LAPORAN PENDAHULUAN

TENTANG KELUARGA BERENCANA DENGAN KONTRASEPSI IMPLANT

A. Defenisi

Susuk Kb/Implant disebut alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK). Implant

merupakan salah satu jenis kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat dari sejenis karet

silastik yang berisi hormone, dipasang pada lengan atas.

Kontrasepsi Implant adalah kontrasepsi hormonal yang hanya mengandung

progestin dosis rendah, diinsersi subdermal dengan masa kerja panjang.

B. Jenis
1. Non-Biodegradable Implant

Dengan ciri-ciri :

a. Norplant

- Dipakai sejak tahun 1987

- Terdiri dari 6 kapsul kosong silastik (karet silicone) yang diisi dengan hormone

levonogestrel dan ujung-ujung kapsul ditutup dengan Silastic-adhesive. Tiap

kapsul panjang 34 cm, Diameter 2,4 mm dan berisi 36 mg Levonogestrel.

- Sangat efektif untuk mencegah kehamilan untuk 5 tahun.

- Pada tahun 2004 jenis ini paling banyak dipakai.

b. Norplan-2

- Dipakai sejak tahun 1987

- Terdiri dari 2 batang Silastic yang padat dengan panjang setiap batang 44 mm.

- Masing-masing batang diisi dengan 70 mg Levonogestrel di dalam matriks

batangnya.

- Sangat efektif untuk mencegah kehamilan selama 3 tahun. Pelepasan hormone

 setiap harinya berkisar antara 50-85 mcg pada tahun pertama, kemudian menurun

sampai 30-85 mcg perhari untuk 5 tahun berikutnya.

2. Biodegradable Implant

Yang sedang diuji coba saat ini :

a. Capronor

Suatu kapsul polymer berisi hormone Levonogestrel dengan daya kerja 18 bulan.

b. Pellets

Berisi Norethindrone dan sejumlah kecil kolestrol, daya kerja 1 tahun.

3. Implan Jadena

Jadelle atau Jadena adalah AKBK dua batang yang melepaskan Levonogestel

(sekitar 35 Ig/hari hingga 18 bulan), memiliki profil farmakologis dan klinis identik

dengan Norplant. Implant Jadena merupakan salah satu jenis kontrasepsi Implant dengan

lama kerja 3 tahun, yang terdiri dari 2 batang kapsul silastik yang mengandung 75 mg

Levonogestrel.

Jadena melepas hormone Levonogestrel dengan dosis bertahap yaitu 60-70 Ig/

hari pada bulan pertama pemasangan, 35-45 Ig/hari pada akhir tahun pertama

pemasangan dan 25-30 Ig/hari pada akhir tahun ketiga.

4. Uniplant

Terdiri dari 1 batang putih silastik dengan panjang 4 cm, yang mengandung 38 mg

Nomegestrol Asetat dengan kecepatan pelepasan sebesar 100ℳg/ hari lama kerja 1 tahun.

5. Capronor

Terdiri dari 1 kapsul Biodegradable yang melepaskan progestin dari bahan

pembawa yang secara perlahan-lahan larut dalam jaringan tubuh. Memiliki diameter 0,24
cm, terdiri dari 2 ukuran dengan panjang 2,5 cm mengandung 16 mg Levonogestrel dan
kapsul dengan panjang 4 cm yang mengandung 26 mg Levonogestrel, lama kerja 12-18
bulan
C. Indikasi
1. Wanita-wanita yang ingin memakai kontrasepsi untuk jangka panjang yang lama

tetapi tidak bersedia menjalani kontap atau menggunakan AKDR.

2. Wanita yang tidak boleh menggunakan pil KB yang mengandung estrogen yaitu

wanita yang menderita Tumor yang dipengaruhi oleh Hormon estrogen. Misalnya

pada Miometrium, tumor akan membesar apabila kadar estrogen meningkat.

D. Kontra Indikasi Implant

1. Kehamilan atau diduga hamil, karena berdasarkan tujuan dari pemakaian , kontrasepsi

Implant adalah mencegah terjadinya kehamilan, sehingga seorang wanita tidak

diperbolehkan menggunakan kontrasepsi Implant karena tidak efektif.

2. Perdarahan traktus genetalia yang tidak diketahui penyebabnya.

3. Tromboflebitis aktif atau penyakit Trombo-Emboli, kontrasepsi yang mengandung

progesterone dapat meningkat elastisitas vena dan kemampuan pengisian vena,

sehingga aliran darah menjadi lambat bahkan sampai dapat terjadi statis vena yang

dapat mengakibatkan Trombo-Emboli yang dapat memperburuk keadaan.

4. Penyakit hati akut, hal ini karena penggunaan kontrasepsi Implant dapat

menyebabkan kolestatis intrahepatic yang pada akhirnya menimbulkan pruritus dan

icterus.

5. Tumor hati jinak atau ganas, hal ini karena penggunaan kontrasepsi Implant terjadi

rupture dan perdarahan intraperitoneal karena tumor hati jinak atau ganas sangat kaya

dengan pembuluh darah.

6. Karsinoma payudara atau tersangka karsinoma payudara, karena payudara merupakan

target dari kontrasepsi Implant yang mengandung hormone progesterone yang akan

memperburuk kondisi.

7. Tumor atau neoplasma ginekologi, kontrasepsi Implant akan memicu pertumbuhan

 mioma.

8. Penyakit jantung, Hipertensi, Diabetes Mellitus. Untuk pasien jantung akan terjadi

kelainan pembuluh darah, Untuk Hipertensi dapat meningkatkan tekanan darah, untuk

Diabetes Mellitus dapat menyebabkan resitensi insulin ringan yang dapat

memperburuk toleransi glukosa.

E. Mekanisme Kerja Implan

Susuk atau Implant yang sudah dimasukkan ke bawah kulit akan melepaskan

hormone progestin dengan kadar rendah. Kemudian hormone tersebut akan mencegah

ovulasi (pelepasan sel telur dalam siklus bulanan). Jika seorang wanita tidak berovulasi ia

tidak bisa hamil karena tidak ada sel telur untuk dibuahi.

Progestin yang dilepaskan oleh KB Implant juga akan menebalkan lendir di

sekitar leher rahim atau serviks. Hal ini akan mencegah sperma untuk memasuki Rahim.

Progestin juga akan meniposkan lapisan dinding Rahim, sehingga jika sperma yang

berhasil membuahi sel telur, telur tersebut akan sulit menempel pada dinding Rahim

untuk memulai kehamilan.

F. Cara Pemasangan dan Pencabutan Implant

Cara Pemasangan Implant

1. Cuci daerah insersi, lakukan tindakan antiseptik dan tutup sekitar daerah insersi

dengan kain steril.

