SPO RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI SEHAT

Nomer Dokumen Nomer Revisi Jumlah Halaman

007/SPO/MKE 0 Hal : 1 dari 2
RSU
SUMEKAR
SUMENP
Tanggal Terbit Ditetapkan,
07 Oktober 2019 DIREKTUR RSU SUMEKAR SUMENEP

dr. INU FARIYANTO, Sp.An

Pengeluaran plasenta yang belum lahir setelah 30 menit janin lahir dengan
PENGERTIAN
menggunakan tangan

TUJUAN Sebagai acuan untuk mengeluarkan plasenta dari kavum uterus secara manual.
Peraturan Direktur RSU Sumekar Sumenep Nomor: /RSUSS/SK.KEB/X/2O16
KEBIJAKAN
tentang Kebijakan Pelayanan Ruang Bersalin di RSU Sumekar Sumenep
1. Lakukan bila plasenta tidak lahir setelah 30 menit bayi lahir dan telah
disertai manajeman aktif kala IH.
2. Dan atau tidak lengkap keluarnya plasenta dan perdarahan berlanjut.
3. Lakukan persetujuan tindakan medis (tnformed consent).
4. Cuci tangan dan pasang sarung tangan panjang steril.
5. Jepit tali pusat dengan klem dan tegangkan sejajar dengan lantai.
6. Masukkan tangan dalam posisi obstetri dengan menelusuri bagian bawah
tali pusat seperti gambar berikut.
7. Tangan sebelah dalam menyusuri tali pusat hingga masuk ke dalam
kavum uleri, sedangkan tangan di luar menahan fundus uteri, untuk
mencegah inversio uteri.
8. Menggunakan lateral jari tangan, disusuri dan dicari pinggir perlekatan
(insersi) plasenta.
9. Tangan obstetri dibuka menjadi seperti memberi salam, lalu jari- jari
PROSEDUR dirapatkan
10. Tentukan tempat implantasi plasenta, temukan tepi plasenta yang paling
bawah.
11. Gerakkan tangan kanan ke kiri dan kanan sambil bergeser ke arah
kranial hingga seluruh permukaan plasenta dilepaskan.
12. Jika plasenta tidak dapat dilepaskan dari permukaan uterus, kemungkinan
plasenta akreta. Siapkan laparotomi untuk histerektomi supravaginal.
13. Pegang plasenta dan keluarkan tangan bersama plasenta.
14. Pindahkan tangan luar ke suprasimfisis untuk menahan uterus saat
plasenta dikeluarkan.
15. Eksplorasi untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih
melekat pada dinding uterus.
16. Periksa plasenta lengkap atau tidak, bila tidak lengkap, lakukan
eksplorasi ke dalam kavum uteri.
 RS
U PROSEDUR TIMBANG TERIMA (HAND OVER) PERAWAT/BIDAN
Nomer Dokumen Nomer Revisi Jumlah Halaman
0027/SPO/Ruang 0 Hal : 2 dari 2
SUMEKAR Bersalin
SUMENP
Masalah:
• Jika plasenta tertinggal karena cincin konstriksi atau apabila beberapa jam
atau hari telah berlalu setelah persalinan, tidak memungkinkan untuk
seluruh tangan dapat masuk ke dalam uterus. Keluarkan fragmen plasenta
menggunakan 2 jari, forsep ovum, atau kuret

• Dalam hal perdarahan dan sulit menentukan batas antara desidua dan
plasenta, segera rujuk

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin, UGD (PONED)