RUMAH SAKIT

GRAHA SEHAT
Jl. Panglima Sudirman No. 2
Telp. (0335) 846500, 846354, 844200 Fax. (0335) 846500
KRAKSAAN – PROBOLINGGO

LOOG BOOK KEPERAWATAN

Nama :
Unit Kerja :
Level Kompetensi : PK .....

Petunjuk Pegerjaan :
1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur
operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diases dan laksanakan evaluasi
diri minimal 1 kali sebelum meminta penilaian peer (bisa lebih dari 1 kali apabila belum
sesuai dengan SPO). Jika perawat adalah perawat baru maka asuhan yang dilaksanakan
adalah sesuai kewenangan klinisnya.
2. Lakukan evaluasi dengan peer/ rekan kerja minimal 1 kali dan dari 1 kali evaluasi
tersebut sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 1 kali apabila belum sesuai dengan
SPO).
3. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari kepala ruangan/ CI/ Ketua Tim/ PJ Shift/
Preseptor untuk mensupervisi, minimal 1 kali asesmen dan sudah sesuai dengan SPO
(bisa lebih dari 1 kali apabila belum sesuai dengan SPO).
4. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, isi keterangan/ ket dengan K: Kompeten apabila
sesuai SPO, BK: belum kompeten apabila belum sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan
adalah SPO dari semua tindakan keperawatan.
5. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk melaksanakan
asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir.
6. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor
yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan.

No Tindakan Keperawatan SUPERVISI PEER Mandiri

I I I

Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket

1.
Melakukan Komunikasi
Interpersonal Dalam Melaksanakan
Tindakan Keperawatan
2.
Menerapkan Prinsip Etika, Etiket
Dalam Keperawatan
3. Menerapkan Prinsip - Prinsip
Pencegahan Infeksi Nosokomial
 4.
Menganalisis, menginterpretasi
data dan dokumen secara akurat
5.
Mengidentifikasi resiko
keamanan/keselamatan yang nyata
dan potensial terhadap klien/pasien
6.
Mengukur Tanda-Tanda Vital
7.
Gunakan tindakan pencegahan
(langkah / tindakan) untuk
mencegah cedera pasien / klien
8.
Memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan oksigen
9.
Memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit
10.
Melakukan perawatan luka
11.
Memberikan obat dengan cara
aman dan tepat
12.
Mengelola Pemberian Darah Dan
Produk Darah Secara Aman

K : Kompeten adalah sesuai SPO

BK : Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO.

Catatan: ........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
..............
......................................................................................................................................................

Mengetahui,
Kepala Unit TTD Perawat

(.......................................) (..........................................)