2. Lakukan anastesi local (Lidokain) 1 % pada derah insersi, mula-mula disuntikkan

sejumlah kecil anastesi pada daerah insisi kemudian anastesi diperluas sampai ke-6

atau ke-2 daerah, sepanjang 4 cm. Penyuntikan anastesi dilakukan tepat dibawah kulit,

sehingga lapisan luar kulit akan terangkat dari lapisan bawahnya dan memudahkan

insersi.
3. Dengan pisau skapel/bisturi dibuat insisi 2 mm sejajar dengan lengkung siku.

4. Masukkan ujung trokar melalui insisi. Terdata 2 garis tanda batas pada trokar, 1 dekat

ujung trokar lainnya dekat pangkal trokar. Dengan perlahan-lahan trokar dimasukkan

sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar kurang lebih 4,4-5 cm. Trokar

dimasukkan sampai melakukan tekanan keatas tanpa merubah sudut permukaan.

5. Masukkan Implant kedalam trokarnya. Dengan batang pendorong, Implant didorong

perlahan-lahan ke ujung trokar sampai terasa adanya tekanan, dengan batang

pendorong tetap stationer, trokar perlahan-lahan ditarik kembali sampai garis batas

dekat ujung trokar terlihat pada insisi dan terasa Implantnya meloncat keluar dan

trokarnya, jangan keluarkan trokarnya. Raba lengan dengan jari untuk memastikan

Implantnya sudah berada pada tempatnya dengan baik.

6. Ubah trokar sehingga Implant berikutnya berada 15° dari Implant sebelumnya.

Letakkkan jari tangan pada Implant sebelumnya masukkan kembali trokar sepanjang

pinggir jari tangan sampai ke garis batas dekat pangkal trokar. Selanjutnya seperti

pada butir sebelumnya ulangi perosedur berikut sampai semua Implant telah

terpasang.

7. Setelah semua Implant terpasang, lakukan penekanan pada tempat luka insisi dengan

kasa steril untuk mengurangi perdarahan lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai

berdekatan dan ditutup dengan plester kupu-kupu, tidak diperlukan penjahitan luka

insisi.

8. Luka insisi ditutup dengan kompres kering, lalu lengan dibalut dengan kasa untuk

mencegah perdarahan. Daerah insersi dibiarkan kering dan tetap bersih selama 4 hari

Cara Pencabutan Implant

1. Mempersiapan alat dan bahan

 2. Setelah melakukan prosedur pembersihan kulit, lakukan tindakan anastesi dilokasi

pencabutan.

3. Sayatan kecil akan dilakukan di dekat bekas lokasi pemasangan Implant.

4. Mendorong ujung atas Implant dengan jari untuk mengeluarkan kearah sayatan dan

tarik Implant keluar.

5. Bekas luka sayatan ditutup dengan plester dan kasa kering tidak perlu dijahit.

6. Jika memerlukan Implant yang baru maka Implant akan dipasang diatas atau di bawah

posisi Implant sebelumnya atau di lengan satunya.

G. Keuntungan dan Kerugian Kontrasepsi Implant

1. Keuntungan

a. Daya guna tinggi

b. Perlindungan jangka panjang sampai 5 tahun

c. Pengembalian kesuburan yang cepat

d. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

e. Bebas dari pengaruh estrogen

f. Tidak mengganggu kegiatan senggama

g. Tidak mengganggu ASI

h. Hanya kembali kontrol jika ada keluhan

i. Dapat dicabut setiap saat

j. Mengurangi jumlah darah haid

k. Mengurangi / memperbaiki anemia

2. Kerugian

a. Terjadi perubahan pola haid

b. Terjadi keluhan-keluhan seperti nyeri kepala, peningkatan berat badan, jerawat,

perubahan perasaan (mood) atau kegelisahan (nervousness).

 c. Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan.

d. Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual termasuk AIDS.

e. Pemakai Implant tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi.

f. Efektivitas menurun jika menggunakan obat-obat Tuberculosis (Rifampisin) atau obat

Epilepsy (Fenition dan Barbiturate).

g. Insiden kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi.

H. Efek Samping
1. Efek samping paling utama dari Implant adalah perubahan pola haid terutama setelah

pemakaian 3-6 bulan pertama.

2. Efek yang paling sering terjadi :

- Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1 siklus haid.

- Perdarahan bercak (spotting)

- Berkurangnya panjang siklus haid

- Amenorea

3. Pada sebagian akseptor perdarahan irregular akan berkurang dengan berjalannya

waktu.

4. Perdarahan hebat jarang terjadi.

5. Perubahan dalam periode menstruasi merupakan keadaan yang paling sering ditemui.

I. Kalsifikasi data
Data Subjektif

1. Ibu berusia 39 tahun

2. Ibu memiliki 2 anak

3. Ibu pasca melahirkan

4. Ibu baru pertama kali menggunakan kontrasepsi Implant.

5. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dan menahun serta tidak ada penyakit
 menular

6. Haid terakhir 18 April 2020

Data objektif

1. Keadaan umum baik

2. Kesadaran composmentis

3. Tanda-tanda vital dalam batas normal

4. Pemeriksaan fisik normal

5. Pemeriksaan laboratorium normal ( plano test negative ).

J. Diagnosis Medik
Berdasarkan dari data subjektif dan data objektif maka diagnose Medik yaitu Ibu dengan
akseptor Baru KB Implant.

K. Penatalaksanaan Medis Kontrasepsi Implan

Waktu mulai menggunakan implant

a. Setiap saat siklus haid hari ke-2 sampai hari ke-7 tidak diperlukan metode

kontrasepsi tambahan.

b. Insersi dapat dilakukan setiap saat, yang penting tidak terjadi kehamilan. Bila

diinsersi setelah hari ke-7 siklus haid, jangan melakukan hubungan seksual atau

menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 haru saja.

c. Bila tidak terjadi haid, insersi dapat dilakukan setiap saat, asal tidak terjadi

kehamilan.

d. Bila menyusui antar 6 minggu sampai 6 bulan pasca persalinan, insersi dapat

dilakukan setiap saat . Bila menyusui penuh, tidak perlu memakai metode

kontrasepsi lain.

e. Setelah 6 minggu melahirkan dan telah terjadi haid kembali, insersi dapat dilakukan
 setiap saat tetapi jangan melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau

menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 hari saja.

f. Bila menggunakan kontarsepsi hormonal dan ingin mengganti dengan Implant,

insersi dapat dilakukan setiap saat, asal tidak hamil.

g. Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi non hormonal (kecuali AKDR) dan

ingin menggantinya dengan Implant, insersi Implant dapat dilakukan setiap saat, asal

tidak terjadi kehamilan, tidak perlu menunggu sampai datangnya haid berikutnya.

h. Bila kontrasepsi sebelumnnya adalah AKDR dan ingin mengganti dengan Implant,

Implant dapat diinsersikan pada saat haid hari ke-7 dan jangan melakukan hubungan

seksual selama 7 hari saja.

i. Pasca keguguran Implant dapat segera diinsersi.

L. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium berupa tes kehamilan ( PP Test )

Jika hasil : Positif ( hentikan pemasangan kontasepsi)

Jika hasil : Negatif ( lakukan pemasangan kontrasepsi)

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ S ” AKSEPTOR BARU KB IMPLANT

DI UPTD PUSKESMAS WOTU

Tanggal Kunjungan : 2022 Pukul : 09.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 2022 Pukul : 09.05 Wita

Yang Mengkaji : ANITA

I. PENGKAJIAN

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata Isteri/ Suami

Nama Ibu/Suami : Ny. S / Tn. B

Umur : 39 Th / 39 Th

Suku/ Bangsa : Toraja / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA/SMA

Pekerjaan : IRT/Petani

Alamat : Desa Madani

No. Tlp. : xx xx xx

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memakai KB Implant

3. Status perkawinan
 Umur kawin : 20 tahun

Lama kawin : 18 tahun

4. Riwayat menstruasi

a. Haid

Menarche : 12 tahun

Siklus : 7-8 hari

Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari

Warnanya : Merah kehitaman

Baunya : Khas darah (amis)

Keluhan : Tidak ada

Fluor albus : Tidak ada

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu

Kawin Kehamian Persalinan Anak Nifas KB

ke Ke UK Jenis Penolong Tempat Penyulit BB/PB ASI

1 I 39 Normal Bidan Puskesmas Tidak 3000 gr / Iya (+) Suntik

mg ada 50 Cm 1 bulan

2 II 39 Normal Bidan Puskesmas Tidak 2000 gr / Iya (+) Implant

mg ada 48 Cm

5. Riwayat kesehatan klien dan keluarganya

a. Riwayat kesehatan klien

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun.

Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli.

 b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun

dan menahun. Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli.

c. Riwayat KB yang lalu

Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama menggunakan KB suntik 1

bulan. Setelah melahirkan anak ke-2 ibu ingin menggunakan KB Implant.

d. Riwayat sosial Budaya

Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan masyarakat.

6. Riwayat spiritual

Ibu mengatakan tetap mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa.

7. Pola kebiasaan sehari – hari

a. Pola Nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum

air putih 7-8 gelas per hari.

b. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan

keluarga.

c. Pola Istirahat

Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada

keluhan.

d. Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan.

e. Pola Personal Hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu,

ganti baju setiap selesai mandi.

 f. Pola Seksual

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Tanda –Tanda Vital

Tekanan darah : 120/90 mmHg

Denyut nadi : 82 x/ menit

Pernafasan : 20 x/ menit

Suhu : 36,5℃

d. BB : 50 Kg

e. TB : 150 Cm

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Kepala : Simetris, tidak teraba benjolan dan bersih

b. Muka : Tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema

c. Hidung : Bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada

pernafasan cuping hidung

d. Telinga : Bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal

e. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada pembesaran tonsil

f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena

jugularis, tidak ada keterbatasan gerak

 g. Payudara : Simetris, bentuk putting normal, tidak ada nyeri, tidak ada

benjolan

abnormal

h. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limphe

i. Perut : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan

j. Genitalia : Tidak ada varices, tidak ada kondiloma

k. Anus : Tidak ada haemoroid

l. Ekstermitas : Simetris, tidak oedema, tidak varices, tidak pucat/cyanosis pada

ujung jari dan telapak tangan.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa : Ny “ M ” dengan akseptor Baru KB Implant

Ds : Ibu mengatakan sekarang waktunya KB Implant

Do :

a. Keadaan Umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. TTV :

TD : 120/ 90 mmHg

N : 82 x/ menit

S : 36,50 C

P : 20 x/menit

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada
IV. TINDAKAN EMERGENCY DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN

Diagnosa : Ny “ M ” dengan akseptor Baru KB Implant

Ds : Ibu mengatakan sekarang waktunya KB Implant

Do :

a. Keadaan Umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. TTV :

TD : 120/ 90 mmHg

N : 82 x/ menit

S : 36,50 C

P : 20 x/menit

Tujuan :

Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 60 menit diharapkan ibu sudah mengerti

tentang penjelasan bidan dan ibu mendapatkan KB Implant.

Kriteria hasil :

a. Ibu mendapatkan KB Implant

b. Ibu mengerti penjelasan bidan

Rencana tindakan

1. Jelaskan hasil pemeriksaan

Rasional: agar ibu menegetahui kondisinya

 2. Jelaskan efek samping KB Implant

Rasional: Menambah pengetahuan ibu

3. Berikan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant dan efek samping kontrasepsi

Implant

Rasional: menambah pengetahuan ibu

4. Lakukan tindakan pemasangan kontrasepsi Implant

Rasional: mempercepat prosedur yang akan dilakukan dengan teliti

5. Beri terapi untuk membantu menghilangkan rasa nyerinya

Rasional: membantu meringankan rasa nyeri yang akan di derita ibu

6. Anjurkan untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan

Rasional: untuk mengetahui keadaan setelah dilakukan pemasangan

7. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Rasional: pendokumentasian sebagai bukti tertulis dari tindakan nyang telah

dilakukan

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 2022

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien, bahwa keadaan ibu saat ini baik dan

dalam kondisi normal

2. Menjelaskan efek samping dari KB tersebut yaitu :

a. Nyeri kepala

b. Mual

c. Perdarahan pervaginam (spotting)

d. Pertambahan berat badan

3. Memberikan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant

 a. Daya guna tinggi

b. Perlindungan jangka panjang ( 5 tahun )

c. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

d. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

e. Bebas dari pegaruh estrogen

f. Tidak mengganggu kegiatan senggama

g. Tidak mengganggu ASI

h. Ibu hanya perlu kembali ke fasilitas kesehatan bila ada keluhan

i. Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan

4. Melakukan tindakan pemasangan Implant dengan cara :

a. Cuci daerah insersi, lakukan tindakan antiseptic dan tutup sekitar daerah insersi

dengan kain steril.

b. Lakukan anastesi local ( lidokain ) 1 % pada derah insersi, mula-mula disuntikkan

sejumlah kecil anastesi pada daerah insisi kemudian anastesi diperluas sampai ke-

6 atau ke-2 daerah, sepanjang 4 Cm. Penyuntikan anastesi dilakukan tepat

dibawah kulit, sehingga lapisan luar kulit akan terangkat dari lapisan bawahnya

dan memudahkan insersi.

