec
International Tentang Kerjasama Jasa Pengangkutan dan Pemusnahan Limbah B3 Padat
dan Cair Limbah Medis, Oli Bekas, Aki Bekas dan Sludge IPAL
11. Manifest Limbah B3 Tahun 2020
12. Perjanjian Kerjasanaantara RS. Surya Asih dengan Petugas Kebersihan Pringsewu Timur
Tentang Kerjasama Pengangkutan Limbah Non Medis/Domestik
13. Foto Pengelolaan Limbah B3
14. Foto Pengelolaan Limbah Domestik
15. Foto Pengambilan Sampel Air Bersih
16. Foto Pengambilan Sampel Air Limbah