Seruyan, 10 Desember 2019

Nomor : - Kepada
Lampiran : - Yth. Bupati Seruyan
Perihal : Permohonan Perpanjangan Kontrak Cq. Kepala Dinas Pendidikan
GTT Tahun 2020. Kabupaten Seruyan
Di –
Kuala Pembuang
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RISNAWATI,S.Pd
Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Pembuang, 27 Desember 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Unit Kerja : TK Eka Cahya Kuala Pembuang
Alamat : Jalan Patimura RT 31 Kelurahan Kuala Pembuang I
Kecamatan Seruyan Hilir Kabupaten Seruyan
No. HP : 085348269378

Bersama ini mengajukan Perpanjangan Kontrak GTT Kepada Bapak Kepala Dinas
Pendididkan Kabupaten Seruyan untuk diangkat lagi menjadi Tenaga Kontrak GTT di
Lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Seruyan untuk tahun 2020.

Sebagai bahan pertimbangan bapak, Bersama ini saya lampirkan :

1. Surat Pengantar;
2. Surat Permohonan Perpanjangan Kontrak;
3. Surat Pernyataan Kepala Sekolah atau Pimpinan yang menjelaskan bahwa/tempat kerja
masih memerlukan tenaga kontrak;
4. Biodata Pegawai Kontrak / Honorer;
5. Surat pernyataan aktif melaksanakan tugas dari Kepala Sekolah / Pimpinan;
6. Sk Awal dan SPK terakhir;
7. Ijazah dan transkrip nilai terakhir;
8. KTP dan Kartu Keluarga (KK);
9. Surat Nikah / Akta Perkawinan.

Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Yang bermohon,

( RISNAWATI,S.Pd )
 PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
DINAS PENDIDIKAN
BIODATA PEGAWAI KONTRAK / HONORER

DATA UTAMA
1. JENIS PEGAWAI KONTRAK GTT
2. NAMA RISNAWATI,S.Pd
3. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR KUALA PEMBUANG, 27 Desember 1978
4. JENIS KELAMIN PEREMPUAN
5. STATUS PERKAWINAN KAWIN
6. AGAMA ISLAM
7. PENDIDIKAN TERAKHIR S1 PAUD
8. UNIT KERJA TK EKA CAHYA
9. JABATAN GURU KELAS
10. NO. SK PEGAWAI KONTRAK AWAL 814.2/035/I/BID.II/BKD/2010
11. NO. SK PEGAWAI KONTRAK AKHIR
12. NO. SURAT PERJANJIAN KERJA AKHIR 814.1/281/DISDIK.IV/I/2019
13. GOLONGAN DARAH B
14. NO. ASKES -
15. NO. BPJS KETENAGA KERJAAN
16. NPWP
17. TELEPON KANTOR (0538) 22016
18. NO. HP 085348269378
19. ALAMAT RUMAH JALAN PATIMURA RT. 31 KELURAHAN
KUALA PEMBUANG I KECAMATAN
SERUYAN HILIR KABUPATEN
SERUYAN
20. KETERANGAN

Kuala Pembuang, 10 Desember 2019

Pegawai Kontrak yang besangkutan,

( RISNAWATI,S.Pd )