c. Dengan pisau skapel/bisturi dibuat insisi 2 mm sejajar dengan lengkung siku.

d. Masukkan ujung trokar melalui insisi. Terdapat 2 garis tanda batas pada trokar, 1

dekat ujung trokar lainnya dekat pangkal trokar. Dengan perlahan-lahan trokar

dimasukkan sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar kurang lebih 4,4-5

cm. Trokar dimasukkan sampai melakukan tekanan keatas tanpa merubah sudut

permukaan.

e. Masukkan Implant kedalam trokarnya. Dengan batang pendorong, Implant

didorong perlahan-lahan ke ujung trokar sampai terasa adanya tekanan, dengan

 batang pendorong tetap stationer, trokar perlahan-lahan ditarik kembali sampai

garis batas dekat ujung trokar terlihat pada insisi dan terasa Implantnya meloncat

keluar dan trokarnya, jangan keluarkan trokarnya. Raba lengan dengan jari untuk

memastikan Implantnya sudah berada pada tempatnya dengan baik.

f. Ubah trokar sehingga Implant berikutnya berada 15° dari Implant sebelumnya.

Letakkkan jari tangan pada Implant sebelumnya masukkan kembali trokar

sepanjang pinggir jari tangan sampai ke garis batas dekat pangkal trokar.

Selanjutnya seperti pada butir sebelumnya ulangi perosedur berikut sampai semua

Implant telah terpasang.

g. Setelah semua Implant terpasang, lakukan peekanan pada tempat luka insisi

dengan kasa steril untuk mengurangi perdarahan lalu kedua pinggir insisi ditekan

sampai berdekatan dan ditutup dengan plester kupu-kupu, tidak diperlukan

penjahitan luka insisi.

h. Luka insisi ditutup dengan kompres kering, lalu lengan dibalut dengan kasa untuk

mencegah perdarahan. Daerah insersi dibiarkan kering dan tetap bersih selama 4

hari.

5. Memberikan terapi kepada ibu untuk membantu menghilangkan rasa nyeri setelah

tindakan pemasangan KB Implant

a. Asam mefenamat 500 mg 3 x 1

b. Amoxillin 500 M

6. Menganjurkan ibu untuk kontrol kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk mengetahui

keadaan tempat pemasangan implant

7. Melakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu jika ibu kembali ber-KB atau

ganti KB yang baru

VII. EVALUASI

Tanggal : 2022

1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang dijelaskan oleh bidan

2. Ibu mengerti dan memahami tentang efek samping dari KB Implant

3. Ibu mengerti dengan HE tentang keuntungan kontrasepsi implant keuntungan

kontrasepsi Implant

4. Telah dilakukan pemasangan KB Implant

5. Telah dilakukan pemberian terapi untuk menghilangkan rasa nyeri setelah pemasangan

KB Implant

6. Ibu bersedia untuk melakukan control ulang pada tanggal 2022

7. Telah dilakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ S ” AKSEPTOR BARU KB IMPLANT

DI UPTD PUSKESMAS WOTU

Tanggal Kunjungan : 27 April 2020 Pukul : 09.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 27 April 2020 Pukul : 09.05 Wita

Yang Mangkaji : SUSI

A. Identitas Biodata Isteri/ Suami

Nama Ibu/Suami : Ny. S / Tn. B

Umur : 39 Th / 39 Th

Suku/ Bangsa : Toraja / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA/SMA

Pekerjaan : IRT/Petani

Alamat : Desa Madani

No. Tlp. : xx xx xx

B. Data Subjektif
 1. Keluhan : Ibu mengatakan ingin memakai KB Implant

2. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi : Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak

pertama menggunakan KB suntik 1 bulan.

Setelah melahirkan anak ke-2 ibu ingin

menggunakan KB Implant.

C. Data Objektif

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Tanda –Tanda Vital

Tekanan darah : 120/90 mmHg

Denyut nadi : 82 x/ menit

Pernafasan : 20 x/ menit

Suhu : 36,5℃

d. BB : 50 Kg

e. TB : 150 Cm

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Kepala : Simetris, tidak teraba benjolan dan bersih

b. Muka : Tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema

c. Hidung :Bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada

pernafasan cuping hidung

d. Telinga : Bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal

e. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada pembesaran tonsil

 f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena

jugularis, tidak ada keterbatasan gerak

g. Payudara : Simetris, bentuk putting normal, tidak ada nyeri, tidak ada

benjolan

abnormal

h. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limphe

i. Perut : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan

j. Genitalia : Tidak ada varices, tidak ada kondiloma

k. Anus : Tidak ada haemoroid

l. Ekstermitas : Simetris, tidak oedema, tidak varices, tidak pucat/cyanosis pada

ujung jari dan telapak tangan

D. Assesment

Diagnosa : Ny “ S ” dengan Akseptor Baru KB Implant

E. Planning

1. Jelaskan hasil pemeriksaan

Hasil: Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang dijelaskan oleh bidan.

2. Jelaskan efek samping KB Implant

Hasil: Ibu mengerti dan memahami tentang efek samping dari KB Implant.

3. Berikan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant dan efek samping kontrasepsi

Implant

Hasil: Ibu mengerti dengan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant dan efek

samping kontrasepsi Implant.

4. Lakukan tindakan pemasangan kontrasepsi Implant

 Hasil: Telah dilakukan pemasangan KB Implant.

5. Beri terapi untuk membantu menghilangkan rasa nyerinya

Hasil: Telah dilakukan pemberian terapi untuk menghilangkan rasa nyeri setelah

pemasangan KB Implant.

6. Anjurkan untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan

Hasil: Ibu bersedia untuk melakukan kontrol ulang pada tanggal 2022

7. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Hasil: Telah dilakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu.

 
 LAPORAN PENDAHULUAN

TENTANG KELUARGA BERENCANA DENGAN KONTRASEPSI IUD

A. Defenisi

Intra Uterine Device (IUD) adalah alat kecil berbentuk-T terbuat dari plastik

dengan bagian bawahnya terdapat tali halus yang juga terbuat dari plastik. IUD mencegah

sperma tidak bertemu dengan sel telur dengan cara merubah lapisan dalam rahim menjadi

sulit ditempuh oleh sperma (Kusmarjadi, 2010).

AKDR (Alat kontrasepsi dalam rahim) atau spiral atau dalam bahasa Inggrisnya
Intra Uterine Device (IUD) adalah alat yang dibuat dari polientilen dengan atau tanpa
metal/steroid yang ditempatkan di dalam rahim. Pemasangan ini dapat digunakan selama
3-5 tahun dan bisa dilepas setiap saat bila klien berkeinginan untuk mempunyai anak.
AKDR ini bekerja dengan mencegah pertemuan sperma dengan sel telur
(Kusumaningrum, 2009).

