PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA
GEMA SANTI NUSA PENIDA
Alamat : JI. Pendidikkan Br. Nyuh, Desa Ped, Kec. Nusa
Penida Telp : (0366) 5581160 E-mail : rspratama.qémasantitt'
qmail com

KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA

NOMOR 333 TAHUN 2019

TENTANG

KEBIJAKAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SISTEM

DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH RUMAH SAKIT PRATAMA
GEMA SANTI NUSA PENIDA

DIREKTUR UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA,

Menimbang a. bahwa Earty Warning System (EWS) merupakan sistem scoring

status fisiologis pasien sehingga apabila terjadi perburukan
dapat segera terdeteksi dan mendapatkan tindakan sesuai
dengan kebutuhan;

b. bahwa dalam pelaksanaan Earty Warning System (EWS) perlu

adanya kebijakan sebagai landasan dalam pelaksanaan Early
Warning System (EWS);

C. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b perlu menetapkan Keputusan Direktur
UPTD. Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa Penida
Tentang Kebijakan Pelaksanaan Early Warning System (EWS)
Di Unit Pelaksana Teknis Daerah Rumah Sakit Pratama Gema
Santi Nusa Penida;

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktek

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063

3 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
 5072 );

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagai mana telah diubah
beberapa kali, dan terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 Tentang

Rumah Sakit Kelas D Pratama (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 751);

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang

Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 308);

7. Peraturan Bupati Klungkung Nomor 21 Tahun 2017 Tentang

Pembentukan dan Susunan Organisasi Unit Pelaksana
Teknis Daerah Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa
Penida Kabupaten Klungkung (Berita Daerah Kabupaten
Klungkung Tahun 2017 Nomor 22);

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Kesatu KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA TENTANG KEBIJAKAN
PELAKSANAAN EARLY WARNING SISTEM
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH RUMAH SAKIT
PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA.

Kedua Kebijakan pelaksanaan Early Warning System (EWS) di UPTD.

Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa Penida sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Ketiga Kebijakan pelaksanaan Early Warning System (EWS) sebagai
mana dimaksud pada diktum kedua agar digunakan sebagai
acuan dalam pelayanan dan asuhan pasien di rumah sakit.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Ped
Pada t gal 11 A ii 2019
DIRE UR UPTD. RS P TAMA
GEMA ANTI NUSA NIDA

dr. I KETUT SUTAPA

NIP 19790401 200604 1 012

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung;

2. Para Ketua Komite di lingkungan UPTD RS. Pratama Gema Santi Nusa
Penida;
3. Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Para Kepala Seksi di lingkungan UPTD.
RS Pratama Gema Santi Nusa Penida;
4. Kepala Instalasi/Unit di lingkungan UPTD. Rumah Sakit Pratama Gema Santi
Nusa Penida.
5. Arsip.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR
UPTD. RUMAH SAKIT GEMA SANTI
NUSA PENIDA NOMOR 331 TAHUN
2019
TENTANG KEBIJAKAN
PELAKSANAAN EARLY WARNING
SISTEM DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
DAERAH RUMAH SAKIT GEMA SANTI
NUSA PENIDA

KEBIJAKAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SISTEM

DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAHRUMAH SAKIT PRATAMA
GEMA SANTI NUSA PENIDA

1. Pelaksanaan Early Warning System (EWS) sesuai pedoman /panduan.

2. Staf klinis dilatih mendeteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien memburuk
melalui pelaksanaan Ear/y Warning System (EWS) dan mampu melakukan
tindakan.
3. Staf klinis harus mampu menggunakan Early Warning System (EWS) sesuai
panduan.
4. PPA yang melakukan Early Warning System (EWS) akan mengisi formulir Early
Warning System (EWS) dan melakukan dokumentasi dalam rekam medis.
5. Pasien yang dilakukan Early Warning System (EWS) akan dievaluasi
perkembangan kondisi dan tercatat dalam rekam is.

DIREK UR UPTD. R RATAMA

GEMA NTINU PENIDA

dr. I KETUT I SUTAPA

NIP 19790401 00604 1 012