B. Jenis-Jenis IUD
- MENURUT dr.Hahafi Hartanto 2003
1. Un-Medicated IUD
a. Lippes Loop: Lipes Loop A, Lipes Loop B, Lipes Loop C, Lipes Loop D
2. Medicated IUD
a. Copper IUD: Cu-T 200, Cu-T 200B, CuT-200Ag, CuT-220C, CuT-
380A, CuT-380S, Nova-T, ML Cu-250, ML Cu 375, Cu-7, MPL Cu 240
Ag, Uterung 330Cu.
3. IUD Hormone: Progestasert-T
 JenisIUD menurut Buku Keluarga Berencana dan Kontrasepsi 2002
Dengan ciri-ciri :

c. Norplant

- Dipakai sejak tahun 1987

 - Terdiri dari 6 kapsul kosong silastik (karet silicone) yang diisi dengan hormone

levonogestrel dan ujung-ujung kapsul ditutup dengan Silastic-adhesive. Tiap

kapsul panjang 34 cm, Diameter 2,4 mm dan berisi 36 mg Levonogestrel.

- Sangat efektif untuk mencegah kehamilan untuk 5 tahun.

- Pada tahun 2004 jenis ini paling banyak dipakai.

d. Norplan-2

- Dipakai sejak tahun 1987

- Terdiri dari 2 batang Silastic yang padat dengan panjang setiap batang 44 mm.

- Masing-masing batang diisi dengan 70 mg Levonogestrel di dalam matriks

batangnya.

- Sangat efektif untuk mencegah kehamilan selama 3 tahun. Pelepasan hormone

setiap harinya berkisar antara 50-85 mcg pada tahun pertama, kemudian menurun

sampai 30-85 mcg perhari untuk 5 tahun berikutnya.

6. Biodegradable Implant

Yang sedang diuji coba saat ini :

c. Capronor

Suatu kapsul polymer berisi hormone Levonogestrel dengan daya kerja 18 bulan.

d. Pellets

Berisi Norethindrone dan sejumlah kecil kolestrol, daya kerja 1 tahun.

7. Implan Jadena

Jadelle atau Jadena adalah AKBK dua batang yang melepaskan Levonogestel

(sekitar 35 Ig/hari hingga 18 bulan), memiliki profil farmakologis dan klinis identik

dengan Norplant. Implant Jadena merupakan salah satu jenis kontrasepsi Implant dengan

lama kerja 3 tahun, yang terdiri dari 2 batang kapsul silastik yang mengandung 75 mg

Levonogestrel.
 Jadena melepas hormone Levonogestrel dengan dosis bertahap yaitu 60-70 Ig/

hari pada bulan pertama pemasangan, 35-45 Ig/hari pada akhir tahun pertama

pemasangan dan 25-30 Ig/hari pada akhir tahun ketiga.

8. Uniplant

Terdiri dari 1 batang putih silastik dengan panjang 4 cm, yang mengandung 38 mg

Nomegestrol Asetat dengan kecepatan pelepasan sebesar 100ℳg/ hari lama kerja 1 tahun.

9. Capronor

Terdiri dari 1 kapsul Biodegradable yang melepaskan progestin dari bahan

pembawa yang secara perlahan-lahan larut dalam jaringan tubuh. Memiliki diameter 0,24
cm, terdiri dari 2 ukuran dengan panjang 2,5 cm mengandung 16 mg Levonogestrel dan
kapsul dengan panjang 4 cm yang mengandung 26 mg Levonogestrel, lama kerja 12-18
bulan

M. Indikasi
3. Wanita-wanita yang ingin memakai kontrasepsi untuk jangka panjang yang lama

tetapi tidak bersedia menjalani kontap atau menggunakan AKDR.

4. Wanita yang tidak boleh menggunakan pil KB yang mengandung estrogen yaitu

wanita yang menderita Tumor yang dipengaruhi oleh Hormon estrogen. Misalnya

pada Miometrium, tumor akan membesar apabila kadar estrogen meningkat.

N. Kontra Indikasi Implant

9. Kehamilan atau diduga hamil, karena berdasarkan tujuan dari pemakaian , kontrasepsi

Implant adalah mencegah terjadinya kehamilan, sehingga seorang wanita tidak

diperbolehkan menggunakan kontrasepsi Implant karena tidak efektif.

10. Perdarahan traktus genetalia yang tidak diketahui penyebabnya.

11. Tromboflebitis aktif atau penyakit Trombo-Emboli, kontrasepsi yang mengandung

progesterone dapat meningkat elastisitas vena dan kemampuan pengisian vena,

 sehingga aliran darah menjadi lambat bahkan sampai dapat terjadi statis vena yang

dapat mengakibatkan Trombo-Emboli yang dapat memperburuk keadaan.

12. Penyakit hati akut, hal ini karena penggunaan kontrasepsi Implant dapat

menyebabkan kolestatis intrahepatic yang pada akhirnya menimbulkan pruritus dan

icterus.

13. Tumor hati jinak atau ganas, hal ini karena penggunaan kontrasepsi Implant terjadi

rupture dan perdarahan intraperitoneal karena tumor hati jinak atau ganas sangat kaya

dengan pembuluh darah.

14. Karsinoma payudara atau tersangka karsinoma payudara, karena payudara merupakan

target dari kontrasepsi Implant yang mengandung hormone progesterone yang akan

memperburuk kondisi.

15. Tumor atau neoplasma ginekologi, kontrasepsi Implant akan memicu pertumbuhan

mioma.

16. Penyakit jantung, Hipertensi, Diabetes Mellitus. Untuk pasien jantung akan terjadi

kelainan pembuluh darah, Untuk Hipertensi dapat meningkatkan tekanan darah, untuk

Diabetes Mellitus dapat menyebabkan resitensi insulin ringan yang dapat

memperburuk toleransi glukosa.

O. Mekanisme Kerja Implan

Susuk atau Implant yang sudah dimasukkan ke bawah kulit akan melepaskan

hormone progestin dengan kadar rendah. Kemudian hormone tersebut akan mencegah

ovulasi (pelepasan sel telur dalam siklus bulanan). Jika seorang wanita tidak berovulasi ia

tidak bisa hamil karena tidak ada sel telur untuk dibuahi.

Progestin yang dilepaskan oleh KB Implant juga akan menebalkan lendir di

sekitar leher rahim atau serviks. Hal ini akan mencegah sperma untuk memasuki Rahim.

Progestin juga akan meniposkan lapisan dinding Rahim, sehingga jika sperma yang
 berhasil membuahi sel telur, telur tersebut akan sulit menempel pada dinding Rahim

untuk memulai kehamilan.

P. Cara Pemasangan dan Pencabutan Implant

Cara Pemasangan Implant

9. Cuci daerah insersi, lakukan tindakan antiseptik dan tutup sekitar daerah insersi

dengan kain steril.

10. Lakukan anastesi local (Lidokain) 1 % pada derah insersi, mula-mula disuntikkan

sejumlah kecil anastesi pada daerah insisi kemudian anastesi diperluas sampai ke-6

atau ke-2 daerah, sepanjang 4 cm. Penyuntikan anastesi dilakukan tepat dibawah kulit,

sehingga lapisan luar kulit akan terangkat dari lapisan bawahnya dan memudahkan

insersi.

11. Dengan pisau skapel/bisturi dibuat insisi 2 mm sejajar dengan lengkung siku.

12. Masukkan ujung trokar melalui insisi. Terdata 2 garis tanda batas pada trokar, 1 dekat

ujung trokar lainnya dekat pangkal trokar. Dengan perlahan-lahan trokar dimasukkan

sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar kurang lebih 4,4-5 cm. Trokar

dimasukkan sampai melakukan tekanan keatas tanpa merubah sudut permukaan.

13. Masukkan Implant kedalam trokarnya. Dengan batang pendorong, Implant didorong

perlahan-lahan ke ujung trokar sampai terasa adanya tekanan, dengan batang

pendorong tetap stationer, trokar perlahan-lahan ditarik kembali sampai garis batas

dekat ujung trokar terlihat pada insisi dan terasa Implantnya meloncat keluar dan

trokarnya, jangan keluarkan trokarnya. Raba lengan dengan jari untuk memastikan

Implantnya sudah berada pada tempatnya dengan baik.

14. Ubah trokar sehingga Implant berikutnya berada 15° dari Implant sebelumnya.

Letakkkan jari tangan pada Implant sebelumnya masukkan kembali trokar sepanjang

pinggir jari tangan sampai ke garis batas dekat pangkal trokar. Selanjutnya seperti
 pada butir sebelumnya ulangi perosedur berikut sampai semua Implant telah

terpasang.

15. Setelah semua Implant terpasang, lakukan penekanan pada tempat luka insisi dengan

kasa steril untuk mengurangi perdarahan lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai

berdekatan dan ditutup dengan plester kupu-kupu, tidak diperlukan penjahitan luka

insisi.

16. Luka insisi ditutup dengan kompres kering, lalu lengan dibalut dengan kasa untuk

mencegah perdarahan. Daerah insersi dibiarkan kering dan tetap bersih selama 4 hari

Cara Pencabutan Implant

7. Mempersiapan alat dan bahan

8. Setelah melakukan prosedur pembersihan kulit, lakukan tindakan anastesi dilokasi

pencabutan.

9. Sayatan kecil akan dilakukan di dekat bekas lokasi pemasangan Implant.

10. Mendorong ujung atas Implant dengan jari untuk mengeluarkan kearah sayatan dan

tarik Implant keluar.

11. Bekas luka sayatan ditutup dengan plester dan kasa kering tidak perlu dijahit.

12. Jika memerlukan Implant yang baru maka Implant akan dipasang diatas atau di bawah

posisi Implant sebelumnya atau di lengan satunya.

Q. Keuntungan dan Kerugian Kontrasepsi Implant

3. Keuntungan

l. Daya guna tinggi

m. Perlindungan jangka panjang sampai 5 tahun

n. Pengembalian kesuburan yang cepat

o. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

 p. Bebas dari pengaruh estrogen

q. Tidak mengganggu kegiatan senggama

r. Tidak mengganggu ASI

s. Hanya kembali kontrol jika ada keluhan

t. Dapat dicabut setiap saat

u. Mengurangi jumlah darah haid

v. Mengurangi / memperbaiki anemia

4. Kerugian

h. Terjadi perubahan pola haid

i. Terjadi keluhan-keluhan seperti nyeri kepala, peningkatan berat badan, jerawat,

perubahan perasaan (mood) atau kegelisahan (nervousness).

j. Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan.

k. Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual termasuk AIDS.

l. Pemakai Implant tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi.

m. Efektivitas menurun jika menggunakan obat-obat Tuberculosis (Rifampisin) atau obat

Epilepsy (Fenition dan Barbiturate).

n. Insiden kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi.

R. Efek Samping
6. Efek samping paling utama dari Implant adalah perubahan pola haid terutama setelah

pemakaian 3-6 bulan pertama.

7. Efek yang paling sering terjadi :

- Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1 siklus haid.

- Perdarahan bercak (spotting)

- Berkurangnya panjang siklus haid

- Amenorea
 8. Pada sebagian akseptor perdarahan irregular akan berkurang dengan berjalannya

waktu.

9. Perdarahan hebat jarang terjadi.

10. Perubahan dalam periode menstruasi merupakan keadaan yang paling sering ditemui.

S. Kalsifikasi data
Data Subjektif

7. Ibu berusia 39 tahun

8. Ibu memiliki 2 anak

9. Ibu pasca melahirkan

10. Ibu baru pertama kali menggunakan kontrasepsi Implant.

11. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dan menahun serta tidak ada

penyakit menular

12. Haid terakhir 18 April 2020

Data objektif

6. Keadaan umum baik

7. Kesadaran composmentis

8. Tanda-tanda vital dalam batas normal

9. Pemeriksaan fisik normal

10. Pemeriksaan laboratorium normal ( plano test negative ).

T. Diagnosis Medik
Berdasarkan dari data subjektif dan data objektif maka diagnose Medik yaitu Ibu dengan
akseptor Baru KB Implant.

U. Penatalaksanaan Medis Kontrasepsi Implan

 Waktu mulai menggunakan implant

j. Setiap saat siklus haid hari ke-2 sampai hari ke-7 tidak diperlukan metode

kontrasepsi tambahan.

k. Insersi dapat dilakukan setiap saat, yang penting tidak terjadi kehamilan. Bila

diinsersi setelah hari ke-7 siklus haid, jangan melakukan hubungan seksual atau

menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 haru saja.

l. Bila tidak terjadi haid, insersi dapat dilakukan setiap saat, asal tidak terjadi

kehamilan.

m. Bila menyusui antar 6 minggu sampai 6 bulan pasca persalinan, insersi dapat

dilakukan setiap saat . Bila menyusui penuh, tidak perlu memakai metode

kontrasepsi lain.

n. Setelah 6 minggu melahirkan dan telah terjadi haid kembali, insersi dapat dilakukan

setiap saat tetapi jangan melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau

menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 hari saja.

o. Bila menggunakan kontarsepsi hormonal dan ingin mengganti dengan Implant,

insersi dapat dilakukan setiap saat, asal tidak hamil.

p. Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi non hormonal (kecuali AKDR) dan

ingin menggantinya dengan Implant, insersi Implant dapat dilakukan setiap saat, asal

tidak terjadi kehamilan, tidak perlu menunggu sampai datangnya haid berikutnya.

q. Bila kontrasepsi sebelumnnya adalah AKDR dan ingin mengganti dengan Implant,

Implant dapat diinsersikan pada saat haid hari ke-7 dan jangan melakukan hubungan

seksual selama 7 hari saja.

r. Pasca keguguran Implant dapat segera diinsersi.

V. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium berupa tes kehamilan ( PP Test )

 Jika hasil : Positif ( hentikan pemasangan kontasepsi)

Jika hasil : Negatif ( lakukan pemasangan kontrasepsi)

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ S ” AKSEPTOR BARU KB IMPLANT

DI UPTD PUSKESMAS WAWONDULA

Tanggal Kunjungan : 27 April 2020 Pukul : 09.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 27 April 2020 Pukul : 09.05 Wita

Yang Mengkaji : SUSI

I. PENGKAJIAN

C. DATA SUBJEKTIF
 8. Biodata Isteri/ Suami

Nama Ibu/Suami : Ny. S / Tn. B

Umur : 39 Th / 39 Th

Suku/ Bangsa : Toraja / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : DIV / ST

Pekerjaan : ASN / Kontraktor

Alamat : Jl. Ternate No. 2 Desa Asuli

No. Tlp. : 082 291 172 700

9. Keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memakai KB Implant

10. Status perkawinan

Umur kawin : 20 tahun

Lama kawin : 18 tahun

11. Riwayat menstruasi

c. Haid

Menarche : 12 tahun

Siklus : 7-8 hari

Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari

Warnanya : Merah kehitaman

Baunya : Khas darah (amis)

Keluhan : Tidak ada

Fluor albus : Tidak ada

d. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu

Kawin Kehamian Persalinan Anak Nifas KB

ke Ke UK Jenis Penolong Tempat Penyulit BB/PB ASI

1 I 39 Normal Bidan Puskesmas Tidak 3000 gr / Iya (+) Suntik

mg ada 50 Cm 1 bulan

2 II 39 Normal Bidan Puskesmas Tidak 2000 gr / Iya (+) Implant

mg ada 48 Cm

12. Riwayat kesehatan klien dan keluarganya

a. Riwayat kesehatan klien

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun.

Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun

dan menahun. Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli.

c. Riwayat KB yang lalu

Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama menggunakan KB suntik 1

bulan. Setelah melahirkan anak ke-2 ibu ingin menggunakan KB Implant.

d. Riwayat sosial Budaya

Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan masyarakat.

13. Riwayat spiritual

Ibu mengatakan tetap mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa.

14. Pola kebiasaan sehari – hari

a. Pola Nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum
 air putih 7-8 gelas per hari.

b. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan

keluarga.

c. Pola Istirahat

Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada

keluhan.

d. Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan.

e. Pola Personal Hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu,

ganti baju setiap selesai mandi.

f. Pola Seksual

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.

D. DATA OBYEKTIF

3. Pemeriksaan Fisik Umum

f. Keadaan umum : Baik

g. Kesadaran : Composmentis

h. Tanda –Tanda Vital

Tekanan darah : 120/90 mmHg

Denyut nadi : 82 x/ menit

Pernafasan : 20 x/ menit

Suhu : 36,5℃

i. BB : 50 Kg
 j. TB : 150 Cm

4. Pemeriksaan fisik khusus

m. Kepala : Simetris, tidak teraba benjolan dan bersih

n. Muka : Tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema

o. Hidung : Bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada

pernafasan cuping hidung

p. Telinga : Bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal

q. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada pembesaran tonsil

r. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena

jugularis, tidak ada keterbatasan gerak

s. Payudara : Simetris, bentuk putting normal, tidak ada nyeri, tidak ada

benjolan

abnormal

t. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limphe

u. Perut : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan

v. Genitalia : Tidak ada varices, tidak ada kondiloma

w. Anus : Tidak ada haemoroid

x. Ekstermitas : Simetris, tidak oedema, tidak varices, tidak pucat/cyanosis pada

ujung jari dan telapak tangan.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa : Ny “ M ” dengan akseptor Baru KB Implant

Ds : Ibu mengatakan sekarang waktunya KB Implant

Do :

d. Keadaan Umum : Baik

 e. Kesadaran : Composmentis

f. TTV :

TD : 120/ 90 mmHg

N : 82 x/ menit

S : 36,50 C

P : 20 x/menit

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN EMERGENCY DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN

Diagnosa : Ny “ M ” dengan akseptor Baru KB Implant

Ds : Ibu mengatakan sekarang waktunya KB Implant

Do :

d. Keadaan Umum : Baik

e. Kesadaran : Composmentis

f. TTV :

TD : 120/ 90 mmHg

N : 82 x/ menit

S : 36,50 C

P : 20 x/menit

Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 60 menit diharapkan ibu sudah mengerti

tentang penjelasan bidan dan ibu mendapatkan KB Implant.

Kriteria hasil :

c. Ibu mendapatkan KB Implant

d. Ibu mengerti penjelasan bidan

Rencana tindakan

1. Jelaskan hasil pemeriksaan

Rasional: agar ibu menegetahui kondisinya

2. Jelaskan efek samping KB Implant

Rasional: Menambah pengetahuan ibu

3. Berikan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant dan efek samping kontrasepsi

Implant

Rasional: menambah pengetahuan ibu

4. Lakukan tindakan pemasangan kontrasepsi Implant

Rasional: mempercepat prosedur yang akan dilakukan dengan teliti

5. Beri terapi untuk membantu menghilangkan rasa nyerinya

Rasional: membantu meringankan rasa nyeri yang akan di derita ibu

6. Anjurkan untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan

Rasional: untuk mengetahui keadaan setelah dilakukan pemasangan

7. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Rasional: pendokumentasian sebagai bukti tertulis dari tindakan nyang telah

dilakukan
VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 27 April 2020

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien, bahwa keadaan ibu saat ini baik dan

dalam kondisi normal

2. Menjelaskan efek samping dari KB tersebut yaitu :

a. Nyeri kepala

b. Mual

c. Perdarahan pervaginam (spotting)

d. Pertambahan berat badan

3. Memberikan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant

a. Daya guna tinggi

b. Perlindungan jangka panjang ( 5 tahun )

c. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

d. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

e. Bebas dari pegaruh estrogen

f. Tidak mengganggu kegiatan senggama

g. Tidak mengganggu ASI

h. Ibu hanya perlu kembali ke fasilitas kesehatan bila ada keluhan

i. Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan

4. Melakukan tindakan pemasangan Implant dengan cara :

i. Cuci daerah insersi, lakukan tindakan antiseptic dan tutup sekitar daerah insersi

dengan kain steril.

j. Lakukan anastesi local ( lidokain ) 1 % pada derah insersi, mula-mula disuntikkan

sejumlah kecil anastesi pada daerah insisi kemudian anastesi diperluas sampai ke-

6 atau ke-2 daerah, sepanjang 4 Cm. Penyuntikan anastesi dilakukan tepat

 dibawah kulit, sehingga lapisan luar kulit akan terangkat dari lapisan bawahnya

dan memudahkan insersi.

k. Dengan pisau skapel/bisturi dibuat insisi 2 mm sejajar dengan lengkung siku.

l. Masukkan ujung trokar melalui insisi. Terdapat 2 garis tanda batas pada trokar, 1

dekat ujung trokar lainnya dekat pangkal trokar. Dengan perlahan-lahan trokar

dimasukkan sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar kurang lebih 4,4-5

cm. Trokar dimasukkan sampai melakukan tekanan keatas tanpa merubah sudut

permukaan.

m. Masukkan Implant kedalam trokarnya. Dengan batang pendorong, Implant

didorong perlahan-lahan ke ujung trokar sampai terasa adanya tekanan, dengan

batang pendorong tetap stationer, trokar perlahan-lahan ditarik kembali sampai

garis batas dekat ujung trokar terlihat pada insisi dan terasa Implantnya meloncat

keluar dan trokarnya, jangan keluarkan trokarnya. Raba lengan dengan jari untuk

memastikan Implantnya sudah berada pada tempatnya dengan baik.

n. Ubah trokar sehingga Implant berikutnya berada 15° dari Implant sebelumnya.

Letakkkan jari tangan pada Implant sebelumnya masukkan kembali trokar

sepanjang pinggir jari tangan sampai ke garis batas dekat pangkal trokar.

Selanjutnya seperti pada butir sebelumnya ulangi perosedur berikut sampai semua

Implant telah terpasang.

o. Setelah semua Implant terpasang, lakukan peekanan pada tempat luka insisi

dengan kasa steril untuk mengurangi perdarahan lalu kedua pinggir insisi ditekan

sampai berdekatan dan ditutup dengan plester kupu-kupu, tidak diperlukan

penjahitan luka insisi.

p. Luka insisi ditutup dengan kompres kering, lalu lengan dibalut dengan kasa untuk

mencegah perdarahan. Daerah insersi dibiarkan kering dan tetap bersih selama 4
 hari.

5. Memberikan terapi kepada ibu untuk membantu menghilangkan rasa nyeri setelah

tindakan pemasangan KB Implant

a. Asam mefenamat 500 mg 3 x 1

b. Amoxillin 500 M

6. Menganjurkan ibu untuk kontrol kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk mengetahui

keadaan tempat pemasangan implant

7. Melakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu jika ibu kembali ber-KB atau

ganti KB yang baru

VII. EVALUASI

Tanggal : 27 April 2020

1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang dijelaskan oleh bidan

2. Ibu mengerti dan memahami tentang efek samping dari KB Implant

3. Ibu mengerti dengan HE tentang keuntungan kontrasepsi implant keuntungan

kontrasepsi Implant

4. Telah dilakukan pemasangan KB Implant

5. Telah dilakukan pemberian terapi untuk menghilangkan rasa nyeri setelah pemasangan

KB Implant

6. Ibu bersedia untuk melakukan control ulang pada tanggal 4 Mei 2020

7. Telah dilakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ S ” AKSEPTOR BARU KB IMPLANT

DI UPTD PUSKESMAS WAWONDULA

Tanggal Kunjungan : 27 April 2020 Pukul : 09.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 27 April 2020 Pukul : 09.05 Wita

Yang Mangkaji : SUSI

A. Identitas Biodata Isteri/ Suami

Nama Ibu/Suami : Ny. S / Tn. B

Umur : 39 Th / 39 Th

Suku/ Bangsa : Toraja / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : DIV / ST

Pekerjaan : ASN / Kontraktor

Alamat : Jl. Ternate No. 2 Desa Asuli

No. Tlp. : 082 291 172 700

B. Data Subjektif

1. Keluhan : Ibu mengatakan ingin memakai KB Implant

2. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi : Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak

pertama menggunakan KB suntik 1 bulan.

Setelah melahirkan anak ke-2 ibu ingin

menggunakan KB Implant.

C. Data Objektif

3. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Tanda –Tanda Vital

Tekanan darah : 120/90 mmHg

Denyut nadi : 82 x/ menit

Pernafasan : 20 x/ menit

Suhu : 36,5℃
 d. BB : 50 Kg

e. TB : 150 Cm

4. Pemeriksaan fisik khusus

i. Kepala : Simetris, tidak teraba benjolan dan bersih

j. Muka : Tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema

k. Hidung :Bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada

pernafasan cuping hidung

l. Telinga : Bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal

m. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada pembesaran tonsil

n. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena

jugularis, tidak ada keterbatasan gerak

o. Payudara : Simetris, bentuk putting normal, tidak ada nyeri, tidak ada

benjolan

abnormal

p. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limphe

i. Perut : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan

j. Genitalia : Tidak ada varices, tidak ada kondiloma

k. Anus : Tidak ada haemoroid

l. Ekstermitas : Simetris, tidak oedema, tidak varices, tidak pucat/cyanosis pada

ujung jari dan telapak tangan

D. Assesment

Diagnosa : Ny “ S ” dengan Akseptor Baru KB Implant

E. Planning
 8. Jelaskan hasil pemeriksaan

Hasil: Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang dijelaskan oleh bidan.

9. Jelaskan efek samping KB Implant

Hasil: Ibu mengerti dan memahami tentang efek samping dari KB Implant.

10. Berikan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant dan efek samping kontrasepsi

Implant

Hasil: Ibu mengerti dengan HE tentang keuntungan kontrasepsi Implant dan efek

samping kontrasepsi Implant.

11. Lakukan tindakan pemasangan kontrasepsi Implant

Hasil: Telah dilakukan pemasangan KB Implant.

12. Beri terapi untuk membantu menghilangkan rasa nyerinya

Hasil: Telah dilakukan pemberian terapi untuk menghilangkan rasa nyeri setelah

pemasangan KB Implant.

13. Anjurkan untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan

Hasil: Ibu bersedia untuk melakukan kontrol ulang pada tanggal 4 Mei 2020

14. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Hasil: Telah dilakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu.